Zika-viirus: mis see on, kuidas see levib ja millised on sümptomid?

Zika viirus tuvastati esmakordselt 1947. aastal Ugandas ahvidel. 1952. aastal kirjeldati seda inimestel Ugandas ja Tansaanias.

Esimesed massilised nakkusjuhtumid registreeriti 2007. aastal Mikroneesias. Epideemia kestis (võrreldes praeguse koronaviiruse epideemiaga) suhteliselt lühikest aega. See kestis vaid kolm kuud.

2013. aastal teatati järjekordsest Zika-viiruse epideemiast Prantsuse Polüneesias. 2014. aasta lõpus teatati haigusjuhtumitest Brasiiliast.

Zikaviirust esineb praegu peamiselt Aafrikas, Ameerikas, Aasias ja Vaikse ookeani piirkonnas. Üksikuid juhtumeid on teatatud ka Euroopa Liidu riikides.

Kas teadsite, et....

Maailma Terviseorganisatsioon kuulutas Zika-viiruse 1. veebruaril 2016 rahvusvahelise tähtsusega rahvatervise hädaolukorraks. See staatus kestis 2016. aasta lõpuni.

Maailma Terviseorganisatsiooni hinnangul on Zika viirusega nakatumine liigitatud potentsiaalselt pandeemiliseks haiguseks.

Teised sellised haigused on järgmised:

• hcikungunya-palavik
• koolera
• gripp
• meningiit
• hemorraagiline palavik (Ebola, Lassa, Marburg, Rift Valley, kollapalavik).
• Hendra viirusnakkus
• MERS-CoV
• ahvipõletik
• Nipah-viiruse nakkus
• katk
• SARS
• tularemia
• rõuged

Millised on pandeemiaga seotud tegurid?

1. Maailma rahvastiku kasv

Prognoositakse, et 2050. aastaks elab umbes 66% maailma rahvastikust linnades. Praegu on see näitaja 54%. Prognoositakse, et kuni 90% linnarahvastikust elab Aasias ja Aafrikas. See tähendab, et troopilistes või subtroopilistes piirkondades.

Selline rahvastikustruktuur on üks tõsisemaid riskitegureid haiguste leviku jaoks. Nendes piirkondades on kehv infrastruktuur, kehv tervishoiusüsteem ja suur vaesus.

Sellised tingimused on seega ideaalne keskkond viiruste levikuks.

2. Reisimine

Me elame ajal, mil me võime otsustada ühel päeval olla Aafrikas ja järgmisel päeval olla seal. Me võime jõuda maailma teise otsa kiiremini kui mõne nakkushaiguse inkubatsiooniaeg.

Reisivate inimeste arv kahekordistub eeldatavasti 20 aasta jooksul. Selle reisijate arvu suurenemise taga on peamiselt Aasia elanikkond. Inimeste liikuvuse seisukohalt mängivad olulist rolli sellised üritused nagu olümpiamängud ja muud spordivõistlused.

Näiteks Brasiilias levis Zika-viirus kanuu maailmameistrivõistluste ajal, millest võtsid osa sportlased Prantsuse Polüneesiast, kus Zika-viirus tol ajal esines.

Seejärel levis viirus Lõuna-Ameerikasse, Haitile ja Kariibi mere piirkonda.

3. Loomad

Hinnanguliselt on kuni 61% 1415-st teadaolevast nakkusetekitaja liigist inimesele patogeenne. Need nakkusetekitajad kanduvad inimestele üle loomadelt.

Huvitaval kombel võib gripiviirusega nakatuda üle 1000 loomaliigi.

4. Kliimamuutused

Kliimamuutused mõjutavad inimeste tervist kahel viisil:

• Otseselt - muutunud ilmastikutingimused (nt kuumalainete kokkuvarisemine või üleujutuste põhjustatud vigastused).
• Kaudselt - muutused toidu ja vee kvaliteedis ja koguses, muutused õhu kvaliteedis, muutused ökosüsteemides, muutused põllumajanduses ja loomakasvatuses, muutused elutingimustes ja inimeste asustuses.

Kliimamuutuste mõju Euroopa elanikkonna tervisele on osutunud märkimisväärseks. Näitena võib tuua muutused mõnede nakkushaiguste vektorite (puugid, mõned sääskede liigid) geograafilises levikus.

Zika viirus on arboviirus. Ta kuulub perekonda Flaviviridae ja perekonda Flavivirus. Flaviviirused on kerakujulised ja suhteliselt väikesed viirused (40 nm läbimõõduga).

Sellesse perekonda kuuluvad ka kollapalaviku, dengue'i, Jaapani entsefaliidi, Lääne-Niiluse ja puukentsefaliidi viirused.

Zika-viirus jaguneb fülogeneetiliselt kolmeks liiniks:

• 2 Aafrika (Ida-Aafrika ja Lääne-Aafrika).
• Aasia liin - ainult seda liini seostatakse kaasasündinud muutuste juhtumitega inimestel (mikrotsefaalia).

Zika viirus kandub inimesele üle nakatunud sääskede, kõige sagedamini Aedes aegypti sääskede hammustamisega.

Ta on teiste sääskedega võrreldes suhteliselt väike (kehapikkus 3-4 mm), kuid väga silmatorkav välimus. Ta on tumedat värvi ja tal on rinnal tüüpiline valge muster. Jalgadel on valged rõngad.

Aedes aegypti sääsk võib elada kuni mitu kuud. Erinevalt teistest sääskedest muneb ta oma munad strateegiliselt laiali. Nii laiendab ta kindlasti oma territooriumi.

Isasloomal ei ole võimet imeda verd. Ta toitub ainult nektarist. Seetõttu on emasloomal vektor.

Kas teadsite, et...

Seda sääseliiki leidub ainult 90 meetri raadiuses inimasustusest. Ta liigub väga kiiresti ja on inimesele peaaegu kuuldamatu.

Selle sääskede poolt levitatavate viiruste hulka kuuluvad:

• Zika-viirus
• kollapalavik
• dengue'i palavik
• chikungunya palavik

Teised võimalikud zikaviiruse levikuteed on järgmised:

• seksuaalne kontakt
• emalt lapsele ülekandumine platsenta kaudu.
• emalt lapsele edasikandumine sünni ajal
• vereülekanne

Inkubatsiooniperiood on 3-12 päeva.

Umbes 80% nakatunutest ei ilmuta Zika-viirusnakkuse sümptomeid. 20% nakatunutest võivad esineda gripilaadsed sümptomid.

Sümptomid kestavad 2-7 päeva.

Zikaviirusnakkuse sümptomid on järgmised:

• Kõrgenenud temperatuur (<38,5 °C).
• halb enesetunne
• liigesevalu (artralgia)
• käte ja jalgade väiksemate liigeste turse
• lihasvalu (müalgia)
• nahalööve, mis levib näolt kehale
• konjunktiviit

Tüsistuste hulka kuuluvad neuroloogilised probleemid:

• meningiit (ajukelmepõletik)
• aju ja ajukelmete põletik (meningoentsefaliit)
• seljaaju, luuüdi põletik (müeliit)
• rasked autoimmuunsed tüsistused (Guillain-Barré sündroom).

2013-2014 teatasid seitse riiki (Brasiilia, Colombia, El Salvador, Suriname, Venezuela, Prantsuse Polüneesia) mikrotsefaalia ja/või Guillain-Barré sündroomi juhtude arvu suurenemisest samaaegselt Zika-viiruse epideemiaga.

Loe ka:

Meningiit: miks see esineb ja millised on selle sümptomid?

Mis on Guillain-Barré sündroom ning millised on selle sümptomid ja põhjused?

Zikaviirusnakkuse diagnoosimine koosneb järgmistest elementidest:

• spetsiifiliste IgM antikehade tuvastamine seerumis.
• Zika viiruse nukleiinhappe avastamine proovist.
• Zika viiruse isoleerimine proovist
• Zika viiruse antigeeni avastamine proovist.

Inkubatsiooniperiood on suhteliselt lühike.

Enamikul patsientidest ei teki Zika-viirusnakkuse sümptomeid. Väikesel hulgal patsientidest tekivad gripilaadsed sümptomid.

Enamikul juhtudel püsivad sümptomid 2-7 päeva.

Zika viirus ja rasedus

Kui Zika-viirusega nakatumine toimub raseduse ajal, on suurenenud risk arenguefektide (mikrotsefaalia) tekkeks.

Mikrotsefaalia väljendub pea ümbermõõdus alla 31 cm vastsündinuna. See nähtus on seotud laste aju enneaegse kasvu peatumisega.

Kõige riskantsemaks perioodiks peetakse raseduse esimest ja teist trimestrit. Sel perioodil põhjustab Zika-viiruse olemasolu lapse arenguhäireid.

Ennetamine

Nakatumise ennetamine hõlmab järgmisi samme:

1. Õigel ajal õiges kohas viibimine

Zika-viirust levitavad sääsed on kõige aktiivsemad koidikul ja päikeseloojangul. Seetõttu on kõige ideaalsem aeg õues viibimiseks päevasel ajal. Kuid ka sel juhul kehtib alati ettevaatlikkuse põhimõte.

2. Sobiv riietus

Riskiriikides reisija peaks hoolitsema selle eest, et vältida nahakontakti sääskedega. Sobiv riietus hõlmab pikkade varrukatega särke, pikki pükse, mütsi ja kindlaid jalatseid.

3. Akende ja uste kaitsevõrgud, sääsevõrgud.

Akna- ja uksevõrgud on üks lihtsamaid viise sääskede eest kaitsmiseks. Turvalise ja häirimatu une tagamiseks on soovitatav kasutada voodil sääsevõrke. Riskipiirkondades viibides on nende kasutamine kirjutamata kohustus.

Turul on saadaval eri tüüpi sääsevõrke:

• Isiklikud sääsevõrgud - mütsile
• Voodi sääsevõrgud - voodile riputamiseks

4. Repellendid

Üks tõhus ennetav meede on repellentide kasutamine. Need peaksid sisaldama 30% toimeainet DEET.

5. Turvaline seks

Enam kui 2 nädalat pärast haigusest taastumist on spermas tuvastatud elujõuline Zika viirus.

Seni on teatatud 2 kinnitatud seksuaalse ülekande juhtumist. See viitab sellele, et Zika viirus võib levida ka seksuaalse kontakti kaudu. Ettevaatusabinõudeks on seetõttu kaitstud vahekord kondoomi kasutades.

Kui teie partner on reisinud mõnda riskiriiki, peaksite 8 nädala jooksul olema kaitstud seksuaalvahekorras.

Kui ühel partneril on pärast riskiriigist naasmist tekkinud Zika-viirusnakkuse sümptomid, soovitatakse kuni 6 kuud pärast koju naasmist olla kaitstud seksis.