Miks tekib rinnavalu? Peamised ja ka vähem levinud põhjused

Rinnavalu võib olla erinevatel põhjustel ja iseloomuga.

Rinnavalu nimetatakse mastaalsuseks.
Rindade pigistustunnet nimetatakse mastodüniaks.

Stress, ülemäärane kofeiini, nikotiini ja teofülliini tarbimine võivad neid raskusi soodustada.

Rindade kohta

Rind asub rinna esiseinal, umbes teise ja kuuenda ribi vahel. See koosneb rinnanäärmest endast ja seda ümbritsevast sidekoest.

Rinnal leiame nibu ja areooli, millel on suurenenud pigment ja sileda lihaskonnaga, mis võimaldab nibu püsti tõusta.

Näärmesüsteem koosneb kanalitest, lobulaaridest ja väiksematest lobulaaridest.

Näärmeste vahelised ruumid koosnevad rasvast.

Rinnavalu puhul on oluline eristada, kust valu pärineb. See võib olla kas peamiselt rinnast või kiirguda rinda teistest kohtadest.

Valu otse rinnas esineb kõige sagedamini naistel, kuid võib esineda ka meestel.

Pikaajalise rinnavalu puhul on kõige olulisem välistada tõsine põhjus, näiteks pahaloomuline rinnakasvaja.

Rinnavalu põhjuste eristamisel vastake järgmistele küsimustele. Nii saab arst kiiremini teha diferentsiaaldiagnoosi ja teid paremini aidata.

Küsimused:

Millist tüüpi rinnavalu teil esineb?

• Teame ägedat (äkiliselt tekkinud) või kroonilist (pikaajalist).
• Milline on rinnavalu iseloom?
• Millal ma tunnen valu? Kas valu on pidev või episoodiline?
• Kas valul on päästikpunkt? Valu sõltub menstruatsioonitsüklist, pingutusest, toidutarbimisest, aktiivsusest, stressist, rinnaga toitmisest jne.
• ja sellised küsimused nagu:
• Kas mul on leevendav asend?
• Milline on valu intensiivsus skaalal 1-10?
• Kas valuga kaasnevad muud sümptomid rindade piirkonnas?
• Kas ma tunnen valu ainult siis, kui ma rinda palpeerin?
• Kas ma tunnen kühmu? Kas see on liikuv, pehme? Kas see on liikumatu, jäik?
• Kas ma tunnen valu ka teistes kehaosades?
• Kas ma märkan muid ebameeldivaid tundeid ja/või muutusi oma kehas?
• Kas mul on kõrgenenud kehatemperatuur, higistamine, kehakaalu langus, väsimus, söögiisu puudumine?
• Kas kellelgi minu perekonnas on olnud rindade ja/või munasarjade haigusi?

Rinnavalu peamised põhjused

Valu võib tulla kas otse rinnast või kiirguda rinna piirkonda mõnest muust kohast.

5x valu, mis pärineb peamiselt rinnast

1. Rinnanäärme arenguhäired ja involutsioon (atroofia)

Rinnanäärme arenguhäirete korral võivad naised kogeda erinevaid ebamugavustundeid ja valu rinna piirkonnas.

Põhilised häired on järgmised:

• väljaulatuvad nibud (polüteelia)
• lisarinnanäärme (polümastia)
• nibu puudumine (athelia)
• defektsed lihaste kinnitused, rindade häired
• juveniilne stroomi hüperplaasia

Just see arenguhäire võib sageli põhjustada neuroloogilisi ja ortopeedilisi raskusi rindade piirkonnas. Rindade raskuse tõttu peavad patsiendid sageli läbima rindade vähendamise plastilise operatsiooni.

• kaasasündinud nibu sisselõige
• fibroadenoomid
• makromastia
• füloskoopiline kasvaja
• noorukite rindade hüperplaasia

Involutsioonihäired (atroofia) hõlmavad rinna fibrotsüstilisi muutusi.

2. Menstruatsioonitsükkel

Rinna näärmesüsteem on tundlik hormonaalsete muutuste suhtes.

Peamised hormoonid on östrogeen, progesteroon, prolaktiin.

Naistel põhjustab tsüklilisi hormonaalseid muutusi menstruaaltsükkel.

Näärme muutub tsükli tõttu. Järk-järgult toodetakse ja koguneb vähem eritist. Lõpuks toimub rakkude abruptsioon menstruaaltsükli viimastel päevadel.

Hormonaalsete muutustega võivad kaasneda rindade suurenenud hellus kuni valu, menstruatsioonimigreen, kõhuvalu kuni tugev valu, seljavalu, meeleolumuutused, üldine nõrkus jne.

Rinnavalu esineb mõnel naisel ovulatsiooni ajal, mõnel enne või menstruatsiooni ajal ise.

Rinnad on tsükli teises faasis mahukamad, paisunud ja tundlikumad.

Samuti on rinnad tsükli ajal tundlikud ja valulikud puudutamisel.

Raskusi enne menstruatsiooni ennast nimetatakse menstruatsioonieelseks sündroomiks (PMS).

Rinnavalu esineb sagedamini fibrotsüstiliste muutustega naistel.

Vanusega muutub rinnanäärme iseloom järk-järgult.

Esialgu noorukieas leiame juveniilse tüübi. Alates suguküpsuse perioodist on see fertiilne tüüp, seejärel üleminekutüübiks atroofiline tüüp.

Rinnavalu võib kaasneda ka menopausis olevatel naistel, millega kaasnevad kuumahood, unetus, kehakaalu suurenemine ja peavalu.

3. Rasedus, rinnaga toitmine, rinnapiima tootmisega seotud valu.

Rindades toimuvad raseduse ja imetamiseks ettevalmistamise ajal dramaatilised muutused.

Prolaktiini tase tõuseb oluliselt kuni sünnitamiseni. Ka platsenta poolt toodetud östrogeenide ja gestageenide kõrge tase mõjutab seda protsessi.

Laktatsiooni ajal mõjub rinnapiima näärme oksütotsiin.

Rinnanäärme muutustega ja ettevalmistusega kaasneb sageli valu, tugev pinge- ja survetunne.

Naistel võib imetamise ajal tekkida suurenenud tundlikkus ja valu.

Imetamine ja rinnavalu...

Valu võib olla põhjustatud mitmest tegurist.

Ema vale imetamistehnika või lapse ebapiisav ja/või vale kinnipanek.

Samuti mängivad rolli piima kanalite ebapiisav tühjenemine, lühikesed imetamisvahemikud, nakkuse ülekandumine ema või haiglapersonali poolt.

Vastsündinu suhu satuvad sünnitusruumis mitmesugused bakterid, mis siis imetamise ajal satuvad rinnale.

Emade kurnatus pärast sünnitust või kuus kuud pärast sünnitust võib aidata kaasa nendele raskustele.

Sageli tekivad emal kohe väikesed muhud kuni suuremate pragude (ragade) rindadele.

Vigastatud rind muutub seejärel põletikuliseks, ei väljenda piisavalt piima ja valutab veelgi rohkem. Tekib nõiaring.

Piimaga täitunud rind on tundlik, valus ja kõva. See võib tekkida ebapiisava pumpamise või liigse piimatootmise korral.

Mis võib aidata?

Piima imemine jooksva vee all duši all, nibupalsam, atsetaatkompressid, apteegist saadud ravimiga immutatud marli võivad tuua leevendust.

Kui valu ja ebamugavustunne püsivad, pöörduge arsti poole. Rinnapõletikku (mastiiti) ei tohi alahinnata.

Bakteriaalsed infektsioonid, rinnanäärme mädanik, abstsessi teke, temperatuuri tõus (palavik) mastiidi korral vajavad ravi antibiootikumidega.

Isegi kui probleemne rinnaga toitmine on tundlik teema, pöörduge nõu saamiseks! Ei ole põhjust tunda end ebaõnnestununa.

Konsulteerige arsti, meditsiiniõe või imetamisnõustajaga. Kasulikud on ka tervishoiunõuanded ja ekspertide kirjutatud haridusportaalid.

Olge tähelepanelik arutelufoorumites. Emade targad nõuanded võivad mõnikord pakkuda nii ekslikku rahustamist kui ka praktilisi nõuandeid. Te ei tohiks sümptomeid ignoreerida. Kasvaja ei võta aega!

Mõnel juhul ilmnevad kasvajad ka raseduse ajal või pärast sünnitust rinnaga toitmise ajal. Naised omistavad ekslikult pikaajalise rindade turse ja püsiva valu hormonaalsetele muutustele raseduse ja rinnaga toitmise ajal. Sageli ei käi nad sel põhjusel naistearsti juures.

4. Mastiit

Rinnapõletik (mastiit) ei pruugi tekkida ainult eespool nimetatud perioodil kuue lapseootekuu ja imetamise ajal.

See on valulik mastiit, mis võib tuua naise günekoloogilisele uuringule ka väljaspool seda perioodi.

Mastiiti ei tohi alahinnata. See võib viia mädanike (abstsesside) ja fistulite (sipelgate) tekkeni.

Loe ka: Mastiit: rinnanäärme põletik. Millised on selle sümptomid ja riskid?

On olemas mitu tüüpi:

A. periductaalne mastiit

Selle põletiku puhul mängivad rolli paksenenud eritised laiendatud piimakanalites ja bakteriaalne (enamasti stafülokokk) infektsioon.

Risk on suurenenud naissoost suitsetajatel ja A-vitamiini puudulikkusega patsientidel.

Põletiku varajases staadiumis kasutatakse põletikuvastast konservatiivset ravi, kaugelearenenud mädapõletiku korral on vajalik kirurgiline sekkumine.

B. poegimisnäärme mastiit

Sage rinnapiirkonna põletiku vorm pärast sünnitust. See on seotud eespool kirjeldatud halva imetamistehnikaga.

C. mittepuerperaalne mastiit

Võib tekkida igal ajal naise elu jooksul.

Selle tüübi puhul võib nakkus levida koos nibu ärrituse/kahjustuse ja muude kaasnevate haigustega, üldise nõrkuse ja kurnatuse, vireemia jne.

Ravi on sõltuvalt seisundist põletikuvastane, antibiootiline ja/või kirurgiline.

5. Rinnanäärmekasvajad

Rinnavalu võib kaasneda healoomuliste ja pahaloomuliste rinnakasvajatega.

Histoloogilisi tüüpe on palju.

Sõltuvalt koetüübist tuntakse epiteliaalset, müoepiteliaalset, mesenhüümset, fibroepiteliaalset, pahaloomulist lümfoomi, nibu kasvajat, sekundaarseid kahjustusi (metastaase), mis jagunevad veel teisteks liikideks.

Noortel naistel on healoomulised fibroadenoomid tavaline leid.

Nende arv ja iseloom võivad varieeruda.

Ligikaudu 10-20%-l naispopulatsioonist on fibroadenoomid.

Neid esineb sagedamini vanuses 15-35 aastat.

Kasvavad, probleemsed fibroadenoomid ja eriti ebatüüpilised leiud on pärast eriarsti hinnangu saamist näidustused eemaldamiseks.

Oluline on, et naine tunneks oma rindu ja teostaks ennetava meetmena regulaarselt rindade enesekontrolli.

Ennetuse aluseks on rindade enesevaatlus (enesepalpatsioon) ringikujuliste liigutustega ümber rinna üksikute kvadrantide ja kaenlaaluste.

Soovitatav on teha seda eelistatavalt 7.-8. päeval pärast menstruatsiooni.

See on kõige lihtsam ja kättesaadavam meetod rinnavähi varaseks avastamiseks.

Lisateave:
Rindade enesevaatlus: samm-sammult juhised ennetamiseks ja rindade tervise tagamiseks.

Rinnavähk on kõige levinum vähk naistel. Kõige sagedamini esineb rinnavähki 55-65-aastaste seas.

Olulist teavet leiate artiklist:
Rinnavähi põhjused ja sümptomid? Enesetestimine kui ennetusmeetod?

Rinnavähk võib harva esineda ka meestel.

Kõige levinum histoloogiline tüüp on duktaalne invasiivne rinnavähk.

Samuti puutume kokku lobulaarse invasiivse rinnavähiga ja põletikulise rinnavähiga.

Naised leiavad sageli muhu rinnast juhuslikult ja ei tunne valu. See ei tähenda, et valuta muhk on healoomuline.

Vähkkasvaja rinnavalu avaldub pikaajalise valulikkuse kuni tugeva püsiva valuna rinna sees.

Rinnavähk esineb kõige sagedamini rinnaülemises külgmises osas (kvadrant).

See on sageli juba seotud muutustega rinnas.

Häirivad sümptomid!

• Pikaajaline valu
• kühmu palpeerimine (jäik, liikumatu, kipub aja jooksul suurenema)
• muutused nibu välimuses
• nibust eritise eritumine
• nibu tõmbumine
• oranž nahk rinna ümber
• rinna osa või kogu rinna kuju muutumine
• tuntavad kühmud (suurenenud lümfisõlmed) kaenlaaluses.
• üldised sümptomid (üldine nõrkus, kehakaalu langus, söögiisu puudumine).
• kaugmetastaaside esinemisega seotud sümptomid

Millised on riskifaktorid?

Rinnavähi teket mõjutavad oodatava eluea pikenemine, elatustaseme tõus, perekonna loomise edasilükkamine, rinnaga toitmise piirangud ja nn läänestumine.

• Positiivne perekonna anamnees
• Varajane menarhe (esimese menstruatsiooni algus)
• nulliparoos (kui naine ei ole sünnitanud)
• valed toitumisharjumused (puu- ja köögiviljade vähesus), liigne rasvade tarbimine
• ülekaalulisus
• vähene sportlik kehaline aktiivsus
• menopausi ajal rasestumisvastaste vahendite pikaajaline liigne kasutamine
• PCB-de, pestitsiidide mõju
• kiirguse mõju

Meditsiiniuuringud on teinud tohutuid edusamme vähi ravis. Rinnavähi ravis kasutatakse kaasaegseid kirurgilisi meetodeid, keemiaravi, kiiritusravi (kiiritusravi), ravikombinatsioone ja sihipäraseid bioloogiline ravi.

Tänapäeval võimaldavad varasem avastamine ja uued kirurgilised võimalused rinda säilitada.

Uued avastused toovad kaasa personaliseeritud ja kohandatud ravi tänu patsientide molekulaargeneetilisele stratifitseerimisele.

Onkoloogia väljakutse on immunoteraapia ja selle võimalik kasutamine pahaloomuliste kasvajate ravis.

12x muud põhjused

Millised on muud võimalused?

Rinda kiirgav (ülekantav) valu

Siin on üksteist (12) kõige sagedasemat ebamugavustunde põhjust...

1. Lihasluukonna häired (lihas-, luukahjustused), lülisamba häired, lülisamba häired, kontusioonid, ribimurrud (luumurrud), õlaliigese häired, kondroosne põletik rindkere seinas (Tietzi sündroom).
2. südame-veresoonkonna põhjused südame isheemiline valu, nn stenokardia (valu rinnaku taga), kui südamelihas ei ole piisavalt hapnikuga varustatud
3. Kopsuhaigused kopsupõletik, kopsukelmepõletik (pleuriit)
4. Seedetrakti haigused söögitoru põletik (öösofagiit), mao põletik (gastriit)
5. Nahahaigused nahahaigused, millega kaasneb rinnanäärme kahjustus, nt rinnanäärme psoriaas
6. Neuroloogilised haigused neuroloogilised haigused, mille puhul valu kiirgab rinda
7. Reumatoloogilised haigused Reumatoloogilised haigused koos rindadesse kiirgava valuga
8. Herpes zoster (vöötohatis) infektsioonilised põhjused
9. Endokriinsüsteemi haigused hormoonide tootmise ja/või vabanemise häired, mis põhjustavad valu rinnas
10. Lümfisüsteemi haigused 97% lümfidrenaažist on suunatud kaenlaalustesse.
11. Pärast vigastusi, operatsioone
12. Loe edasi

Rinnad meestel

Meestel moodustab rinnanäärme algeline (känguravorm) rinnanäärme aluse.

Meestel taandub rinnanäärme testosterooni mõjul. Meeste rinnakudis sisaldab samu retseptoreid signaalimolekulide jaoks, seega võib see reageerida samadele stiimulitele.

Suurenenud rindu meestel nimetatakse günekomastiaks.

Günekomastia = meeste rindade suurenemine.

Meeste rindade ja/või rindade valulikkus võib olla põhjustatud liigsest füüsilisest koormusest.

Eriti noorematel meestel võib rinnavalu tekkida vale treeningtehnika ja ülepingutusega.

Rinnavähk on suhteliselt haruldane. Rinnavähki põdevaid mehi ravitakse tavaliselt spetsialiseerunud vähikeskustes.

Rindade suurenemine (günekomastia) meestel võib olla põhjustatud:

• endokriinsüsteemi haigused
• steroidide, testosterooni kasutamine
• teatavate ravimite, nt psühhofarmatseutiliste ravimite, digoksiini, keemiaravi, spironolaktooni mõju.
• maksatsirroos
• neerupuudulikkus
• haavandiline koliit
• vähk

Meestel võib suurenenud rindade hellus või valulikkus ja rindade suurenemine olla munandivähi murettekitavaks märgiks!

Rindade põhilised uurimismeetodid

Esimene põhiline samm on anamneesi ja füüsiline läbivaatus naistearsti poolt.

Laboratoorselt on kasulikud onkomarkerid CEA, Ca 15-3.

Rindade uurimisel kasutatavad kuvamismeetodid on rinna ultraheliuuring (USG), mammograafia, rinna magnetresonantstomograafia. Rindkere röntgen, kompuutertomograafia ja muid uuringuid kasutatakse ümbritsevate struktuuride edasiseks hindamiseks ja muude põhjuste välistamiseks.

Tänapäeval on mammograafias toimunud märkimisväärne areng radioloogias, mille on toonud kaasa kaasaegsed digitaaltehnoloogiad ja väiksem kiirguskoormus.

Üle 40-aastastele naistele tehakse rinnanäärmevähi sõeluuringu raames regulaarselt radioloogilisi uuringuid. Geneetilise koormusega riskirühma kuuluvate naiste puhul rakendatakse rangemaid ennetus- ja ravimeetmeid.

Biopsia on diagnostikas oluline ja annab lõpliku histoloogia.

Tänapäeval on olemas kaasaegsed meetodid, mille puhul kasutatakse peent nõela, mida patsient ei tunne või tunneb minimaalselt.

Isegi biopsiauuring viiakse läbi pildikontrolli all otse kahjustatud kohast.

BI-RADS skoor(healoomulise või pahaloomulise kahjustuse tõenäosuse skoor)

• BI-RADS 0 - mittetäielik leid, vajalik edasine uurimine.
• BI-RADS 1- normaalne, negatiivne leid
• BI-RADS 2- healoomuline leid
• BI-RADS 3- tõenäoliselt healoomuline leid, soovitatav järelkontroll lühendatud intervalliga.
• BI-RADS 4- kahtlane pahaloomuline leid.
• BI-RADS 5- pahaloomuline leid
• BI-RADS 6- kinnitatud pahaloomuline leid.

TNM-klassifikatsioon kasvaja haaratuse ulatuse määramiseks:

• T-tuumor (kasvaja suurus)
• N nodus (lümfisõlmede kaasatus)
• M metastaasid (metastaaside puudumine/ puudumine)

Ärge laske hirmul võita valu!

Kui teil on püsiv rindade valu või muud probleemid, pöörduge arsti poole!