Valu alakõhus - kas see võib viidata probleemile? + Kas see kiirgab teistesse osadesse?

Alamkõhuvalu on üsna tavaline seedehäirete puhul. See ei ole raske, kuid on häiriv. Samuti esineb see mõne haiguse puhul, mis nõuab kiiret erialast uurimist ja ravi.

Alamkõhu on piirkond, mis peidab endas erinevaid organsüsteeme, nahka, lihaseid, kõõluseid ja luid mitte välja arvatud.

Alamkõhuvalu võib seega olla mitmete haiguste sümptomiks. See võib olla tavaline vaevus, kuid see võib olla ka märk muudest tõsistest haigustest, näiteks vähist.

Mis peidab end alakõhus?

Küsimus:

Kust algab kõht?

Lihtne vastus:

Seda piiravad ülaltpoolt ribikaar - rinnaku mõõgakujuline protsess (processus xiphoideus) ja ribide all olev ala. Osa alumistest ribidest kaitseb ka kõhuorganeid, näiteks maksa või kõhunääret.

Alumine piirkond asub vaagnaluu, puusaluude, selgroo ja ristluu vahel.

See jagab kõhu tasandis kolmeks peamiseks piirkonnaks:

1. Epigastrium on kõhu ülaosa, mis asub vahetult rinnakuprotsessi
   all.
   • keskosa, mis asub vatsakese all, regio epigastrica.
   • külgmised, paremal ja vasakul paiknevad osad - hüpokondrium
2. mesogastrium on keskosa ja naba ümbruse piirkond
   • on külgmised osad - parem ja vasakpoolne
   • nabapiirkond
3. hüpogastrium ehk alakõhu
   • naba all olev osa
   • paremal ja vasakul pool nimmepiirkonda, nimmepiirkonda, regio inguinale
   • keskosa häbemepiirkonna kohal, regio pubicum.

Lisaks kõhuõõne elunditele on selles piirkonnas veel teisi organeid. Nahk, lihased, kõõlused, luud, liigesed, selgroog, närvid ja veresooned ehk lümfisüsteem.

Seetõttu laieneb küsimus alakõhu valu kohta erinevatele organsüsteemidele, osadele ja mitmesugustele probleemidele. Valu tekib haiguse, põletiku või vigastuse tagajärjel.

Tabelis on loetletud alakõhu osad koos elunditega

Tüüpilised probleemid, mille puhul esineb valu hüpogastriumi paremal poolel

Parempoolses hüpogastriumis asub peamiselt soolestik. Täpsemalt peensoole lõpuosa ja jämesoole algus ning selle tõusev osa.

Pimesoolepõie ja selle põletik, ebaõigesti "pimesoolepõletik"

Tõenäoliselt kõige sagedamini arvatakse selle piirkonna valu olevat "pimesoolepõletik", mis on ekslik nimetus pimesoolepõletikule. Pimesool on jämesoole alguses asuv ussitaoline väljaulatuv osa.

Pimesoolepõletiku puhul võib tegemist olla ägeda põletikuga, mis tekib kiiresti. Tavaliselt esineb valu algstaadiumis nabapunkti ümbruses ja liigub alles hiljem paremale alakõhule.

Põletunud sooleosa võib põhjustada teravat torkivat valu ja muid üldisi sümptomeid, näiteks palavikku. Peaaegu alati lõpeb see vorm operatsiooniga.

Teine vorm on krooniline pimesoolepõletik. Selle kulg on kergem, kuid probleemid korduvad ja pöörduvad mõne aja pärast tagasi.

Millistest muudest sooleprobleemidest annab märku valu paremas alakõhus

See sümptom esineb erinevate kõhuhaiguste puhul.

Näited on järgmised:

• Crohni tõbi
• haavandiline koliit
• soolesulgemine (iileus)
• omentumi väändumine
  • omentum on õhuke struktuur
  • mis katab kõhuorganeid
  • see jaguneb väikeseks ja suureks
• Meckeli divertikulumi põletik
• soolestiku tuberkuloos
• käärsoole vähk, pimesoolevähk
• kõhukinnisus
• kõhulahtisus

Lugege ka:

Väljaheited - mida peaksime sellest teadma?

Dieet kõhulahtisuse korral

Suvine kõhulahtisus

Muud valu põhjused paremas alakõhus

Teine soolestiku valu põhjus selles kohas võib olla äge gastroenteriit. Tõlkes on tegemist mao ja soolestiku limaskesta põletikuga. See probleem on kõige sagedamini seotud toitumisveaga.

Aasta jooksul puutume sageli kokku nakkusliku põletikuga, mille võib esile kutsuda viirus, bakter või muu mikroorganism. Probleemiks on peamiselt soolestiku mikrofloora häire.

Düsbakterioos on soolestiku mikrofloora muutus, mis koormab seedimist, immuunsust või üldist ainevahetust.

Düsbakterioos ehk düsbioos, düsmikroobia, tekib ka pärast ravi antibiootikumidega, lahtistitega, pärast teatavate toiduainetes kasutatavate ainete tarbimist. See tekib ebapiisava kiudainete tarbimise korral, teiste haiguste tagajärjel. Näidetena võib tuua Crohni tõve, tsöliaakia, toiduallergia või -italumatuse, liigse füüsilise või vaimse stressi.

Ülekanduv valu kõhu ülaosa piirkonnast

Probleem sapipõiega võib samuti olla tülikas. Valu selles piirkonnas esineb ägeda kolestatiidi, st sapipõie põletiku korral. See on nii, kui sapipõis asub allpool.

Samamoodi kandub valu kõhuõõne ülaosast alakõhus, näiteks gastroduodenaalse haavandi perforatsiooni korral.

Valu tekib järsku, lokaliseerub epigastriumisse (suprapubikaalne piirkond) ja selle ülekandumise põhjuseks on kõhukelme ärritus. Lisaks teravale, intensiivsele kuni vägivaldsele valule esineb kõhulihaste jäikus. Seda tunneb ära kõhu palpeerimine.

Professionaalselt nimetatakse seda nähtust ka kõhuplaadiks - defense musculaire.

Levinumad kaebused valu kohta vasakul pool hüpogastriumis

Tavaliselt iseloomustab valu selles piirkonnas divertikuliiti. Seda iseloomustab vasakpoolse hüpogastriumi kolistav valu, millega kaasneb kõhulahtisus, limaskestane väljaheide ja isegi veri. Kehatemperatuur tõuseb, samuti tõuseb CRP.

Samamoodi avaldub mittespetsiifiline soolepõletik. Seda nimetatakse IBD, mis tuleneb ingliskeelsest akronüümist Inflammatory Bowel Disease (põletikuline soolehaigus).

Teine põhjus võib olla näiteks soolesulgemine, seda nimetatakse tehniliselt iileuseks. See võib anda märku valu sellest käärsoolest.

Ileus võtab erinevaid vorme:

• obstruktiivne iileus, mehaaniline iileus, stranguleeriv iileus (kui soolestik on kägistatud).
• neurogeeniline iileus, paralüütiline, spastiline
• vaskulaarne iileus, soolestiku induratsiooni tagajärjel, emboolia või veresoonte tromboosi korral

Soolestiku obstruktsioon liigitatakse äkilise kõhuõõne sündmusena.

Leiame ka järgmised nimetused:
Äkiline kõhupuhitus - NPB
Äge kõhupuhitus
Äge kõhupuhitus

Äkiline kõhutõbi on defineeritud kui tugev ja järsku tekkinud kõhuvalu. See kestab vähem kui 6 tundi ja on kiire kulgemisega. See on elu- ja terviseohtlik, kui ravi jäetakse tähelepanuta või sellega viivitatakse. See tekib isegi täistervisest. Paljudel juhtudel on operatsioon ainus lahendus.

Lisaks võivad häda tekkimise taga olla järgmised asjaolud:

• haavandiline koliit
• kõhukinnisus
• puhitus, kõhupuhitus ja kõhupuhitus

Muud valu põhjused vasakpoolses hüpogastriumis

Valu vasakul pool esineb samadel juhtudel kui valu paremal pool. Soole limaskesta põletikul ja düsbakterioosi kaasuva sümptomina.

Hernia, kõnekeeles ka hernia

Hernia, kõnekeeles ka hernia, on meile tuntud juba lapsepõlvest peale.

See mõjutab lapsi, täiskasvanuid ja eakaid.

Üldiselt määratletakse herniat kui organi või muude struktuuride patoloogilist nihkumist või nihkumist oma loomulikust kohast. Me teame, et tegemist on ketasluumurdega, mis puudutab lülisambaid ja lülisammaste vahelisi kettaid.

Kui me räägime kõhust, siis on kõhutõrv kõhuorganite nihkumine läbi nõrgestatud kõhuseina, lihaste. Kõhutõrv on tõsine alles siis, kui esineb näiteks soolestiku lämbumine.

See osa, mis on surutud hernia väravasse, ei ole varustatud vere, hapniku ja toitainetega. Kui see isheemia (alaverejooks) püsib, siis paisunud ja kinni jäänud osa sureb - tekib nekroos.

Tüsistuste hulka kuuluvad kõhukelmepõletik ja šokk.

Sellisel juhul on näidustatud kohene operatsioon.

Hernia jaguneb vastavalt tekkekohale järgmiselt:

• Näärmevigastus (inguinaalne)
• naba (umbilikaalne)
• epigastriline (supraumbikaalne)
• arm, nt pärast kõhuoperatsiooni, kõhuseina nõrgenenud osa, mis on tekkinud armistunud.
• hiatal, kõhuorganite, tavaliselt mao osa liikumine kõhuõõnest rinnaõõnde
  • toimub söögitoru ja kõhuõõne vahelisel üleminekul
    • hiatus oesophageus

Ärritunud soole sündroom

Ärritava soole sündroom on seedetrakti krooniline funktsionaalne häire. See on multifaktoorne. Täpne põhjus on teadmata.

Tegemist on funktsionaalse, mitte orgaanilise haigusega.

See tähendab, et soolestiku struktuur ei ole muutunud, kuid selle funktsioon on häiritud. Seda nimetatakse ka IBS-ks, mis on lühend inglise keele Irritable bowel syndrome'ist.

Sündroomi nimetust kasutatakse seetõttu, et seda iseloomustavad erinevad sümptomid.

Lisaks ärritunud soole sündroomile võivad seedesüsteemi mõjutada ka muud seedetrakti ja soolestiku funktsionaalsed häired.

Probleemi võib põhjustada ka gaasipeetus. Soolestik on paisunud, mis ärritab närvirakke.

Mis siis, kui põhjus on väljaspool seedetrakti?

Teine põhjus: probleem kuseteedega.

Sellisel juhul nimetatakse valu tehniliselt neerukooliks. See saab alguse paremast või vasakust küljest ja neerude piirkonnast, seejärel levib pikisuunas piki uretereid. Ja seega paremasse või vasakusse alakõhu, kubemesse, kubemesse, meestel munanditesse või naistel häbemetesse.

Valu on piinav, kolikiline ja seda peetakse üheks kõige hullemaks.

Sellega kaasneb kahvatus, nõrkus, külm higi, iiveldus või oksendamine ja veri uriinis (hematuuria). Seda valu seostatakse kõige sagedamini uriinikivi või kuseteede põletikuga. Sellega kaasneb siis kõrgenenud kehatemperatuur ja palavik.

Alamkõhu keskel esinev valu esineb väga sageli põiepõiepõletiku puhul.

See mõjutab sagedamini naisi.

Naiste uretriit on lühem. Haigusetekitajad tungivad näiteks uretriidi korral kergemini põiepõie sisse. Sageli esineb ka lõikavat või põletavat tunnet urineerimisel, sagedast urineerimissoovi, isegi väikestes kogustes uriini, verist uriini ja seega ka hematuriat.

Seda nimetatakse tsüstiidiks.

Üldistest sümptomitest esineb kehatemperatuuri tõus.

Teised põhjused on kokkuvõtlikult esitatud punktides:

• Isiatika, istmikartulikkus, isheemiatõbi
• lumbago, alaseljavalu, mis on äge blokaad, koorimine
  • valu nimmepiirkonnas, alaseljas ja alakõhus
  • näiteks pärast liigset füüsilist koormust lülisambale
  • selgroo, lihaste ja kõõluste külmetushaigused
  • alajäsemete või kõhu piirkonda kiirgav valu
  • lülisamba lihaste pingutamine
• kõõlusepõletik ja perifeersete närvide ärrituse tõttu ülekantud valu.
• vöötohatis (herpes zoster)
• mürgistus, mürgistus, kemikaalid, seened
• pärast traumatiseerimist

Lastel on mõnikord raske ära tunda kõhuvalu täpset lokalisatsiooni. Seetõttu on oluline varajane professionaalne läbivaatus.

Kõhuvalu meestel

Mehi võib vaevata munandite ja kõrvalnäärme põletik, mille puhul valu kiirgab alakõhus. Üks teine põhjus võib olla eesnäärme põletik. Loomulikult mõjutab põletik ka teisi meeste reproduktiivsüsteemi osi, näiteks seemnepõie või munajuhade põletikku.

Erilist ohtu kujutavad endast sugulisel teel levivad haigused.

Suurenenud eesnäärme puhul on tegemist uriinipidamatusega, st võimetusega põit tühjendada. Seda esineb peamiselt vanematel meestel. Lisaks põletikule võib eesnäärme kahjustada ka eesnäärme healoomuline hüperplaasia (mittepahaloomuline haigus) või eesnäärmevähk (pahaloomuline haigus).

Munandite väändumine on seisund, mille puhul munandikivi on munandipesas väändunud. See väändumine põhjustab laskumata munandit. Laskumata munandikivi ise põhjustab suurt valu.

See probleem nõuab kiiret professionaalset ravi.

Krooniline vaagnavalu mõjutab ka mehi.
Seda nimetatakse ka kroonilise vaagnavalu sündroomiks.

Naiste probleemid vaevavad naisi

Paljudele naistele on tuttav menstruatsioonieelne ehk menstruatsioonivalu. Valu alakõhus võib tekkida isegi nädal enne tegelikku menstruatsiooni ja veritsust. Seda nimetatakse ka menstruatsioonieelseks sündroomiks.

Menstruaaltsükli häired mõjutavad 30-50% naistest.
Valu võib olla ebameeldiv.

Valud on survetundlikud, kramplikud, kiirgavad. Nendega kaasneb nõrkus, iiveldus, oksendamine, ebaõnnestumine, peavalu.

Selles osas ei saa välja jätta naise suguelundite põletikku. Tuntud on ka adnexiit ehk munasarjade ja munajuhade põletik. Sõltuvalt põletiku küljest esineb valu kas paremal või vasakul pool.

Sellega kaasnevad raskused nagu:

• valu seksuaalvahekorra ajal
• kõhukrambid
• kehatemperatuuri tõus kuni palavik
• väsimus
• iiveldus
• mädane eritis, mis lõhnab ja on rohelise, pruuni või kollase värvusega, eriti suguhaiguste puhul
• verejooks väljaspool menstruatsioonitsüklit
• valulikud menstruatsioonid

Muud naissuguelundite põletikud on näiteks emakapõletik, emakakaela põletik. Sugulisel teel levivate haiguste näited on näiteks HPV-infektsioon, trihhomoniaas või gonorröa.

Vaagnapõletik (PID) on spetsiifiline tüüp. See hõlmab põletikku, mis mõjutab väikese vaagna sisemisi suguelundeid. Selle raskusaste on kõrge.

Teine põhjus on näiteks munasarjade väändumine ja seega munasarjade väändumine. See on äge seisund, mis piirab munasarja verevarustust. Munasarjad ei ole piisavalt (või üldse mitte) varustatud hapniku ja toitainetega. See põhjustab lõppkokkuvõttes selle surma.

Noortel tüdrukutel esineb see ka sporditegevuse, näiteks korv- või võrkpalli ajal.

Vastandiks on haigusseisund, tõsisel juhul vähk. See võib olla munasarja, emaka või tupe vähk. Vähem tõsisel juhul munasarja tsüst.

Endometrioos ja emakapõletik

Endometrioos on seisund, mille puhul endomeetrioos ehk emaka limaskesta leidub mujal kui emakas. See haigus põhjustab mitmesuguseid probleeme.

Endometriit ehk emakapõletik on nakkushaigus, mida põhjustavad klamüüdiainfektsioonina tuntud bakterid või mitmesugused teised mükoplasmad.

Põhjused on erinevad. Sageli tekib see varajase seksuaalse aktiivsuse, seksuaalpartnerite sagedase vahetamise, samuti madalate hügieenistandardite tõttu.

Ektoopiline rasedus ja raseduse katkemine

Spermatosoid viljastab munaraku, kui see on veel munajuhas. Seejärel rändab viljastatud munarakk emakasse. Seal kinnitub ta eelnevalt ettevalmistatud kihti ja jätkab kasvamist embrüoks ja hiljem looteks.

Kui viljastatud munarakkond ei liigu emakasse, jääb ta munajuhasse - seda seisundit nimetatakse emakaväliseks raseduseks.

See ohustab naise tervist ja elu.

Ektoopiline rasedus = munarakkond, mis ei ole pärast viljastumist emakasse jõudnud.

Kõige sagedamini jääb see munajuhas kinni, mis moodustab kuni 95% juhtudest. Ülejäänud protsendid on tingitud sellest, et viljastatud munarakk on munasarjas või kõhuõõnes.

Sellisel juhul tekivad sellised sümptomid nagu:

• Valu
• menstruatsiooniverejooksu puudumine
• verejooks koos tüsistustega
• hommikune iiveldus
• oksendamine
• rindade pinguldamine

Suurenenud risk on pärast sagedast põletikku väikeses vaagnas, sugulisel teel levivat infektsiooni või pärast operatsiooni. Need ja teised tegurid põhjustavad munajuhade ummistumist.

Munajuha - professionaalselt emakakaevu.

Tabelis toodud emakavälise raseduse komplikatsioonid

Abort

Abort (erialaselt ka abort või abortus) on embrüo või loote väljaajamine enne sündi, mille tulemuseks on selle hukkumine või surm.

Abordi kontekstis on kaks asjaolu määrava tähtsusega:

1. sünnimass alla 500 grammi
2. rasedusaeg alla 22 nädala

See mõiste hõlmab katkestatud emakaväliseid rasedusi ja raseduse kunstlikku katkestamist, st aborti.

Raseduse kunstlik katkestamine võib toimuda erinevatel põhjustel. Näiteks raseduse katkestamine võib toimuda nii raseda naise soovil kui ka meditsiinilistel põhjustel, kui raseduse elu on ohus.

Valu alakõhus raseduse ajal

Naised võivad raseduse ajal kannatada eespool nimetatud raskuste, näiteks erinevate soole- või kuseteede põletike all kannatada.

Rasedusega seotud valu alakõhus nõuab suurt tähelepanu ja professionaalset uurimist.

Kõhukinnisus või kõhupuhitus ja puhitus on ohutud. Seljavalu on ebameeldiv.

Lapse kasvades emakas laieneb ja surub ümbrusele, mis võib põhjustada valu.

Jah, kokkutõmbed on sünnitusele iseloomulikud.

Enneaegne sünnitus on risk.

Enneaegseks sünnituseks nimetatakse sünnitust enne 38. rasedusnädalat. Laps võib olla väikese sünnikaaluga ning ei pruugi olla piisavalt arenenud ja küps. Mida varem sünnitatakse, seda suurem on tüsistuste risk.

Sümptomite hulka kuuluvad:

• emaka kokkutõmbed
• emakakaela lühenemine
• limaskesta läbiminek
• lootevee lekkimine
• verejooks

Enneaegse sünnituse riski suurendavad sellised tegurid nagu:

• emaka anatoomilised tingimused
• emakakaela ebapiisav sulgumine
• raseduse ajal tekkinud günekoloogiline põletik - risk kandub üle lapsele
• eklampsia
• gestoos
• trauma
• liigne psühholoogiline stress

Umbes 50% enneaegsetest sünnitustest on ebaselge põhjusega.

Kõhuvalu raseduse ajal võib põhjustada ka platsenta katkemine, mis on ohtlik eelkõige verejooksu ja šoki puhul. Selle tõsise ja eluohtliku seisundiga on seotud ka seljavalu.

Seda esineb eelkõige eklampsia korral, kuid ka pärast tümpsuvat kõhutraumat.