Liigne juuste väljalangemine ja selle põhjused: mis aitab ja kuidas seda ravitakse?

Juuste väljalangemine on füsioloogiline ja loomulik nähtus. Tervel inimesel on iga juuksekarv üks kolmest faasist. Need kolm füsioloogilist faasi on järgmised:

• anagene (juuksed on aktiivses kasvufaasis, umbes 90% juustest).
• katageen (juuste järkjärguline degeneratsioon, vähem kui 10% juustest).
• telogeen (puhkefaas, viimane faas, 5-10% juustest).

Telogeeni faasis langevad juuksed loomulikult välja ja tsükkel algab uuesti.

See tähendab, et langenud juuksed asendatakse uute juustega.

Siiski on olukordi, kus juuksed langevad liigselt välja ja nende asemele ei kasva uusi juukseid. See tekitab paljas, kasvamata nahapiirkondi, mida nimetatakse ka kiilaspäikseks.

Juuksed kammil, padjal, kõikjal, ainult peas puuduvad. Millal tähelepanu pöörata?

Liigne juuste väljalangemine (erialaselt alopeetsia) võib esineda mitmes vormis. Seda eristatakse vastavalt sellele, kas väljalangemine on põhjustatud kiilaspäisuse saartest (alopecia areata), hajusast hõrenemisest (alopecia diffusa) või telogen effluvium'is tekkinud juuste väljalangemisest (telogen effluvium).

Oluline kliiniline nähtus on armide teke karvases osas. Kui juuste väljalangemine ei põhjusta arme, nimetatakse seda mittekarvase alopeetsia vormiks. See haiguse vorm on pöörduv.

Kui esineb armistumine, siis on tegemist tüsistunud vormiga. Sel juhul võib tegemist olla autoimmuunhaigusega, nt diskoidse erütematoosse luupusega. Armistumine on põhjustatud juuksefolliikulite hävitamisest põletiku tõttu. Seda saab ära tunda juuksefolliikulite avade puudumise järgi, mis tavaliselt esinevad pärast juuste väljalangemist.

Kõige armistuvam alopeetsia vorm jaguneb lokaalseks alopeetsia (saarekesed) ja difuusne alopeetsia (ühtlane hõrenemine). Ebatasane lokaalne juuste väljalangemine on kõige sagedamini põhjustatud alopeetsia areata, tinea capitis ja trikotillomaania tõttu.

Seevastu ühtlane hajus juuste väljalangemine, mis põhjustab juuste järkjärgulist hõrenemist, on tavaliselt põhjustatud telogeenist või anageneeffluviumist.

Hormonaalne alopeetsia meestel (mida nimetatakse ka androgeeniliseks alopeetsiaks) on enamasti difuusne ja võib areneda täieliku kiilaspäisuseni.

Kui juuksed hakkavad massiliselt välja langema, tuleb tähele panna teisi süsteemseid kaasnevaid sümptomeid. Väsimus ja kehakaalu tõus võivad viidata kilpnäärme alatalisusele.

Sageli esinev seletamatu palavik, stress ja sünnitusjärgne seisund võivad ennustada hajusat juuste väljalangemist telogen effluvium'i puhul.

Liigne juuksekujundustoodete kasutamine, sagedane juuste sirgendamine või teatud šampoonid võivad põhjustada haigust nimega trichorrhexis nodosa.

Kaljunemine meessoost pereliikmetel võib olla lihtsalt pärilik ja on androgeeniline alopeetsia.

Väga ebameeldiv nähtus on juuste väljalangemine kogu kehal, mida nimetatakse alopeetsia universalis. Seda seisundit võib põhjustada näiteks vähi raviks manustatav tsütostaatiline kemoteraapia.

Kuivad, katkised juuksed viitavad trichorrhexis nodosa'le. Koorimine, pustulad, rõuged, erosioonid või erüteem ja lümfisõlmede kohalik turse viitavad infektsioonile.

Teid uurib nahaarst

Liigse juuste väljalangemise diagnostiliste testide hulka kuulub lihtne väljatõmbeproov. Arst haarab spetsiaalsete klambritega umbes 40-60 juukseotsakut võimalikult lähedalt peanahale. Peanahast eemale tõmmates püüab ta juukseid välja tõmmata. Positiivne tulemus liigse juuste väljalangemise puhul on rohkem kui 10% juuste väljatõmbamine peanahast.

Test on positiivne ainult teatud tüüpi haiguste, nt telogen effluvium, anagen effluvium või alopecia areata puhul.

Ülevaade liigset juuste väljalangemist põhjustavatest haigustest

Järgnevalt on toodud näiteid haigustest, mis põhjustavad liigset juuste väljalangemist.

Androgeeniline alopeetsia

See on kõige levinum alopeetsia vorm meestel, aga ka naistel. Põhimõtteliselt on tegemist füsioloogilise nähtusega, mille sümptomiks on liigne juuste väljalangemine.

Androgeeneetiline alopeetsia mõjutab peamiselt valgeid mehi, tavaliselt pärast 30. eluaastat. 50. eluaastast alates kannatab androgeeneetilise alopeetsia all umbes 50% meestest. Juuste väljalangemise pärilikkus on suhteliselt levinud nähtus, eriti meestel.

Naistel on seda tüüpi alopeetsia haruldasem. 70-aastastest naistest kannatab selle all umbes 38%.

Meestel esineb hõrenemine kõrvade kohal, juuste väljalangemine peanaha esiosas ja tipus. Naistel on juuste väljalangemine hajus, eriti pea ülaosas, kusjuures juuksed jäävad üle otsaesisejoone.

Androgeeniline alopeetsia võib jäljendada teisi haigusi, nagu kilpnäärme alatalitlus, rauavaegusaneemia või alatoitumine.

Alopeetsia areata

Alopeetsia areata on akuutne seisund. Juuste väljalangemine tekitab ebakorrapäraseid paljasnahalisi saari. See mõjutab umbes 2% elanikkonnast, kusjuures sugude vahel ei ole erinevusi. Neist kuni viiendik on lapsed.

Haiguse põhjuseks on tõenäoliselt autoimmuunreaktsioon. Haigus võib tekkida ühekordse sündmusena, kuid see võib läbida ka remissiooni ja retsidiivi faase.

Alopeetsia areata võib esineda kolmes vormis:

• laiguline alopeetsia, mis tekitab piiritletud ja ovaalse kujuga nahasaari ükskõik millisel kehaosal.
• alopeetsia totalis, mida iseloomustab kogu peanaha haaratus.
• alopeetsia universalis põhjustab juuste ja kehakarvade väljalangemist

Mikroskoobi all moodustavad juuksefolliikulid iseloomuliku hüüumärgi. Peanaha karvad on kitsad ja laienevad väljapoole, imiteerides hüüumärki. Sageli võivad olla mõjutatud ka küüned, millel on väikesed punnid.

Tinea capitis

Tinea capitis on nakkushaigus. See on juuksekarva võlli ja folliikulite dermatofüütide infektsioon. Tavaliselt esineb see lastel, kes nakatuvad kammide, harjade, mütside ja muude esemete jagamisel.

Trichophyton tonsurans on selle haiguse kõige tavalisem tekitajaks. See on nakkav seen, mille osakesed kanduvad inimeselt inimesele. Microsporum audouinii levib omakorda nakatunud koertelt ja kassidelt.

Nakatunud inimesel tekib saarekeste alopeetsia, mis võib moodustada soomuseid. Samuti põhjustab see sügelust ja lümfisõlmede turset, tavaliselt kõrvade taga.

Kui diagnoos on ebaselge, võib nakatunud ja põletikulisest nahapiirkonnast võetud nahakaabitsat uurida mikroskoopiliselt.

Telogen effluvium

Telogen effluvium on üks silmatorkavamaid, mittepõletikulisi alopeetsiaid, mis mõjutavad mõlemat sugupoolt igas vanuses.

Selle põhjuseks on suur hulk juukseid, mis sisenevad lõppfaasi (telogeeni) suhteliselt raske ja stressirohke perioodi jooksul. Umbes kolm kuni viis kuud pärast seda psühholoogiliselt rasket perioodi langevad juuksed äkki välja.

Stressirohkete perioodide hulka kuuluvad lisaks emotsionaalsele pingele:

• Kroonilised haigused
• Rasedus
• operatsioon
• kõrge palavik
• alatoitumine
• tõsised infektsioonid
• endokriinsed häired

Seda tüüpi alopeetsia puhul ei esine naha punetust, ketendamist, põletikku, juuste pikkuse, kuju või hapruse muutust.

Telogen effluvium taandub tavaliselt iseenesest, umbes kahe kuni kuue kuu jooksul pärast stressiolukorrast ülesaamist. Kui selle põhjuseks on emotsionaalne stress, millega ei tegelda, võib juuste väljalangemine kesta aastaid.

Trichotillomania

Trichotillomania on psühhiaatriline häire, mis võib tekkida puberteedi ajal, umbes 13-aastaselt. See mõjutab umbes 4% elanikkonnast.

Selle haigusega noored patsiendid tõmbavad ja rebivad teadlikult või alateadlikult oma juukseid.

Järk-järgult tekivad alopeetsia saared, mis arenevad otsmikust, kõrvade tagant ja tagaküljele. Ripsmeid ja kulme ei säästeta.

Haiguse tavalised tüsistused on määrdunud kätelt saadud infektsioon, peanaha vigastused või peanaha püsiv armistumine.

Trichorrhexis nodosa

Trichorrhexis nodosa põhjustab juuste väljalangemist, kui juuksed murduvad liigselt. Kahjustus võib olla sekundaarne trauma või esmase hapra juuksekarva tõttu.

Sekundaarsete kahjustuste põhjuste hulka kuuluvad sagedane juuste pesemine, kuumakonditsioneerimine, pingelised soengud, trichotillomania ja tingimused, mis põhjustavad liigset peanaha kratsimist.

Juuste keemiline kahjustamine on samuti tavaline põhjus, nt pleegitamine, värvimine, šampoonide kasutamine, pikaajaline või liigne suplus soolases vees.

Trichorrhexis nodosa võib olla ka geneetilise (päriliku) põhjusega, näiteks trichorrhexis invaginata, nn bambusjuuksed, Menkesi tõbi, mitmesugused vase ainevahetuse häirest tingitud keratiniseerumise defektid ja arginino-antheratsiduuria.

Makroskoopiliselt on juustel nähtavad valged sõlmed. Need on katkised ja katkised juuksekiud. Mikroskoobi all meenutavad juuksed viskit.

Anageneemiline efluvium

Anageneemiline effluvium on nimetus, mida antakse ebanormaalsele, tavaliselt äkilisele juuste väljalangemisele juuste kasvu anageeni (esimese) faasi ajal. Juuste väljalangemise põhjuseks on seisund, mis häirib juuksefolliikulumi mitootilist faasi või ainevahetustegevust.

Kõige tavalisem selline seisund on ravi vähktõve keemiaravimitega. Ligikaudu 65% patsientidest, keda ravitakse tsüklofosfamiidi, nitrosokarbamiidi ja doksorubitsiiniga, kannatab kogu peanaha juuste äkilise väljalangemise all.

Alopeetsia on difuusne ja algab mitu päeva kuni nädala pärast kemoterapeutilise aine manustamist. Täielik juuste väljalangemine on kõige ilmsem ühe kuni kahe kuu möödudes.

Juuste väljalangemine vähiravi ajal on üks kõige traumeerivamaid kogemusi, eriti naiste jaoks. Kuni 10% naistest keeldub vähiravi keemiaravist, kuna kardavad juuste väljalangemist.

Lisaks keemiaravile põhjustavad juuste väljalangemist ka teised ravimid. Teised ravimid, mis põhjustavad alopeetsiat, on järgmised:

• Tamoksifeen
• allopurinool
• levodopa
• bromokriptiin
• toksiinid - vismut, arseen, kuld

Anagen effluvium võib tekkida ka nakkus- ja põletikulise haiguse, näiteks mycosis fungoides'i või pemphigus vulgaris'e tagajärjel.

Anagene efluvium on enamikul juhtudest täielikult pöörduv. Juuksed hakkavad tagasi kasvama umbes ühe kuni kolme kuu möödudes pärast ravi. Püsivat ja pöördumatut kiilaspäisust esineb väga harva.

Juuste väljalangemise ravi sõltub algpõhjustest

Mõnda tüüpi alopeetsia, näiteks alopeetsia areata, saab ravida kortikosteroidide paikselt manustamisega, minoksidiili, antraliini, immunoteraapia või süsteemselt veeni manustatavate kortikosteroididega.

Infektsioosset alopeetsiat, näiteks tinea capitis, ravitakse paikselt manustatavate seenevastaste ainetega, mis tungivad juuksefolliikulisse. Näidetena võib tuua intraconazooli, flukonasooli, griseofulviini või terbinafiini.

Androgeense alopeetsia kaasaegsemad ravimeetodid on järgmised:

• trombotsüütidest rikas plasma
• tsütokiinisüstid
• Madalsageduslik laserravi
• Toitumisravimid
• Microneedling

Kuidas tulla toime juuste väljalangemisega? Kas vanaema nõuanded, vitamiinid või mineraalid võivad aidata?

Hooajalise juuste väljalangemise puhul saab end aidata vanaema retseptidega. Juuste üldise kvaliteedi parandamiseks on traditsiooniliselt tuntud nõges ja selle ekstrakte sisaldavad preparaadid, neiuvaip, mädarõigas, õllepärm, nõges ja teised.

Tervet juuste kasvu saab toetada ka erinevate toidulisandite, vitamiinide, näiteks C-vitamiini, B-kompleksi, D-, A- või E-vitamiini võtmisega. Mikroelementidest mõjutavad juuste tugevust positiivselt tsink, vask ja seleen.