Vitiligo ravi: paikselt - salvid, valgus, ravimid ja muud vormid

Vitiligo on krooniline haigus. Seetõttu peab ravi olema kompleksne ja kombineeritud. Enne vitiligo ravi alustamist peab arst hindama järgmisi tegureid:

vitiligo tüüp
raskusaste
haiguse kulg

Vitiligo ravi on individuaalne, st kohandatud konkreetsele patsiendile. Ravi peab arvestama:

patsiendi vanust
fototüüp
ilmingute lokalisatsioon
kestust
ravi vastunäidustusi
raviga seotud riskid
patsiendi koostöö

Vitiligo ravi, näiteks paiksed salvid ja muud preparaadid ja meetodid. — Aktuaalsed ravimeetodid ja salvid on üks mitmetest vitiligo ravivõimalustest. Allikas: Getty Images

Patsiendi harimine mängib ravi edukuses olulist rolli. Arst peaks patsienti harima ravivõimalustest ja nende keerukusest.

Otsus selle kohta, millist ravi patsient läbib, peaks olema ühine. Nii välditakse pettumust, mis tuleneb valedest lootustest ravitulemustele.

Patsient peab olema kannatlik, sest ravitulemused ei ole kohesed. Ravi edu saavutamine võtab mõnikord 12-18 kuud.

Järgnevas tabelis on kirjeldatud vitiligo erinevaid ravivõimalusi.

Ravi	Näited
1. Paikselt	Kortikosteroidid, antioksüdantsed ensüümid (katalaas, pseudokatalaas)
2. Luminestsents	Fototeraapia
3. Kirurgiline	Transplantaadid, kultiveeritud melanotsüüdid
4. Kokku	Kortikosteroidid, immunomodulaatorid
5. Muud	Valguskaitse, mikropigmentatsioon, kamuflaažimeetodid (isepruunistavad kreemid, meik).

1. Paikne ravi

Paikset ravi rakendatakse 20% ulatuses vitiligiinsetel aladel. Kortikosteroidid on esimene valik.

Hea repigmentatsioon hüdrokortisooni, triamtsinolooni või beetametasooniga on saavutatud 10-84% juhtudest väiksemate vitiligo fookuste puhul. Kortikosteroide kantakse õhukese kihina ainult vitiligo fookustele. Neid kantakse üks kord päevas õhtul.

Teine võimalus vitiligo paikseks raviks on antioksüdantsed ensüümid. Turul on saadaval geel, millel on selline toime:

parandab kontrolli naha depigmentatsiooni üle
taastab melanotsüüdid
aitab taastada melaniini loomuliku tootmise ja koguse
aeglustab vitiligo arengut ja takistab selle progresseeruvat faasi
suurendab PUVA-ravi tõhusust ja lühendab selle kestust.

2. Fototeraapia

Terapeutiliselt kasutatakse praktikas peamiselt kitsaribalise UVA- ja UVB-kiirguse valdkonna seadmeid. Fototeraapia eesmärk on takistada haiguse progresseerumist, pikendada sümptomite paranemist, patsiendi aktiivset eluiga ja parandada elukvaliteeti.

Praktikas kasutatakse vitiligo ravis fototeraapia kombinatsioone teiste ravimeetoditega:

kaltsipotriool
glükokortikoidid
D3-vitamiini derivaadid
okssoraliin
täielik retinoidravi

Kombinatsiooni eeliseks on naha ilmingute paranemise kiirendamine ja UV-kiirguse annuse vähendamine. Õigesti määratud fototeraapia kutsub 80% ambulatoorsetest patsientidest esile 6-9 kuu pikkuse mööduva paranemise perioodi.

3. Kirurgiline ravi

Vitiligo mikrokirurgiline ravi on sobiv ainult lokaliseeritud vormide puhul. Kirurgilised protseduurid põhinevad looduslikult esinevate (autoloogsete) melanotsüütide siirdamisel naha pigmendipuudulikesse piirkondadesse.

Erinevad protseduurid erinevad selle poolest, kuidas melanotsüüte enne siirdamist kogutakse ja töödeldakse.

Kirurgilised protseduurid jagunevad 2 rühma:

protseduurid ilma kogutud naharakkude eraldamiseta
protseduurid, mis hõlmavad naharakkude eraldamist edasise töötlemise käigus pärast korjamist.

4. Täielik ravi

Totaalravi teostab arst, kui vitiligo kahjustuste ulatus on suurem kui 20 %. Totaalravi korral kasutatakse suukaudseid kortikosteroide (deksametasoon). Deksametasooni kasutatakse annuses 10 mg. Seda manustatakse intravenoosselt.