Vesi kõhus, astsiit - millised on selle kõige levinumad põhjused?

Astsiit (vesi kõhus) on kõhuõõnde loomuliku vedeliku kogunemise seisund.

Täpsemalt ja tehniliselt on see lahtine vedelik kõhuõõnes.

Peritoneaalõõnsus on kõhuõõne ruum, mis ümbritseb kõhukelme.
Peritoneum on peenike, sile ja läikiv seerumiline membraan.
See katab elundeid ja on lõdvalt kõhu- ja vaagnapiirkonna seina külge kinnitatud.

Peritoneaalõõnsus sisaldab enamikku kõhuõõne elundeid ja soolestiku kesta.

Isegi normaalsetes tingimustes võib kõhukelmeõõnsuses olla väike kogus vedelikku. Naistel on menstruaaltsükli ajal toimuvate hormonaalsete muutuste tõttu tasakaalus umbes 20 ml.

Maksimaalse ja normina on märgitud kuni 150 ml sisaldus.

Üle 150 ml vedeliku hulk kõhus = astsiit.

Vesi kõhus on mõne muu haiguse sümptom.

Mida tähendab vesi kõhus ja kuidas see avaldub?
Kas tegemist on maksaprobleemidega ja kas selle taga võivad olla südame-veresoonkonna haigused?
Kas see on seotud ka vähiga?
Kas sellega kaasnevad tüsistused ja riskid?
Need ja muud andmed leiate artiklist.

Vedelike ümberjaotamist ja juhtimist inimkehas reguleerivad rangelt mitmed keerulised mehhanismid.

Professionaalselt nimetatakse astsiidiks Starlingi jõudude tasakaalu häiret. Patoloogilise seisundi alusel lekib vedelik ekstravaskulaarsesse ruumi (ruumi väljaspool veresooni) ja lümfisüsteem ei suuda seda seisundit tasakaalustada ja korrigeerida.

Astsiit esineb erinevate maksahaiguste korral. Tavaliselt on see krooniliste haiguste sümptom.

Astsiidi teke võib võtta kaua aega, kuid see võib tekkida ka väga kiiresti.

Eriti olemasoleva pikaajalise haiguse süvenemisel võib vesi kõhus kiiresti suureneda.

Seetõttu on oluline kõhuümbermõõdu ja kehakaalu hoolikas jälgimine.

Selle haigusliku vedeliku kogunemise käigus võib kõhuõõnde koguneda mitu liitrit vett. On ka juhtumeid, kus kõht kasvab kuni 20 liitri võrra (massiivne astsiit).

Lisaks sellele tohutule mahu suurenemisele suureneb ka kaal.

Siis kaasnevad sellega ka muud tervislikud tüsistused. Näiteks on probleemid kõndimisega, kõhuvalu või hingamisraskused, kuna diafragma on kokku surutud.

Tahad rohkem teada kõhuvee kohta?
Millised on peamised põhjused?
Süüdi ei ole ainult maksahaigus.
Milliseid muid probleeme see veel kaasa toob?
Loe koos meiega edasi.

Kuidas tekib astsiit

Vesi koguneb kõhus mitme keerulise mehhanismi kaudu. Need põhjustavad teisi haigusseisundeid.

Haigus + Starlingi jõudude tasakaalustamatus = vesi kõhus.

Astsiidi tekkimisel on 3 peamist mehhanismi:

1. plasma onkootilise rõhu langus
   • plasmavalkude vähenemine
   • seisundit nimetatakse hüpoalbumineemiaks
2. kõhukelme ärritus
   • Peritoneum on ärrituse tagajärjel vastuvõtlik vedeliku lekkimisele.
   • infektsioonid
   • pärast traumatiseerimist
   • kasvaja, vähk
3. suurenenud hüdrostaatiline rõhk veresoontes
   • venoosne või lümfisüsteemi ummistus
   • tromboos
   • surve veresoontele ümbritsevast piirkonnast
   • portaalhüpertensioon, mida kirjeldatakse ka artiklis maksa laienemine

Lihtsalt öeldes...

1. Esimesel juhul on tegemist veres leiduvate valkude hulga vähenemisega. Nende ülesanne on muu hulgas hoida veresoonte vedelikku, veres.

Madal albumiini tase tekib mitmel põhjusel ja erinevate haiguste puhul.

Albumiin on vere valk.
See valk säilitab plasma onkootilist rõhku.

Näiteks on suurenenud valgukaotus uriiniga, neerufunktsiooni häirete ja haiguste korral.

+ Seda võib põhjustada ka valgu vähene imendumine toidust.

+ See esineb nälgimise ja alatoitumise korral.

Kõigile on tuttav pilt...
väikestest, nälgivatest, kõhnunud ja suure kõhuga lastest.

2. Peritoneum on pehme ja seroosne membraan, mis ümbritseb kõhuõõne organeid ja katab kõhu- ja vaagnapiirkonna seina. See on ärrituse suhtes tundlik.

Kui see on ärritatud, muutub see vastuvõtlikuks vedeliku läbitungimisele.

See juhtub siis, kui see on mehaaniliselt ärritatud trauma tõttu.
Või kui seda mõjutab infektsioon.
Tõsisem näide on kõhuõõne ja vaagna vähiprotsess + teiste vähkkasvajate levik ja metastaasid kõhuõõnes.

Peritoneaalne ärritus võib ilmneda ka kõva plangulaadse kõhukelmena. See võib olla peritoniidi (põletiku) sümptom.

3. Veresoonte hüdrostaatilise rõhu tõus.

See seisund tekib siis, kui suureneb rõhk veenides, mis juhivad verd kõhuõõnest välja. Seda seostatakse sageli portaalhüpertensiooniga.

Portaalhüpertensioon on vererõhu tõus portaalveenis.

Vena portae hepatis = portaalveen = portaalveen.

See on suur ja oluline veen. See juhib verd peensoolest.

Sealt pärit veres on rohkesti keemilisi ühendeid ja toitaineid, mis on imendunud peensooles. Veen viib selle maksa, kus toimub edasine töötlemine.

See moodustub kolme suurema veeni, nimelt pernaveeni (vena splenica) ning ülemise ja alumise ringveeni (vena mesenterica superior ja inferior) liitumisel.

Portaalveenist liigub veri maksa.

Kui maksakude on kahjustatud, tõuseb vererõhk selles süsteemis.

Te ilmselt juba teate, mida see hüpertensioon näitab...

Üks tuntumaid maksahaigusi on tsirroos. Tsirroosi põhjustab väga sageli alkoholism.

Portaalhüpertensiooni võivad põhjustada ka teised haigused, näiteks kasvaja ja vähk maksas või sapipõies, aga ka tromboos.

Teada on mitu astsiidi tüüpi.

Astsiiti võib jagada kahte liiki, vastavalt mehhanismile kas tekib:

• eksudaat - moodustub põletiku ajal põletikulise efusioonina
• transudaat - vedelikupeetuse tõttu, mittepõletikulise efusioonina.
  • onkootilise ja hüdrostaatilise rõhu tasakaalu rikkumine
  • vereplasmast väljapressitud vedelik väljaspool veresooni

Astsiidi klassifikatsioon kliiniliste ilmingute alusel:

1. kujutise abil tuvastatav astsiit - USG/SONO
2. vähene astsiit, mis on tuvastatav füüsilise läbivaatuse käigus
3. pingeline astsiit - vedeliku hulgast tingitud massiivne kõhu turse

Astsiit ja muud haigused

Vee kogunemist kõhus põhjustab maksahaigus, kõhuorganite põletik, onkoloogiline protsess selles piirkonnas, aga ka südamehaigused.

Kõige sagedamini esinev maksahaiguse põhjus

Maksat nimetatakse rahvasuus inimkeha detoksikatsioonikeskuseks ja keemiatehaseks. Siia suunatakse ainevahetuse jäätmed ja keha rakkude tegevus. Sooles imendunud ained töödeldakse siin edasi.

Nende tegevus on asendamatu. Nagu teisedki organid, on nad allutatud patoloogilistele protsessidele ja haigustele.

Kõige tuntumad on ägedad ja kroonilised põletikud(hepatiit), millel võivad olla erinevad põhjused. Maksa kahjustab liigne ja pikaajaline alkoholitarbimine, narkootikumide või teatud seente mürgistus.

Maksa rakud on võimelised end taastama ja parandama, kuni tekib tsirroos, mis näitab pöördumatut kahjustust.

Teine tõsine haigus on maksavähk.

Kõige tõsisemad maksahaigused on loetletud alljärgnevas tabelis.

Vesi kõhus teiste haiguste puhul

Lisaks rasketele maksahaigustele tekib astsiit ka muudel põhjustel.

Tabelis on esitatud astsiidi ekstrahepaatilised põhjused

Millised muud sümptomid võivad esineda?

Väikese ulatusega astsiit ei pruugi põhjustada mingeid terviseprobleeme. Teise võimalusena on see ainult kerge kulgemisega.

Kerge kulg on teadaolevalt siis, kui vedeliku sisaldus kõhus on vahemikus 100-400 ml.

Suurema mahu korral suureneb kõhuümbermõõt ja kehakaal. Kõhu võib olla valulik, pingul. Lisandub seedehäire ja söögiisu puudumine.

Massiivne astsiit survestab ümbrust ja surub diafragmat. See põhjustab pinnapealset ja kiiret hingamist ning isegi subjektiivset õhupuuduse tunnet. Vedelik võib tungida isegi pleuraõõnde ja tekib pleuraefusioon (vedelik kopsude ümber).

Astsiidiga kaasneda võivad järgmised ilmingud:

• Väsimus
• nõrkus
• söögiisu puudumine
• düspepsia ja raskustunne kõhus, seedeprobleemid.
• kõhuvalu ja ebamugavustunne kõhus, ebamugavustunne
• kaalutõus
• keha turse, mis ulatub jalgadest, kõhust, ülajäsemetest, läbi näo ja üle kogu keha (anasarka).
• kõht on suur
  • nahk on pingul
  • võivad tekkida venitusarmid
  • lame või isegi kumer naba
• puhitus ja kõhupuhitus
• täis kõhu tunne
• hingamisraskused - kõhuõõne surve diafragmale, pinnapealne ja kiire hingamine
• kõndimisraskused
• psühholoogiline stress
• kõhuturse
• kehatemperatuuri tõus kuni palavik - jälgige bakteriaalset põletikku

Astsiidi komplikatsioonid ja prognoos

Astsiit kõhuõõnes tekib erinevatel põhjustel. Sõltuvalt ravivõimalustest ja ravist kinnipidamisest on ka prognoos.

Prognoos on halb maksatsirroosi korral, kui maksarakkude loomulikuks taastumiseks ei ole enam võimalust. Maksa siirdamine on oluline. Kuid ka sellega kaasnevad mitmesugused tüsistused ja riskid.

See on tõsine ka maksavähi ja teiste onkoloogiliste haiguste puhul.

Parem prognoos tuleb põletikuliste haiguste ravimisel ja pärast traumat. Loomulikult sõltub see kahjustuse ulatusest.

Seetõttu ei saa üldist prognoosi ilma diagnoosi ja tõhusa ravita ette kindlaks määrata.

Samuti tuleb arvestada võimalike tüsistustega, mille hulka kuuluvad:

• Pickwicki sündroomist tingitud hingamisraskused - kõhu turse surub diafragmale, esineb ka rasvumise korral
• pleuraefusioon - vedelik satub ka pleuraõõnde
• kõhutühi - kõige levinum tüsistus suuremate vormide puhul, nõrgenenud seinad, lihased, kõhulihased ja suurenenud kõhusisene rõhk tähendavad riski, et soolestik paisub välja kõhuseinast, kõige sagedamini esineb nabatühi.
• astsiidi rebenemine - risk massiivse vormi korral, esineb peamiselt hernia kohas, on eluohtlik seisund
• spontaanne bakteriaalne peritoniit - kõhukelmepõletik, kui soolestiku bakterid tungivad nõrgestatud soolestikku
• söögitoru põletik, näiteks refluksösofagiit - suurenenud rõhk kõhus põhjustab maohappe pikaajalist tagasivoolu söögitorusse.
• hepatorenaalne sündroom - neerupuudulikkus maksahaiguse korral
• hemorroidid - suurenenud surve kõhuõõnsuses, samuti kõhukinnisus ja probleemid defekatsiooniga
• liikumispiirangud ja puue suure astsiidi korral
  • enesehoolduse piiramine

Kas seda saab ravida?

Suure astsiidi ravi sõltub algpõhjuse ravist.

Lisaks juhindub arst ka astsiidi tüübist.

Enne ravi on oluline diagnoosimine. See hõlmab kõhu füüsilist läbivaatust, peamiselt vaatluse, palpeerimise, koputamise, vöökoha ümbermõõdu ja kaalu mõõtmise teel.

Seda täiendavad röntgen, USG (kõhu sonograafia), CT või MRT. Teatud haiguste välistamiseks kasutatakse ka endoskoopilisi meetodeid.

Oluline on vere laboratoorsed uuringud, aga ka vedeliku proovid - pärast punktsiooni vee võtmist kõhust.

Ravi vastavalt tüübile:

• kerge ja mõõdukas astsiit - konservatiivne, farmakoloogiline ravi
  • soola, naatriumi tarbimise piiramine
  • diureetikumide manustamine - drenaaži soodustavad ravimid, urineerimise soodustamine
• refraktaarne astsiit - ei allu tavapärasele ravile, pöördutakse invasiivsete meetodite poole
  • paratsentees - vee ärajuhtimine kõhust = kõhu punkteerimine nõelaga
    • nõel torgatakse kõhuõõne sisse steriilsetes tingimustes.
    • sisu imetakse aeglaselt välja
    • maksimaalselt 2 liitrit 30 minuti jooksul
    • protseduuri kiirel läbiviimisel on tüsistuste oht
    • Plasma ja albumiin infundeeritakse samaaegselt.
    • Vastasel juhul ähvardab hüpovoleemiline šokk.
  • transjugulaarne intrahepaatiline portosüsteemne šunt (vaskulaarne šunt portaalveeni ja maksaveeni vahel, mis siseneb vena cava inferior'i).
  • astsiidi reinfusioon - kui astsiit on steriilne ja mitte infitseeritud, võib astsiidiõõnsus ühendada maksaveenidega.

Paratsentees = astsiidi terapeutiline punktsioon.
See meetod pakub kohest leevendust, kuna kõhust saab eemaldada mitu liitrit.

Vajalik on elustiili muutmine, soola tarbimise piiramine, vedeliku tarbimise kontrollimine.

Oluline on alkoholi täielik keelamine.