Õlgavalu: millised on võimalikud põhjused? Mis aitab ja kuidas seda ravida?

Õlaliiges on üks inimkeha keerulisemaid liigeseid. Selle lähedal asub suur hulk lihaseid. Selle valu võib olla põhjustatud ülekoormusest, vigastusest, ebastabiilsusest, vigastusest, haigusest ja paljudest muudest teguritest.

Millised on õlavalu võimalikud põhjused, kuidas toimub diagnoosimine ja palju muud saate teada sellest artiklist.

Õlaliigese anatoomia lühidalt

Selleks, et mõista õlavalu esmast probleemi, on kasulik teada vähemalt anatoomilisi põhitõdesid.

Õlaliigese koosneb kolmest luust - õlavarre, lapaluu ja klaviklihv. Õlavarreluu on oma otsas kerakujuline (pea), mis mahub lapaluu esipunktis asuvasse süvendisse.

Tagumine harja, mida nimetatakse spina scapulae, korakaoidne protsess ja suprascapulaarne protsess, mida nimetatakse akromioniks, ulatuvad lapaluu juurest ja on olulised õlavarrede kujunemisel.

Õlaliigese ümber on hulk sidemeid, mis tagavad piirkonna stabiilsuse.

Nende struktuuride vahel paiknevad pehmed sidemestruktuurid (bursae) aitavad kaasa loomulikule libisemisele ja liikumisele õla erinevate osade vahel.

Õlaliigese töös osaleb suur hulk kaela- ja rindkerelihaseid, rindkere ja ülemise jäseme enda lihaseid (bitseps, triitseps...).

Õlaliigese lihased koosnevad peamiselt lihasrühmast, mida nimetatakse rotaator mansetiks. Selle moodustavad musculus supraspinatus, musculus infraspinatus, musculus subscapularis ja musculus terres minor.

Anatoomiliselt katavad nad suurima osa õlaliigest ja mängivad olulist rolli enamikus õlaliigese liigutustes.

Õlavalu etioloogia

Arvestades õlaliigese anatoomilist keerukust ja õlaliigese funktsioonis osalevate lihasgruppide paljusust, on valu etioloogia mitmekesine ja multifaktoorne.

Õlalihase häired võib jagada funktsionaalseteks häireteks ja struktuurseteks (orgaanilisteks) häireteks. Funktsionaalsed häired on peamiselt pehmete struktuuride (lihased, faskia, sidemed...) muutustest tingitud stabiilsuse ja funktsiooni häired.

Struktuursed häired on põhjustatud orgaanilisest patoloogilisest leiust artroosi degeneratiivse protsessi, luumurru või närvihäire tähenduses.

Funktsionaalne häire võib areneda struktuurseks häireks.

Õla funktsionaalsed häired

Kuna funktsionaalsed häired puudutavad pehmeid struktuure, on nende arv tõesti suur. Allpool on loetletud kõige sagedamini esinevad õlaga seotud häired ja diagnoosid.

Lihase tasakaaluhäire

Lihase tasakaaluhäire viitab lihaste seisundi tasakaalustamatusele. Üks lihasgrupp on nõrgenenud ja teine lähedal asuv lihasgrupp on omakorda ülekoormatud või lühenenud, mille tagajärjel tekivad spasmid (jäigad lihaskiud).

Interosseaalsete lihaste nõrgenemine koos ülekoormatud lühenenud ülemiste trapetslihaskiudude ja lühenenud rinnalihastega põhjustavad lihase tasakaalustamatuse plexus brachialis, mida nimetatakse ülemise ristlüli sündroomiks.

Pea ja õlgade ettepoole suunatud asendit tekitav lihaste tasakaalustamatus mõjutab negatiivselt kaelalüli, õlaliigese ja lapaluu enda dünaamikat.

Lihaste lühenemine

Lihase lühenemine on seisund, mille puhul lihase elastne osa (nn sidemete) lüheneb. See esineb erinevatel põhjustel.

Kõige tavalisem põhjus on siiski lihase sagedane ülekoormamine treeninguga ilma piisava kompensatsioonita, mille käigus lüheneb lihas reflektoorselt.

Pärast lühenemist ei võimalda lihas liigese täielikku füsioloogilist liikumisulatust. Lihase või lihasgrupi lühenemine võib põhjustada lihaste tasakaalustamatust, liigset venitust, ebastabiilsust ja valu.

Hüper- ja hüpermobiilsus

Aktiivse ja passiivse liikumise ajal füsioloogilisest ulatusest suuremat liikumisulatust nimetatakse hüpermobiilsuseks.

Kui esineb mingi segmendi lokaalne hüpomobiilsus, tekib sageli kompensatsioonimehhanism, et kompenseerida liikumispuudust teises segmendis hüpermobiilsusega. Liiga suur sidemete lõtvus võib põhjustada piirkonna stabiilsuse vähenemist.

Liigese liikumisulatuse piiratus (hüpomobiilsus) tekib kõige sagedamini neljal põhjusel: liigese struktuursed häired, liigeskapsli tõmbumine (pikaajaline immobilisatsioon, kapsuliit jne), patoloogilised muutused lihastes (nõrgenemine, lihaste lühenemine) või funktsionaalsed häired.

Scapula alata - lapaluu

Labaluu sisemine serv on paralleelne selgroo kulgemisega. Musculus serratus anterior töötab õla aduktsioonis ja fikseerib labaluu rindkere tagumise osa külge. Selle nõrgenemisel või talitlushäire korral kaldub labaluu mediaalne serv rindkere tagumisest seinast kõrvale.

Seda seisundit nimetatakse erialaselt scapula alata või tiibadega scapulaks. Muutub scapula stabiilsus ja liikuvus, mis mõjutab õlaliigest.

Külmutatud õla sündroom

Külmutatud õla sündroom (tehniliselt tuntud kui adhesiivne kapsuliit) on õlaliigese häire, mida iseloomustab jäikus ja piiratud liikumine. See tekib tavaliselt järk-järgult tingimustes, kus õla liikumine on pikema aja jooksul piiratud.

Seda võib põhjustada ka mus. subscapularis'e lihase spasm, mis piirab õla ja käe liikumist. Liigeskapsli jäigastumise ja paksenemise tagajärjel on liigese liikuvus piiratud.

Kaltsiumsoolad tungivad järk-järgult kõõlustesse ja kõõluste kõõlustesse ning võivad tekkida ladestused.

Õla struktuursed häired

Õlaliigese struktuursete orgaaniliste häirete etioloogiasse kuuluvad mehaanilised kahjustused (luumurrud, luksatsioonid), põletikulised protsessid, närvihäired ja degeneratiivsed haigused (artroos).

Õlaliigese artroos

Õlaliigese kõhre ja luude progresseeruvad degeneratiivsed muutused võivad olla õlavalu ja vähenenud liikuvuse põhjuseks.

Kõige sagedasem põhjus on artroos (osteoartriit), mille puhul kõhrekoe aheneb ja nõrgeneb, moodustades lõpuks osteofüüte (luumuutusi). Haigus on seotud vanema vanuse ja liigese kulumisega.

Artroosi ilminguks on peamiselt valu liigeses ja jäikuse tunne.

Luuksatsioon, subluksatsioon ja luumurd

Murd või nihestus põhjustab õlaliigese ebastabiilsust ja valu. Kõige tavalisem murru ja nihestuse põhjus on kukkumine ja tugev löök. Levinumad murrud on luu- ja õlavarre luumurrud.

Õlaliigese nihestus (luksatsioon) on seisund, mille puhul õlavarre pea väljub puusapõiest ja jääb valesse asendisse. Kui pea on osaliselt puusapõiest välja nihkunud ja pöördub seejärel tagasi liigestesse, on tegemist subluksatsiooniga - osalise nihestusega.

Õlaliigese murdumine ja nihestus võib vigastada õlaliigese läheduses olevaid pehmeid kudesid, põhjustades sellega seotud tüsistusi.

Impingementsündroom

Impingementsündroom on õlaliigese valulik seisund, mille põhjuseks on õlavarreotsaku (bursa) ärritus ja põletikuline reaktsioon õlavarreotsaku all.

Kui akromioni ja õlavarrepea vaheline ruum järk-järgult aheneb, tekib valu. Laiemas keeles nimetatakse impingementsündroomi ka istmiku sündroomiks.

Valu esineb nii liikumise kui ka puhkeoleku ajal. Impingementsündroomi tavaline kaasnähtus on öine valu ja suutmatus magada kahjustatud teljel.

Impingementsündroomi põhjustavad funktsionaalsed häired on lihaste tasakaalustamatus, õla protraktsioon, bitsepsipea spasm ja lihaskoordinatsiooni häired.

Anatoomilist laadi põhjused on konksu sarnane akromioni esiletõus ja degeneratiivsed muutused rotaatorimansetis.

Tenditida

Lihaste kõõluste (sidemete) põletikku nimetatakse tehniliselt tenditsiidiks.

Õlaliigese sees ladestuvad kaltsiumsoolad rotaatorimanseti piirkonnas. Seal on kroonilise kompressiooni tõttu takistatud verevool ja piirkonna verevarustus.

Kliiniline pilt on sarnane impingementsündroomiga. Õlaliigeses esineb aktiivse liikumise piiranguid ja valu.

Bursiit

Õlaliigese valu suhteliselt sagedaseks põhjuseks on sünoviaalkoti (bursa) põletik. Kui lihased ja kõõlused on korduvate liigutuste ja ülekoormuse tõttu ülekoormatud, võib tekkida sünoviaalkoti põletikuline protsess. Võimalik põhjus on ka põrutused.

Bursiit väljendub peamiselt turse, kohaliku temperatuuri tõusu, liigese jäikusena ja liikumisel tekkiva valuga.

Rotatormanseti lihaste kahjustus

Kõige tavalisem õlavalu põhjus on õlaliigese rotaatorlihaste põletik või rebendid. Lihaskiudude rebendid ja kahjustused avalduvad valu, piiratud liikuvuse ja isegi lihasjõu kadumisega.

Põhjus on tihedalt seotud impingementsündroomiga, kõõluse kõõluse degeneratsiooniga ja lihase sagedase ülekoormusega, mille tagajärjel tekib krooniline rebend. Äge lihasreben esineb peamiselt vigastuste ja mehaaniliste kahjustuste korral.

Kahepealihase pea kahjustus

Tendinoos on kahepealihase pika pea kõõluse põletik. See näitab õla painutamisel ja küünarnuki painutamisel hellust. Ultraheliuuringul ilmneb kahepealihase kõõluse kõõluse turse ja sünoviit.

Häire tekib kõige sagedamini liigse ülepingutuse korral (sport, töö), kui ülemise jäseme asend on õlaliigese väljavenitus ja samaaegne paindumine küünarliigeses.

Bitsepsi rebend tekib eelkõige raskete koormuste tõstmisel. Kõõluse kõõluse kõõlused on kahjustunud ja õlaliigesest irdunud. Lihas on sageli enne vigastust krooniliselt ülekoormatud ja degenereerunud.

Kahepealihas võib kahjustuda kinnituskohas ja kiudude keskosas. Lihase tugevus, valu ja turse kahjustatud piirkonnas on häiritud.

Närvihäire - närvipressioon

Vanuse, degeneratiivse protsessi või vigastuse tõttu võivad kaelalõikesegmendi lülisambad ja lülisambakettad saada häiritud. Selle tagajärjel võib tekkida õlale ja kogu ülajäsemetesse suunatud kaelalihasnärvide rõhumine.

Närvide kompressiooni korral tunneb inimene lihasnõrkust, tuimust või kipitust õlas ja jäsemetes ning tulistavat valu käes.

Õlaliigese häire diagnoosimine

Õlaliigese häire diagnoosimine seisneb peamiselt ortopeedi, füsiatri või neuroloogi põhjalikul läbivaatusel. Arsti eesmärk on leida valu põhjus ja välistada/kinnitada struktuurne probleem.

Arst uurib õlaliigese silmaga, palpeerides ja testib õlaliigese stabiilsust ja liikuvust kõikides suundades.

Uuriv arst kontrollib liigese liikumisulatust passiivses ja aktiivses liikumises. Vastupidavustesti kasutatakse selleks, et teha kindlaks, kas liigutuse sooritamine on valulik.

Enamikul juhtudel on patsiendile näidustatud pildiuuring, mille abil vaadeldakse üksikasjalikult kahjustatud piirkonna sisemisi struktuure.

Ultraheli kasutatakse peamiselt pehmete struktuuride keerulisemate häirete korral. Röntgenuuringut kasutatakse peamiselt luukoe seisundi uurimiseks ja kuvamiseks.

Kompuutertomograafiat (CT) ja magnetresonantstomograafiat (MRI) kasutatakse keha pehmete struktuuride - lihaste, närvide, sidemete - vaatlemiseks.

Teine võimalik diagnostiline protseduur on EMG (elektromüograafia), mida kasutatakse lihaste ja perifeersete närvide uurimiseks ning neuromuskulaarse koordinatsiooni hindamiseks.

Infrapunatermograafia meetodiga jäädvustatakse keha pinnalt kiirgus kujutise kujul. See aitab täpsemalt kindlaks teha valu tüüpi teavet ja põletikuprotsessi lokaliseerimist.

Artroskoopia on kirurgiline ja diagnostiline protseduur, mille puhul viiakse liigese sisse õhuke optiline seade - artroskoop. See võimaldab arstil vaadata õla sisemisi struktuure monitoril üksikasjaliku resolutsiooniga.

Õlaliigese ravivõimalused

Valu täpne ravi sõltub täielikult tuvastatud põhjusest.

Õlaliigese ravi võib olla konservatiivne ravi füsioteraapia, taastusravi ja liikumisergonoomika näol.

Farmakoloogiline ravi seisneb peamiselt valuvaigistite, kondroprotektiivsete ja põletikuvastaste ravimite kasutamises.

Võimalik on ka kirurgiline ravi, mis on näidustatud eelkõige vigastuste, struktuurikahjustuste ja konservatiivse või farmakoloogilise ravi ebaefektiivsuse korral.

Konservatiivne ravi

Esmane komponent on taastusravi füsioterapeudiga tehtavate harjutuste, igapäevase liikumise ergonoomika ja füüsikaliste meetodite rakendamise näol.

Õlaliigese füüsikalised meetodid võivad hõlmata ultraheli-, elektro-, laser-, lööklaine-, hüdro- või termoteraapiat. Valik sõltub konkreetsest häirest ja ravi eesmärkidest (valu, põletik, paranemine...).

Koduste füüsikaliste meetodite raames on levinud soojade või külmade kompresside kasutamine. Sooja kompresse kasutatakse krooniliste haiguste ravis. Neil on müorelaksiseeriv toime - nad lõdvestavad lihaseid, leevendavad jäikust ja leevendavad reflektoorselt valu.

Jääkompresse seevastu kasutatakse ägeda põletiku ja ummikute korral turse ja valu vähendamiseks või põletiku ennetamiseks. Soovitatav on siiski konsulteerida arstiga.

Füsioteraapia eesmärk on kõrvaldada lihaste tasakaalustamatus, tugevdada nõrgenenud ja leevendada ülekoormatud lühenenud lihaseid, parandada õla stabiilsust ja liikuvust ning korrigeerida funktsioonihäiret ennast.

Taastusravi töötaja kasutab individuaalsete ravimeetodite elemente. Õlal kasutatakse sageli kinesioteipimist - kahjustatud piirkonna teipimist terapeutilise funktsionaalse teibiga, et stabiliseerida või lõdvestada segmendi pehmeid struktuure.

Farmakoloogiline ravi

Õlavalu puhul kasutatakse tavaliselt ravimeid valu, turse ja põletiku leevendamiseks. Need võivad olla üldised suukaudsed ravimid või paiksed kreemid kõõlus-, lihas- ja liigesepõletiku puhul.

Võimalik on põletikuvastaste ravimite (näiteks kortikosteroidide) kohalik manustamine süstimise teel.

Degeneratiivsete haiguste korral on võimalik ka kondroprotektiivsete ainete (kõhre toetavate ja toitvate ainete) süstimine otse liigesesse. Valu korral võib määrata ravi lokaalanesteetikumidega koos põletikuvastase ainega.

Lisaks tavapärasele meditsiinilisele ravile võivad degeneratiivse liigesehaigusega patsiendid proovida meetodit, mille puhul kasutatakse tüvirakkude kohalikku manustamist. Tüvirakud on osa keha enda organismist ja neil on liigesele taastav ja tervendav toime.

Kirurgiline ravi

Valitud kirurgiline sekkumine põhineb valu ja liigese talitlushäire põhjusel.

See võib hõlmata õla stabiliseerimist, lihas- ja sidemete rebendite õmblemist, lubjastunud komponentide vabastamist, dekompressiooni, asendamist kunstliigese (endoprotees) abil, närvistruktuuride vabastamist ja palju muud.

Kirurgiline ravi on näidustatud eelkõige vigastuste ja luumurdude, kõrge astme osteoartriidi, pehmete struktuuride rebenemise või konservatiivse ja farmakoloogilise ravi ebaõnnestumise korral.

Taastumine on individuaalne sõltuvalt protseduuri tüübist.

Õlaliigese valu ennetamine

Ennetamine õlaliigese terve funktsiooni suunas seisneb peamiselt regulaarses sobivas treeningus õige tehnikaga, taastumisprotsessis ja professionaalse abi otsimises esimeste häirete või haiguse märkide ilmnemisel.

Kui te ei tea, milliseid harjutusi valida, on soovitatav konsulteerida füsioterapeudi, taastusarsti või sertifitseeritud treeneriga. Ta soovitab teie tervisele ja füüsilisele seisundile sobivaid harjutusi.

Õlaliigese ennetamine:

• Regulaarne ja kompenseeriv kehaline tegevus
• Lühenenud lihaste venitamine
• Õige kehahoiak ja peaasend
• Piisav regeneratsioon
• Piisav vitamiinide ja mineraalainete tarbimine
• Kvaliteetne regulaarne uni
• Valu korral arsti külastusega mitte viivitamine