Mida tähendab veri uriinis, hematuria (nähtamatu, raseduse ajal, lastel)?

Veri uriinis, verega värvitud uriin, verejooks uretriast või ka hematuuria. Need terminid on seotud erütrotsüütide (punaste vereliblede) esinemisega uriinis.

Mõnel juhul on lisaks vere või verevärvilise uriini urineerimisele seotud ka muud uroloogilised või üldised häired. Siis on vaja oletada haigust.

Vere esinemise taga uriinis ei ole siiski alati mingi haigus.

Eraldiseisva hematuria põhjust ei pruugi leida. Seda esineb lastel, imikutel, noortel, täiskasvanutel, meestel, naistel ja eakatel.

Isoleeritud hematuria = veri uriinis ilma muude terviseprobleemideta.

Kirjanduses väidetakse, et enamikul juhtudel on tegemist healoomulise (kahjutu, healoomuline, mitte tõsine) probleemiga. Verega määrdunud uriin võib esineda kuni 4%-l tervetest lastest ilma teadaoleva põhjuseta.

Hematuria võib seega olla haiguse sümptom, kuid see võib olla ka haigusega mitteseotud seisund. See sõltub ka sellest, kas see esineb iseseisvalt, ühekordselt, või on see seotud teiste probleemidega ja püsib, kordub pikema aja jooksul.

Näited vastanditest on:
Veri uriinis, mis on põhjustatud liigsest füüsilisest koormusest või stressist.
x
Veri uriinis, mis on põhjustatud pahaloomulise või vähkkasvaja tagajärjel tekkinud eritusorganite haigusest.

Vere olemasolu uriinis võib avastada juhuslikult mõne teise uuringu käigus, kui see ei ole väliselt nähtav. Väike vere punaliblede olemasolu uriinis ei saa seda värvida.

Teisalt on olemas hematuria, mis on palja silmaga nähtav. Ja sel juhul võib uriini värvus varieeruda. Värvi ja tooni mõjutavad mitmed tegurid.

Lisaks...

Punane uriin tekib ka pärast teatud toitude, toiduvärvide, vedelike või ravimite tarbimist.

Mis on vere taga uriinis ja millest see on märk?
Kuidas eristatakse hematuriat?
Millised teised sümptomid on sellega seotud?
Huvitavat teavet loe artiklist...

Mida tähendab hematuria ja kuidas seda eristatakse?

Hematuria tähendab vere esinemist uriinis. Seda hinnatakse mitme tunnuse ja parameetri alusel.

Esimene oluline jaotus on selle järgi, kas see on palja silmaga nähtav või mitte.

Hematuria liigitamine intensiivsuse järgi - kvantitatiivne hindamine:

• makroskoopiline hematuria - palja silmaga nähtav, nimetatakse ka "suureks"
  • 1 ml verd liitri uriini kohta - tekitab nähtava muutuse uriini värvuses
• mikroskoopiline hematuuria - ei ole väliselt nähtav, on tuvastatav ainult läbivaatuse teel
  • vähem või 3 erütrotsüüti ühe vaatevälja kohta, 2 uriiniproovis 3-st
  • 5 erütrotsüüti lastel
  • mikroskoopilisel uurimisel

Normiks peetakse vähem kui 2 erütrotsüüti vaatevälja kohta.

Mikroskoopilise hematuuria korral on uriinis liiga vähe punaseid vererakke ja seega ka liiga vähe punast verepigmenti. Need ei saa uriini värvida. Neid saab siiski tuvastada uriiniproovipaberiga või uriini mikroskoopilisel uurimisel.

Erinevalt makroskoopilisest vormist. Selle puhul on väärtus juba ületatud ja veri värvib uriini punaseks või teistsuguse varjundi ja värvusega. Uriini värvi järgi saab siis ennustada võimalikke põhjuseid.

Lisaks...

Mikroskoopiline hematuuria esineb sageli asümptomaatiliselt, s.t. asümptomaatiliselt. Selle seisundi põhjuseks on näiteks liigne, ülemäärane, liiga pikaajaline füüsiline koormus.

Seda nimetatakse ka treeningujärgseks marssivaks hemoglobinuuriaks.

Hemoglobiin + uria = punane verepigment uriinis.

Aga...

Kui hematuriaga kaasnevad muud sümptomid, nagu düsuuria, kõhuvalu, vaagnavalu, selja, ristluu ja neerude piirkonda kiirgav valu või kõrgenenud kehatemperatuur, tuleb viivitamatult pöörduda erialasele uuringule.

Düsuuria = urineerimisraskused/valu urineerimisel.

Uriini värvus ja võimalik põhjus:

• Punane - peet, mustikad ja sarnased puuviljad, toiduvärvid, plii- või elavhõbemürgitus, ravimid, kuseteede infektsioon, porfüüria, vein, lihase põletik, põletused.
• roosa - toiduained nagu peet ja veri uriinis, porfüüria, lihase põletik, põletused, vein.
• pruun - sapivärvid uriinis, maksa- ja sapipõiehaigused, aloe vera, rabarber, bakterid uriinis, oad, malaariavastased ravimid.
• pruun-must - alkaptonuuria (harvaesinev autoimmuunhaigus), pahaloomuline melanoom.
• tumekollane kuni oranž - dehüdratsioon, porgandid, C-vitamiin, palavik, higistamine, antibiootikumid

Seoses uriini värvusega, kas uriin on värvunud uriini alguses, urineerimise lõpus või kogu urineerimise ajal. Sellest lähtuvalt on võimalik ennustada probleemi paiknemist.

Esialgne hematuria urineerimise alguses = probleem uretris.

Terminaalne hematuria urineerimise lõpus = probleem neerudes või uretris, aga ka põies, eesnäärmes.

Hematuria kogu urineerimise vältel = põie, alumiste ja ülemiste kuseteede, eesnäärme, põie trigoon.

Edasi...

Kas hematuria on mööduv või püsiv?

See võib olla mööduv nii noortel kui ka lastel. Põhjuseks võib olla füüsiline koormus, õnnetus või palavik, aga ka näiteks haigus, kuseteede põletik (uroinfektsioon).

Püsiv on see siis, kui see püsib.

Järgmine samm on hinnata verise uriini päritolu.

Tabelis on toodud hematuuria jaotus päritolu järgi

Põhjused võivad olla erinevad

Nagu tabelis näidatud, võivad põhjused olla erinevad. Uriini punane värvimuutus ilma vereta esineb teatud toiduainete ja toiduvärvide (peet, mustsõstar) tarbimisel. Sel ajal ei ole uuringut vaja.

Tumedat värvi uriin võib aga olla mitmete haiguste tagajärg. Seda esineb ka kollatõve korral, mis on maksahaiguse tulemus. Sel juhul on uriin kofola värvuseni tume.

Teise võimalusena on see ravimite, antibiootikumide (penitsilliin), aspiriini, hepariini või varfariini (ja muude vere hüübimist mõjutavate ravimite), keemiaravi või kiiritusravi mõju.

Enamasti kuseteede haiguste puhul.

Urolitiaas esineb kõige sagedamini noortel ja naistel või meestel vanuses 15-40 aastat.

Neeru- ja uriinikivid moodustuvad lahustumatutest mineraalidest, ainetest, mis moodustavad pisikesi kristalle. Need ärritavad ja kahjustavad limaskesta, kui nad läbivad kuseteed, põhjustades verejooksu.

Vähenenud vedeliku tarbimine ja dehüdratsioon soodustavad samuti kivide teket. Uriin on paks ja ei lahusta piisavalt aineid, mis tavaliselt kokku ei klombineeruksid.

Uriinikivi võib olla uretri või põie obstruktsiooni (ummistuse) põhjuseks. Lisaks tekib kivi liikumisel ebamugav valu. Seda nimetatakse ka neeru- või neerukoolikuks.

Veri ise võib samuti põhjustada kuseteede ummistumist, verehüübe näol.

Inimestel pärast 60. eluaastat on sageli põhjuseks põletik. Sel eluperioodil tuleb aga mõelda ka pahaloomulisusele.

Makroskoopiline hematuria alates 40. eluaastast kuni 60. eluaastani = pahaloomulise haiguse risk.
Üle 60-aastastel meestel kuni 25% vähi tõttu.
Naistel on põletik ja vähk pärast 60. eluaastat sagedased.

Mikroskoopilise hematuria korral on vähi esinemissagedus alla 1%.

10-50% juhtudest on esindatud idiopaatiline hematuria. See on vorm, mille puhul ei tuvastata vere tekkepõhjust uriinis.

Loe ka:

• Uriinipõletik on eriti tülikas suvel õrnema soo jaoks
• Veri uriinis. Nende haiguste sümptomina ei oskaks sa seda oodata

Valu ei ole, kuid mitte ilma probleemideta. Meestele, naistele ja lastele.

Mitte alati ei kaasne haigustega valu neerude piirkonnas. Neerukahjustus võib väljenduda sagedases urineerimises, turses, mis on väga sageli ja alguses eriti silmade ümber, või vererõhu tõusus.

Teisalt on raskusi, mis annavad inimesele otseselt märku, et tegemist on selle süsteemi haigusega.

Näiteks on valu urineerimisel, mis võib olla lõikav, kriimustav, pigistav, põletav või sügelev. Urineerimine on sage, väikese uriinikogusega ja valulik.

Nakkushaiguste puhul võib uretriast väljuda eritis, näiteks gonorröa.

Kuidas gonorröa levib
Milline on risk seksuaalpartnerite vahetamisel,
Seksuaalhaigused suvel, seksiturismi ohtlikkus

Sarnaselt bakteriaalsete haigustega. Need võivad pärineda kuseteedest. Naised on eriti vastuvõtlikud kuseteede infektsioonidele, uroinfektsioonidele. Lühike kusetee on samuti eelsoodumus.

Naistel esineb sagedamini kusiti ja põie põletikke.
Korduv põletik viib kroonilise probleemini.
Riskiks on neerupuudulikkus.

Nende põletike puhul on oht, et need levivad ülespoole, läbi põie ja kuseteede neerudesse.

Harva võib lastel tekkida poststreptokokkiline glomerulonefriit. See on näide mikroobide levikust verest neerudesse.

Lapsepõlves võib tundmatust põhjusest tekkida ka veri uriinis.

Meestel on eesnäärme probleem.

Eesnääre asub põie põhjaosas. Seda kahjustab põletik ja vähk, mis võib olla raske ja pahaloomuline. Healoomuline vorm on eesnäärme healoomuline suurenemine.

Kuidas avastada eesnäärmevähk võimalikult varakult ja millised on ravivõimalused?

Veri uriinis pärast vahekorda?

Veri uriinis pärast seksuaalvahekorda esineb vähesel määral noortel naistel, kes on alustanud aktiivset seksuaalelu, või naistel, kellel on vaheldusrikas seksuaalelu. Eelsoodumus on jällegi tingitud lühemast uretrist ja sagedastest põletikest, menstruatsiooniverejooksu muutustest või hormonaalsetest muutustest.

Nimetatakse ka mesinädala haiguseks.

Ennetavaks on piisav vedeliku tarbimine, urineerimine pärast seksi, õrnem seks, barjääriseadmete ja libestusvahendite kasutamine. Loomulikult distsiplineeritud partneri seksuaalelu.

Vigastused võivad tekkida ka siis, kui vahekord ei ole õrn ja kõva.

Eriti ettevaatlik tuleb olla raseduse ajal

Rasedus on periood, mida iseloomustavad muutused kogu naise organismis. Lisaks on naine sel perioodil vastuvõtlikum erinevatele terviseprobleemidele.

Raseduse ajal on suurenenud risk:

• uriini- ja neerukivid
• kuseteede ja põiepõie põletik, mis on tavaliselt tingitud bakteriaalsest päritolust
• korduv põletik on risk neerupõletikuks
• neerupõletik on risk neerupuudulikkuseks

lisaks risk haigestuda preeklampsia, eklampsia ja HELLP-sündroomi. Nendel juhtudel on lisaks verele uriinis ka valk.

Valk ja veri uriinis esinevad koos ka kuseteede infektsioonide korral.

+

Veri uriinis võib esineda naistel enne ja pärast menstruatsiooni ilma haigusliku aluseta.

Hematuria diagnoosimine ja ravi

Oluline on anamnees, st kannatanu poolt antud kirjeldus raskuste kohta. Lisaks olemasolevatele probleemidele on oluline ka info perekonna anamneesist, näiteks pärilike haiguste, ainevahetushäirete kohta.

Arst küsib infektsioonide, liigse janu, urineerimise, võetud ravimite kohta.

Tehakse tavaline füüsiline läbivaatus, vere ja uriini kogumine laboratoorseks hindamiseks.

Vere olemasolu korral uriinis on kaks meetodit:

• diagnostilised testribad
  • saame teha ka koduse testi, kuid mõnel juhul võib
  • hinnatakse vastavalt vere kogusele 1 kuni 4 risti (sõltuvalt tootjast) ja hemoglobiini kogusele
  • võib olla valepositiivne
  • testid hõlmavad ka teisi parameetreid, nagu pH, glükoos, ketoonid, urobilinogeen, bilirubiin
• uriini sette testimine

Järgnevalt kasutatakse selliseid kujutamismeetodeid nagu:

• USG ultraheliuuring - neerude ja kõhu ultraheliuuring.
• KOMPUUTERTOMOGRAAFIA
• MAGNETRESONANTSTOMOGRAAFIA
• intravenoosne urograafia IUV
• retrogradne püelograafia
• angiograafia

Tsütoskoopia ja uriini tsütoloogia võivad samuti täiendada.

Diagnoos ja selle järeldus on ravi aluseks. Põletiku esinemisel manustatakse antibiootikume. Vere hüübimisravimitega ravimisel lõpetatakse need ravimid või kohandatakse nende annust või minnakse üle madala molekulmassiga hepariinile.

Mis aitab vere puhul uriinis, küsite?

Taimset ravi võib anda alternatiivina eriarsti ravile, näiteks uroloogiline tee.

Loomulikult on oluline põletikuliste või suguhaiguste ennetamine.

Millal on vaja pöörduda arsti poole?

Hematuria põhjused võivad olla nii healoomulised kui ka tõsised.

Parem on siiski pöörduda erialasele uuringule. Ja eriti juhul, kui tegemist on teiste terviseprobleemide seostega.

Sümptomid, mis võivad esineda koos hematuriaga:

• üldine halb enesetunne, väsimus, loidus
• kõhu- ja alakõhuvalu
• valu külje ja neerude piirkonnas
• kiirgav valu selja ja alaseljas
• urineerimisraskused ja valu urineerimisel.
• sage urineerimine või urineerimise lakkamine
• palavik, külmavärinad
• kahvatus ja higistamine
• oksendamine, oksendamise tunne
• valu ja verejooks seksuaalvahekorra ajal
• tupevoolus ja eritis peenisest

Lastel võib ainukeseks sümptomiks olla palavik. Eakatel on jällegi vaimse seisundi muutused.

+ mõned terminid kontekstis:

• hematuria - veri uriinis
• isoleeritud hematuuria - veri uriinis ilma muude sümptomiteta
• hematuuria koos bakteriuuria - nii veri kui ka bakterid uriinis, mis tuvastatakse uuringul
• püuuria - mädanik uriinis
• urethroragia - verejooks urethrast ka ilma urineerimiseta
• pneumaturia - vahutav uriin koos mullidega urineerimise lõpus
• settekriitilisus - suures koguses kristallid uriinis.
• polüuuria - uriinimahu suurenemine 24 tunni jooksul - üle 2500 ml uriini
• oliguuria - vähenenud uriinimaht 24 tunni jooksul - alla 400 ml uriini
• anuuria - neerude uriinitootmise lõppemine või uriin ei voola neerudest välja, tühi põis, vähem kui 100 ml uriini
• uriinipidamatus - on urineerimise lakkamine, mis on tingitud kusepõie ummistumisest.