Kopsuödeem: Miks tekib kopsuödeem? Kas see on tavaline surma põhjus?

Kopsuödeem (muidu kopsuödeem) on seotud hingamisteede ja südame-veresoonkonna haigustega ning esineb neerupuudulikkuse korral, ka pärast võõrkeha sissehingamist või raskete allergiliste reaktsioonide korral. Tavaliselt ei ole see otseselt nähtav, eriti kroonilise (pikaajalise) tüübi puhul.

Kõnekeeles nimetatakse seda ka kopsude veeks.

Seda saab tuvastada teatud sümptomite järgi. Üks näide on hingamisraskus, mis on tunne, et hingamine on raskendatud või ei hingata piisavalt. Hingamine võib olla ka kiirem, millega kaasneb köha ja röga.

Raskematel juhtudel ja eriti ägeda vormi puhul väljendub see ka väliselt väljendunud hingamispuudulikkuse, kuuldava gurgeldamise või virisemise kaudu hingamisel, roosa ja vahutava vedeliku köhimisega või välja köhimisega.

Millised on kopsuödeemi põhjused?

Kopsuödeem võib tekkida mitmete põhjuste tõttu. See jaguneb tekkemehhanismi järgi peamistesse rühmadesse. Nimelt häiritud läbilaskvuse (veresoonte ja kudede läbilaskvus), suurenenud hüdrostaatilise rõhu tõttu kopsuarterites, vähenenud onkotilise rõhu tõttu, samuti muude keerulisemate põhjuste tõttu.

läbilaskvuse häire tekib siis, kui:

• Põletik
• võõrkeha või okse aspiratsioon (sissehingamine)
• ärritus toksiliste gaaside, kemikaalide poolt
• sissehingamistrauma, st põletused, põlemissaaduste sissehingamine
• allergiline reaktsioon
• hüübimishäired, nagu dissemineeritud intravaskulaarne koagulopaatia
• neerupuudulikkus
• kiiritus

Hüdrostaatilise rõhu suurenemine esineb:

• vasakpoolne südamepuudulikkus
• südame vasakpoolse klapipuudulikkuse korral
• kopsuveenide ummistus või obstruktsioon
• suur verevool läbi kopsude

Vähenenud onkotiline rõhk tähendab, et veres on vähene albumiini (valk, mis hoiab vedelikku ringluses olevas veres) kogus. See seisund esineb näiteks nälgimise, anoreksia ja muude söömishäirete korral.

Komplekssete põhjuste hulka kuuluvad ka:

• kopsuemboolia
• eklampsia
• krooniline hüpoksia (pikaajaline madal hapnikutase)
• neurogeenne kopsuödeem (ei tähenda psühholoogiliselt põhjustatud kopsuödeemi)
• heroiini üleannustamine

kardiovaskulaarsed põhjused, mis põhjustavad kopsude veenemist

Väga sageli tekib kopsuödeem südame-veresoonkonna probleemide tagajärjel. Probleeme võib põhjustada ka pikaajaline ravimata hüpertensioon. Tüüpiline näide on vasaku südame rike. Süda on jagatud kaheks pooleks. Kumbki pool koosneb kodade ja vatsakeste vahel.

Meie nõuanne.

Parem vatsakamber eraldab verd väikesesse ehk kopsukontuurile. Seal hapnikuga rikastatud veri voolab seejärel läbi vasaku kodade vasakusse vatsakambrisse. Vasak vatsakamber pumbab verd aorti ja sealt edasi kogu kehasse. Kui südame kambrite koostoime on häiritud, tekib probleem.

Vasaku vatsakese rikke korral koguneb veri vasaku südame piirkonda ja seejärel kopsuvereringesse. Selle tulemuseks on hüdrostaatilise rõhu suurenemine, kusjuures parema vatsakese funktsioon on säilinud, ja suurenenud vedeliku ülekandumine veresoontest kopsuruumi.

Selle tagajärjel esinevad kopsuödeemile viitavad sümptomid:

• õhupuudus
• halvenenud hingamine lamades, une ajal, mitme padja toestamisel ja pooleldi istuvas asendis magades.
• köha, algul ärritav, kuiv köha
• raske ödeemi korral kurtmine või kähisemine
• vahutav ja roosa vedeliku köhimine
• kahvatus
• rahutus
• surmahirmu väljendav näoilme

Sarnane mehhanism tekib, kui esineb südame vasakul poolel või vasaku vatsakese ja aordi vahel paiknevate klappide talitlushäire. Suurenenud vedeliku rõhk kopsudes võib tekkida ka siis, kui kopsudes on suur verevool.

See võib olla organismi liigse hüdratsiooni tulemus, eriti kui infusioonilahused veenidesse on suurenenud. Süda ei suuda sel ajal suurenenud veremahtu pumbata.

Ägedate südamehaiguste hulka, mis võivad avalduda kopsude tursena, kuulub müokardiinfarkt (südamelihase infarkt). See hõlmab südamelihast hapnikuga ja toitainetega varustava veresoone ummistumist.

Blokeeringu põhjuseks võib olla ateroskleroos, tromboos või emboolia (ummistus verehüübe poolt). Müokardiinfarkt on äge südame isheemiatõbi. Tavaliselt blokeerub üks südame (pärgarteri) arteritest.

See piirab või peatab verevoolu südamelihasesse. Seejärel sureb südamelihaskoe hapnikupuuduse tõttu.

Meie nõuanne: Lisateavet leiate ajakirja artiklist " Esmaabi müokardiinfarkti korral".

Ödeem tekib ka näiteks hüpertroofilise kardiomüopaatia puhul, mis on südamelihase esmane haigus. Haigus seisneb südamelihase vähenenud kokkutõmbumis- või laienemisvõimes ja võib võtta erinevaid vorme, näiteks hüpertroofiline, kinnine või laiendatud.

Selle haiguse tüüpilised sümptomid on järgmised:

• südamelihase paksenemine või venitus
• ebapiisav vere pumpamine organismi
• ülemäärane verevarustus kopsuvereringesse
• ebaregulaarne südametegevus
• õhupuudus
• valu rinnus

Vaskulaarsete põhjuste hulka kuuluvad kopsuveresoonte ummistus või kopsuemboolia. Kopsuemboolia puhul tekib kopsuveresoonte ummistus kopsukontuuris. Kuni 70-90% juhtudest on põhjustatud alajäsemete veenide haigusest. Täpsemalt nimetatakse seda haigust alajäsemete sügavaks veenitromboosiks.

Üheks sümptomiks võib olla jäsemete turse. Sarnaselt südamepuudulikkusega, kuid sel juhul esineb turse mõlemas jäsemes. Kopsuemboolia puhul sõltuvad sümptomid sellest, kui suures ulatuses on kopsuvereringe haaratud.

Kopsuemboolia sümptomid sõltuvad sulguse ulatusest. Näiteks:

• kiire hingamine
• õhupuudus (düspnoe)
• valu rinnus
• kopsuödeem südamepuudulikkuse korral
• surm raske kopsuemboolia korral

Probleem hingamissüsteemiga

Ka väheste hingamisteede siseste probleemide korral võib tekkida kopsude turse. See võib tekkida näiteks pikaajalise bronhiidi korral. Eriti sellega kaasnevate tüsistuste korral.

Väga sageli tekivad probleemid ka siis, kui krooniline bronhiit viib kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse tekkeni. Sellega kaasneb südame seisundi halvenemine, mis põhjustab alajäsemete, aga ka kopsude turset.

Teine äge kopsukahjustuse vorm on äge hingamispuudulikkuse sündroom, tehniliselt tuntud kui ARDS. Tegemist on põletikulise haigusega. See on difuusne alveoolide kaasamine, mille puhul tekib kopsuödeem (kopsuturse) kapillaaride suurenenud läbilaskvuse tõttu.

Väga sageli tekib see haigus raske trauma tagajärjel, samuti kopsuinfektsioonide, aga ka vee kopsudesse tungimise tagajärjel, näiteks pärast uppumist.

Ohtlik on ka mürgiste aurude sissehingamine või oksendamise või muu võõrkeha sissehingamine. Ägedad reaktsioonid põhjustavad vedeliku suurenenud läbilaskvust. Need ägedad seisundid on tõsised ja nõuavad kohest ravi. Vastasel juhul on ka surm ohtlik.

Muud kopsude veega seotud põhjused

Ödeem tekib ka raske anafülaktilise šoki, st ulatusliku allergilise reaktsiooni korral. Samuti teatud ravimite mürgistuse või neeru- ja maksapuudulikkuse korral. Teine näide on raske alkoholimürgistus.

See võib tekkida ka rindkere trauma, pneumotooraksi, traumaatilise šoki, aga ka pikaajalise kompressioonisündroomi (rabdomüolüüs, tuntud ka kui crush-sündroom) korral.

Loe ka: mida tähendab sõna šokk meditsiinis.

Muude keeruliste põhjuste hulka kuulub eklampsia, mis on tegelikult gestoosi hilisem vorm. See ohustab nii loote kui ka ema elu ja on näidustus raseduse varajaseks katkestamiseks.

Konkreetne näide on kõrgushaigus. Kõrgushaigus on seotud hapnikupuudusega suurel kõrgusel ja õhurõhuga. Akuutne kõrgushaigus võib tekkida juba 2500-6000 meetri kõrgusel.

See esineb peamiselt inimestel, kes ei järgi tõusureegleid ja liiguvad liiga kiiresti edasi. Haiguse sümptomiteks on vähemalt ühe sümptomi ilmnemine koos peavaluga.

Ägeda kõrgushaiguse sümptomid, peavalu on seotud:

• Väsimus
• nõrkus
• apaatia
• unetus
• apnoeilised pausid une ajal
• iiveldus
• söögiisu puudumine
• kiire pulss
• õhupuudus
• jäsemete turse
• vähenenud uriinitoodang, st vähenenud urineerimine 24 tunni jooksul.

Need sümptomid ilmnevad 6 kuni 48 tundi pärast kõrgusele jõudmist. Millisel kõrgusel, on individuaalne. Sümptomid võivad olla kerged, kuid ka intensiivsed. Kõrghaiguse tüsistuseks on kõrguse ajuödeem ja kõrguse kopsuödeem.

Kõrguse kopsuturse korral on sümptomid nagu:

• düspnoe puhkeolekus.
• kiire hingamissagedus
• naha sinine värvimuutus (tsüanoos)
• kuiv köha
• roosa vahtuva vedeliku, lima välja köhimine
• gurgeldamine, hingamise kähisemine
• võimetus lamada hingamispuudulikkuse tõttu
• valu rinnus
• palavik
• oksendamine
• vähenenud urineerimine

Mäehaiguse ravil on järjekord. Vajalik on viivitamatu laskumine või transport, hapniku manustamine, ravimite manustamine ja rõhu all hoidmine.

Kuidas aidata kopsuödeemi korral?

Esmaabi hõlmab professionaalse abi, st kiirabi kutsumist. Oluline on koostöö kiirabioperaatoriga.

Oluline on jääda rahulikuks. See tähendab täielikku füüsilist rahulikkust, mitte mingit pingutust ja mitte ühtegi sammu. Oluline on ka vaimne rahulikkus. Väga oluline on asend. See peab olema istuv või pooleldi istuv. Kõige parem on, kui alajäsemed on voodist alla lastud.

Tihedad riided, näiteks lips, särk või vöö, tuleks lahti lasta. Ruumi õhu ventilatsioon peaks tagama suurema hapnikuvarustuse.