Topeltnägemine: diploopia kui äkiline, aeg-ajalt esinev, kuid ka püsiv nägemishäire?

Topeltnägemine on probleem, mida võivad põhjustada mitmed erinevad haigused ja seisundid. Ja see ei pruugi olla ainult nägemisprobleem, vaid võib olla tingitud paljudest muudest lihas-, neuroloogilistest ja süsteemsetest haigustest.

Sageli küsitakse:
Mis põhjustab topeltnägemist? Mida tähendab see, kui see tekib korraga, äkki?
Kas see võib esineda ainult aeg-ajalt või koos hägusa nägemisega?
Kas see võib esineda kaelavaluga?

Raskematel juhtudel on selle põhjuseks silmade ülekoormus kuiva silma või liigse väsimuse näol.

Topeltnägemine = diploopia.

Topeltnägemine on seisund, mille puhul me tajume ühte objekti kaks korda. See on kahe pildi üheaegne nägemine külgsuunalise nihkega, horisontaalselt, vertikaalselt, aga ka diagonaalselt.

Ja näiteks...

Suur osa on põhjustatud silmade liikumislihaste talitlushäirest. See on siis, kui väliselt võib näha kükitamist. See mõlema silma valesuunalisus põhjustab, et vaadeldav pilt ei jõua silma võrkkestale õiges suunas.

Kui üks silm on kaetud, kaob topeltpiltide tajumine.

Samas on teada juhtumeid, kus selline ühe silma kattumine ei aita ja me näeme endiselt topelt.

Vastavalt sellele jaguneb diplopaatia ka binokulaarseks ja monokulaarseks.

Diploopia jagunemine:

1. binokulaarne - kaob, kui üks silm on kaetud - kumbki silm projitseerib kujutise võrkkesta eri osale
2. monokulaarne - kahe pildi tajumine ühe silmaga või mitme pildi tajumine - seisundit nimetatakse polüoopiaks.

1. Kuidas on see binokulaarne vorm?

Sellisel juhul projitseeruvad kahe silma kujutised võrkkestale erinevalt. Enamasti on nägemisteravus hea ja seetõttu projitseeruvad need võrdselt.

Suur osa binokulaarsest vormist tuleneb kääksumisest. Üks silm keskendub objektile ja see kujutatakse teravalt selle silma võrkkesta kõige teravamas punktis (makula fovea).

Teine silm on aga valesti orienteeritud ja valguskiired on suunatud sellest kõige teravama nägemise punktist eemale.

Valguskiirte, mis langevad otse kõige teravama nägemise punkti, hindab aju objektidena otse inimese ees.

Seevastu valguskiired, mis langevad väljaspool seda ala, tajutakse telgjoonest väljaspoole. Nad võivad olla nihkes eri suundades, horisontaalselt (vasakule, paremale), vertikaalselt (üles, alla) või isegi pööratud, kui kujutist veidi pööratakse.

Tulemuseks on, et aju saab kaks erinevat mustrit. Kui need kombineeritakse, tekib topeltnägemine.

Kas te ei koonerdanud, teil oli hea nägemine?
Ja äkki on teil topeltnägemine?

Kükitamine esineb ka täiskasvanueas. Selles vanuses ei ole aju enam piisavalt plastiline, et tulla toime topeltkujutiste tajumisega nagu lapsepõlves.

Lapsed, isegi kui nad on nägemispuudega, kurdavad topeltnägemise üle palju vähem.
Küsides, miks?
Lugege lähemalt allpool lapsepõlve käsitlevas osas.

Loomulikult võib põhjuseid olla mitmeid. Üks näide on ka lühinägelikkus (tavaliselt lastel) või astigmatism. Mõlemal juhul on põhjuseks võrkkestale langeva kujutise hägustumine või mitme kujutise mõju võrkkestale (lihtsustatult).

Peale selle jaguneb binokulaarne vorm vahelduva (intermitentne) ja püsiva kujul.

Aeg-ajalt esinevat vormi iseloomustab vahelduv esinemisperiood ja langusperioodid. Raskusi süvendavad silmade pingutamine ja silmade väsimine.

Seda tüüpi vahelduva diplopaatia puhul on iseloomulikud näiteks järgmised tunnused:

• Migreen
• valulik emakakaelatüve - võib kaasneda peavalu, pearinglus ja topeltnägemine ning muud nägemishäired.
• korrigeerimata silma refraktiivsed vead või valesti nõrgalt või tugevalt korrigeeritud refraktiivsed vead
  • lühinägelikkus
  • kaugnägemine
  • presbyopia, hüperoopia, mida nimetatakse ka vanadusnägemiseks
• autoimmuunhaigused, näiteks myasthenia gravis
  • mõjutavad neuromuskulaarset ketast ja impulsside ülekandmist
  • silmavorm, mis umbes 20%-l avaldub silmalihaste kaasatusega.

Püsiv vorm on esindatud:

• kahjustatud silmamotoorsed närvid, silmalihased koos kallutamisega (strabism)
• koljunärvide (III, IV ja VI närvi, mis kontrollivad silmalihaseid) halvatus.
• nägemisnärvi ja nägemiskeskuse kahjustus
  • põletik - närvi, aju põletik
  • närvi rõhumine, mis võib põhjustada verejooksu või kasvajat
  • silma- ja peatrauma ning ajurabandus
  • mürgistus, st mürgistus (alkohol, CO gaas).
  • ravimid (epilepsiavastased ravimid, krambivastased ravimid, hüpotoonilised ravimid, rahustid, ketamiin, närvisüsteemile mõjuvad ravimid)
  • silmade liikumislihaste liigne väsimus
• diabeetiline neuropaatia, retinopaatia - suhkurtõbi koos tüsistustega
• sclerosis multiplex ja muud degeneratiivsed neuroloogilised haigused
• kilpnäärme haigused - eriti Graves-Basedowi tõbi

alkoholism põhjustab aju ja närvisüsteemi kahjustusi.

Kõrge vererõhk on samuti ohtlik seisund, mis võib põhjustada mitmesuguseid kardiovaskulaarseid ja neuroloogilisi probleeme. Sellisel juhul võib hüpertensiooni nimetada hüpertensiivseks kriisiks.

Tervist ja eluohtlikuks tüsistuseks, mis võib väljenduda topeltnägemises, on ka insult.

2. Monokulaarne vorm...

Mõjutab ainult ühte silma või nägemisnärvi ja -keskust. Ja samamoodi olukorras, kus pilt projitseerub mitmele kohale võrkkestal.

Topeltnägemine esineb ainult ühes silmas, näiteks vasakus silmas.

Kui diploomia esineb ühes silmas, siis kaalume esialgu silma kahjustust ja silma komponentide talitlushäireid.

Näidetena võib tuua keratokonuse, mis on läätse haigus, aga ka nägemisnärvi või silmas asuva nägemiskeskuse kahjustuse.

Tabelis on toodud näited vastavalt topeltnägemise vormile

Põhjuste kokkuvõte:

• Põletikulised haigused, abstsessid, näiteks herpes simplex või herpes zoster
• silmahaigused - põletikulised, traumaatilised, muud
• silmade murdumisviga
• kääbus
• aniseikonia - erineva suurusega kujutiste tajumine
• ravi ravimitega, mis mõjutavad närvisüsteemi, aju
• närvide degeneratiivsed haigused
• valulikkus kaelalülide piirkonnas
• kasvaja haigused ja vähk
• botulism
• alkohol, narkootikumid, samuti marihuaana
• diabeet
• Lyme'i tõbi
• migreen ja sarnased peavalud
• südame-veresoonkonna haigused, kõrgvererõhutõbi, insult
• sinusiit - põskkoopapõletik
• kõrgenenud intrakraniaalne rõhk - intrakraniaalne
• ja muud

Ettevaatust laste kurgusilmade ja tuimuse suhtes!

Lapsepõlves on väga raske tuvastada nägemishäireid. Seetõttu on ka lastel väga oluline teha regulaarseid ennetavaid kontrolle.

Enneaegsete laste puhul on korduvad silmakontrollid veelgi olulisemad.

Laps ei oska väljendada, et tal on nägemisprobleem. Ta ei pruugi seda isegi teadvustada. Ta on lapsepõlvest saadik tajunud maailma muudetud kujul. Ta ei tea, et reaalsus on teistsugune.

Näidetena võib tuua pildi ähmastumise ja kahekordistumise.

Kuid aju saab kahekordse pildiga hakkama.

Inimese aju on piisavalt plastiline, et tulla toime kahekordse nägemisega.
Kuid ettevaatust...
See kompensatsioon ei ole ideaalne lahendus.

Miks?

See lahendab probleemi, lülitades välja nõrgemate silmade pilditaju.
Lõpuks võib laps näha ainult ühte objekti, kuid...

Selle tagajärjeks on halvenenud ümbruse tajumine, halb orienteerumine ruumis, komistamine, sagedased kukkumised või esemetega põrkumine kõndides, mängides, joostes.

Miks see nii on?
3D-ruumi tajumine võimaldab meil mõlema silmaga maailmapilti jäädvustada.

Sellist kompensatsiooni saab teatud vanuseni korrigeerida, kas kasutades asjakohast silma refraktsiooniviga korrigeerimist (prillid, okulaatorid) või korrigeerides kääbust. Kirjanduses on märgitud, et ideaalne vanus on umbes 7-8-aastane. Hilisemas vanuses võib seisund olla pöördumatu.

Huvitavamat teavet leiate artiklitest:

1. .
2. kükitamine
3. astigmatism

Topeltnägemine raseduse ajal?

Sellel tundlikul perioodil naise ja loote jaoks esineb aeg-ajalt nägemishäireid, kas hägune või topeltnägemine. Loomulikult ei ole hea neid muutusi tähelepanuta jätta.

Üks näide on astigmatism, mis võib sel perioodil süveneda. On teatatud, et see juhtub umbes igal viiendal naisel, kes kannatas astigmatismi all juba enne rasestumist.

Kõrge vererõhk võib anda märku ka tüsistusest, näiteks preeklampsia, mis seab ohtu nii naise kui ka loote.

Ettevaatust!
Kas nägemishäired on tekkinud äkki ilma nähtava põhjuseta?
Tegemist võib olla eluohtliku seisundiga.
Pöörduge võimalikult kiiresti professionaalse abi poole.
Arst kontrollib ema ja sündimata last.

Loe lähemalt sellest artiklist:
Kuidas ära tunda preeklampsia ja selle sümptomid raseduse ajal? Tunne ära riskid.

Diplopaatia vabatahtlikult?

Jah. Mõned inimesed kutsuvad seda tahtlikult esile. Ja nad teevad seda lõbu või eksperimendi vormis, näiteks stereogrammi kasutamine. Osavamad inimesed võivad kükitada jõuga.

Proovige seda koos meiega...

Asetage meie artiklit lugedes üks sõrm ekraani ja näo vahele. Keskenduge tekstile, mitte sõrmele.

Kas te näete seda - diplomaatiline silmapilkumine?

Millised muud sümptomid võivad esineda?

Lisaks topeltnägemisele iseenesest kurdavad inimesed ka muude raskuste ja tüsistuste üle, mis selle seisundiga kaasnevad.

Muud raskused, mis võivad kaasneda:

• Peavalu
• ähmane, hägune nägemine
• silmavalu ja valu, mis süveneb silmade liigutamisel
• valu silma ümbritsevas piirkonnas
• väsinud silmad
• raskete silmalaugude tunne
• silmade suurenenud vesine värvus
• või vastupidi, kuivade silmade tunne
• fotofoobia/fotofoobia, st liialdatud valgustundlikkus.
• silmade ja sidekesta punetus
• väsimus
• stress
• pearinglus
• iiveldus, iiveldus või oksendamine
• kurguvalu

Hoiatus:
Äkki või kiiresti tekkivad suure intensiivsusega probleemid, nagu intensiivne kuni tugev peavalu ning nägemis- ja topeltnägemishäired, annavad märku.

13. Punased lipud peavalu puhul:

1. Esimene peavalu inimesel pärast 40. eluaastat
2. Intensiivne - tugev valu
3. valu, mida kirjeldatakse kui midagi sellist, mida inimene ei ole kunagi varem kogenud.
4. valu olemuse muutus
   • uue valu tekkimine
   • intensiivsuse märkimisväärne suurenemine
   • süvenev peavalu
5. valu intensiivsuse suurenemine koos oksendamisega
6. valu äkiline algus
7. äkiline valu tekkimine pärast füüsilist pingutust (pärast köhimist, aevastamist, väljaheite vajutamist).
8. nägemishäired, isegi topeltnägemine
9. selliste sümptomite seostumine nagu:
   • unisus, teadvuse häired, käitumishäired, segasus, desorientatsioon.
   • kollaps
   • meningeaalsed sümptomid
   • palavik
   • muud neuroloogilised sümptomid, nagu liikumishäired, jäsemete nõrkus ja halvatus.
   • keha spasmid
10. peavalu pärast pea ja kaelaraskuse vigastust
11. vähi esinemine
12. vere ravimid, antikoagulantravi, varfariin
13. HIV, AIDS

Rohkem punaste lipukeste kohta peavalu puhul artiklis:
Peavalu: mõnikord on see kahjutu, kuid millal viitab see tõsisele probleemile?
= Iga nägemishäire koos kaasnevate sümptomitega, mis tekib äkki, nõuab viivitamatult professionaalset hindamist.

Kuidas diagnoosida?

Kõige olulisem on teave kannatanult, st anamnees. Sellele järgneb silmauuring. See hõlmab eesmise ja tagumise segmendi, nägemisteravuse jmt uurimist.

Seejärel võib arst soovitada röntgen-, CT-, MRT-uuringut.

Oluline on märkida, et varajane diagnoosimine ja varajane ravi mõjutavad mõnel juhul oluliselt lõpptulemust.

Ravi viiakse läbi vastavalt...

Ravi võib jätkuda pärast seda, kui diagnoosimise käigus on kindlaks tehtud põhjus. Sõltuvalt sellest valitakse konservatiivne või invasiivne lähenemine (näiteks kääbustõve puhul).

Näidetena võib tuua silmaharjutused (silmade lihaskonna düsfunktsiooni korral), korrigeerimise prillide või kontaktläätsedega või laseroperatsiooni, okulaatorite ülekatte või kükitamise korrigeerimise, katarakti kirurgilise lahenduse jne.