Teadvushäired: millised on nende põhjused ja kuidas neid klassifitseeritakse (kvalitatiivne/kvantitatiivne)?

Mis on teadvushäired ja mis neid põhjustab?

Teadvuses toimuvad psühholoogilised funktsioonid. Need aitavad meil olla teadlikud iseendast, ümbritsevast keskkonnast ja meie omavahelistest suhetest. Teadvus on kesknärvisüsteemi seisund, milles me oleme võimelised reageerima sisemistele ja välistele stiimulitele.

Teadvuse põhijooned on järgmised:

• tähelepanelikkus (valvsus)
• selgus
• ulatus (võimekus)
• enesemääratlus (idiognoosia)
• eneseteadvus ja enese hindamine võrreldes teiste inimestega (heteroidentifitseerimine).

Näiteks uni on samuti teadvuse füsioloogiline häire.

Kui teadvus ja selle võimekus on mingil viisil häiritud, siis räägime teadvuse häirest. Need jagunevad veel kvalitatiivseteks või kvantitatiivseteks.

Kvalitatiivne on selguse häire ja kvantitatiivne on valvsuse häire. Muul juhul jagunevad need lühiajaliseks või pikaajaliseks.

Kvalitatiivsed teadvushäired

See tekib siis, kui selgus on häiritud, kuid valvsus säilib. Lihtsustatult öeldes on teadvuse selgus häiritud kesknärvisüsteemi muutumatu valvsuse juures.

Vaimsed funktsioonid on häiritud ja võime välismaailma tajuda on kadunud. Tekivad orientatsiooni, tähelepanu, mälu, käitumise häired. Seda võib jagada veel amenatsiooniks, deliiriumiks ja obtubilatsiooniks.

Vihje: Rohkem teavet deliiriumi kohta eraldi artiklis.

Amenatsioon on segadus, mille puhul on häiritud tajumine. Tekivad hallutsinatsioonid, illusioonid. Isiku-, koha- ja isegi ajahäired.

Seisund võib olla lühi- või pikaajaline. Pärast selle taandumist tekib amneesia.

Peamised põhjused on näiteks hüpoglükeemia diabeedi korral või aterosklerootiline ajuhaigus ja ebapiisav verevarustus.

Deliiriumi puhul on tegemist orgaanilise psüühikahäirega, mis tekib ajufunktsiooni häire tagajärjel. See areneb lühikese aja jooksul, mõne päeva jooksul.

Esineb mälu, eriti lühiajalise mälu, tähelepanu ja tajumise häireid. Esineb ka hallutsinatsioone, meelepeteid ja desorientatsiooni, käitumishäireid.

Tüüpiliste sümptomite hulka kuuluvad kehatärinad, kõnehäired nagu düsartria, tahhükardia, hüpertensioon, higistamine ning uriini- ja fekaalinkontinents on tavalised.

Obtundatsioon on tuntud ka kui sünge seisund. See tekib järsku ja taandub sama lühikese aja jooksul.

Kõige tavalisem põhjus on epilepsia, epileptilise krambihoo järgne seisund. Samuti esineb see pärast peavigastusi, kuumarabandust. Samuti esineb see paastu ajal. Hea näide on patoloogiline joovastus või patoloogiline afekt.

Teadvuse kvalitatiivse häire põhjused

Tüüpiliseks põhjuseks võib olla intoksikatsioon (mürgistus) narkootikumidega. See võib olla juhuslik või tahtlik. Juhuslik tekib sageli teatud ravimite unustamise tagajärjel.

Suuremates annustes võib see põhjustada teadvuse häireid. Näidetena võib tuua psühhiaatriliste ravimite või isegi südame- ja vererõhuravimite kasutamise. Madala vererõhu korral võib tekkida kollaps.

Tahtliku narkootikumide joobega kaasneb sageli alkoholi tarvitamine. Oluline on sel juhul teada, milliseid narkootikume on inimene tarvitanud, millal ja millises koguses, samuti kombinatsioon alkoholiga.

Teadvushäireid esineb ka joobes inimestel, kes on tarvitanud liigses koguses alkoholi, narkootikume või kelle organismis on olnud mõni keemiline või mürgine aine.

Alkoholism kahjustab aju, maksa ja südant.

Sama kehtib ka teiste sõltuvust tekitavate ainete kasutamise kohta. Isegi sissehingatavate lenduvate ainete sõltuvuse vorm põhjustab maksa- ja ajurakkude kahjustusi.

Lisaks kvalitatiivsetele teadvuse häiretele tekivad sageli ka kvantitatiivsed häired, eriti kui tarvitatud aine (narkootikum, alkohol, ravim) kogus oli suurem ja eriti lühikese aja jooksul.

Oluline on jälgida hingamist. Mõned ained survestavad hingamiskeskust. Oksendamine on mürgistuse sagedane kaasnähtus. Koos teadvusetusega on suurimaks tüsistuseks oksendamise aspiratsioon.

Pärast oksendamise aspiratsiooni esineb komplitseeritud pneumoniit. Kuid kõige tõsisemaks oksendamise aspiratsiooni tüsistuseks on hingamisteede obstruktsioon, mille tagajärjeks on lämbumine ja surm.

Metaboolsed haigused ja hüpoksia põhjustavad ka kvalitatiivseid häireid. Mis on tegelikult vähenenud hapnikusisaldus organismi kudedes. Kõige tundlikumad on aju ja seejärel südamelihas.

Teine näide sellistest teadvuse häiretest on fokaalne ajukahjustus, mida võib põhjustada ka trauma või isheemia.

Kvantitatiivne teadvushäire

Seda põhjustab ärkveloleku häire. Keha ei suuda reageerida välistele või sisemistele stiimulitele.

See jaguneb omakorda järgmiselt:

• somnolentsus
• sopor
• kooma

Somnolentsus on seisund, kus inimene on unes, kuid ärkab, kui teda kõnetatakse. Sopor on teadvuse häire, millest inimene ärkab ainult valusale stiimulile. Koma on teadvusetus. Inimene ei reageeri välistele või sisemistele stiimulitele.

Lühiajaline teadvushäire tekib näiteks krambihäire, näiteks eespool nimetatud epilepsia tagajärjel. Epileptiliste krampide ajal esineb teadvusetus.

See võib püsida lühikest aega pärast epileptilist krambihooga, aga ka mitme krambihoo vahel. See on tõsine seisund, kui teadvusetus püsib pikemat aega, üle 5 minuti.

Teine tüüp on näiteks lühiajaline teadvusetus, mis on tingitud sünkoopist, kollapsist. Esineb ajutine verevarustuse puudumine või vähenenud verevarustus ajus.

Eraldi rühm on teadvusetus ainevahetushaiguste, näiteks diabeedi korral. Madala veresuhkru (hüpoglükeemia) tagajärjel ei toimi ajurakud ja tekib teadvusetus.

Hüpoglükeemia esialgsed sümptomid on kvalitatiivne häire, peamiselt segasus ja desorientatsioon. Kui see püsib, süveneb see kvantitatiivseks häireks.

Kui ajukude on kahjustatud, on häiritud ka teadvus. Häire ulatus sõltub aju paiknemisest, ulatusest ja sellega seotud aju tursetest.

Kahjustus võib olla trauma tagajärg. See võib olla näiteks koe kontusioon (verevalum). Kuid kõige hullemal juhul on tegemist läbistava (penetreeriva) vigastusega (püstolilöök, pistoda).

Ajukahjustus on peavigastus, mille puhul ei esine otsest koekahjustust, vaid ainult kesknärvisüsteemi funktsiooni kahjustus. Eraldi rühma moodustavad hajusad aksonikahjustused.

Ajukasvajad on tõsised, isegi kui tegemist on healoomulise kasvajaga. Aju paiknemise tõttu koljus avaldavad nad ümbritsevatele kudedele hävitavat mõju, surudes neid kokku ja suurendades seega koljusisest rõhku.

Kojasisese rõhu suurenemine toimub ka hüdrotsefaalia korral. Aju- ja seljaaju vedelik koguneb kolju sisse ja ei juhita seda ära, nagu tavaliselt toimuks.

Ohtlikud on ka aju ja selle membraanide põletikud, näiteks entsefaliit või meningiit. Põletiku tagajärjel on aju funktsioonid häiritud.

Insult on teadvushäirete põhjuste eriline rühm. Iseemiline vorm tekib ajukoe hüübimata jätmise tagajärjel. Hemorraagilise insuldi puhul on risk suurem just ajukoe rõhumise tõttu.

Tserebrovaskulaarsete õnnetusjuhtumite puhul on otsustava tähtsusega nende asukoht ja ulatus. Väga oluline on aeg, mis kulub algusest kuni äratundmiseni ja asjakohase ravi alustamiseni.

Samamoodi on teadvuse kvantitatiivsed häired põhjustatud toksilistest põhjustest, milleks võivad olla alkohol, narkootikumid, kemikaalid või põlemis- või käärimisproduktide sissehingamine.

See on mürgistuse puhul gaaside, näiteks süsinikmonooksiidi ja süsihappegaasi puhul. Esimene tekib põlemisel ja põletamisel, nagu autode puhul. Teine näide on gaasiküttel töötav kiirkütteseade.

Teine on käärimisproduktina. Üks näide on viinamarjade käärimine veinikeldris või muude puuviljade edasiseks töötlemiseks.

Füüsikalised põhjused võivad olla organismi ülekuumenemine, aga ka elektrilöögi tulemus. Ohtlik on välgulöögi tagajärjel.

Teadvushäired lastel on tuntud mõnedele emadele, eriti koolieelses eas. Palavikust tingitud palavikukrambid on teadvusetuse põhjuseks.

Hormonaalsed ja endokriinsed haigused on teine rühm, näiteks diabeet insipidus. Organhaiguste puhul on see näiteks maksapuudulikkus.

Kuid alati ei ole tegemist haigusseisundiga. Lühiajaline teadvusekaotus võib tekkida, kui seistakse pikka aega keskkonnas, kus on väljahingatud õhk. See väljendub kollapsis.

Raseduse ajal esineb preeklampsia ja eklampsia, mida tuntakse ka HELLP-sündroomi nime all. See põhjustab veresoonte ahenemist ja sageli teadvusetust.

Teadvushäired tekivad ka ägeda infektsionaalse endokardiidi korral, mida iseloomustab kiire temperatuuri tõus, külmavärinad ja värisemine. Selle haiguse korral põletikub südame limaskest ja on väga ohtlik.

Ka müokardiinfarkti korral võib tekkida teadvusekaotus. Müokardiinfarkt on üks südame isheemiatest ja tekib siis, kui verehüüve ummistab veresoone.

Hüpertroofilise kardiomüopaatia (südamelihase haigus) korral võib tekkida sünkoop, mis on äkiline lühiajaline teadvuse kaotus. Mõnikord on teadvusetuse põhjuseks ka südame fibrillatsioon või muud südame rütmihäired.

Madala vererõhu korral esineb samuti lühiajaline teadvusekaotus, eriti väga raske hüpotensiooni korral, mida võib põhjustada ka šokk.

Nakkushaiguste puhul on teadvushäired enamasti seotud infektsiooni tüsistustega organismis. Näiteks tekivad peavalu ja teadvushäired ka toksoplasmoosi korral, kui infektsioon mõjutab aju ja kesknärvisüsteemi.

Teadvuse häired ja isegi teadvusetus võivad esineda ka puukentsefaliidi puhul, mis on viirusliku päritoluga nakkushaigus, mis mõjutab aju ja ajukelmed.

See levib kõige sagedamini puugi kaudu.

Pikaajalised teadvuse häired

Siia kuulub ka kooma. See on seisund, mille puhul inimene ei tule teadvusele. Ta ei suhtle. Stimulatsioonil võivad esineda märgid, nagu grimassid, jäsemete liikumine, kuid ärkamine puudub.

Taimne seisund või isegi reageerimisvõimetu ärkvelolek. Aeg-ajalt esineb liigutusi ja refleksreaktsioone stiimulitele. Kuid puudub suhtlemine keskkonnaga.

Locked-in-sündroomi põhjustab kesknärvisüsteemi häire. See ei ole teadvusseisund, kuid inimene ei ole võimeline liikuma. Olemas on vaid võime silmi vertikaalselt liigutada või silmi pilgutada. Seda võib segi ajada teadvusetuse seisundiga.

Psüühikaseisundid

Sellesse rühma kuuluvad katatoonia ja abulia. Esimese ilminguks on jäsemete stereotüüpsed liigutused, grimassid, keha jäigastumine ebatavalises asendis ja määramata ajaks.

Viimast iseloomustab tegevusstiimulite puudumine, ükskõiksus, tegutsemisvõimetus. Asjaomane isik võib olla sellest seisundist teadlik.