Vähenenud rebenemine: mis seda põhjustab ja millised sümptomid lisanduvad?

Koos silmade kuivusega on praeguseks probleemiks vähenenud pisaravool. Varem oli silmade vähenenud niiskus domineerivaks tunnuseks eakatele. Tänapäev võtab aga oma osa ja need probleemid mõjutavad ka noori.

Ebapiisav pisaravool = hüpolaakrimatsioon. Lacrimalis = pisaratega seotud / lacrimal - lacrima = pisar. Hypo - puudulikkus, vähenemine normaalsest.

Vähenenud pisarakilega silm on vastuvõtlik infektsioonidele. Kuivus mõjutab negatiivselt ka silma sarvkesta, silma välimise osa toitumist.

Sarvkesta, sidekesta ja kogu silma väliskesta puutuvad kokku välismaailma, väliskeskkonna ja ilmastikutingimustega, tolmu, sudu, suitsu, väikeste lisandite, tuule, tõmbetuule, kuivuse, kuumuse, külmaga.

Pisarad pesevad silma, puhastavad seda. Peale selle sisaldavad nad ka immuunsüsteemi rakke, mille ülesanne on kaitsta end infektsioonide eest.

Pisarad koosnevad 99% ulatuses veest, ülejäänud protsent on soolad, mineraalid, valgud, glükoos, orgaanilised ained, immuunsüsteemi rakud, epiteeli eraldunud osad.

Pisarate ja pisarakile koostisel on antibakteriaalne ja toiteväärtuslik tähtsus.

Pisarakile katab sarvkesta, sidekesta pinda. Sellel on asendamatu roll nägemisfunktsioonide nõuetekohase toimimise ja silma elujõulisuse seisukohalt. Pisarad pesevad silma ja avavad pisarakile silma pinnalt rasunäärmete ja rakkude abil.

Pisarakile funktsioonid:

• Mehhaaniline barjäär
• antibakteriaalne kaitse
• puhastamine lisanditest
• silma (sarvkesta) toitmine ja hapnikuga varustamine
• optilised omadused ja refraktsioon - kiirte murdumine pildi täpseks tabamiseks võrkkestal.

Pisarad on üks õhukese kile mitmest komponendist. Sellel on kolm kihti.

3 kihti pisarakile:

1. limaskest - sisemine lima kiht
   • moodustub sarvkesta ja sidekesta rakkudest
   • takistab võõrkehade kleepumist silma pinnale
   • annab filmile viskoossuse ja terviklikkuse
   • aitab pisaratel silma külge kinnituda
2. vesipõhine - pisaraid tootvad pisaranäärmed
   • varustab silma välimise osa, sarvkesta, toitainete ja hapnikuga.
   • sisaldab mineraale, elektrolüüte ja ensüüme.
   • peseb silma ja puhastab selle pinda
   • see on suurim osa kilest
3. lipoid - välimine rasukihi
   • see on tali/õli/rasv, mida toodavad silmalaugude ja ripsmete näärmed - Meibomi näärmed.
   • sisaldab estreid, rasvhappeid, triglütseriide
   • takistab pisarate kiiret aurustumist
   • stabiliseerib kile
   • tagab sileda pinna

Selle kile tõhususe ja toimimise tagamiseks on oluline õige koostis ja piisav silmapilgutus. Silmalaugude liikumine on seega oluline osa silmade seisundist ja elujõulisusest.

Aga mis siis, kui me ei vilguta piisavalt?

Pisarakile ei täiene vajalikul määral, rasu ja pisarad ei levi silmapinnale. Vesikiht aurustub suurenenud kiirusega, vesi aurustub, sarvkest ja sidekesta on kuivad.

Probleem, mille nimi on saanud tuntuks paljudele inimestele, eriti neile, kes töötavad pikalt monitori taga ja vaatavad televiisorit. Loomulikult aitavad sellele kaasa mitmed tegurid.

Kuivade silmade sündroom kui probleem number 1

Kuiva silma ehk kuiva silma sündroomi defineeritakse kui silmapinna pesemise häiret, millega kaasnevad pisarakilede defektid.

Seda eristatakse kvalitatiivseks ja kvantitatiivseks vormiks. Kvalitatiivse vormi puhul on probleemiks koostis ja kvantitatiivse vormi puhul on probleemiks ebapiisav kogus.

Seega on tegemist tasakaalustamatusega pisarate tootmises ja aurustumises või pisarate ja pisarakile sisalduses (lihtsalt pisarate ja pisarakile vähenenud kvaliteedi seisund).

Silm on kuiv, vastuvõtlik infektsioonidele ja vigastustele (väikesed sarvkesta defektid). Lisaks ei ole tal piisavalt toitaineid ja hapnikku, et korralikult toimida.

Tekkimisel võetakse arvesse mitmeid mehhanisme. Näiteks on tegemist limaskesta, vesikihi või rasvkihi häirega, aga ka silmalau defektidega või sarvkesta epiteeli häirega.

Tekkimisele aitavad kaasa järgmised tegurid:

• vanem vanus
• hormonaalsed muutused, eriti naistel menopausi või raseduse ajal
• silmapõletik - eriti krooniline ja korduv silma põletik
• süsteemsed haigused nagu diabeet, hüpertensioon, reumaatilised ja autoimmuunhaigused, luupus, skleroderma
• Sjörgeni sündroom
• Allergia
• silmakahjustused ja silmakirurgia
• teatavad silmatilgad
• kontaktläätsede kandmine ja vale hügieen
• suplemine klooritud vees
• väliskeskkonna mõju
  • kuiv keskkond
  • konditsioneeritud ruumid
  • töötamine tolmuses keskkonnas
  • tuuletõmbed
• vähendatud vilkumissagedus
  • pikaajaline töö arvuti taga
  • pikaajaline telerivaatamine ja mobiiltelefoni kasutamine
  • pikaajaline lugemine
  • pikaajaline autojuhtimine

Mis tahes tegevus, mis nõuab keskendunud pilku, näiteks töötamine arvuti taga või lugemine ja pikalt autojuhtimine, põhjustab silmapilgutuskiiruse vähenemist.

+

Probleeme ja sümptomeid võivad süvendada mitmed negatiivsed tegurid, näiteks vedelike, A- ja oomega-3-rasvhapete puudus, külm ja kuiv keskkond, kliimaseadmete kasutamine, kütmine, intensiivne valgustus, stress ja vaimne koormus, sage silmade hõõrumine, aga ka suitsetamine, alkoholism...

Ilmingud on ebameeldivad terviseprobleemid, mis häirivad inimest vastavalt nende raskusastmele. Eriti halvenenud keskkonnatingimustes ja kui veedetakse pikka aega monitori taga.

Kuivade silmade sümptomid on järgmised:

• kuivade silmade tunne
• võõrkeha tunne silmas, liiv silmas
• silmavalu ja põletus, sügelus, kipitustunne, rõhk silmades
• peavalu
• silmade väsimus ja raskete silmalaugude tunne
• tundlikkus valguse ja näo valgustuse suhtes
• silmalaugude turse
• silmade punetus, sidekesta punetus
• ebapiisav/vähenenud pisaravool
• paradoksaalsel kombel suurenenud pisaravool
• hägune ja udune nägemine, hägune pilt

Loe lähemalt põhjalikust artiklist:Kuivade silmade sündroom: põlevad ja väsinud silmad? Kas kuiva silma saab ravida tilkadega?

Pikaajaline istumine arvuti, st pildistamisseadmete taga ja kontoritöö on tinginud ka uue termini terviseprobleemidele. Need on seotud selle monotoonse töökoormusega.

Lisaks silmade sümptomitele on probleeme ka kogu kehas.

Kas olete kuulnud mõistet digitaalne silmade väsimine ja arvutisündroom?

Kuivade silmade sündroom ja probleemid kuivade limaskestade ja nahaga on Sjögreni (või ka sicca, kuiva) sündroomiks nimetatud autoimmuunhaiguse tunnusjooned.

See mõjutab välissekretsiooninäärmeid, sellel on reumaatiline alus ja põletikuline protsess mõjutab ka pisaranäärmeid.

Lisateavet leiate artiklist:Mis on Sjögreni (sicca, kuiv) sündroom? Sümptomid, ravi, toitumine.

2. Muud põhjused

Loomulikult ei ole kuiv silm ei ole ainus probleem. On veel teisigi.

On mitmeid seisundeid, mis tekivad pisarate muutumisel. Neid iseloomustab pisaratootmise, st pisaraparaadi või ka pisarakanalite häire.

Aluseks võib olla pisaraaparaadi ja pisarakanalite väljavoolu häire või ummistumine/täiendamine. Selle tagajärjel võib tekkida kas ebapiisav või liigne pisaravool.

Mis on täpselt pisarate puudumise põhjus?

Silmalaugude, silmalaugude väikeste näärmete, sidekesta ja üldise piirkonna sagedased ja korduvad põletikud ei põhjusta mitte ainult ebameeldivaid raskusi, vaid ka eespool nimetatud sündroomi.

Konjunktiviit on lastel tavaline. See bakteriaalne infektsioon levib laste seas ja selle võib vallandada silmade pühkimine määrdunud kätega.

Lisaks võib konjunktiviit olla ülemiste hingamisteede infektsiooni, näiteks nohu, külmetushaiguse või gripi tüsistuseks. Seda mitte ainult lapsepõlves, vaid ka täiskasvanueas.

Kokkuvõte mõnest võimalikust pisarapuudulikkuse põhjusest ja riskitegurist:

• Vanus
• Hormonaalsed muutused, eriti naistel pärast menopausi või raseduse ajal
• ilmastikutingimused ja töökeskkond
• õhusaaste
• suitsetamine ja suits, suitsusudu
• kemikaalid ja aurud
• silmapõletik
  • silmalaugude, rasunäärmete - blefariit/meibomiit + silmalaugude punetus
  • konjunktiviit
  • sarvkesta
  • odra ja hunditeravilja
• silmakahjustused ja operatsioonid
• silmade kuivus ja digitaalne silmade väsimus
• reumaatilised haigused
• autoimmuunhaigused
• kilpnäärme häired
• diabeet
• külmetushaigused ja muud ülemiste hingamisteede infektsioonid
• silmalaudade mittesulgemine, silmalauguhäired või silmade väljaulatuvus
• unepuudus
• alkoholism

sümptomid, mis esinevad koos vähenenud pisaratega

Loomulikult on ka muid raskusi, mis kaasnevad vähenenud pisaravooluga.

Näited sümptomitest on järgmised:

• silmade ärritus ja punetus
• silmavalu, põletus, lõikamine, kipitamine, sügelus
• võõrkeha tunne silmas
• tundlikkus valguse suhtes
• tundlikkus suitsu, külma, kuiva keskkonna, tuule ja tuuletõmbuse suhtes.
• silmalaugude turse
• vähenenud nägemisteravus
• hägune nägemine
• rasketes tingimustes sarvkestakahjustuse ja nägemiskahjustuse oht.

Raske kulg võib põhjustada sarvkesta pinna kahjustust ja nägemiskvaliteedi halvenemist.

Diagnoos ja ravi

Esmalt on haiguslugu, millele järgneb silmaarsti poolt teostatav eriarstlik uuring. Silmarst vaatleb silma, silma ümbrust, punetuse olemasolu, põletikku + silmapilgutusfunktsiooni.

Ta uurib nägemisteravust, silma eesmist ja tagumist segmenti või mõõdab silmasisest rõhku.

Uuringu abil tuvastatakse silmade kuivus, samuti määratakse pisarate ja pisarakanalite kvaliteet ja kogus. Samuti kasutatakse kontrastvedelikku ja jälgitakse nende voolamist.

Ravi sõltub muidugi põhjuse kindlakstegemisest.

Eesmärk on taastada ja säilitada pisarakile kvaliteet ja kvantiteet ning pisarate hulk. See on aluseks silma elujõulisuse ja seisundi ning nägemise säilitamisele.

Oluline on kunstlike pisarate kasutamine. Need asendavad loomulikke pisaraid ja aitavad filmil korralikult toimida. Alternatiivselt antakse preparaate pisaratootmise suurendamiseks.

Raviks võib arst soovitada tilku, salve, geele.

Teatud juhtudel on alternatiivina ka pisarakanalid blokeeritud. Selleks kasutatakse väikeseid silikoonist või geelist tikke. Neid saab vajadusel eemaldada. Need suletakse püsivalt operatsiooniga.

Oluline on toetav toitumine: vitamiinid, mineraalained, eriti A-vitamiin või oomega-3-rasvhapped, silmade võimlemine ja regulaarne tähelepanu kõrvalejuhtimine silma sisust, samuti paus töölt.

Silmalaugude masseerimine aitab rasunäärmete rasu äravoolu. Taimekompressid tuleks konsulteerida arsti või apteegis apteekri juures.

Päikesepaistelisel hooajal on vaja ka silmade kaitsmist prillidega.