Aeglane pulss - mida tähendab madal pulss alla 60 (50)? Kas see võib olla ohtlik?

Aeglane südame löögisagedus (bradükardia) esineb kahel juhul. Esimene on füsioloogiline vorm, millel puudub haiguse põhjus. Teise rühma moodustavad patoloogiline (haiguslik) bradükardia.

Normaalne pulsisagedus = 60-100 lööki minutis.
Mõned autorid annavad väärtuseks 50-100 lööki minutis.

Südame aktiivsuse tagab tema enda automatiseeritud süsteem. Sageduse määrava impulsi tekitamine pärineb sinoatriaalsõlmest.

Sinoatriaalsõlm annab sagedust 60-100 impulssi minutis.

Südame tööd mõjutab osaliselt ka närvisüsteem, täpsemalt sümpaatiline ja parasümpaatiline süsteem.

Sümpaatiline suurendab südame aktiivsust.
Parasümpaatiline aeglustab südant.

Südame löögisagedust ise mõjutavad mitmed tegurid, nagu vanus, inimese treenitus, kellaaeg, füüsiline või vaimne aktiivsus, kehatemperatuur ja muud keha mõjutused (sümpaatika ja parasümpaatika autonoomne kontroll).

Näide...

Füüsilise aktiivsuse ajal või stressi ja vaimse pinge all tõuseb südame löögisagedus, isegi üle 120 pulsi minutis.

Seevastu...

Südame löögisageduse langus on normaalne (füsioloogiline) une ajal, puhkeseisundis (näiteks isegi pärast lõunat).

Kiiret pulssi nimetatakse tahhükardiaks - tahhüarütmiaks.
Aeglast pulssi nimetatakse bradükardiaks - bradüarütmiaks.

Juhtub, et öösel une ajal langeb sagedus alla 40 pulsi minutis.

Bradükardia treenitud inimestel ja sportlastel?

Treenitud inimestel, profisportlastel, tippsportlastel on pulsisagedus madalam, isegi alla 50 pulsi.

Bradükardia on sel juhul normaalne ja tavaline.
See ei ole haiguse või südamehaiguse ilming.
See on normaalse sageduse variant.

KKK:

Minu pulsisagedus on alla 50, kas see on okei?

Vastus on teise küsimuse vormis:

Kui jah, siis ei ole teil põhjust muretseda. Madal pulss ei ole sellisel juhul ohtlik.

Järgmine küsimus on: Kas madal pulss on ohtlik?

Jah, see võib olla. See kehtib patoloogilise põhjuse korral.

Bradükardia kui rütmihäire

Rütmihäire on tehniline termin südame löögisageduse kõrvalekaldumise kohta normaalsest. See võib tähendada mitte ainult sageduse vähenemist või suurenemist, vaid ka kõrvalekaldumist regulaarsusest.

Arütmia = rütmihäire = südame rütmihäire.
Bradükardia - kreeka keelest brady (aeglane) ja cardia (süda).

Rütmihäirete, nagu muidu arütmia nimetatakse, puhul on vaja uuringut, et leida probleemi allikas. Seejärel kohandatakse ravi vastavalt sellele.

Esmane südamestimulaator, st südametegevuse impulsi looja, on sinoatriaalsõlm. Rütmikatkestust nimetatakse sekundaarseks südamestimulaatoriks (sekundaarne südamestimulaator).

Kui mõlemad südamestimulaatorid ebaõnnestuvad, võtab nende tööd üle kolmas (tertsiaarne) südamestimulaator. See on vatsakeste. Nad toodavad rütmi 20-40 impulssi minutis. Seda nimetatakse ka idioventrikulaarseks rütmiks.

See juhtub siis, kui puudub impulss kodade impulssidest ventriklitesse.

Atriaalne rütm tekib siis, kui südame aktiivsuse impulsi tekkimisel või juhtimisel esineb häire ees- ja kodade sõlmes. See tekib atrioventrikulaarses ristumiskohas (ristumiskoht/jaotus, atrioventrikulaarsõlme ja His'i kimbu juures).

Sellisel juhul on südame löögisagedus umbes 40-60 impulssi minutis.

Bradükardia puhul tuntakse ka selliseid mõisteid nagu sinusbradükardia, AV-blokaad (I, II või III aste) või Sick Sinus Syndrome (SSS), st sinoatriaalsõlme haigus.

Asüstoolia = südameseiskus.

Südamerütmihäirete põhjused on mitmesugused. Nad võivad tuleneda orgaanilistest südamehaigustest. Mõnel juhul tekivad nad ilma südame struktuuri ja südame juhtimissüsteemi kahjustuseta. Sellest tulenevalt jagatakse need intrinsilisteks ja ekstrinsilisteks.

Tabelis on esitatud jaotus bradükardia sisemisteks ja välisteks põhjusteks

Kõige sagedasemaks südame rütmihäirete põhjuseks on südamelihase ja sinoatriaalsõlme (regulaarse südamerütmi tekkimise koht) alvereringe. Tegemist on peamiselt südame isheemiatõvega.

Südame isheemiatõbi on pikaajaline isheemia (südamelihase vähenenud ja ebapiisav verevarustus). See on krooniline.

Iseemia äge vorm (veretus) on südamelihase infarkt.

Muud rütmihäirete põhjused on järgmised:

• ioonide - kaltsiumi, magneesiumi, kaaliumi - taseme kõrvalekalded.
• happe-aluse tasakaalu häired - lühidalt öeldes artikkel Hapestumise väited on mõttetus
• südamelihase (müokardi) haigus - kardiomüopaatia
• autonoomse närvisüsteemi tasakaaluhäired - ärevus, stress, šokk
• rütmihäireid esilekutsuvad ained - ravimid, alkohol, kofeiin, ravimid, adrenaliin, digoksiin, diureetikumid, antiarütmikumid
• teiste süsteemide haigused - endokriinsüsteemi häired (kilpnäärme)
• hüpotermia (alajahtumine)
• ja muud

Kuidas avaldub ja milline on selle kulg?

Bradükardia võib olla asümptomaatiline. Inimene ei tunne ebamugavustunnet.

Teine vorm on sümptomitega bradükardia. Esinevad sellised sümptomid nagu väsimus, halb enesetunne.

Isik kipub väsima ja ei suuda füüsilist tegevust sooritada. Vähenenud verevoolu ja ebapiisava aju verevarustuse korral järgneb minestustunne või minestamine.

Sümptomid on pulsi aeglustumine:

• Nõrkus
• Väsimus
• Võimetus
• Hingamisraskus, õhupuudus
• südamepekslemise tunne, südamelöögi vahelejäämise tunne, ebaregulaarne südametegevus
• minestustunne, minestamine, sünkoopiad
• korduv kollaps
• madal vererõhk kuni šokiseisundini
• stenokardia (valu rinnus)
• äkiline südamerabandus

Diagnoos

Kõigepealt võetakse haiguslugu. Isik kirjeldab oma raskusi. Seejärel on vaja füüsilist läbivaatust, see hõlmab vererõhu, pulsi jm. mõõtmist. Pulsi puhul hinnatakse selle sagedust, regulaarsust, kvaliteeti ja seda, kas see on mõlemas jäsemes ühesugune.

Sellele järgnevad spetsiaalsed uuringud, st EKG ja EKG Holter (24-tunnine salvestus). EKG-d kasutatakse südame funktsionaalsuse ja elektrilise aktiivsuse, st südame juhtimissüsteemi hindamiseks.

Milline on ravi?

Ravi sõltub algpõhjust. See võib olla pöörduv, näiteks ioonide/mineraalainete kõrvalekalle, hüpotermia või rütmihäirete ravimite (digoksiin, beetablokaatorid) üleannustamine.

Teise rühma moodustavad pöördumatud (irreversiivsed) põhjused, nagu orgaaniline kahjustus või sinoatriaalsõlme häire.

Ravivõimalused on järgmised:

• elustiili muutused
• farmakoloogiline ravi - südametegevust muutvad ravimid
• ajutine ja püsiv südamestimulaator - seade, mis asendab loomulikku südamestimulaatorit
  • südamestimulaatori või kardioverter-defibrillaatori implanteerimine.

Huvitavat teavet võib leida ka artiklitest:

• Vererõhu, pulsi või hingamise mõõtmine kodus. Kuidas teada väärtusi?
• Millised on madala, normaalse ja kõrge vererõhu väärtused?
• Kuidas ennetada südame-veresoonkonna haigusi?
• Millised on kõige sagedasemad südamepekslemise põhjused?
• Esmaabi südamelihase infarkti korral
• Kilpnääre ja probleemsed sümptomid