Urtikaaria ravi: ravimid ja aktuaalne ravi + kodune retsept

Urtikaaria ravi on individuaalne.

See peaks põhinema põhjuste kõrvaldamisel ja sümptomaatilisel ravil (antihistamiinid, kortikosteroidid), mis kõrvaldab sügeluse ja turse.

Urtikaaria eduka ravi eelduseks on hea koostöö arsti ja patsiendi vahel.

Urtikaaria ravi koosneb kolmest etapist:

a. Patsiendi harimine

Patsiendi harimise osana peaks arst patsienti harima haiguse olemuse kohta.

b. Käivitavate tegurite kõrvaldamine

Käivitava allergeeni kõrvaldamine on võimalik ainult siis, kui vallandav tegur on teada (füüsikaline tegur, toidu lisaained, lateks, ravimid).

c. Ravi

Urtikaaria ravi valib arst, kui haiguse ilmingud püsivad pärast vallandavate tegurite kõrvaldamist.

Ravi sõltub urtikaaria tüübist.

Antihistamiinid

Allergiliste haiguste suurenemise suundumus kajastub histamiini toimet blokeerivate ravimite tarbimises.

Selliseid ravimeid nimetatakse antihistamiinideks või H1 retseptori antagonistideks.

Antihistamiine kasutatakse allergilistel põhjustel esinevate haiguste profülaktikaks ja raviks. Urtikaaria puhul vähendavad antihistamiinid lööbeid ja nende suurust. Nad pärsivad sügelust ja paistetust.

I põlvkonna antihistamiinid

Esimesed antihistamiinid tulid turule 1940. aastatel. Sellesse rühma kuuluvaid ravimeid kasutatakse kõige sagedamini suukaudselt või paikselt (salvid, kreemid, silmasalvid ja silmatilgad).

Praegu kasutatakse selles antihistamiinide rühmas kõige sagedamini järgmisi ravimeid:

- Bisulepin

See blokeerib histamiini, ühe ülitundlikkusreaktsiooni ajal organismis vabaneva aine toimet.

Bisulepiini kasutatakse ülitundlikkusreaktsioonide, allergilise nohu ja konjunktiviidi, ägedate allergiliste seisundite ja allergiliste reaktsioonide (pärast putukahammustusi, pärast ravimeid, pärast toitu jne) vaevuste leevendamiseks ning ka urtikaaria raviks.

Bisulepiini annustamine on individuaalne. Alguses tuleb anda suuremaid annuseid. Pärast toime saavutamist piisab tavaliselt väiksematest annustest.

- Ketotifeen

See on allergiavastane ravim. See pärsib organismi põletikureaktsiooni teatud ainetele. Seda kasutatakse teatud allergiliste haiguste, nagu urtikaaria, dermatiit, allergiline nohu ja konjunktiviit, ennetamiseks ja raviks.

Ketotifeeni annus täiskasvanud patsientidel on 1 tablett 2 korda ööpäevas. Ketotifeeni rahustava toime suhtes tundlikel patsientidel soovitatakse esimesel ravinädalal annust aeglaselt suurendada.

Esialgu 1/2 tabletti kaks korda ööpäevas ja seejärel suurendatakse annust kuni täieliku terapeutilise annuse saavutamiseni. Vajadusel võib ööpäevast annust suurendada 2 tabletini kaks korda ööpäevas.

Maksimaalne ööpäevane annus on 4 tabletti.

I põlvkonna antihistamiinide kõrvaltoimed

Sedatiivne toime - vähenenud tähelepanu, keskendumisvõime ja päevane unisus
valgustundlikkus
suukuivus
nägemishäired - hägune nägemine
uriinipeetus
närvilisus
kontrollimatu käte värisemine

Eakatel võivad tekkida unisus, pearinglus, eufooria, segasus, unetus ja liigne närvilisus.

Dementsuse riskifaktorid on järgmised:

Alkoholi tarbimine
psühhofarmatseutiliste ravimite kasutamine

II põlvkonna antihistamiinikumid

II põlvkonna antihistamiinid annavad sama terapeutilise toime nagu eelmine ravimirühm, kuid neil on oluliselt vähem kõrvaltoimeid.

Nad on praktikas populaarsed, sest neil ei ole rahustavat toimet. Patsientide elukvaliteet ei vähene. Nad saavad teha tööd, mis nõuavad täielikku tähelepanu (autojuhtimine, masinate käsitsemine jne).

Sellegipoolest tekivad mõnedel patsientidel sedatiivsed kõrvaltoimed, mis on märkimisväärsed isegi vähesel määral, eriti kõrge riskiga ametite puhul. Sel põhjusel ei ole näiteks Jaapanis õhujõududes ega sõjaväes lubatud kasutada mingeid antihistamiine, isegi mitte paikselt.

Teise põlvkonna antihistamiinid pärsivad nuumrakkude, eosinofiilide ja neutrofiilide degranulatsiooni, pärsivad granulotsüütide kemotaksist ja on põletikuvastase toimega. Teise põlvkonna antihistamiine peetakse peaaegu kõigi urtikaaria vormide puhul esmavaliku ravimiteks.

II PÕLVKONNA ANTIHISTAMIINID	PÄEVANE ANNUS TÄISKASVANUTELE	PÄEVANE ANNUS LASTELE
Tsetirisiin	10 mg üks kord ööpäevas	2-6-aastased: 2,5 mg kaks korda ööpäevas 6-12-aastased: 5 mg kaks korda ööpäevas
Levotsetirisiin	5 mg üks kord ööpäevas	2-6 aastat: 1,25 mg kaks korda päevas 6-aastased ja vanemad: 5 mg üks kord ööpäevas
Loratadiin	10 mg üks kord ööpäevas	2-12-aastased üle 30 kg kehakaalu: 10 mg üks kord ööpäevas 2-12-aastased kuni 30 kg kehakaaluga: 5 mg üks kord ööpäevas
Desloratadiin	5 mg üks kord ööpäevas	1-5 aastat: 1,25 mg üks kord ööpäevas 6-11-aastased: 2,5 mg üks kord ööpäevas
Fexofenadiin	120 mg	12-aastased ja vanemad: 120 mg üks kord ööpäevas
Rupatadiin	10 mg üks kord ööpäevas	12-aastased ja vanemad: 10 mg üks kord ööpäevas
Bilastin	20 mg üks kord ööpäevas	12-aastased ja vanemad: 20 mg üks kord ööpäevas

Antihistamiinikumid ja rasedus

Antihistamiinide kasutamine raseduse ajal on võimalik ainult juhul, kui kasu ületab võimalikud riskid.

I põlvkonna antihistamiinide kasutamine raseduse ajal, eriti esimesel trimestril, ei ole soovitatav, kui ei võeta arvesse kasulikku terapeutilist toimet emale ja võimalikku riski lootele.

II põlvkonna antihistamiinide kasutamist eelistatakse, arvestades teaduslike uuringute tulemusi.

Kuidas ma tean, kas ma olen üleannustanud?

Antihistamiinikumide üleannustamine võib ilmneda järgmiselt:

limaskestade kuivus
kehatemperatuuri tõusu
naha punetus
uriinipeetus
vähenenud soolestiku liikuvus
tahhükardia
letargia
liigne unisus
kooma

Imikutel ja noorematel lastel võivad üleannustamise korral tekkida järgmised sümptomid:

ärrituvus
hüperaktiivsus
unetus
nägemishallutsinatsioonid
ajukrambid

Kortikosteroidid

Kortikosteroidravi kasutatakse urtikaaria ja angioödeemi kõige raskemate vormide puhul.

Praktikas kasutatakse sünteetiliselt valmistatud glükokortikoide. Need summutavad või pärsivad immuun- ja põletikureaktsiooni, mida vallandavad mitmesugused stiimulid, näiteks mehaanilised, keemilised, nakkuslikud või immunoloogilised tegurid ja kokkupuude kiirgusega.

Glükokortikoidide toime hõlmab järgmist:

Antiallergiline
põletikuvastane
antiproliferatiivsed
valuvaigistav

Kortikosteroide on saadaval süstitavate ja tablettidena. Samuti on neid saadaval silmatilkadena, ninasprei, geeli või kreemina paikseks kasutamiseks.

Kortikosteroidide kõrvaltoimed on järgmised:

baktereemia
südame- ja neerudekompensatsioon
hüpokaleemia
peptiline haavandumine
osteoporoos
steroidne suhkurtõbi
venitusarmid
steroidne akne
pigmentatsioon

Millal ei tohi kortikosteroide anda?

Cushingi tõbi
seedetrakti operatsioon
raske suhkurtõbi
haavandiline mao haigus
psühhoosid
viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid
rasedus

Kolmekordne kombinatsioon

Teine võimalus on nn kolmekombineeritud ravi.

Selle ravi puhul manustatakse samaaegselt järgmisi ravimeid:

antibiootikumid (tetratsükliin)
seenevastased ravimid - seedetrakti candida vastu (5 päeva jooksul)
antihistamiinid - antihistamiinide pikaajaline manustamine

Urtikaaria ja probiootikumid?

Probiootikumide samaaegne manustamine muudab soolefloorat.

Seedetraktil on palju funktsioone. Lisaks seedimis- ja eritamisfunktsioonidele on tal ka immunoloogiline funktsioon. Seedetraktis leiduvad mikroorganismid toetavad erinevate mehhanismide abil immuunreaktsioone:

Nad pärsivad soolestiku põletiku teket.
Nad toetavad lümfikoe funktsiooni, mis toodab erituvaid antikehi.
Nad takistavad haigustekitajate settimist.

Urtikaaria paikseks raviks

Sügeluse ja ärrituse leevendamiseks soovitatakse praktikas kasutada paikselt manustatavaid antihistamiine (dimetindeen, difenhüdramiin) ja paikselt manustatavaid kortikosteroide (hüdrokortisoon).

Nende kasutamisel tuleb nahka kaitsta päikesevalguse eest ja neid ei tohi kasutada suurtel pindadel. Pehmendavad ained, mis sisaldavad betaglükaani, tsinki, vaske, hüaluronaati, avaldavad positiivset mõju naha taastumisele ja leevendavad sügelust.