Uriinipidamatus: mis on anuuria, obstruktsioon ja uriinipidamatus?

Uriinipidamatus kui haigussümptom võib esineda erinevate kuseteede probleemide korral. Näidetena võib tuua uriinipidamatuse, kuseteede obstruktsiooni, anuuria ja neerupuudulikkuse.

Uriinihäireid ja kuseteede süsteemi haigusi saab täpsemalt kindlaks teha käimasolevate sümptomite järgi.

Uriinisüsteem koosneb järgmistest osadest:

• Neerud
• kuseteed - kuseteed.
• uriinipõie
• Kuseteed - põis - kusetee - uretri - uretra - kusetee

Milline on uriinisüsteemi funktsioon?

Uriinimine on organismi jaoks oluline, see eemaldab kehast jäätmeid.

Uriin moodustub neerudes ja voolab uretersi kaudu põie, kus see koguneb.

Põiest läheb see urethrasse. Põit reguleerivad uriinipõie sulgurlihased, mis vabastavad ja sulgevad põie väljapääsu. Sulgurlihaseid reguleerivad vaagnapõhjalihased.

Neerud toodavad 1-2 liitrit uriini päevas.

Keskmiselt urineerib inimene päeva jooksul 4-8 korda.

Neerude funktsioonid

Neerud eritavad kehast jäätmeaineid uriini kaudu, filtreerides verd.

Nad reguleerivad vee ja mineraalide sisaldust organismis, säilitades seega inimkehale vajaliku vedeliku.

Nad toodavad hormoone erütropoetiini, mis stimuleerib punaste vereliblede tootmist, ja reniini, mis reguleerib vererõhku. Neerud lagundavad hormoone, nagu insuliin, kaltsitoniin ja kilpnäärmehormoon.

Mis toimub urineerimise ajal?

Kui põie on täis, suruvad põie lihased uriini põiest välja uretraaži.

Sulgurlihase vabastamiseks annavad signaali närvid, mida sulgurlihased kasutavad uriini vabastamiseks põiest.

Välise sulgurlihase toimimisel algab ja peatub uriinivool.

Kui põis on tühjenenud ja ümbritsevatele kudedele ei avaldu enam survet, kaob urineerimissoov.

Uriinieritushäired

• Polyuuria on liigne urineerimine, rohkem kui 2-3 liitrit uriini 24 tunni jooksul.
• Oliguuria on see, kui 24 tunni jooksul uriini hulk on alla 300 ml või alla 0,5 ml/kg/tunnis.
• Anuuria on uriinipeetus, kui uriini kogus on alla 100 ml 24 tunni jooksul.

Uriinihäired

Uriinihäirete all mõistetakse alumistest kuseteedest lähtuvaid sümptomeid, mis avalduvad mitmesuguste sümptomite tõttu, mis on tingitud põie säilimise ja tühjendamise häiretest.

Uriinihäired liigitatakse tüüpiliste sümptomite järgi (tabel).

Loe ka: Neeruhooldus: kuidas neid taastada ja tugevdada?

Uriinipeetus

Uriinipidamatuse põhjuseks on neerufunktsiooni kahepoolne või ühepoolne kahjustus või morfoloogiline kahjustus.

Uriinipidamatuse põhjus võib olla lokaliseeritud

Prerenaalselt tekib see siis, kui neerud ei saa piisavalt vedelikku filtreerimiseks. Põhjus asub väljaspool neerusid, mistõttu neerud ei ole piisavalt varustatud ja võimelised täielikult toimima.

See tekib siis, kui neerukoe verevarustus on vähenenud, mis on peamiselt põhjustatud vähenenud vedelikumahust, näiteks verejooksu, vähenenud vedeliku tarbimise (dehüdratsiooni), põletuste, liigse higistamise, samuti raske kõhulahtisuse ja oksendamise tõttu.

Prerenaalsed põhjused esinevad 40% juhtudest.

Renaalsed põhjused on otseselt seotud neerudega. Neerud ei suuda toota uriini.

Selline põhjus esineb neerukahjustuse, näiteks neeruhaiguse, põletiku, toksilise neerukahjustuse, ravimikahjustuse, neerupuudulikkuse, glomerulonefriidi, hemolüüsi (punaste vereliblede lagunemine toksiinide, bakterite tõttu) korral.

Neerupõhised põhjused esinevad 55% juhtudest.

Postrenaalsed põhjused ei mõjuta otseselt neerusid, vaid uriinisüsteemi alumist osa. See tekib uriiniväljundi ummistumisel, st kui neerudest uriini väljavool on takistatud, nt litiaas (uriinikivide teke), kasvaja.

Postrenaalsed põhjused esinevad 10% juhtudest.

Uriinipidamatuse sümptomid

Seda, et urineerimisega on midagi valesti, näitab uriinierituse vähenemine või lakkamine.

Neerufunktsiooni kahjustamisel ei erita liigne kogus vedelikku ja toksiine uriiniga. Selle tulemusena tekib organismis vedeliku kogunemine, mis võib avalduda:

• Vähenenud urineerimine
• alajäsemete turse
• Kopsuödeemi tekitatud hingeldus.
• südame rütmihäired
• Kõrge vererõhk
• Oksendamise pingutamine oksendamiseks
• Hakkumine
• Seedetrakti verejooksu sümptomid
• Põletiku puhul on täheldatud ka kõrgenenud temperatuuri kuni palavik koos värisemisega.
• Isik võib muutuda segaseks, hiljem võib ta langeda teadvusetuks kuni koomani.

Uriini värvimuutus

• Uriin on värvusetu või nõrgalt kollakas, kui uriini saadakse urineerimise lõpetamisel.
• Tumeda värvusega pruun uriin esineb vedelikupuuduse või neeruhaiguse korral.
• Roostesarnane, roosa või punane värvus esineb tavaliselt põiepõletiku või neerukasvaja korral, mille puhul on vere olemasolu uriinis isegi selgelt nähtav

Sümptomid vastavalt kuseteede häirete paiknemisele

Prerenaalse kaasuse korral (põhjus on väljaspool neeru) on sümptomid nagu:

• janu
• Äkiline, lühiajaline rõhu langus asendi muutmisel lamamiselt seismisele
• Kiire südame löögisagedus
• Kuiv keel
• Sinakas akraalne värvus - akraalsed osad on kehapinnast kõrgemale ulatuvad osad (nina, kõrvad, käed), sõrmed võivad olla külmad ja niisked.
• Vähenenud nahaturgor (naha vähenenud elastsus), mida saab tuvastada, kui tõmmata naharipsmeid käel ja seejärel langetada neid. Piisava hüdratsiooni korral taastub nahk kohe oma algseisundisse. Vähenenud nahaturgori korral, mis on tüüpiline dehüdratsioonile, taastub nahk pärast langetamist ainult aeglaselt oma algseisundisse.

Neerude verevoolu vähenemine võib olla põhjustatud:

• hüpovoleemia - kehas ringleva vere mahu vähenemine (dehüdratsioon, verejooks, vedelikukaotus, põletused, vedeliku kadumine veresoontevälisesse ruumi - nagu astsiit, vedelikutoraks).
• Südame- ja veresoonkonna haigused - südamelihase haigused, südamepiirkonna haigused (tamponaad), südameklapi defektid, südame rütmihäired, pulmonaalhüpertensioon.
• Süsteemne vasodilatatsioon - veremürgitus, anafülaksia (raske allergiline reaktsioon)
• veresoonte ahenemine neerude sees
• Neerude põhiliste elutegevuse protsesside tõrge
• hüperviskoossuse sündroom, mis tekib vere suurenenud viskoossuse tõttu, mille tagajärjel halveneb peenveenide verevarustus
• Neeruarterite kahepoolne ummistumine, kui veresoontes on takistus (uriinikivi, verehüüve, kasvaja).

Äge neerukahjustus tekib, kui neerud saavad äkiliselt kahjustada kas isheemia (kudede ebapiisav verevarustus) või toksilise kahjustuse tõttu. See põhjustab neeru tubulaarsete rakkude surma.

Postrenaalne kahjustus võib areneda aeglaselt, esialgu ilma sümptomiteta. Ägeda eritumise takistuse korral võib see avalduda kolistava valuga lamerakulises piirkonnas.

Loe ka:
Neeruhaigused: põletikust, kividest, ebaõnnestumiseni? Ja nende sümptomid
Millised on dehüdratsiooni sümptomid? Kas teate põhjuseid? Kas teate, kuidas keha uuesti veega täita?

Anuuria

Anuuria on urineerimise lakkamine, mis on tingitud sellest, et neerud lõpetavad uriini tootmise.

See on tõsine seisund, mille puhul tuleks võimalikult kiiresti pöörduda arsti poole.

Sageli algab see vähese uriinitootmisega oliguuria tekkimisega. Seejärel areneb see anuuria ehk urineerimise lakkamiseni.

Anuuria põhjuste hulka kuuluvad haigused:

• Diabeet, mida ei ole piisavalt kontrollitud, võib põhjustada neerupuudulikkust ja anuuriat.
• Kõrge vererõhk võib kahjustada neerude veenisid, kahjustades nende funktsiooni
• Neerupuudulikkus, mille korral neerud ei suuda täita oma uriinieritusfunktsiooni.
• Krooniline neeruhaigus, eriti pikaajaline neerupuudulikkus, mille korral organism ei suuda jäätmeid neerude kaudu välja viia.
• Neerukivid võivad blokeerida ja takistada uriini äravoolu neerudest, põhjustades tugevat valu ja anuuriat.
• Neerukasvajad võivad takistada urineerimist või vähendada neerufunktsiooni oma surve tõttu

Anuuria sümptomid

• Vedeliku kinnipidamine organismis
• Uriinimisraskused, vähenenud urineerimiste arv
• Uriini kogus 24 tunni jooksul on vähem kui 100 ml
• Veri uriinis
• Väsimus

Anuuria on eluohtlik tüsistus, mis võib põhjustada püsivat neerukahjustust ja isegi surma. Suurim risk on ägeda neerupuudulikkuse korral.

Uriiniteede obstruktsioon

Uriinitakistus on seisund, kus uriini väljavool on takistatud kuseteede ahenemise või ummistumise tõttu, mille tagajärjel jääb uriin neerudesse või põisesse.

Ureeteri obstruktsioon

See on uriini väljavoolu peatumine neerudest, mis on tingitud ummistusest (neerukivi, kaasasündinud häire, verehüüve, kasvaja) uretris. See põhjustab uriini kogunemist neerukoldesse ja seejärel neeru turset ja suurenemist.

Neeru turse ja suurenemine võib tekkida ka siis, kui uriin voolab tagasi neeru, kuna see koguneb põies ja ei saa ära voolata.

Sellise põie tühjenemishäire põhjuseks võib olla põiekivi ummistus, verehüüve, suurenenud eesnäärme ummistus, eesnäärme- ja põievähk, põiekaela skleroos (põletikust põhjustatud koe muutus põiekaelas).

Kui miski blokeerib uriini väljavoolu, tekib äge uriinipidamatus.

Takistust võivad meestel põhjustada:

• Uretri turse, uretri ahenemine, uretri ummistumine kivi, kasvaja, verehüüve tõttu.
• Alumiste kuseteede infektsioon ja põletik, kuseteede põletik (uretriit).
• põiepõie põletik (tsüstiit)
• Eesnäärme põletik (prostatapõletik)
• Eesnaha ja eesnaha põletik (balaniit)
• peenise vigastus

Takistust naistel võivad põhjustada:

• Tsüstokele - põie langemine (kukkumine), lõtvunud põis
• Rektotsele - päraku eendumine, mis ulatub ümbritsevasse piirkonda, esineb kõige sagedamini eesmiselt tuppe.
• emaka prolapsi - emaka kukkumine.
• Infektsioonid - vulvovaginiit, põie- ja kuseteede infektsioonid.

Uriinitakistuse sümptomid

• Raskused urineerimise alustamisel
• uriinivool on nõrk ja võib olla katkendlik
• uriin võib voolata tilkadena, mis on tingitud põie ületäitumisest
• ebatäieliku urineerimise tunne
• uriinipidamatus

Uriinipeetus

Uriinipeetus on võimetus uriini täielikult väljutada.

Kui põis on täis, urineerib inimene normaalsetes tingimustes, mis tühjendab põie.

Retentsiooni korral ei tühjene põis täielikult ja osa uriini jääb põie sisse.

See võib esineda meestel ja naistel ummistuste tõttu, ravimite tõttu või psühholoogiliste või närviprobleemide tõttu.

Uriinipeetus võib olla äge ja krooniline.

Äge uriinipidamatus on ootamatult tekkinud võimetus urineerida. Kõige tavalisem põhjus on urineerimise takistamine suurenenud eesnäärme tõttu.

Sellisel juhul moodustub uriin normaalselt, kuid seda ei ole võimalik põiest välja juhtida. Seejärel uriin koguneb ja seega tekib valu.

See avaldub:

• Tunne, et urineerida tahaks, kuid urineerimise püüdmisel ei tule midagi välja.
• Valu ja pinge põies

Krooniline retentsioon on järk-järgult arenev võimetus põie tühjendada, mis kestab pikemat aega.

Sümptomid:

• Urineerimisel ei voola kogu uriin põiest välja, mis sunnib sageli urineerima ja tekitab ebatäieliku tühjendamise tunde.
• Põies koguneb uriin ja uriini mitteväljastamise tõttu tekib kokkupuude toksiinidega.

Põhjuseks võib olla uretri ummistumine, teatud võetud ravimid, neuroloogilised probleemid, infektsioonid, turse piirkonnas, mis takistab uriini väljutamist.

Krooniline retentsioon on kõige tavalisem vanematel meestel, kuid võib mõjutada ka naisi.

Retentsiooni põhjus:

• Meestel võib uriinivoolu takistus olla põhjustatud suurenenud eesnäärme survestumisest uretrile.
• Naistel on põhjuseks lõtvunud põis, mida nimetatakse tsüstotseleeks. Teine põhjus võib olla uretra ahenemine (striktuur) või uriinikivide olemasolu.
• Närvikahjustustest võivad seda põhjustada insult, suhkurtõbi, hulgiskleroos, trauma lülisambale ja vaagnale, surve seljaajule kasvaja poolt, samuti vaginaalne sünnitus.
• Eesnäärme ja kuseteede infektsioonid, sugulisel teel levivad haigused.

Uriinipidamatuse sümptomid võivad varieeruda

Mõnedel inimestel on urineerimise alustamise raskused või urineerimisel on uriini voolamine vaid nõrk. Teistel on urineerimisvajadus koos võimetusega urineerimist alustada.

Sage urineerimisvajadus, mõnedel esineb korduv urineerimisvajadus kohe pärast urineerimist.

Täieliku põie korral võib esineda ka uriini lekkimine põie ületäitumise tõttu.

Tüüpilised sümptomid on kõhuvalu ja võimetus urineerida.

Ägeda vormi korral võib esineda täielik võimetus urineerida või urineerida ainult väga väike kogus uriini.

Kroonilise retentsiooni sümptomid

• sagedane urineerimine rohkem kui 8 korda päevas
• äkilise urineerimise tunne
• raskused urineerimise alustamisel
• uriinivool on urineerimisel ebaregulaarne ja nõrk või peatub enne täielikku urineerimist
• pärast urineerimist tekib kiiresti urineerimissoov, mis on tingitud põie mittetäielikust tühjendamisest
• sagedased ärkamised öösel, et tunda urineerimisvajadust
• päevasel ajal võib tekkida uriini lekkimine põiest
• äkilise urineerimissoovi tunne ja pärast urineerima hakkamist tunne, et urineerimist ei ole võimalik peatada
• suutmatus hinnata, kas põis on täis ja kas tõesti on vaja urineerima minna
• ebamugavustunne ja tunne, et põies on püsivalt palju uriini.

Äge neerupuudulikkus

Neerukahjustuse tekkimine toimub äkki 48 tunni jooksul. Toimub uriinierituse vähenemine kuni selle täieliku lakkamiseni koos lämmastikusisaldusega ainete kogunemisega organismis.

See võib mõjutada terveid neerusid, mis on normaalselt toiminud, või juba olemasoleva neeruhaiguse korral.

Põhjuseks võib olla:

• Kehavedelike puudus, mis on põhjustatud ebapiisavast vedeliku tarbimisest, suur vedelikukaotus seedetrakti kaudu, neerukahjustus, traumajärgne massiline verejooks.
• Pikaajaline väga madal vererõhk
• Raske südamepuudulikkus
• maksapuudulikkus
• Äge neerukahjustus toksiinide ja ravimite tõttu.
• Neerude veresoonte kahjustus - tromboos, preeklampsia
• Neerude kahjustus raske infektsiooni tõttu
• Ureeteri või uretri obstruktsioon.
• Neerude trauma
• Keeruline operatsioon

Võib kahjustada ainult neerusid, kuid võib tekkida ka mitmete organite algav rike.

Varajases staadiumis võib neerukahjustus olla ebaoluline, kuid sellel võivad olla tõsised tagajärjed, mis nõuavad dialüüsi.

Neerupuudulikkus ilmneb hiljem:

• turse
• anuuria
• õhupuudus
• ammoniaagi hingeõhu lõhn

Lisanduda võivad südametüsistused, nagu südame rütmihäired, perikardiit, südamepiirkonna efusioon, kopsuödeem, seedetrakti haigused, stressihaavand, gastriit ja vastuvõtlikkus infektsioonidele.

Uriinipuudulikkuse ja -häirete diagnoosimine

Diagnoosimisel keskendub arst anamneesile ja uurib urineerimisega seotud probleemide kohta.

Tehakse kindlaks uriini väljavool, selle kogus, läbipaistvus, värvus ja uriiniravimite kasutamine.

Ta küsib, kui tihti urineeritakse, milline on urineerimise sagedus, kas esineb urineerimissoov, valu urineerimisel, vere olemasolu uriinis, võimalik infektsioon kuseteede süsteemis.

Uuringud hõlmavad järgmist:

uriini kogumine, et kontrollida infektsiooni olemasolu ja tuvastada teatud komponentide olemasolu uriinis.

Vere võtmine neerufunktsiooni uurimiseks.

Uurimine palpeerimise teel läbi kõhuõõne, et teha kindlaks põie paisumine ja täituvus.

meestel eesnäärme rektaalne uuring, mille käigus määratakse palpeerimise teel kindlaks eesnäärme suurus.

Urograafia annab teavet neerude ja kuseteede kohta. Kasutatakse ainult funktsionaalsete neerude puhul, see võimaldab uurida õõnsat neerusüsteemi, kuseteed ja põit.

Eesnäärme, neerude ja kuseteede sonograafiline uurimine on kahjutu ja valutu uuring, mis näitab organite sisemist struktuuri.

Tsüstograafia on röntgenoloogiline uurimismeetod, mille puhul viiakse kateetri kaudu kontrastainet põie sisse. See uuring annab teavet põie suuruse, asendi ja kuju, selle limaskesta ja põie tühjenemisvõime kohta.

Tsüstoskoopia, mille käigus viiakse läbi uretri õhuke toru koos kaameraga, et uurida uretri ja põie limaskesta, tuvastada armistumist, eesnäärme suurenemist, kasvaja või kivide ummistumist.

Kompuutertomograafia abil saab tuvastada kivide ummistumist või midagi, mis takistab urineerimist.

Urodünaamiline uuring, et tuvastada survet põies, mille abil saab määrata uriinivoolu kiirust.

EMG-d kasutatakse, kui kahtlustatakse, et urineerimisprobleemid on põhjustatud kahjustatud närvidest. EMG-uuringuga mõõdetakse lihaste ja närvide elektrilist aktiivsust põies ja selle ümbruses.

PSA (eesnäärme spetsiifiline antigeen) tehakse ka eesnäärmevähi sõeluuringuks.

Anuuria testimise protseduurid

• Vereproovide võtmine, et tuvastada jääkainete kinnipidamist organismis
• Uriinianalüüs
• Neerude ja kuseteede kompuutertomograafia
• Neerude magnetresonantstomograafia
• neerude stsintigraafia neerufunktsiooni määramiseks
• Biopsia - koeproovi võtmine neerust uurimiseks.

Uriinihäirete ravi

Ägeda vormi raviks paigaldatakse põisesse püsikateeter, et seda tühjendada ja jälgida uriini kogust ja värvi.

Eesnäärme suurenemise korral võetakse ravimeid või kavandatakse operatsiooni.

Ureetra ahenemise ravi - Kui kusiti on ahenenud, paigaldatakse selle laiendamiseks kusiti kateeter. Teine võimalus on teha kirurgiline sisselõige või avada ahenemist põhjustav arm laseri abil. Kui ahenenud osa eemaldatakse, nimetatakse seda protseduuri uretroplastikaks.

Tsüstotselee või rektaotseleega naistel soovitatakse vaagnapõhja harjutusi või vaginaalse pessaari paigaldamist põie toetamiseks. Alternatiivina võib kasutada operatsiooni lõtvunud põie või pärasoole tõstmiseks.

Stendi paigaldamine kuseteedesse tähendab õhukese, õõnsa toru paigaldamist, mis on paindlik ja aitab uriinil neerust põide voolata. Stent paigaldatakse uretrile, kui esineb takistus, enamasti uriinikivi, ja tagab uriini läbipääsu neerust.

Anuuria ravi

Ravi keskendub selle tekkepõhjustele.

Kui jääkained jäävad kinni ja neid ei eemaldata organismist, on neerufunktsioon häiritud kuni mittetoimivaks. Sellisel juhul kasutatakse dialüüsi, et filtreerida verest jääkained.

Viimane ravivõimalus on neeru siirdamine.