Võrkkesta ja klaaskesta haigused: millised on kõige levinumad teadaolevad haigused?

Võrkkesta ja klaaskesta haigused hõlmavad mitmesuguseid probleeme. Need võivad tekkida organismi järkjärgulise vananemise käigus, aga ka teiste haiguste tagajärjel. Need võivad tekkida pika aja jooksul (kroonilised), aga ka ägedalt (äkilised).

Ka selle haiguste rühma puhul on oluline ennetav professionaalne läbivaatus.

Varajane diagnoosimine ja raskuste avastamine aitab kaasa tõhusale ravile. Mis võib oluliselt mõjutada nägemispuude ulatust.

Mis on võrkkest ja klaasnääre?

Need kaks struktuuri suruvad tihedalt üksteise külge, kõrvuti.

Võrkkesta

Võrkkest on üks tähtsamaid silma osi. Selle ülesanne on valguskiirte püüdmine. Selles aitavad teda valgustundlikud rakud, nimelt vardad ja koonused.

Valgustundlikud rakud püüavad valgust.

Me tunneme neid võrkkesta valgustundlikke rakke:

1. Pulkade puhul on tegemist valgustundlike rakkudega, mis töötlevad väiksema intensiivsusega valgust.
   • nad ei tunne värve ära
2. koonused püüavad eri lainepikkusega valgust ja seega ka värvi
   • tunnevad ära värvid, värvide intensiivsuse, küllastatuse
   • tagavad nägemisteravuse
   • suurim arv on makula keskosas (fovea centralis)
   • võrkkestal on umbes 6 miljonit koonust.

Võrkkesta poolt jäädvustatud pilt edastatakse seejärel nägemisnärvide kaudu ajus asuvasse nägemiskeskusesse. Siin töödeldakse visuaalset tajumist edasi, et moodustada pilt, mida me parajasti näeme.

Võrkkestas on oluline makula lutea (kollane laik), mis on umbes 5 mm suurune. Makula koosneb närviretseptoritest, peamiselt koonustest, ja pulkadest makula servas. See sisaldab ka ksantofüllpigmenti, mis on tänu karotenoididele ja A-vitamiinile iseloomulikku värvi.

Klaaskeha

Klaaskeha moodustab 80% maakera (bulbus oculi) mahust ja on seega suurim osa silma sisemusest. See puutub läätsekapsli pinnaga kokku eesmises osas. Silma tagumise pooluse juures on see fikseeritud nägemisnärvi väljapääsu juures.

Klaaskeha koosneb järgmistest komponentidest:

1. vesi - 98 % sisust
2. kollageen, struktuurne valk
3. hüaluroonhape, glükoproteiin, mis annab silmale geelilaadse konsistentsi.
4. kondroitiinsulfaat

Klaaskeha (corpus vitreum) on läbipaistev, selge, värvitu, tarretisekujuline mass. Selle peamine ülesanne on säilitada silmasisest rõhku ja seega silma kuju. Lisaks sellele on see osa silma optilisest süsteemist.

Klaaskesta ja võrkkesta kokkupuutepunkti nimetatakse klaaskesta ja võrkkesta vaheliseks piiriks.

Klaaskeha ja võrkkest on tavaliselt ühendatud ainult mõnes kohas. Ja need on järgmised:

• nägemisnärvi sihtmärgi ümber
• võrkkesta veresooned
• klaaskesta põhja juures

Ülejäänud klaasnäärme osa on võrkkestaga ainult lõdvalt seotud

Kõige sagedasemad haigused võrkkesta ja klaaskesta puhul

Võrkkest ja klaaskeha on omavahel tihedalt seotud. Mõlemad võivad põdeda erinevaid haigusi, mis mõnel juhul on omavahel seotud. Need põhjustavad nägemishäireid.

Tabelis on esitatud võrkkesta ja klaaskesta kõige sagedasemad haigused.

On olemas mitmesuguseid haigusi, mis puudutavad võrkkesta ja klaaskeha. Need kaks struktuuri on tihedalt kõrvuti ja suhtlevad omavahel. Järgnevalt loetleme mõned haigused, mis neid mõjutavad.

Maakulaarse degeneratsioon

Seda nimetatakse ka vanusega seotud makula degeneratsiooniks. See haigus mõjutab võrkkesta keskosa ja seega makulatuuri, kollast laiku.

Nimi ise viitab sellele, et vanadus on haiguse tekkimise riskiteguriks. Täpne põhjus ei ole aga veel täielikult välja selgitatud.

Välja on viidatud ka muudele riskiteguritele, nagu geneetiline eelsoodumus, perekondlik anamnees, kokkupuude päikesevalgusega, suitsetamine, alkoholism, diabeet ja kõrge vererõhk. Samuti suurendab haiguse tekkeriski refraktiivsete vääratuste, eriti hüperoopia olemasolu.

Haigus ise jaguneb veel kuivaks või märjaks vormiks.

Kuiv vorm moodustab ligikaudu 90 % juhtudest. Seda põhjustab ainevahetuse jääkainete kogunemine rakkudesse. Selle ilminguks on pisikesed kollased täpid võrkkestal, mis on nähtavad silma foonil.

Haigus põhjustab nägemise halvenemist ja nägemisteravuse vähenemist. Nägemise ähmastumine, nägemise halvenemine hämaruses ja hämarates tingimustes. Viimases staadiumis isegi nägemise kadumine.

Niiske vorm on vähem levinud ja moodustab umbes 10% vanusega seotud makulaarhaiguse juhtudest. Seda põhjustab uute veresoonte moodustumine ja võrkkesta irdumine.

Uued veresooned kahjustavad võrkkesta, põhjustades võrkkesta verejooksu ja turset. See tüüp tekib äkki. See põhjustab pildi moonutamist ja kahjustab oluliselt nägemisteravust.

Lisateavet leiate artiklist makulaarse degeneratsiooni kohta.

Diabeetiline retinopaatia

Tekib diabeedi tüsistusena. Diabeet põhjustab pikemas perspektiivis mitmesuguseid probleeme kogu inimkehas.

Silmade puhul on see negatiivne võrkkesta pisikeste veresoonte jaoks. Need kahjustuvad, mis halvimal juhul viib pimedaks jäämiseni.

See võib tekkida isegi komplitseerimata diabeedi korral, mis kulgeb kergelt.

Võrkkesta veresooned kannatavad erinevate muutuste tõttu, mis põhjustavad verejooksu, turset või infarkti. Kõige tõsisem vorm on proliferatiivne diabeetiline retinopaatia. Seda iseloomustab uute, kuid patoloogiliste veresoonte moodustumine.

Patoloogilised veresooned veritsevad sageli võrkkestasse või klaaskestasse, mille tagajärjel võib tekkida võrkkesta irdumine.

Teavet selle haiguse kohta leiate artiklist diabeetiline retinopaatia.

Hüpertensiivne retinopaatia

Sarnaselt diabeedile avaldab ka kõrge vererõhk negatiivset mõju kogu organismile. Lisaks insuldi ja südameinfarkti ohule põhjustab see muid probleeme.

Lugege ka artikleid järgmistel teemadel:Kõrge vererõhk InsultMüokardiinfarkt

Kõrge vererõhk on eriti problemaatiline, kui seda ei ravita, ei ravitakse piisavalt või seda ei ravita piisavalt. Kõrge vererõhk põhjustab spasme (veresoonte ahenemist) ja ka vedeliku sattumist veresoontest väljapoole, st võrkkesta või klaaskesta ruumi.

Samamoodi esineb sel juhul ka verejooks, turse või tuimus. Kahjustus tekib järk-järgult. Aja möödudes kaasnevad järk-järgult sellised probleemid nagu nägemisteravuse halvenemine kuni nägemisvälja kadumiseni.

Võrkkesta vaskulaarne haigus

Võrkkesta vaskulaarsed haigused on sagedasemad silmahaigused, mis tekivad ägedalt ja põhjustavad märkimisväärset nägemise halvenemist.

Arterid (veresooned) kannavad hapnikuga rikastatud verd. veenid kannavad hapnikuta verd.

Arterite sulgumise mehhanismiks on väikeste veresoonte ummistumine embooli poolt. Embooliks nimetatakse lahtist verehüübe, mis liigub keha vereringes ja ummistab väikseimad veresooned.

Nii tekib näiteks isheemiline insult.

Nende probleemide tekkimisel on oluline roll ka ateroskleroosil, mille tulemuseks on veresoonte luumeni ahenemine. Peamised riskifaktorid on: kõrgvererõhutõbi, diabeet, suurenenud rasvasisaldus veres, rasvumine, suitsetamine ja üldine halb eluviis.

Teine mehhanism on vastutav venoosse oklusiooni eest, mis on veresoone ahenemise või täieliku ummistumise tulemus. Peamine põhjus on kõnealuste veresoonte ateroskleroos. Selle ummistuse taha koguneb verd, mille tulemuseks on turse ja verejooks võrkkestasse.

Me teame, et need tekivad erinevate riskitegurite tõttu, nagu näiteks:

• kõrgvererõhutõbi
• hüperkolesteroleemia
• kõrge vanus, üle 65 aasta, mis mõjutab kuni 50% eakatest inimestest
• verehüübimishäired
• diabeet
• kõrgenenud silmasisese rõhu tõttu

enneaegne retinopaatia

Teatatud kui kõige levinum pimeduse põhjus lastel.

See esineb vastsündinutel, kes on sündinud enne 32 rasedusnädalat või kelle sünnikaal oli alla 1500 grammi.

Nende imikute hingamine on ebapiisav ja seetõttu pannakse nad pikemaks ajaks inkubaatorisse. Seal antakse neile hapnikravi kõrge, üle 40% hapnikukontsentratsiooniga.

Selle aja jooksul ei ole vastsündinu silmad, võrkkest ega veresooned veel täielikult välja arenenud. Inkubaatoris oleva kõrge hapnikukontsentratsiooni tõttu harjuvad silmad selle kõrgendatud hapniku osarõhu väärtusega ümbritsevas õhus.

Seejärel ei ole inkubaatorist väljapoole jääva aja jooksul õhu normaalne hapnikusisaldus enam piisav. Piisava hapnikuvarustuse tagamiseks moodustuvad uued veresooned.

Need uued veresooned kasvavad läbi võrkkesta, võivad tungida klaaskivisse ja ähvardada võrkkesta irdumist, sarnaselt makulaarse degeneratsiooniga.

Võrkkesta irdumine

Võrkkest lahustub pigmendikihist, millel see tavaliselt lõdvalt istub. Selle tulemusena tungib võrkkesta ja pigmendikihi vahele vedelikku.

Seda võib põhjustada silmatrauma, kuid see on ka teiste haiguste, näiteks diabeedi tüsistus. Eriti suuremad lühinägelikkuse astmed nõuavad suuremat tähelepanu.

Sellisel juhul esinevad sümptomid:

• valguse vilkumine, nägemise tajumine (silmade ees kükitamine)
• hõljuvad kärbsed vaateväljas
  • eriti valget seina või taevast vaadates
• avaus - nägemisvälja osa varjamine
  • tumedat tooni servas
  • hiljem vaatevälja keskel
• pildi moonutamine
• valgustundlikkuse vähenemine
• nägemisteravuse halvenemine
• nägemise kadumine

Lugege ka artiklit võrkkesta irdumise kohta.

Maakulaarne auk

Klaaskeha surub lõdvalt võrkkestale, see on sisuliselt selle külge kinnitunud.

Tavaliselt ühenduvad need kaks struktuuri ainult kolmes kohas. Need on nägemisnärvi sihtmärgis, võrkkesta veresoonte ääres ja klaasjaama aluses.

Seda kohta, kus klaaskeha surub võrkkesta vastu, nimetatakse klaasja võrkkesta piiriks.

Keha vananedes toimuvad selles piirkonnas muutused. Klaaskeha variseb kokku, eraldudes võrkkestast.

Kui seisund ei muutu veelgi keerulisemaks, tekivad ainult kergemad raskused.

Tekivad raskused, näiteks lendavad kärbsed vaateväljas (muches volantes). Aeg-ajalt vilgub silmade ees.

Tüsistuste tekkimisel on vastupidi.

Kui klaaskesta ja võrkkesta vahele on tekkinud tugevam ühendus, tõmbab kokkukukkuv ja kooruv klaaskeha võrkkesta. Võrkkest kükitab, tõuseb.

Tulemuseks on pildi moonutamine (metamorfopsia), mis tekib fotoretseptorite tõmbumise tagajärjel.

Võrgustik on kõige õhem makulas.

Kõige raskemal juhul tekib makula auk.

Makula-auk on defekt, mis mõjutab kogu võrkkesta närvikihi paksust, makula piirkonnas. Selle ilminguks on tüsistused ja nägemishäired - pildi moonutamine (metamorfopsia), aga ka nägemisteravuse vähenemine või nägemisvälja kadumine, keskosas.

Tegemist on tegelikult auguga makula piirkonnas, mille kaudu on nähtavad selle all olevad struktuurid. Defekti (augu) suurus suureneb järk-järgult.

See ei ole siiski põhjustatud ainult vanaduse tõttu. See esineb eraldi haiguse või teiste silmaprobleemide tüsistusena. Näiteks on diabeetiline retinopaatia või traumajärgne seisund.

Üldised raskused, mis inimest mõjutavad, sõltuvad mitmest tegurist, näiteks:

• asukohast.
• defekti ulatusest
• kestus, st aeg alates kahjustuse algusest

Epiretinaalne membraan

Raskusi põhjustab ka seisund, mille puhul epiretinaalne membraan (pinnamembraan), võrkkesta membraan, karedneb aja jooksul. Selle tagajärjel muutub see läbipaistmatuks ja kortsub.

Membraani all olev võrkkest muutub õhukeseks ja deformeerub.

Raskemas staadiumis püsib tõmbumine ja tekib makulaaravik.

Ilmingud on järgmised:

• nägemisteravuse vähenemine
  • kõigepealt kaugel
  • hiljem lugemisraskused.
• pildi moonutamine - lainelised jooned
• nägemise märkimisväärne vähenemine
• isegi keskse vaatevälja kadumine

Muud muutused klaasjas, klaasjaamade hägusus või silmalennu

Klaaskeha moodustab 80% silmasisestest keskkonnast. Selle maht on ligikaudu 4 milliliitrit. 98% moodustab vesi. Ülejäänud osa koosneb kollageenist, hüaluroonhappest ja kondroitiinsulfaadist.

Klaaskeha surub eestpoolt vastu läätse ja tagantpoolt vastu võrkkesta. Klaaskeha servade suunas muutub geelilaadne mass tihedamaks. Seda osa nimetatakse ka põhja. Sellel on eesmine ja tagumine osa.

Suurem tihedus on tingitud hiaalsüütide, mis on kollageeni ja hüaluroonhapet tootvad rakud, suurenenud kontsentratsioonist.

Kuna klaaskeha on tihedas seoses võrkkestaga, mõjutavad klaaskeha patoloogilised muutused ka võrkkestat.

Klaaskeha ise võib mitmel põhjusel olla mõjutatud hägususest:

1. vanuse tõttu (involutsioonimuutused)
2. degeneratiivsed muutused
3. veritsus
4. põletik

1. Vanusega seotud klaaskeha muutused

Klaaskeha on sünnist alates homogeense (ühtlase) struktuuriga. Siiski toimuvad selle struktuuris järk-järgult muutused teisel elukümnendil.

Tabelis on esitatud mõned vanusega seotud muutused klaasjas.

2. Degeneratiivsed klaaskesta muutused

Sellesse kategooriasse kuuluvad need muutused, mis ei ole tingitud keha ja silma vananemisest.

Tabelis on loetletud klaaskesta degeneratiivsed muutused

3. Verejooks klaaskehasse

Klaaskesta verejooks tekib erinevatel põhjustel. See ei ole ainuüksi trauma.

Klaaskesta verejooksu põhjused:

• pärast traumat, kuid mitte tingimata otse vigastatud silma
• võrkkesta vaskulaarsete haiguste korral, nagu diabeetiline retinopaatia, võrkkesta vaskulaarse oklusiooni korral.
• muude üldiste haiguste korral
  • kõrge vererõhk
  • leukeemia
  • verejooksuhäired
  • pikaajaline ravi antikoagulantide või hüübimisvastaste ravimitega

Verejooksuga klaaskehasse on seotud mitmesugused probleemid, näiteks nägemine, et varjud langevad vaatevälja, nägemisteravuse vähenemine või loori tunne silma ees.

4. Klaaskesta põletikulised muutused

Põletiku korral satuvad klaaskivisse nii põletikulised rakud kui ka verest pärit valgud.

Põletiku tekitajateks on tavaliselt bakterid, viirused, seened või parasiidid.

Enamasti on põletik väliskeskkonnast pärit pärast traumat, aga ka pärast silmakirurgiat. Silmasiseseid põletikke esineb harvemini. Selle tüübi põhjuseks on tavaliselt vere kaudu levimine, nn hematogeenne levik teiste nakkushaiguste puhul.

Klaaskeha hägustub erinevate osakestega, mis võivad olla kahvatu või kollane. See sõltub peamiselt nakkusetekitajast. Põletik kulgeb tavaliselt kiiresti, kõige hullemaks tüsistuseks on nägemise kaotus (pimedus).

Silmakärbsed (flyes volantes)

Nii nimetatakse nägemisväljas olevaid pisikesi lendavaid moodustisi, mida võib märgata eriti heledal ja heledal pinnal. Näiteks lugemisel või autojuhtimisel. Need on punktide, niitide või tuttide kujuga.

Sarnaselt klaasjaamade hägususega võivad need olla tingitud vanuse suurenemisest. Samuti tekivad need lühinägelikkuse korral, pärast õnnetust, põletikku, kataraktioperatsiooni või diabeeti.

Kuid nende tekkimise põhjuseks võivad olla ka tõsisemad haigused. Seetõttu on oluline professionaalne silmauuring. Oluline on ennetav kontroll.

Silmaklapid ei ole tavaliselt tõsine terviseprobleem. Nad on ebamugavad lugemisel või autojuhtimisel. Nad on takistuseks. Need mõjutavad ka noori inimesi. Klaasimuutused mõjutavad veerandit elanikkonnast pärast 60. eluaastat ja kuni kahte kolmandikku pärast 80. eluaastat. Kuid olge ettevaatlik, need võivad mõnikord olla märk suuremast probleemist. Eriti murettekitav on äkiline tekkimine.

Haiguse asukoht, ulatus ja kestus mõjutavad seda, kuidas iga haigus avaldub. Haigus mõjutab silma ja nägemist.

Loetleme mõned sümptomid, mis kuuluvad nende hulka:

• Nägemisteravuse vähenemine
• esialgu võib tekkida probleeme kaugelt pildi vaatamisega
• hiljem muutub lugemine probleemiks
• lendavad kärbsed (flyes volantes)
  • lendavad moodustised vaateväljas
  • varieeruvad kuju ja suuruse poolest
  • paremini nähtavad valgel seinal või taevas
  • muudavad asendit, kui silmad liiguvad
  • punktid
  • niidid
  • ämblikuvõrgud
  • tupsud
  • laigud
• välgud
• langev tahm
• varju või ekraani, mis varjab vaatevälja
• vaatevälja kadumine
• joonte ja kujutise moonutamine, metamorfoos

Tänapäeval on kättesaadavad erinevad diagnostilised võimalused. Silmaravim (oftalmoloog) uurib nägemisteravust, silmade tausta. Oluline on anamnees ja isiku kirjeldatud kliinilised kaebused.

Vajaduse korral lisatakse Amsleri ruudustiku deformatsiooni uurimine, fotodokumentatsioon, OCT.

OCT, oftalmoskoopiline tomograaf, samuti optiline koherentsustomograafia, on mitteinvasiivne, kontaktivaba uuring.

See meetod on kasulik peamiselt seetõttu, et see näitab detailselt silma erinevaid struktuure. Seega osaleb see erinevate silma raskuste diagnoosimisel. See eristab raskuse staadiumi, arengu ja täpse tüübi.

Nende haiguste uurimisel on tuntud ka sellised meetodid nagu Watzke-Alleni test, laserikiirte test või autofluorestsents, mikroperimeetria. Või isegi Gassi auku klassifikatsioon.

Oluline on diferentseeritud diagnoosimine ja täpse põhjuse määramine.

Eriti teiste üldhaigustega inimesed peaksid vähemalt kord aastas käima silmauuringus. Teised ei tohiks unustada olulisi ennetavaid uuringuid.

Lai grupp haigusi võib olla erineva kulgemisega. Oluline on meeles pidada, et kui häda tekib äkki (ägedalt) ja täie tervise juures, on vaja kohe pöörduda eriarsti poole. Sel juhul on see silmaarst, st silmaarst.

Ettevaatust probleemide kiirest ilmnemisest!