Võrkkesta irdumise ravi: ravimid või invasiivne lähenemine?

Ravi edukus sõltub otseselt võrkkesta irdumise varajasest avastamisest. Igal juhul tuleb protseduur teostada võimalikult kiiresti, sest vastasel juhul on oht püsiva nägemiskahjustuse ja isegi pimeduse tekkeks.

Loomulikult on sellised tegurid nagu:

• eraldumise aeg ja kestus
• kahjustuse ulatus
• eraldumise asukoht
• isiku vanus
• lühinägelikkuse olemasolu ja ulatus (halvemad tulemused dioptriate puhul, mis on suuremad kui -6).

Hiljem kasutatakse raviks mitmeid tehnikaid. Näidetena võib tuua rebendi laserravi, krüoretinopeksia või täidise. Kirurgilise protseduuri põhiolemus on võrkkesta rebendi sulgemine.

On kaks põhilist lähenemist, nimelt väline ja sisemine.

Välise puhul teostatakse täitmine (episkleraalne täitmine) või serclage (mitme võrkkesta augu korral). Põhimõte on silma valge osa (sklera) sissepoole kaardumine. Silmakihid surutakse seega kokku, piirates seega irdumist.

Põhiprintsiip on silikoonmaterjali toimimine väljastpoolt silma, mis avaldab sklerale survet. Mitme kahjustuse korral kasutatakse sklera solki, mis ümbritseb silma, välja arvatud valguse silma sisenemiseks ettenähtud ala. Sõlg avaldab survet nagu vöö.

Minimaalselt invasiivsete meetodite hulka kuuluvad laser (fotokoagulatsioon). Laseriga põletatakse silma võrkkestasse auk/reben. See tekitab armi ja keevitab võrkkesta aluskude külge. Külmutamisel (krüoretinopeeksia) kasutatakse sondiga rakendatavat madalat temperatuuri, mis samuti tekitab armi ja kinnitab võrkkesta silma seina külge.

See takistab võrkkesta kahjustuse ja nägemise progresseerumist.

Sisemise lähenemise aluseks on vitrektoomia, st klaaskesta eemaldamine ja võrkkesta töötlemine. Seejärel täidetakse ruum silikoonõliga (või pneumaatilise retinopeeksias gaasiga), et asendada klaaskesta funktsioon. Võrkkest surutakse sel viisil vastu sooruskoori.

Pärast operatsiooni toimub paranemine ja taastumine ning kogu protsess kestab mitu kuud.

Mõnikord on haiguse vormi tõttu vaja protseduuri pakendada ja mõnel juhul ei toimu vajalikku taastumist. Nägemine korrigeeritakse, kuid lõplik nägemisteravus ei pruugi olla samasuguses seisus nagu enne haiguse tekkimist.

On teatatud, et umbes 85% juhtudest on esialgu edukas. 15% vajab teist protseduuri (või rohkem).