Mida tähendab valk uriinis? Proteinuuria ka lapsepõlves või raseduse ajal

Valkude esinemine uriinis (professionaalselt proteinuuria/albuminuuria) on valgu olemasolu uriinis. Tavaliselt leidub uriinis ka ilma haiguse põhjuse esinemiseta väga väikestes kogustes valku. Kui aga väärtused tõusevad, võib tegemist olla haigusega.

Milline on normaalne (ideaalne) väärtus?

Normaalsetes tingimustes on kergelt kõrgenenud väärtused lastel, noorukitel või rasedatel. Aga ka inimestel pärast liigset füüsilist koormust või pärast stressi.

Valgud uriinis pärinevad vereplasmast, vere filtreerimise käigus, neerudest ja ka uriinivoolust.

Selles küsimuses on mainitud mitmeid valkude liike, mis on diagnostiliselt olulised.

Lisaks mõjutavad valkude hulka uriinis:

• Vanus
• toitumine ja valkude tarbimine
• inimese asend, eriti lastel, mis on seotud ka päevarütmiga
• kellaaeg - ortostaatiline nähtus
  • päeval on valkude eritumine umbes kaks korda suurem kui öösel
• füüsiline aktiivsus ja lihastöö intensiivsus
• stress
• vererõhu kõrgus
• temperatuur, palavik

Ühe päeva jooksul moodustub neerudes umbes 180 liitrit esmast uriini. Kuid kogu esmase uriini maht ei eritu kehast välja.

Pärast esmase uriini väljumist glomerulidest (filtreerivatest tubulustest) imendub suurem osa vedelikust tagasi. See 180 liitrit sisaldab umbes 10 kilogrammi valku. Sellest vaid 0,01% (st 1 gramm) läbib glomerulaarfiltratsiooni barjääri ja satub filtraati.

Seda barjääri võib võrrelda sõelaga.

See koosneb kolmest kihist, nimelt endoteelirakkudest, glomerulaarsest baasmembraanist ja podotsüütidest. Proteinuuria defekt võib olla seotud igaühega neist.

Sellest sõelast läbivad ainult need valgud, mis on väiksemad kui sõela ava. Neid nimetatakse ka mikroproteiinideks (nende molekulmass on väike, alla 60 000 mr). Need imenduvad tagasi ja viiakse tagasi organismi või kataboliseeritakse (lagundatakse) proksimaalses tubulis, filtreerivate glomerulite taga asuvas osas.

Proteiinid, mille molekulmass on suurem kui Mr 60 000 või üle 100 000-150 000, ei jõua tavaliselt uriini.

Lisaks glomerulaarse basaalmembraani mikropoorsele struktuurile on filtreerimisel osalenud ka elektrostaatiline barjäär.

Normaalse füüsilise aktiivsuse ajal ja päeva jooksul eritub uriiniga 24 tunni jooksul ligikaudu 50-89 milligrammi valku.
Normaalne (füsioloogiline) mikroalbuminuuria võib olla ligikaudu 10-30 mg ööpäevas.

Seda tüüpi proteinuuriat nimetatakse füsioloogiliseks proteinuuria.

Lisaks...

Uriinis hinnatakse kahte põhitüüpi valke.
Esimene on plasmavalkud, mis läbivad filtratsioonibarjääri.
Teine tüüp on mitteplasmavalkud, mis pärinevad neerutorudest.

Valgude ligikaudne osakaal uriinis:

• 60% neist on neerudest, täpsemalt neerukoldest ja uretritest pärinevad valgud
  .
  • mitteplasmavalkud
  • seda tüüpi valke nimetatakse ka Tamm-Horsfalli valkudeks
  • umbes 25-75 mg päevas ja 1,73^m2 kohta.
  • vähenenud produktsioon võib viidata neerukese häirele
• 40% sellest on verest filtreeritud plasmavalku
  • seda lõppmahtu mõjutavad filtratsioonibarjäär, pöördresorptsioon ja neeru hemodünaamika

Proteinuuria ja selle põhjused

Valgud uriinis (proteinuuria) on seisund, mille puhul valgu hulk 24 tunni jooksul ületab 150-200 mg.

Maksimaalseks väärtuseks on määratud 96 ^mg/m2 = 150 mg 24 tunni jooksul.
Uriinivalkude tase üle 150-200 mg 24 tunni jooksul.

Vastavalt kogusele jaguneb see järgmiselt:

• madal proteinuuria - alla 150 mg 24 tunni jooksul.
• mõõdukas proteinuuria - 150 kuni 350 mg 24 tunni jooksul
• kõrge proteinuuria - üle 350 milligrammi 24 tunni jooksul = palju valku uriinis

Proteinuuria klassifikatsioon + peamised põhjused tabelis

Põhjuseks võib olla:

• neeru- ja kuseteede haigus
• muud süsteemsed ja ainevahetushaigused, näiteks luupus, diabeet (diabeetiline nefropaatia).
• endokardiit (südamepõletik) ja muud südamehaigused, südamepuudulikkus
• immuunsüsteemi häired ja autoimmuunhaigused, reuma.
• infektsioonid ja põletikud
• kõrge vererõhk
• teatavad ravimid, keemiaravi
• toksiinid
• traumad ja põletused
• kasvaja ja pahaloomuline vähk, lümfoom, müeloom
• valkude suurenenud tootmine organismis, näiteks amüloidoos.
• dehüdratsioon
• stress ja emotsionaalne pinge
• liigne füüsiline koormus ja pingeline treening
• kokkupuude külmaga ja hüpotermia
• palavik ja keha kokkupuude kõrgete temperatuuridega
• aneemia - sirprakuline aneemia
• rasedus ja preeklampsia/eklampsia
• liigne valkude sisaldus toidus

valgud uriinis lastel

Te küsite: Kas lapse uriinis võib olla valku?

Lapsepõlves ja eriti puberteedi ja noorukieas on võimalik, et uriinis on rohkem valke. Põhjuseks ei pea olema mingi haigus ja seda juhtub üsna sageli.

Kuni 10% kooliealistest lastest võib testimisel esineda proteinuuriat.
Hiljem, pärast teist testi, langeb see määr 0,1%-ni.
Suurem esinemissagedus on tüdrukutel.

Põhjuseks on funktsionaalne vorm. Samuti kohtab selliseid nimetusi nagu ajutine, funktsionaalne või ortostaatiline proteinuuria (füüsiline koormus, stress, palavik, suurenenud valgueritus seismisel).

On teatatud, et ortostaatiline vorm on lapsepõlves sagedane. 3-5% noorukitest on esindatud.

Lamavas asendis on valgu eritumine uriiniga normaalne, püstiasendis, st päeva jooksul suureneb see.

Seetõttu võrreldakse uriinivalgu väärtusi öösel ja päeval.

Ortostaatilise proteinuuria põhjus ei ole täielikult arusaadav.

Kõrgenenud uriinivalkude taseme korral on vajalik regulaarne kontroll arsti juures.

Kuid juba selles vanuses võib see olla märk neeruhaigusest või neerufunktsiooni häirest. Kirjanduse andmetel on sageli tegemist glomerulaarse ja tubulaarse vormiga.

Proteinuuria raseduse ajal

Raseduse ajal võib esineda mööduv valgukoguse suurenemine uriinis. See juhtub raseduse alguses, selle ajal ja lõpus.

Kui tegemist on pikaajalise esinemisega või kui väärtus on üle 300 mg, on vajalik läbivaatus.

Pikaajaline (krooniline) proteinuuria raseduse ajal esineb pärast 20. rasedusnädalat. See juhtub tavaliselt juba olemasoleva neeruprobleemi korral.

Äge vorm tekib erinevatel põhjustel, kuid kõige kardetavam on preeklampsia ja eklampsia. Sel juhul on oht ohustada nii rasedat kui ka loodet.

Tavaliselt avaldub see:

• kõrge vererõhk
• turse
• valk uriinis

Risk on üleminek ja kulmineerumine eklampsia ja HELLP-sündroomi. Kehakrambid, punaste vereliblede lagunemine, maksaensüümide suurenemine, trombotsüütide arvu vähenemine.

On suur oht raseduse ja loote surma tekkeks. Nõuab kohest ravi. Ainus vorm võib olla raseduse katkestamine.

Vähem tõsised põhjused suurenenud valgu sisaldus uriinis raseduse ajal:

• Liigne füüsiline aktiivsus
• stress
• dehüdratsioon
• palavik
• diabeet

Loe ka:
Valguduriinis raseduse ajal? Võib olla või mitte olla probleemiks

Millised muud sümptomid ja sündroomid võivad esineda

Lisaks tõestatud kõrgendatud valgu esinemisele uriinis on võimalik ka muude terviseprobleemide esinemine.

Näited sümptomitest, mis võivad kaasneda proteinuuria tekkega, on järgmised:

• vahutav uriin, vaht püsib pikemalt
• sage urineerimine
• väsimus
• nõrkus ja nõrkus
• turse, esialgu näo- ja silmapiirkonnas, hiljem ka jäsemete turse
• õhupuudus
• iiveldus
• oksendamine
• kõhu-, alakõhu- ja küljevalu.
  • eriti põletik
  • ka düsuuria, põletav, lõikav, pigistav valu urineerimisel.
  • sage urineerimine

Uriini valguria:

• vaht uriinil - tavaliselt püsib vaht uriinil lühikest aega
  • valge vaht, mis kaob aeglasemalt
• piimjas valge värvus - esineb nii valku kui ka rasva
• hägune või roosa kuni punane uriin, kui esineb põletik koos hematuuriatega

Olulised mõisted uriinihäirete korral:

• Polyuuria - suur uriinimaht, üle 2500 ml 24 tunni jooksul või 100 ml tunnis.
• oliguuria - uriini koguse vähenemine alla 300 ml 24 tunni jooksul.
• anuuria - uriinimaht alla 100 ml 24 tunni jooksul, kuid ka uriini produktsiooni lakkamine
• retentsioon - uriini kinnipidamine, ummistus kuseteedes
• polakisuuria - sage urineerimisvajadus väikestes kogustes
• düsuuria - urineerimisraskused, valu urineerimisel
• stranguuria - valulik urineerimine - põletamine
• nüktuuria - sage urineerimine öösel
• enurees nocturna - öine voodipesu
• uriinipidamatus - urineerimise kontrolli kaotamine ja seega spontaanne uriini väljalangemine

Kuidas diagnoosida ja ravida?

Proteinuuria diagnoosimine on oluline ka ravi seisukohast. See avastatakse sageli juhuslikult, sest see on asümptomaatiline (ilma sümptomiteta).

Esialgu võetakse haiguslugu. Samuti on oluline välja selgitada perekonna anamneesis esinevad neeruprobleemid ja pärilikud haigused.

Seejärel tehakse füsioloogiline uuring, mille käigus on vaja teada vererõhu väärtusi. Otsitakse turseid.

Esimene võimalus, mis on saadaval ka koduseks testiks, on pabermeetod, st testriba (lakmuspaber).

Pabertestil tehakse ristid:

• 1 + (ühe risti kohta) = ligikaudu 300 mg/liiter.
• 2 ++ = umbes 1 g/l
• 3 +++ = umbes 3 g/l
• 4 ++++ = 20-30 g/l

See test on soovituslik, sõeltest.
See võib olla valesti hinnatud.
Pärast seda testi tuleb teha täiendavaid teste.

Kõige olulisem on 24-tunnine uriini kogumine ja laboratoorne hindamine. Lisanduvad teised meetodid, näiteks vereanalüüsid (elektrolüüdid, uurea, kreatiniin).

Kuvamismeetodid on järgmised:

• SONO/USG
• Röntgen - kontrastmeetodid
• KOMPUUTERTOMOGRAAFIA
• MRT
• ja muud

Kui põhjus on tuvastatud, järgneb ravi.

Põletiku puhul antakse antibiootikume. Muude haiguste puhul antakse konkreetsele probleemile vastavat ravi. Oluline on toitumine seoses valkude tarbimise ja raviskeemi meetmetega. Raviskeemi meetmed hõlmavad puhkust ning stressi ja füüsilise koormuse ja muude riskitegurite vältimist.

Kas tee võib aidata valgu puhul uriinis? Uroloogilist teed võib juua ja selle joomine on oluline kuseteede põletiku puhul (koos eriarsti raviga). Põletiku puhul võib ju uriinis olla lisaks verele ka valku. Kuid teiste haiguste puhul ei ole selle mõju piisav.

Loe ka:
Neerud ja nende haigused
Neeruhooldus
Neerukivide ravivõimalused