Kollane nahk, kollatõbi: mis põhjustab ikterust? (nägu, silmad, keha)

Bilirubiin moodustub punasest verepigmendist hemoglobiinist pärast seda, kui see vabaneb surnud, lagunenud punastest vererakkudest.

Bilirubiin liigub vere kaudu maksa, kus see muundub ja seejärel satub sappi.

Naha kollakas värvus on erialaselt tuntud ka kui subikterus. Kollatõbi on nimetus, mida antakse naha ja silmavalgete kollasele värvusele.

Tavaliselt esineb see koos silmavalgete ja ka mõnede limaskestade kollase värvusega.

Kollatõbi = ikterus
Näo, jäsemete (käed, jalad) ja keha kollane nahk ning kollased silmad
Subikterus = kollakas nahk.

See naha kollane värvus on tingitud bilirubiini sisalduse suurenemisest veres ja seejärel nahas.

See sümptom on iseloomulik mitmetele haigustele. Näiteks seedetraktile, aga ka verele. Iktreus ei ole ise haigus, vaid ainult sümptom.

Kollatõbi tekib, kui bilirubiini väärtus veres on suurem kui 35 mmol/l.

Haigused, mis väljenduvad naha kollase värvuse muutumisega

Ikterust võib jagada mitme variandi järgi. Üks jaotus on vastavalt sellele, kas konjugeerimata või konjugeeritud bilirubiin on kõrgenenud. Teine variant on eristamine vastavalt esilekutsuvale põhjusele. Nimelt prehepaatiliseks, hepaatiliseks ja posthepaatiliseks.

Jaotus põhjuse järgi:

• prehepaatiline (põhjus enne maksa), näiteks hemolüüsi korral, kui bilirubiin moodustub suurenenud kiirusega.
• hepaatiline, kui põhjus on maksas, näiteks maksakahjustus
• posthepaatiline (põhjus on maksa taga), näiteks kui sapiteede ja sapipõie väljavool on häiritud

Ikteruse põhjus esineb enne maksa

Naha kollane värvus tekib seetõttu, et maks ei töötle ja erita bilirubiini. Põhjuseks on bilirubiini suurenenud tase (tootmine). Nii on see näiteks hemolüüsi korral.

Hemolüüs on punaste vererakkude lagunemine. Suurenenud lagunemine toimub erinevatel põhjustel.

Hemolüüsi korral eraldub verre rohkem hemoglobiini, kui maks lühikese aja jooksul töödelda suudab. Selle tagajärjeks on naha kollane värvus.

Hemolüüsi põhjused:

• Vastsündinutel (icterus neonatorum) on sümptomiks loote hemoglobiini muutumisel hemoglobiiniks pärast sündi, esineb 45-65%-l vastsündinutest ja on füsioloogiline.
• Hemolüütiline aneemia
• Pernitsioosne aneemia (B12-vitamiini puudusest tingitud aneemia) on autoimmuunreaktsiooni tulemus, mis põhjustab vitamiini ebapiisavat imendumist soolestikus.
• kokkusobimatu vereülekande manustamine
• Malaaria

Hepatiline (maksa) ikterus

Sellisel juhul on põhjuseks maksafunktsiooni kahjustus. Seda kahjustust põhjustavad erinevad haigused. Vähenenud on võime töödelda verest konjugeerimata bilirubiini ja selle eritumine sapiga.

Sappivärvi kogunemine põhjustab naha, limaskestade, silmavalgete kollaseks muutumist. Sel juhul esineb ka tumedaks värvitud uriin.

Naha värvus on oranži tooniga. Värvaine puudumine või vähenenud tase väljaheites põhjustab selle kahvatust. Professionaalselt nimetatakse seda väljaheite kahvatust hüpokooliliseks väljaheiteks.

Tüüpiline haigus, mis kõige sagedamini väljendub kollases ja kollakas nahavärvuses, on hepatiit. See on enamasti nakkushaigus, mille puhul on veres suur bilirubiini kontsentratsioon.

Samuti on kahjustatud limaskestad ja silmavalged, mis on samuti kollaka varjundiga. Enamasti on tegemist viirusliku maksahaigusega. Tegemist on maksapõletikuga, mis on nakatunud mingi hepatiidi A-, B-, C-, D-, E- või G-viirusega.

Kõige levinum on viirushepatiit A. See on kõige vähem raske ja kandub üle käte või saastunud veega. Levinud on ka viirushepatiit B ja C.

Hepatiit avaldub tavaliselt muude sümptomitega kui kollakas nahk. Näiteks väsimus, hele väljaheide, tume uriin, kehatemperatuuri tõus ja mõnikord lihas- või liigesevalu.

Lisateavet leiate artiklitest:
hepatiidi kohta + hepatiidi edasikandumine

Millised on seda tüüpi kollatõve põhjused:

• Alkohol ja maksakahjustus (maksatsirroos).
• toksiline kokkupuude kemikaalide, ravimite, mürkide, seente jne.
• geneetilised häired, näiteks Gilberti sündroom
• Wilsoni tõbi, autoimmuunne pärilik ainevahetushaigus, mille puhul maksas ladestub vask
• nakkuslik hepatiit
• autoimmuunne hepatiit, mitteinfektsionaalne tüüp
• maksakasvaja

posthepaatiline ikterus

Seda tüüpi kollatõbe nimetatakse ka obstruktiivseks ikteruseks. Seda seetõttu, et selle põhjuseks on häire sapi väljavoolus maksast. Tegemist on mingi obstruktsiooniga (takistus või tõkestus).

Kui takistus takistab sapi väljavoolu, koguneb see hiljem ja põhjustab naha, limaskestade ja silmavalgete kollast värvust. Lisaks nendele sümptomitele esineb sügelust, tumedat uriini ja heledat kuni valget väljaheidet.

Sapi puudumise tõttu nimetatakse seda ka ahoolikaks väljaheiteks.

Sapi puudumine soolestikus põhjustab steatorröa. See on rasvade eritumine väljaheitega, kuna sapp lagundab rasvu. Selle tagajärjel tekib rasvlahustuvate vitamiinide puudus, mis ei imendu organismi. Need on A-, D-, E- ja K-vitamiinid.

Posthepaatilise ikteruse põhjused on järgmised:

• sapikivid (sapikivitõbi), kui kivi ummistab sapiteed, koliik ja pikemaajalise sulgemise korral ikterus.
• alkohol, mis lisaks maksakahjustusele võib põhjustada sapiteede ummistumist.
• sapiteede kaasasündinud defektid.
• sapiteede autoimmuunne põletik, mida nimetatakse ka autoimmuunseks kolangiohepatiidiks, mille puhul sapiteed on kahjustatud.
• maksakasvaja, mis rõhub sapiteedele.
• kõhunäärmekasvaja, mille puhul esineb sapiteede allasurumine

Muud kollase naha põhjused

Põhjuseks võib olla ka anoreksia. See on vaimne toitumishäire. Ka see võib väljenduda naha kollasuses. See on näiteks siis, kui kannatanul on vähenenud toitainete tarbimise, st alatoitumise tõttu aneemia (punaste vereliblede puudus). Bilirubiini suhteline kogus veres suureneb ja see toob kaasa naha kollasuse.

Oma osa võib mängida ka vähesest vedeliku tarbimisest ja suurest vedeliku väljutamisest tingitud dehüdratsioon. Kui nahk on kuiv, võib see aja jooksul ise omandada kollaka varjundi.

Ka kilpnäärme alatalitlus avaldub nahas, juustes ja küüntes. See on endokriinsüsteemi haigus, mille puhul on teatud hormoonide tootmine organismis ebapiisav.

Hormoonide tase mõjutab kogu organismi. Seetõttu avalduvad haiguse sümptomid tõesti erinevalt, näiteks inimese väsimus, külmetus, probleemid seedimisega ja ka kuiv nahk, mis sageli koorub. Esineb ka kollakas nahk.

See võib tekkida ka jämesoole kasvajate puhul. Need võivad avalduda eelkõige kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse vaheldumise, kehakaalu languse, väsimuse ja mõnikord vere esinemise kaudu väljaheites või verejooksuna pärasoolest.

Jämesooles moodustuvad mitut tüüpi kasvajad. Mõned on healoomulised, mida nimetatakse ka polüüpideks. Need kujutavad endast vähiriski. pahaloomulised kasvajad annavad metastaase.

Näitena võib tuua jämesoolevähi. Sageli annab see metastaase, st tungib teistesse organitesse kehas. Näiteks lähedalasuvasse maksa, kus kasvaja häirib selle funktsiooni, mille tulemuseks on naha kollasus. Igal juhul on see sümptom, mida ei tohi alahinnata.

Oma arsti poole tuleks pöörduda niipea kui võimalik.