Vere oksendamine, hematemesis: millised on selle põhjused (värske või seeditud veri)?

Vere oksendamine (tehniliselt ka hematemesis) on mitmete seedetrakti haiguste sümptom. Tavaliselt seostame seda maohaavanditega.

Vere oksendamine = hematemesis.
Oksendamine = emesis/vomitus.
Haema = veri.

Tekib haiguse, vigastuse või võõrkeha allaneelamise korral. Hemateemiat võib tekkida ka pärast suure hulga alkoholi, eriti kõva alkoholi tarbimist.

Teid huvitab, miks see tekib ja millised põhjused võivad olla selle tekkimise taga lastel ja vastsündinutel või raseduse ajal?
Sageli alkoholismi ja vähi puhul?
Kuidas näeb välja seeditud vere oksendamine?
Milline on esmaabi ja kuidas seda peatada?

oksendamine on seedetrakti kaitserefleks kahjulike ainete või liigse sisu eemaldamiseks maost või kaksteistsõrmiksoolest.

Oksendamise korral pöördub peristaltika, mis tõmbab seedetrakti lihaseid kokku ja tühjendab maosisu söögitorusse, suuõõne ja kehast välja.

Sobimatu sisu võib olla toit, toidu osa või liiga palju toitu. Aga ka mõni ärritav aine, mis ärritab mao kas füüsiliselt, keemiliselt või mikrobioloogiliselt.

Oksendamine võib olla esile kutsutud maost, st perifeerselt. Teine vorm on tsentraalne, nimelt siis, kui ärritub oksendamiskeskus piklikus ajukeseses.

Oksendamisele võib eelneda raskustunne kõhus ja oksendamise tunne (iiveldus).

Oksendamine võib põhjustada näiteks:

• kineetoos ja vestibulaaraparaadi ärritus
  • ebasobiv liikumine
  • reisimine transpordivahendis, istumine tagaistmel või vastassuunas, paadisõidul
  • haigused
• tugev valu
• liigne emotsionaalne kogemus, stress
• ajukahjustus, õnnetus
• ajuhaigus, insult, kasvaja, ajusisese rõhu tõus
• muud haigused, näiteks hüpertensioon
• nakkuslikud põhjused, põletik, gripp
• ainevahetuse põhjused, neerupuudulikkus ja sisemised häired, diabeet ja hüperglükeemia
• psühholoogilised häired, anoreksia, buliimia jt.
• mürgistused, mürgistused
• ravimite kõrvaltoimed
• oksendamine raseduse ajal
• ja muud

Ebameeldiv on peamiselt korduv oksendamine. See võib põhjustada valu kõhus, maos, söögitorus.

Maosisu (peamiselt hape) ärritab söögitoru ja suuõõnt.

+

Suur risk on agressiivse sisu sattumine hingamisteedesse.

Riski suurendab teadvuse häirumine. Teadvuseta olekus võib maosisu sattuda hingamisteedesse. Selle aspiratsiooni tüsistuseks on ohtlik aspiratsioonipneumoonia.

Korduva oksendamise korral tekivad mao ja söögitoru seintesse väikesed rebendid. Siis on tavaline, et okses leidub verd.

Teine pikaajalise oksendamise tüsistus on dehüdratsioon.

Loe ka:
Dehüdratsioon lastel on ohtlik
Dehüdratsiooni sümptomid

Vere oksendamine või vere segunemine okses?

seedetrakti verejooksu võetakse alati tõsiselt. Seda esineb erinevate haiguste korral. Seda eristatakse seedetrakti ülemise ja alumise osa verejooksuks.

Vere oksendamise korral on tavaliselt tegemist ülemise seedetrakti verejooksuga.

GIT-verejooks = kõige sagedamini esinev äkiline kõhuõõne episood.

Raskema kuluga on teatatud ülemise seedetrakti verejooksu puhul, kuna see võib kiiresti areneda šokini.

See on hemorraagiline šokk + hemodünaamiline ebastabiilsus = tsirkuleeriva vere puudumine.

Šoki tõsine tüsistus on surm.

GIT-verejooksu vormid:

• ülemine GIT - suu suunas
  • kaksteistsõrmiksoole ja mao liidesest
  • kaksteistsõrmiksool ja laktum - peensoole algus
  • asjatundlikult Treitzi ripsmete tasemel
• GIT-i alumine osa - allapoole, kaksteistsõrmiksoole ja laktumi piirist allapoole
• okkultne verejooks - varjatud, kliiniliselt asümptomaatiline
• varjatud - verejooks, mille põhjus on teadmata
• enterorragia - verejooks soolestikus ja veri väljaheites
• hematemesis - värske või seeditud vere või verehüüvete oksendamine.
  • melanemesis - seeditud vere oksendamine - kohvipuru
• melena - seeditud veri väljaheites
  • must, tõrvane, kolloidne väljaheide, mis lõhnab
  • tekib umbes 8 tunni pärast soolestiku bakterite, ensüümide tõttu
  • kui verejooks jõuab umbes 50-100 ml või rohkem verd 24 tunni jooksul
  • melena jaguneb veel järgmiselt:
    • värske melena - õhuke, must, rasvane, kollomoosne väljaheide, aktiivse verejooksu märgina ja verejooksu varajase märgina
    • vana - tühjenev melena - must ja kuiv väljaheide, kui vanema, juba peatunud verejooksu ilming.
• hematokeemia - värske veri või verehüübed väljaheites
  • jämesoole lõpuosadest
• proktorraagia - verejooks pärasoolest ja päraku piirkonnast.
  • veri ei ole väljaheitega segunenud
  • on väljaheite pinnal
  • veri tualettpaberil

Veri võib olla värske, kuid ka mürgine.

Värske vere oksendamine võib toimuda vere otsese oksendamise kujul.
Või on veri segunenud maosisuga.
Või on veri tillukeste punaste niitidena.

Seedetud veri on kohvipaksu välimusega. Kuna see on kokku puutunud seedemahladega.

Verejooksu allikas võib olla:

• söögitoru - veenilaiendid
• Mallory-Weiss'i sündroom - söögitoru limaskesta rebenemine pärast korduvat ja ägedat oksendamist
• mao - erosioon, peptiline haavand, gastropaatia, vähk
• kaksteistsõrmiksool (duodenum) - haavand
• muud
  • suuõõne vigastused
  • pärast hamba väljatõmbamist
  • ninaverejooksud
  • polüübid ja healoomulised kasvajad, lipoomid, fibroomid
  • hemangioom
  • vaskuliit
  • põletik - söögitorupõletik, gastriit, soolepõletik, Crohni tõbi ja haavandiline koliit.
  • divertikuloos ja divertikuliit
  • aneurüsm - aordi rebenemine seedekanalisse.
  • vere hüübimise ja vereliistakute häired

Millised on kõige sagedasemad seedetrakti ülaosa verejooksu põhjused

Mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandid on nimetatud kõige sagedasemaks seedetrakti ülaosa verejooksu põhjuseks. Jätkuv infektsioon helicobacter pylori'ga ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA) kasutamine on riskifaktorid.

Teine tõsine seisund on verejooks söögitoru veenilaiendite tõttu. Need on laiendatud veenilaiendid, mis sarnanevad alajäsemete veenilaienditele.

Kõige sagedamini tekivad need portaalhüpertensiooni (kõrgendatud rõhk portaalveenis, mis suundub maksa) tõttu. Ja selle puhul on kõige sagedasemaks põhjuseks toodud tsirroos.

Vastavalt allikale jagunevad need laias laastus järgmiselt:

• mittevaritsiaalsed GIT ülaosa verejooksud
  • 80-90% juhtudest esineb GIT ülemine verejooks.
  • verejooksud, mis ei tulene varices'idest
  • haavandiline haigus - 28-59%
  • limaskesta erosioon - 1-47%.
  • söögitoru rebenemine - 4-7%.
  • pahaloomuline haigus - 2-4%
  • muud põhjused - 2-7%
  • ei ole teadaolevat põhjust - 7-25% - põhjust ei ole leitud
• Varitsuste verejooks GIT ülemisest osast
  • söögitoru varikseline verejooks
  • tsirroosi ja muude maksahaiguste tüsistused
  • portaalhüpertensioon
  • Kõrge suremusrisk (suremuse riskisuhe)

Tabelis on loetletud kõige sagedasemad verejooksu põhjused asukoha järgi

Verejooksud jagunevad veel ägedateks ja kroonilisteks.

• äge - tekib ootamatult ja võib tulla arteritest, kui tegemist on haavanditega, või veenidest, kui tegemist on söögitoru varices'iga
• krooniline - võib olla varjatud ja sellega võivad kaasneda sellised probleemid nagu nõrkus, väsimus, halb enesetunne ja halb enesetunne.
  • tavaliselt kaasneb verejooks:
    • onkoloogilised haigused
    • maksa- või neeruhaigused
    • verehaigused ja hüübimishäired
    • põletikulised haigused

Söögitoru veenilaiendid ja verejooksud on pikaajalise maksahaiguse tüsistused. Näiteks on hästi teada alkoholist põhjustatud maksakahjustus ja tervete kudede muutumine tsirroosiks.

Maksatsirroos on oluline tegur portaalhüpertensiooni tekkimisel, mis omakorda mõjutab söögitoru veenilaiendite teket.

+ Maksakahjustusega kaasneb vere hüübimise häire.

Söögitoru varices on tõsine seedetrakti ülaosa verejooksu põhjus.

Lugege, kuidas alkohol mõjutab organismi.

Verejooks võib sel juhul olla äge ja massiline. See väljendub vere oksendamises. See on eluohtlik seisund, mis vajab kohest professionaalset ravi.

Vastasel juhul on oht verejooksuks, šokiks ja isegi surmaks.

Vastupidine on kerge verejooks, mis tavaliselt peatub ja põhjus paraneb iseenesest. Sellisel juhul on tegemist väikese söögitoru limaskesta erosiooniga või söögitoru rebendiga, mis võib olla tekkinud pärast pidevat ja korduvat oksendamist.

Näide söögitoru ja mao limaskesta ärritusest on suurte alkoholikoguste joomine, eriti kui tegemist oli kõvema alkoholiga. Ja see võib esineda isegi inimesel, kes joob ainult juhuslikult, aeg-ajalt.

Samamoodi võib oksendamine tekkida ka pärast teatud ravimite võtmist, mis ärritavad mao. Näiteks võib tuua atsüülpüriini või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluva ravimi.

Üksikutel juhtudel tekib hematogenees ka siis, kui neelatakse alla võõrkeha.

On teatatud, et umbes 80-90% esemetest läbib söögitoru kahjustamata.
Ülejäänud protsent ravitakse sellega seotud raskuste tõttu endoskoopiliselt.
Operatsioon on vajalik umbes 1% puhul.
Näiteks on peamiselt väikesed kellapatareid või magnetid.
Muidugi teravad esemed.

Võõrkeha allaneelamist esineb väikelastel, eakatel, aga ka vangidel või psühhiaatrilise diagnoosiga inimestel.

Mõnikord võib kaasnevaks sümptomiks olla verejooks ja vere oksendamine. See sõltub eseme tüübist ja laadist.

Tavaliste esemete hulka kuuluvad taskulambid, magnetid, mündid, pusled, väikesed mänguasjad või alla neelatud suured toidutükid, kommid jne.

Söögitoru kahjustus ja perforatsioon on eriti tõenäoline, kui neelatakse teravate terade ja teravate otstega esemeid.

Millised sümptomid võivad esineda?

Vere oksendamine on mõne muu haiguse ilming. Kui aga seedesüsteemis esineb verejooksu, võivad esineda ka muud terviseprobleemid.

Näited verejooksu sümptomitest võivad olla järgmised:

• vere oksendamine - värske või seeditud
  • massiline verejooks = erkpunane veri + vere hüübimine (trombid)
  • kerge verejooks = tumedam veri
    • tumepruun, kohvi värvi ladestumine - melanemismineesia
  • maosisu oksendamine koos vere lisandiga
• melena - must väljaheide
• väsimus, nõrkus, kurnatus ja halb enesetunne - eriti pikaajalise või isegi vähese verejooksu korral.
• kõhuvalu, kõhuvalu
• düspepsia - raskustunne kõhus ja oksendamise tunne
• söögiisu puudumine
• püroos (kõrvetised)
• neelamisraskused
• kehakaalu langus
• kollatõbi
• värske veri väljaheites - ja seda juhul, kui veri on soolestikust kiiresti ja suuremas mahus läbi läinud
• tahhükardia - südame löögisageduse ja pulsi suurenemine
• kahvatus, aneemia - aneemia
• kiire hingamine - õhupuudus
• madal vererõhk
• pearinglus, eriti asendi muutmisel, seismisel ja kõndimisel
• sünkoop - lühiajaline teadvusekaotus, minestus, kollaps
• külm ja kleepuv higi ning külmad jäsemed
• sinised jäsemed ja tsüanoos
• samaaegne oksendamine ja vere köhimine on halb märk

massiline verejooks kaasneb šokiseisundiga ja ohustab inimese elu.

Oluline on eristada vere oksendamist ja pruuni lõhnaga vedelikku (ka pärast väljaheidet). See on soolestiku sisu oksendamine. See juhtub soolestiku obstruktsiooni (iileuse) korral. Mõlemad seisundid on tõsised ja nendega tuleb viivitamatult tegeleda.

Milline on diagnoos ja ravi?

Oluline on anamnees ja praegused subjektiivsed ja objektiivsed kaebused. Tuvastatakse alkoholi tarvitamine, suitsetamine, üldine eluviis, ravimite, narkootikumide kasutamine. Oluline on traumade ja muude pikaajaliste haiguste (haavandid, maksahaigus, hepatiit jne) näitamine.

+ Väga oluline on oksendamise sisu ja oksendatud vere iseloom. Loomulikult ka oksendamise sagedus ja aeg.

Diagnostilised meetodid:

• RÖNTGENÜLESVÕTE
• USG / SONO
• CT
• MRT
• endoskoopia
• EKG
• eluliste näitajate mõõtmine - vererõhk, pulss, hingamissagedus
• vereproovide võtmine, aneemia, hüübimisväärtused, maksaanalüüsid jne.
• angiograafia
• GIT kontrastainetestimine

Ravi sõltub verejooksu kulgemisest ja intensiivsusest. Enamikul juhtudel peatub kerge verejooks kas spontaanselt või pärast konservatiivset lähenemist.

Alternatiivina paigaldatakse nasogastraalne sond, mille abil tühjendatakse mao. Sellel on nii diagnostiline kui ka terapeutiline toime ja jälgitakse edasist kulgu.

Intensiivse verejooksu korral on oluline veremahu täiendamine ja sõltuvalt seisundist on vajalik vereülekanne.

Sengstaken-Blakemore'i sondi kasutatakse söögitoru veenide puhul. See sisestatakse nina kaudu mao sisse, kus see fikseeritakse. See paisub söögitorus, mis surub veritsusveresooned kokku. Eeliseks on, et maosisu saab välja imeda.

Eriline tehnika on termiline ja mehaaniline hemostaas. Eesmärk on verejooksu peatamine, näiteks veresoone koaguleerimine elektrokoagulatsiooni, laseriga ja muul viisil. Mehhaaniliselt tehakse klippimine, verejooksva osa kinnipigistamine.

Kirurgiat ja kirurgilist lahendust peetakse kõige invasiivsemaks sekkumiseks. Laparoskoopia kui õrnem meetod.

Te küsite:

Milline on vere oksendamise esmaabi?

See sõltub üldseisundist ja verejooksu intensiivsusest.

Esmalt peaksite siiski pöörduma arsti poole.
Massilise verejooksu korral kutsuge kiirabi.

Inimene peaks olema rahulik, mitte liikuma, mitte sööma ega jooma midagi.

Väikelaste ja vastsündinute puhul on vere oksendamine tõsine. Nende noore vanuse tõttu võib eeldada võõrkeha või määramata aine allaneelamist.

Keelatud on oksendamist kunstlikult, jõuga esile kutsuda.

Lapsi tuleb uurida ja professionaalselt jälgida.

Sarnane on olukord vere oksendamise puhul raseduse ajal. Selle põhjuseks võib olla korduv oksendamine, pingutamine ja limaskesta ärritus. Kuid täpse põhjuse väljaselgitamiseks on vaja uuringuid.