Neelamishäired: miks toit jääb kurku ja ei saa alla neelata?

Neelamishäired on tuntud ka kui düsfaagia, seisund, mille puhul inimesel on raskusi suu täis toidu või vee allaneelamisega. Mõnikord kaasneb neelamishäiretega ka valu neelamisel. Teise võimalusena võib vedelik või toit tagasi suuõõnde või ninaõõnde sattuda.

Kui on probleeme ka tühja ilma toiduta neelamisega, võib tegemist olla tõsise torukulgemise piiranguga. Sellisel juhul tuleks viivitamatult pöörduda arsti juurde ja otsida professionaalset abi.

Neelamisraskused ja hingamisteede haigused

Mõned ülemiste hingamisteede haigused võivad samuti põhjustada neelamishäireid. Valulik neelamine esineb näiteks larüngiidi (kõri põletik) korral. Põletik on enamasti viirusliku päritoluga ja avaldub kõige selgemini kuiva köha ja kurguvalu puhul.

Kasvajad võivad tekkida ka kõri, suuõõne, ninakurgu, söögitoru või muudes kõriosades. Kõri kasvajate puhul on sagedaseks sümptomiks kõrisemine ja kannatanul on ka hingamisprobleemid. Neelamine on sageli valulik ja kannatanul võivad olla ka sagedased neelamishäired, mis on seotud võõrkeha tunnetusega.

Mõnel juhul võib nasofarüngiit esineda ka valu ja neelamisraskustega. Tavalisemad sümptomid on kuiv köha, ummistunud nina ja kõrgenenud kehatemperatuur. Mõnikord esineb ka kurguvalu.

Neelamishäired ja suuõõne probleem

Sageli on põhjuseks probleem suuõõnes. Näiteks mandlipõletiku (mandlipõletik) korral on kurguvalu ka puhkeolekus. Neelamisega kaasneb tugev valu.

Ka suuvähi puhul esineb neelamisvalu. Neelamist raskendab ka suuõõnes oleva kasvaja suurenemine.

Kahjuks avaldub kasvaja sellisel viisil alles hilisemas staadiumis. Selle ravi on sel hetkel sageli keeruline. Näiteks mõned huule- või lõualuude lõhestiku tüübid avaldavad samuti seda sümptomit. Süljenäärme häired on teine juhtum, kus neelamine on häiritud.

Söögitoru, mao ja neelamishäired

Söögitoru on väga oluline organ toidu kõhuni jõudmiseks. Ja ka siin võivad esineda kasvajad. Söögitoru vähk mõjutab peamiselt selle ülemist osa. Kuigi see ei ole tavaline, on see üsna ohtlik haigus, mis avaldub ka kõnehäiretena.

Palju levinum on aga söögitorupõletik. See tekib siis, kui söögitoru limaskest on ärritunud ja kahjustatud. Väga iseloomulikuks sümptomiks on kõrvetised, kuid esineb ka neelamishäireid.

Söögitoru reflukshaiguse korral võib esineda ka düsfaagia ja valu neelamisel. Gastroösofageaalset reflukshaigust (võite vaadata ka GERD) iseloomustab happelise maosisu tungimine söögitorusse.

Seedetud toit ja maomahlad, mis sisaldavad ka soolhapet, satuvad söögitorusse ja mõnikord ka suuõõntesse. Pikaajalise kokkupuute tagajärjel tekib söögitoru limaskesta krooniline põletik, söögitoru haavandumine või isegi söögitoru ahenemine.

Söögitoru enda ahenemine on sageli toidu ja vedelike neelamisraskuste põhjuseks. Achalasia on haigus, mida iseloomustab närvitasandil esinev häire. Seda iseloomustab lihaste innervatsiooni ja seega nende liikuvuse häirumine.

Söögitoru lihased liiguvad tavaliselt neelamise ajal, mis liigutab söögitorust mao poole.

Sellised sümptomid nagu:

• valu neelamisel, rõhk rinnakorvi taga
• võõrkeha tunne
• püroos (kõrvetised)
• oksendamine - oksendamine koos värske vere või tumeda kohvipuruga
• köhahood
• nõrkus
• kehakaalu langus

Teine põhjus on söögitoru seina soolestik, mida nimetatakse ka söögitoru divertikulumiks. Soolde koguneb toit, mis põhjustab neelamisraskusi. Sellega võivad kaasneda oksendamine, halb hingeõhk ja valu rinnus.

Maovähki põdevatel inimestel võib mõnikord esineda ka neelamisprobleeme. Neelamine võib olla ka valulik ja sageli on selle vähi all kannatanul näiteks tunne, et toit on ummikus, mille tõttu ei ole võimalik neelata.

Neuroloogilistest probleemidest tingitud neelamishäired

Teatud närvisüsteemi haigused, mis mõjutavad närve või otseselt neuromuskulaarset ühenduskohta kurgus ja suuõõnes või söögitorus, võivad samuti põhjustada neelamishäireid. Näiteks Huntingtoni tõve puhul tekivad neurodegeneratiivsed haigused, mis põhjustavad nii liikumis- kui ka neelamis- ja kõnehäireid.

Teised neurodegeneratiivsed ja neuroloogilised haigused, mis võivad põhjustada probleeme, on järgmised:

• ALS (amüotroofiline lateraalskleroos).
• sclerosis multiplex
• Parkinsoni tõbi
• myasthenia gravis
• tserebraalparalüüs
• dementsus
• insult

Muud neelamishäirete põhjused

Teine neelamishäirete põhjus võib olla suu, kurgu või pea operatsiooni järgne seisund. Seda esineb ka keemia- ja kiiritusravi korral. Selle põhjuseks on närvikahjustus ja seega innervatsioon, kudede armistumine ja turse.

Neelamishäire esineb ka müopaatia korral. Tekivad lihase põletik ja lihasnõrkus. Samuti on kannatanul probleeme kaela- ja kaelalihastega.

Neelamisprobleemid esinevad ka alkoholismi korral. Esmalt esineb valu ja ka neelamishäired. Põhjuseks võib olla eespool nimetatud söögitoru reflukshaigus, mis tekib pikaajalise alkoholi tarvitamise tõttu.

Võõrkeha tunne kurgus, tunne, et kurgus on mingi pall, klomp või toidupuru, põhjustab ka söögitoru lihaste psühhogeenset pinguldumist. Seda nimetatakse erialaselt globus hystericus'iks.

See tekib ka mõne nakkushaiguse, näiteks teetanuse puhul. Teetanus mõjutab näo- ja suuõõne lihaseid spasmidega. Võimalik on leida neelamisprobleeme, kuid see ei ole iseloomulik sümptom.

Söömis- ja neelamishäired on sageli tingitud lagunenud proteesidest. Need tekivad ka valesti tehtud või kahjustatud proteeside puhul. Erinevad vigastused ja traumajärgsed seisundid pea ja suu piirkonnas võivad soodustada neelamishäirete teket.

Näiteks võivad neelamisprobleemid esineda ka kilpnäärmevähi korral, kui kasvaja surub hingetoru ja söögitoru.

Kilpnäärmevähile on iseloomulikud suurenenud lümfisõlmed kaelas ja hingamisprobleemid.

Väline surve söögitorule ja neelamisprobleemid on tingitud ka kilpnäärme suurenemisest (strumast). Kuid põhjuseks võivad olla ka pahaloomulised või healoomulised kasvajad kaelas ja rindkeres, näiteks kopsuvähk.

Neelamishäirete komplikatsioonid

Kui neelamishäired püsivad pikka aega, on see teiste tüsistuste riskiteguriks. Näiteks on toidu või vee sissehingamine (aspiratsioon). See aspiratsioon põhjustab siis komplitseeritud kopsupõletikku (tehniliselt aspiratsioonipneumoonia).

Neelamishäirete põhjuseks on sageli dehüdratsioon, aga ka ebapiisav toitumine - vähenenud toidu tarbimine ja kehakaalu langus. Lisaks kehakaalu vähenemisele puuduvad organismis olulised toitained ja mineraalained, mida on vaja organismi normaalseks toimimiseks.

Kui tekib valu, neelamishäire ja neelamisvõimetus, peaks kannatanu pöörduma võimalikult kiiresti arsti poole.

Neelamishäired lastel

Lastel esineb neelamishäired samades etappides kui täiskasvanutel. Erinevus on peamiselt anatoomiline, nimelt vastsündinute ja väikelaste suuõõne ja keele suuruses. Vastsündinu suuõõne on suures osas täidetud keelega. Hingamine ja neelamine vahelduvad.

Neelamine toimub emakas. Pärast sündi kohanevad imemisrefleks ja neelamine rinnaga toitmisega. Mõnel juhul tekivad lastel neelamishäired, mis võivad avaldada negatiivset mõju lapse õitsengule, kehakaalu tõusule ja arengule.

Peamised neelamishäirete põhjused imikueas:

• Imemiseks ja neelamiseks vajalikud lihased on alaarenenud.
• neuroloogilised haigused (neurogeensed põhjused), näiteks tserebraalparalüüs
• enneaegne sünnitus
• geneetilised häired
• neuromuskulaarsed haigused
• lihashaigused
• pärast pea, aju, suuõõne, kurgu operatsiooni
• pärast traumatiseerimist
• huule- ja suulaelõhe
• südamehaigused
• suuõõne infektsioonid, näiteks tonsilliit (mandlipõletik)
• hingamisteede haigused
• seedetrakti haigused
• psühhogeensed põhjused, näiteks stress, psühholoogiline pinge
• anoreksia ja buliimia