Südame laienemine: meditsiinilise põhjuse või spordi tõttu? (Kardiomegaalia)

Südame suurenemine (kardiomegaalia) on kardiomüopaatia sagedane komponent. Seda põhjustavad südame- ja veresoonkonna ning hingamisteede haigused, samuti seedetrakti haigused ja viirused.

Mõnel juhul on süda suurenenud füsioloogiliselt, st loomulikul teel. See on pikaajalise ja suurenenud füüsilise koormusega kohanemise tagajärg.

Kardiomüopaatiate klassifikatsioon

Kardiomüopaatia viitab südamelihase kahjustusele. See jaguneb primaarseks ja sekundaarseks.

Esmane kardiomüopaatia tekib teadmata põhjusel, samas kui sekundaarsel kardiomüopaatial on teadaolev põhjus. Selle klassifikatsiooni on andnud WHO (Maailma Terviseorganisatsioon).

Teine jaotus jagab kardiomüopaatia järgmisteks:

• hüpertroofiline (kui südamelihas on ebapiisavalt suurenenud ja diastool ehk südame täitumine verega on häiritud).
• dilatatiivne (vatsakeste laienemine koos süstoolse düsfunktsiooniga, st ühe või mõlema vatsakese kontraktsiooni häirega).
• restriktiivne (kui südame täitumisfunktsioon, st diastool, on tugevalt häiritud).
• südame parema vatsakese arütmogeenne düsplaasia (see on südamelihase järkjärguline asendumine rasva ja sidekoega)

Loe ka: Kardiomüopaatia

Millised on südame laienemise sümptomid?

Kui kardiomegaalia on vähese ulatusega, ei mõjuta see oluliselt südame funktsiooni ja ei pruugi olla väliselt nähtav. See on peamiselt puhkeolekus. See ilmneb alles suurenenud füüsilise koormuse korral.

See ei ole nii, kui suurenemine häirib südame kui pumba tööd. Sellisel juhul võivad sümptomid ilmneda minimaalse koormuse korral või isegi puhkeolekus.

Sümptomid, mis ilmnevad südame laienemise korral:

• Väsimus
• nõrkus
• alajäsemete ja hiljem kogu keha turse.
• kehakaalu suurenemine, vööümbermõõdu suurenemine, turse
• halvenenud hingamine, õhupuudus tegevuse, rääkimise ajal, aga ka puhkeseisundis.
• südamepekslemine, südame rütmihäired.
• valu rinnus

Kuidas seda diagnoositakse?

Diagnoosimisel kasutatakse peamiselt pildistamismeetodeid, nimelt röntgen ja EKO, mis on tegelikult ultraheliuuring. Osaliselt on avastamisse kaasatud ka EKG.

Loomulikult mängib olulist rolli ka haiguslugu. Sellest saab arst teavet väsimuse, nõrkuse ja hingamisraskuste kohta nii koormusel kui ka rahuolekus. Mõnel juhul kasutatakse MRT-d, aga ka endomüokardiibiopsiat.

Mis põhjustab südame laienemist?

Südame laienemine ise on tingitud käivitavast põhjusest. Põhjuseid võib olla mitmeid. Näiteks võib tuua alkoholismi, kõrge vererõhu, erinevad viirushaigused, südamelihase põletiku, kopsuemboolia ja muud kopsuhaigused.

Vihje: Lisateave kopsuemboolia kohta.

Südame laienemine esineb iseloomuliku sümptomina hüpertroofilise kardiomüopaatia puhul. See on südamelihase esmane haigus, millega kaasneb ka südamefunktsiooni halvenemine ja südamelihase vähenenud kokkutõmbumis- ehk laienemisvõime.

Südames esineb südame parema ja vasaku kambri vahel oleva vatsakeste vaheseina laienemine. Mõnikord esineb see haigus ilma nähtavate sümptomiteta, nagu näiteks valu rinnus. See on ohtlik, sest selle probleemi ravimata jätmine viib ka surmani.

Kardiovaskulaarsed põhjused

Kõige sagedamini esineb südame vasaku vatsakese, harvemini parema vatsakese laienemine. See on südamelihase reaktsioon südame rõhu või mahu ülekoormusele. See seisund on erinevate kardiovaskulaarsete haiguste sümptomiks, põhiesinduses on ateroskleroos ja kõrge vererõhk.

Seega esineb hüpertroofia ka suurenenud vererõhu tõttu. See on ka üks levinumaid südame-veresoonkonna haigusi tänapäeva elanikkonna hulgas. Kõrge vererõhuga kaasnevad ka ebameeldivad peavalud ja liigne väsimus, kuumahood.

See ilmneb muidugi ka siis, kui esineb aterosklerootilist tüüpi muutusi. Lisaks kõrgvererõhule suureneb ebaproportsionaalselt südame vasaku vatsakese koormus. Selle tulemusena tekib selle südameosa hüpertroofia.

Südame vasaku vatsakese laienemine esineb ka aordi probleemide tagajärjel, näiteks kui aordiklapp on ahenenud, aortaklapp ise on ahenenud või aordi- või bikuspiidne klapp ei ole piisavalt suletud.

Südame seina ennast mõjutab haigus, mida nimetatakse endomüokardi fibroosiks, mille puhul funktsionaalne kude asendub afunktsionaalse koega.

Muud põhjused on ka:

• südame isheemiatõbi
• südamelihase infarkt
• aneemia
• kaasasündinud südamedefektid
• müokardiit
• perikardiit ja südamepiirkonna efusioon

Huvitav teave: artiklid müokardiinfarkti ja südame isheemiatõve kohta.

Pulmonaalne põhjus

Teisest küljest kipub südame parem vatsakamber suurenema, kui kopsurõhk on kõrge, kui kopsuklapp on ahenenud või kui see on tingitud trikuspiidklapi puudulikkusest. Südame parem pool on ka tundlikum südame mahu ülekoormuse suhtes verega.

Näited nende haiguste kohta on järgmised:

• kopsufibroos
• sarkoidoos
• vähk
• emfüseem
• krooniline obstruktiivne kopsuhaigus

Muud südame laienemise põhjused

Südame suurenemine võib esineda ka hemokromatoosi korral. Seda põhjustab raua liigne ladestumine kudedes heemosideriini ja ferritiini kujul. See haigus võib olla omandatud või kaasasündinud. See väljendub rauakontsentratsiooni suurenemises veres.

Muude sümptomite hulka kuuluvad liigne väsimus ja ka hüperpigmentatsioon. Haigust ravitakse enamasti spetsiaalsete preparaatide manustamisega, mis suudavad rauda endaga siduda ja takistada selle imendumist soolestikus.

Teine näide, kus südame suurenemise taga on soovimatu ladestumine, on amüloidoos. See on seisund, kus amüloid, mis on teatud valkude saadus, ladestub erinevatesse organitesse. See võib ladestuda ka südamesse.

Probleemid laienenud südamega võivad pärineda ka seedesüsteemist. Näiteks alkoholismi puhul tekivad maksaprobleemid. Ja peamiseks põhjuseks on maksatsirroos ja portaalhüpertensioon.

Alkoholismil on negatiivne ja otsene mõju südame-veresoonkonna süsteemile ja südamelihasele endale. See on sagedane toksilise kardiomüopaatia põhjus. Kahju, mida see jätab südame-veresoonkonna süsteemile, seedetraktile ja muidugi ka närvisüsteemile ja seega otseselt ajule.

Teiste toksiliste põhjuste hulka kuuluvad narkootikumid, eriti kokaiini, cracki pikaajaline kuritarvitamine, aga ka teiste sõltuvust tekitavate ainete ja teatud uimastite kuritarvitamine.

Rasvumine on ka mitmete südame- ja veresoonkonnahaiguste tüsistus ja põhjus. See on isegi veresoonte aterosklerootiliste muutuste riskitegur, mis põhjustavad ka südame hüpertroofiat.

Laiendatud kardiopaatia tekib teiste haiguste, näiteks mitmesuguste viirushaiguste, aga ka bakteriaalsete haiguste, näiteks Lyme'i tõve puhul. Kuid see tekib ka vähenenud immuunsuse tõttu, näiteks HIV-i puhul.

Südame laienemine võib olla seotud ka teiste haigustega, nagu näiteks:

• kilpnäärme talitlushäired
• Fabry tõbi
• Pompe'i tõbi
• Beckwith-Wiedemanni sündroom
• Lupus
• geneetiline tegur

See tekib ka siis, kui süda on pikaajalise suurenenud füüsilise koormuse all, näiteks sportlastel. Süda kohaneb füsioloogiliselt ja muutub vastavalt lihaste ja organite suurenenud verevarustuse pikaajalistele nõudmistele.

See protsess hõlmab südame suuruse suurenemist. Selle õõnsused, eriti vasak vatsakese, muutuvad suuremaks. Selle seinad muutuvad paksemaks. Südame maht ja üldine kaal suurenevad. Need mõõtmed jäävad siiski füsioloogilise vahemiku piiridesse.

Selle vastandiks on raseduse kardiomüopaatia, mis on haruldane seisund, mida esineb umbes ühel rasedal 15 000-st. See võib avalduda südamepuudulikkusena sünnituse ajal ja esineb koos preeklampsia.