Mis võib põhjustada kollaseid silmavalgeid?

Kollased silmavalged on tavaliselt sümptomiks kõrgenenud bilirubiinisisaldusele veres. See on kollatõve, hepatiidi iseloomulik sümptom. Hepatiidiga kaasneb tavaliselt ka naha kollasus. Seda kollasust nimetatakse ikteruseks.

Lisaks võib bilirubiin olla kõrgenenud ka muude haiguste puhul. Näiteks Gilberti sündroomi või Crigler-Najjari sündroomi puhul. Tavaliselt on lisaks silmavalgete kollasusele ka muid sümptomeid. Kui see ei ole nii, on parim, kui pöördute ikkagi arsti poole, et kollasus diagnoosida.

Hepatiit kui ikteruse põhjus

Kõige sagedamini on kollased silmavalged seotud hepatiidi ehk nakkusohtliku kollatõvega. Professionaalselt nimetatakse seda sümptomit ikteruseks ja esineb iseloomulik kollasus. Nahk ja limaskestad muutuvad värviliseks, samuti on kollased silmavalged.

Seda kollasust põhjustab eespool mainitud bilirubiin, mis on kollatõve korral veres kõrgenenud tasemel. Hepatiit ei ole nahahaigus, vaid maksa nakkushaigus. Maksat ründab viirusnakkus, mis põhjustab selle talitlushäireid.

Hepatiidiviirusi on mitut tüüpi. Kõige levinumad on tüübid A, B ja C. Kui tüüp A on kõige vähem raskem, siis tüüp B võib juba ägedast hepatiidist areneda krooniliseks hepatiidiks. Kõige ohtlikum on selles osas tüüp C, mis enamasti areneb krooniliseks.

Igal juhul on haigus üsna pikaajaline. Sõltuvalt konkreetsest haiguse tüübist ja seda põhjustanud viirusest on vajalik medikamentoosne ravi. Haiglaravi on vajalik peamiselt põhjaliku diagnoosi saamiseks ja ka maksafunktsiooni kahjustuse ulatuse määramiseks.

Sappihäire ja ikterus

Sapirobleemi võivad põhjustada ka teised haigused. Hea näide on sapiteede ummistus. Kivi sapiteedes, aga ka sapipõies võib põhjustada ummistust.

See põhjustab häireid sapi väljavoolus maksast. Seejärel põhjustab see sapi kogunemine obstruktsiooni kohal mitmeid sümptomeid. Lisaks tüüpilisele sapikivide puhul esinevale valule kaasneb sellega ka naha, limaskestade ja silmavalgete kollane värvus.

Maksafunktsiooni häire

Maksapuudulikkus ei ole ainus maksapuudulikkuse põhjus. Üks maksapuudulikkuse sümptomitest on just ikterus, sest paneb bilirubiini kogunemine verre, organitesse, limaskestadesse ja ka nahale või silmavalgetesse.

Maksafunktsioon ebaõnnestub tsirroosi, kasvaja ja ka toksiinide toimel. Selline mürgistus tekib näiteks pärast mürgiste seente söömist.

See esineb alkoholismi korral, mis on tsirroosi põhjuseks. Aga ka pärast paratsetamooli üleannustamist, mis on mõnede valuvaigistite või kõrge kehatemperatuuri ravimite toimeaine.

Paratsetamooli sisaldavad ka mõned kombineeritud külmetus- ja gripipreparaadid. Seetõttu tuleb hoolikalt lugeda pakendi teavet ja annustamist.

Paratsetamooli üleannustamine

Paratsetamool on käsimüügiravim kehatemperatuuri, palaviku alandamiseks. Lisaks sellele on tal toime valu vastu. Paratsetamool on toimeaine nimetus. Ravimit toodavad erinevad tootjad ja iga tootja annab ravimile oma nime. Kui te ei ole ettevaatlik, on oht üleannustamiseks.

Paratsetamool sisaldab erinevaid ravimeid, kombineeritud ravimeid, peamiselt gripi sümptomite ja külmetushaiguste puhul. Oluline on püüda mitte ületada soovitatud annust. Üleannustamise korral on oht maksapuudulikkuseks.

Tervel inimesel on toksiline annus paratsetamooli võtmisel 140 mg kehakaalu kilogrammi kohta. Seda toksilist annust nimetatakse ka hepatotoksiliseks annuseks. Inimestel, näiteks alkohoolikutel, aga ka kroonilise maksapuudulikkusega inimestel on maksakahjustuse annus veelgi väiksem. Samamoodi inimestel, kes võtavad ravimeid epilepsiavastaste ravimite grupist.

Maksakahjustuse risk suureneb alkoholi tarvitamisel.

Näide: Inimese kehakaal on 70 kg. 70 kg (kehakaal) x 140 mg (toksiline annus) = 9 800 mg paratsetamooli, mis on tegelikult 9,8 g paratsetamooli. See tähendab, et umbes 20 tableti võtmine on maksatoksiline annus.

Paratsetamooli üleannustamise korral esinevad järgmised sümptomid:

• valu ülakõhus
• oksendamise tunne
• oksendamine
• 48 tunni möödudes maksapuudulikkuse tunnused (ikterus ja kollase värvusega silmavalged)
• häiritud ajutegevus

suurenenud punaste vereliblede lagunemise korral

Ikterus tekib ka punaste vereliblede lagunemisel, kui hemolüüs esineb suurenenud kiirusega. Suurenenud punaste vereliblede lagunemine võib olla põhjustatud mitmest põhjusest. Seda võib põhjustada kokkupuude toksiinidega, mürgistus, madu mürgiga, raskemetallidega (plii), samuti mõned haigused. Loe lähemalt hemolüüsi kohta.

Muud põhjused

Kollased silmavalged on ka teiste haiguste sümptomiteks. Näiteks maksakasvajate, kollapalaviku, otse maksa verevarustuse ja vereringe häirete või geneetiliste või toksiliste maksahäirete korral.

Geneetiliste haiguste hulgas, mille puhul kollased silmavalged on üsna tüüpiline sümptom, on Gilberti sündroom. Seda sündroomi iseloomustab samuti kõrgenenud bilirubiini tase. Sel juhul on tegemist konjugeerimata bilirubiiniga, mis on vaba ja satub maksa.

Siin peaks see olema ensüümi poolt konjugeeritud (ühendatud). Kui aga esineb maksas ja selles olevas ensüümis häire, siis on see bilirubiin veres. Tüüpiline on silmavalgete kollasus.

Crigler-Najjari sündroom on suhteliselt haruldane pärilik ja geneetiline häire. See põhjustab probleeme bilirubiini ainevahetuses, nimelt muteerides ensüümi, mis konjugeerib bilirubiini maksas.

Selle ensüümi häire põhjustab konjugatsiooni häireid ja bilirubiini ei saa sapiga organismist välja viia. See koguneb organismis ja veres. Selle tulemusena tekib nii naha ebaloomulik kollasus kui ka kollased silmavalged.

Näide, kui silmavalged kaotavad oma värvi, on ka sidekesta pahaloomuline protsess ehk silma melanoom. Melanoomil on mitu vormi. See ilmneb silma pinnal, sidekesta piirkonnas, aga ka silma sisemuses.

Silma siseosas esinev melanoomi tüüp on ohtlik peamiselt oma varjatud vormi ja hilinenud diagnoosimise tõttu. Risk haigestuda sellesse on juba alates 25. eluaastast.

Silmavalge osalise värvimuutuse põhjustavad pinquecula ja pterygium, mis mõlemad on sidekesta hüperplastilised muutused. Esimene neist on kolmnurkse kujuga ja tavaliselt kahvatukollase värvusega. Teine on sarnane, kuid rohkem halli värvi.

Hea näide, kui silmavalgete värvus muutub, on ka halb eluviis ja silmade väsimus. Ebakaalustatud toitumine, soolase, vürtsika, praetud toidu ja alkoholi suurenenud tarbimine. Väsimus, pikaajaline arvutitöö, unepuudus, kuiv õhk.

Siiski ei ole värvimuutus ja kollasus nii väljendunud kui maksahaiguse või teiste haiguste puhul. Silmavalged kaotavad oma valge värvi ja võivad olla nõrgalt kollase varjundiga.

Vastsündinute ikterus

Seda nimetatakse ka neonataalseks ikteruseks. See ei viita sel perioodil haigusele. Lapsel on enne sündi (lootel) teistsugune hemoglobiin, mida nimetatakse ka loote hemoglobiiniks. See hakkab enne sündi muutuma nn täiskasvanute hemoglobiiniks.

Seda esineb umbes 45-65 % vastsündinutest. Sel juhul tekib ka bilirubiin. See konjugeerub maksas ja eritub seejärel sapiga. Kui bilirubiini tase vastsündinutel on kõrge ja püsib pikka aega, võib see seisund põhjustada terviseprobleeme.