Pissimine: mis seda põhjustab? Mitte ainult lastel, mõnikord isegi täiskasvanueas.

Voodipesu (professionaalselt ka enurees) esineb kõige sagedamini väikelastel. Kui üle 5-aastane laps on voodipesu, on see juba probleem.

Kuid see probleem puudutab ka teatud protsenti täiskasvanutest, nii naistest kui ka meestest.

Kõige levinum on voodipesu

Kõige levinum enureesi vorm on voodipesu. Seda tüüpi voodipesu nimetatakse erialaselt enureesis nocturna.

Ööpäevane voodipesu jaguneb primaarseks ja sekundaarseks vormiks. Primaarne vorm esineb umbes 20%-l viieaastastest, 10%-l seitsmeaastastest, 5%-l kümneaastastest ja 3%-l kaheteistkümneaastastest. Täiskasvanueas esineb seda umbes 1%-l elanikkonnast.

Esmase voodipesu peamised põhjused on:

• Hormonaalne põhjus (esineb häire hormooni sekretsioonis, mis reguleerib uriini tootmist öötundidel).
• närvisüsteemi haigused (lastel esineb ka tähelepanu, käitumise, kõne häire)
• närvisüsteemi ja uriinireflekside hilinenud küpsemine
• pärilik faktor (vanem suurendab lapse voodisse kastumise tõenäosust samuti)
• kromosoomihäire (8Q, 12q, 13q ja 22q11)
• vähenenud põiepõie mahtuvus
• amortiseerumata põiekontraktsioonid une ajal
• unehäired, eriti kui magamine on liiga raske, ärkamisraskused või unes käimine
• halvad joogiharjumused (suurenenud vedeliku tarbimine magamamineku ajal või uriini kinnipidamine päeva jooksul)
• vale toitumine ja kofeiini, šokolaadi, mahla sisaldavate toiduainete ja vedelike tarbimine

Sekundaarne enurees tekib pärast voodipesuta perioodi, mis kestab umbes 6 kuud. Selle kõige sagedasemaks põhjuseks on psühholoogiline stress ja pinge.

Mis vallandab seda lastel?

Lastel võivad seda seisundit vallandada kooliminek, koolikiusamine, ületöötamine, surm perekonnas, tülid, vanemate lahutus või muud stressitegurid, mida lapsed ei suuda töödelda.

Lastel esineb voodipesu ka päeval, kuid tõenäolisemalt on neil voodipesu une ajal. Seda mõjutavad mitmed eespool juba mainitud tegurid.

Voodipesu ise on psühholoogiline koormus lapsele ja kogu perele. Kui voodipesu esineb vanemal lapsel, põhjustab see madalat enesehinnangut. Kui probleem on aga lahendatud, paraneb see iseenesest.

Voodipesu täiskasvanutel

Seda nähtust põhjustavad peamiselt psühholoogilised ja stressitegurid. Täiskasvanueas on see tavaliselt mõne haiguse sümptom.

See haigus võib olla põhjustatud põiehäirest, närvihäirest või antidiureetilise hormooni vähesest sekretsioonist.

Täiskasvanueas võimetus uriini tagasi hoida ja voodipesu on tavaliselt haigus, mida nimetatakse inkontinentsuseks. See võib esineda mitmel kujul.

On stressivorm, kus esineb uriini lekkimine halvenenud lihastegevuse tõttu. Teine vorm on tungiv vorm, kus ei suudeta toime tulla ootamatu urineerimisvajadusega.

Refleksvormis on tegemist põiega seotud närviühenduse häirega. Mõnikord on tegemist ka segatüübiga. Sageli on põhjuseks bakteriaalne kuseteede põletik.

Enurees kuseteede põletiku korral

Voodipesu võib olla põhjustatud ka teistest kuseteede haigustest. Näiteks on neerupõletik. See on näiteks lastel, kui voodipesu on sage.

Põletik on nakkusliku päritoluga ja võib esineda ägedal või kroonilisel kujul. Kroonilisel kujul on sümptomid vähem märgatavad, kuid haigus on pikemaajaline.

Kõige sagedamini tekib neerupõletik nakkuse levimisel otse kuseteedest. Pikaajalise ja korduva põletiku korral võib tekkida neerupuudulikkus.

Suurenenud eesnääre

Eesnäärme suurenemisel tekivad probleemid näiteks põie mittetäieliku tühjendamisega. Meestel surub suurenenud eesnääre põie alumistest osadest urineerimistrassi.

See tähendab ka seda, et mehel on sagedasemad urineerimissoovid ja mõnel juhul viivad urineerimissoovid urineerimiseni ja väikeste uriinimahtude spontaansesse lekkimiseni.

Kaasasündinud arenguefektide tagajärg.

See esineb ka poiste puhul kusiti kaasasündinud arenguefekti, st tagumise kusiti klapi korral. Kui see ei ilmne kohe pärast sündi, siis kõige sagedamini eelkoolieas.

Alumise kusetee häire on mõnel juhul põhjuseks kaasasündinud arenguefekt ja neurogeeniline häire.

Ka väljaspool kusepõiesüsteemi esinevate haiguste puhul

Siiski ei ole uriinilekkeprobleemid alati seotud ainult kuseteede süsteemiga. Inkontinents võib olla teiste haiguste tagajärg. Sellisel juhul on see nende ilming.

Epilepsia on närvisüsteemi haigus. Seda iseloomustavad epileptilised krambid. Selle epitsenter on ajus, kus tekivad ebanormaalsed "elektrilised signaalid".

Kloonilised epileptilised krambid on lihaste tõmblused. Need on tahtmatud. Nad mõjutavad keha lihaseid ja ka põit. Seetõttu võib krambihoogude ajal tekkida inkontinentsus.

Täiskasvanutel esineb öine enurees ka südamehaiguse tagajärjel. Alzheimeri tõbi on samuti hea näide haigusest, kus esineb enurees.

Voodipööritus esineb ka põie lihaste nõrkuse ja põie ülekoormuse korral. Või diabeedist tingitud närvikahjustuse alusel.

Voodipesu esineb ka selliste haiguste puhul nagu ajuparalüüs, närvisüsteemi infektsioonid või lastel pärast ajuveritsust.

Voodipesu võib esineda ka mõnedel inimestel, kellel on enterobiaas. Enterobiaas on nakkushaigus, mille põhjuseks on Enterobius'i ussist põhjustatud parasiitne infektsioon.

Seda parasiiti kutsutakse rahvapäraselt rupiks ja see elab inimese peensooles ja jämesooles. Seetõttu avaldub haigus ka peamiselt päraku sügeluse, närvilisuse ja rahutusega.

Kui need parasiidid satuvad põue, põhjustavad nad põletikku. Ilminguks on voodipesu ja probleemid urineerimisega.

Ajutine inkontinentsus

Ravimid, eriti psühhiaatrilised ravimid, avaldavad samuti suurt mõju voodipesule. Husmann väidab, et voodipesu võib olla toiduallergia tulemus. Ta on seda oma uuringus patsientide puhul näidanud.

Seda esineb ka eespool nimetatud põletike, piiratud liikuvuse, aga ka kõhukinnisuse korral, kui väljaheide surub uriinisüsteemi ja mõjutab selle nõuetekohast toimimist.