Sinine nahk: mida tähendab käte, jalgade, huulte või näo naha sinakus (tsüanoos)?

Sinine nahk (tehniliselt ka tsüanoos) on nimetus, mis on antud sümptomile, milleks on naha sinine värvus. Nahk võib olla tumesinise kuni sinilillaka värvusega. See sinakas naha värvus on mitmete haiguste sümptomiks.

Mis on tsüanoos?

Tsüanoos (kreeka keelest kyanos = sinine) on naha ja limaskestade sinine kuni lilla värvimuutus. See tekib vere ebapiisava hapnikuga varustatuse tagajärjel. See tekib siis, kui veres on suurenenud vähendatud (hapnikuvaegse) hemoglobiini kontsentratsioon.

Hemoglobiini, millega on seotud hapnik _(O2), nimetatakse oksühemoglobiiniks (oxyHb). Üks molekul hemoglobiini suudab siduda 4 molekuli hapnikku. Kui _O2 vabaneb, muutub see deoksühemoglobiiniks (deoxyHb), mida nimetatakse ka vähendatud hemoglobiiniks.

Tsüanoos tekib umbes 50 grammi deoksüHb liitri kohta.

Kuidas jaotub tsüanoos?

Tsüanoos jaguneb kolme rühma: tsentraalne tsüanoos, perifeerne tsüanoos ja metaemoglobiini tsüanoos. Igal tüübil on oma eripära.

Üldiselt on tsüanoos kõige paremini äratuntav:

• sõrmeotstel ja eriti küünevooditel
• huultel
• kõrvaklappidel
• limaskestadel
• ja kohtades, kus nahk on õhuke

Tsentraalne tsüanoos avaldub naha sinakusena ühtlaselt kogu kehal, mitte ainult perifeerias, eriti järgmistel osadel:

• huuled
• keel
• suuõõne limaskestad.
• näol põskede piirkonnas
• torso
• jäsemed, küünevoodid

Perifeerne tsüanoos avaldub peamiselt keha lõpp- või akraalsetel osadel. Seetõttu nimetatakse seda ka akraalseks tsüanoosiks. See on nähtav peamiselt järgmistel kohtadel:

• sõrmeotstel ja küünevooditel
• huuled
• ninaotsal
• kõrvaklappidel

Methemoglobiini tsüanoos (metHb) ja sulfhemoglobiini tsüanoos on samuti tuntud. Methemoglobiini tsüanoos tekib, kui methemoglobiini moodustub suurenenud koguses. See esineb väärtusel üle 15 g/l. Selle eripära on, et see on omapärase pruunika värvusega.

Mis põhjustab tsüanoosi?

Tsüanoosi põhjustavad paljud tegurid. Mõned neist on seotud haigusega, teised aga mitte. See võib olla hüpotermia sümptom. Alternatiivselt, kui jäsemed on sinised, on süüdi tõenäoliselt madal kehatemperatuur. Sellisel juhul aitab nende soojendamine.

Kuid naha sinakaks värvumine võib viidata ka tõsistele probleemidele organismis, olgu selleks siis vereringehäired, südameprobleemid või probleemid kopsudega ja hapnikupuudus. Sinine värvus ise on seega tingitud vere ülekaalust hemoglobiinist, millega ei ole seotud hapnikku.

Tsüanoos ei esine raske aneemiaga inimestel.

Seetõttu on veres vähe hapnikku, mis seejärel avaldub naha pinnal üldise sinakana. Selle seisundi tekkepõhjuseks on näiteks kopsud, süda ja veresoonkond.

Naha sinine värvimuutus esineb erinevate südamedefektide korral. Näiteks südame ees- ja kodade vahelise vaheseina defekt. Seal segunevad paremast südamest pärit hapnikuta veri ja vasakust südamest pärit hapnikurikas veri.

Samamoodi aordikoarktaatsioont, mis on südame ja suurte veresoonte kaasasündinud arenguefekt. See on aordi (peamise arteri, mis viib verd südamest kehasse) ahenemine. Siin esineb tsüanoos peamiselt keha alumises osas.

Ka arterite ja veenide haigused väljenduvad selles, et kannatanul on sinine nahk. Fallot' tetraloogia puhul esineb näiteks ka minestamist, hingamisprobleeme ja üldist halb enesetunne. See on südame ja suurte veresoonte kompleksne haigus. See nõuab keerukat südamekirurgilist operatsiooni.

Samuti esineb erinevate kopsuhaiguste ja -häirete puhul probleeme naha sinise värvusega, mis on tingitud hapnikupuudusest organismis. See on näiteks kopsuemfüseem, mis on haigus, mis põhjustab kopsukoe hävimist.

Või pneumokonioos, mis on erinevad kopsuhaigused. Isegi kopsuemboolia, mille puhul esineb kopsuveresoonkonna ummistus, põhjustab hapnikupuudust ja tsüanoosi.

Ka tavaline bronhiit ja kopsupõletik võivad põhjustada sinikat. Alumistes hingamisteedes ja kopsudes esineb hingamisteede limaskesta ja limaskesta põletik. See on eriti oluline, kui samal ajal esineb parempoolse vatsakese puudulikkus.

Epiglottiti või larüngiidi korral väikelastel. Epiglottitis on kõri ääriku põletik ja larüngiit on kõri põletik. Naha sinine värvimuutus tekib siis, kui ülemiste hingamisteede õhukanal kopsudesse on ahenenud või blokeeritud.

Mõnikord võib sinakusena avalduda ka veenipõletik, eriti jäsemete sinakus. Põletiku puhul on siis tegemist verevoolu vähenemisega ja kudede verejooksuga. Sageli põhjustavad aga naha sinakust ka mitmesugused mürgistused, eriti nitrit- ja nitraat- või väävliühendid, mis vähendavad hapniku sidumist hemoglobiiniga.

Epileptikutel esineb hingamisprobleeme ka siis, kui nende keha krambib. See juhtub epileptilise krambihoogude ajal, kui lisaks skeletilihastele mõjutavad krambid ka hingamislihaseid. Tsüanoos on siiski ainult ajutine sümptom, mis taandub pärast krambihoo vaibumist.

Tsentraalse tsüanoosi põhjused

Seda tüüpi tsüanoos väljendub naha ja limaskestade ühtlase värvusega, st huuled, keel, suuõõne limaskestad ja isegi rindkere, jäsemete ja akraalsete piirkondade nahk on siniseks värvunud. Märkimisväärne on ka küünevoodite või kõrvaklappide värvus.

Seda tüüpi tsüanoosi ilmnemist tingib:

• hapnikupuudus sissehingatavas õhus, näiteks suurtel kõrgustel.
• hapnikuvarustuse puudumine kopsudes, näiteks hingamisteede obstruktsiooni korral:
  • võõrkeha sissehingamine
  • põletik (epiglottitis ja larüngiit).
  • larüngospasm (kõri ahenemine).
  • hingamisteede turse, näiteks allergiliste reaktsioonide, angioödeemi korral.
  • krooniline obstruktiivne kopsuhaigus
  • astma
• ARDS (äge hingamishäirete sündroom)
• kopsuödeem
• kopsupõletik
• uppumine
• kopsuemboolia
• kaasasündinud südamehaiguste, Fallot' tetraloogia, aga ka teiste parema südame šunteerimise korral
• pneumotooraks (õhk pleura ruumides)
• sarkoidoos
• kopsufibroos
• kopsuvähk ja metastaasid kopsudes
• süsinikmonooksiid, tsüaniidimürgistus
• hüpoventilatsioon, ka pärast pea ja rindkere traumat, pärast ajuveritsust, sepsise korral

diferentseeritud tsüanoos on tsüanoosi tüüp, mille puhul esineb ainult alumiste jäsemete sinakas. Nagu täheldatud ductus arteriosus patens'i, pulmonaalse hüpertensiooni ja parema südame šundi puhul. Suurte arterite transpositsiooni korral esineb ülemise kehaosa tsüanoos.

Miks tekib perifeerne tsüanoos

Selle tüübi puhul esineb sinakas värvus ainult nahal. Limaskestad ei ole mõjutatud. See on peamiselt keha jäsemete nahk. Nimelt küünevoodid, ninaots, kõrvaklapid, huuled. See tekib vähenenud verevoolu ja vasokonstriktsiooni korral. Nagu näiteks:

• südamepuudulikkus
• südameklapi defektid
• šokk
• arterite ja veenide ummistumine
• vaskuliit, tromboflebiit
• kokkupuude külmaga, hüpotermia, külm vesi või õhk
• Raynaud' sündroom ja muud neurovaskulaarsed haigused