Uriinipidamatus: mis see on ja miks see esineb + tüübid ja sümptomid

Inkontinentsus tähendab tahtmatut ja soovimatut uriinilekkeid mis tahes mahus, mida saab objektiivselt tõestada.

Uriinilekkeid võib esineda nii naistel kui ka meestel, kuid naistel on see palju sagedamini.

Samas on see iga patsiendi jaoks tõsine sotsiaalne ja hügieeniline probleem.

Uriinipidamatust ei peeta eraldi haiguseks. Pigem on tegemist sümptomiga, mis viitab alumiste kuseteede funktsionaalse haiguse olemasolule.

Rahvusvaheline kontinentsiühing (ICS) määratleb praegu inkontinentsust kui mis tahes tahtmatut uriinilekke sümptomit.

Alumiste kuseteede anatoomia

Inkontinentsi õigeks mõistmiseks on oluline teada alumise kuseteede anatoomiat ja funktsiooni.

Selle süsteemi peamised osad on põis, uretra ja sulgurlihased.

Põie sein koosneb lihaskihist ja sisekihist. Paks lihaskihi koosneb kollageenikiudude kimpu põimitud siledatest lihastest. Kokkuvõttes nimetatakse seda detruusoriks. Põie lihaseid ei kontrolli inimene oma tahtejõuga.

Põie sisemine vooder koosneb epiteelist, mida nimetatakse uroteeliks.

Põie on elastne. See võimaldab uriinil põies koguneda, ilma et see tekitaks põie sees märkimisväärset survet.

Kui põis on tühi, on seina paks ja sisemine vooder vooderdatud. Kui põis täitub, on seina õhem ja sisemine vooder siledam.

Põie maht jääb vahemikku 250-300 ml. Mõnel juhul on põie sisemus siiski võimeline laienema kuni 1500 ml.

Vanuse kasvades väheneb põie mahtuvus.

Normaalseks urineerimiste arvuks päeva jooksul loetakse 7-8. Ühe urineerimise ajal eraldab inimene umbes 250-300 ml uriini. See maht on tavaliselt suurem esimese hommikuse urineerimise ajal.

Esimene urineerimisvajaduse tunne tekib siis, kui põis on täidetud umbes 200-250 ml ulatuses.

Põie ise ei oma sulgurlihast. Uriinipõie sulgurlihas vastutab uriini põie sees hoidmise eest ja on põie põhja poolt põiega ühendatud. Sulgurlihas koosneb triibulistest lihastest ja seda kontrollib meie tahe.

Uriinipõie limaskesta elastsus, urethralihaste kokkutõmbumisvõime, põiekaela asend, ümbritsevate kudede toetusaste ja vaagnapiirkonnas asuvate närvide toimimine on samuti olulised tegurid uriini kinnipidamisel.

Alumistel kuseteedel on kaks põhifunktsiooni:

• Säilitamine, mille puhul põie lihased on lõdvestunud ja sulgurlihased kokku tõmbunud. See võimaldab uriini kogunemist põies.
• Tühjendamine, mille puhul sulgurlihased on lõdvestunud ja põie lihased kokku tõmbunud. See võimaldab uriini põiest väljutada.

Neid kahte funktsiooni kontrollib närvisüsteem ja need aktiveeritakse vastavalt keha vajadustele.

Soovimatu uriinileke (inkontinentsus) võib tekkida, kui alumiste kuseteede üksikute komponentide struktuur või funktsioon on häiritud.

Mõned tegurid, mis aitavad kaasa inkontinentsi tekkele, on järgmised:

• sidekoe kahjustused, mis kinnitavad vaagnastruktuurid vaagnaseinte külge.
• uretrit toetavate vaagnapõhjalihaste kahjustus.
• Ureetra sfinkteri põiklihaste vähenenud funktsioon.
• Muutused detruusori elastsuses ja närvivarustuses.
• Muutused põie sisekihis (uroteelis).
• muutused uriini koostises
• Muutused kesknärvisüsteemis

Rahvusvahelise kontinentsiühingu kehtestatud põhiklassifikatsiooni kohaselt on uriinipidamatuse liike. See klassifikatsioon põhineb iga inkontinentsi tüübi puhul esinevatel sümptomitel.

Me eristame:

• Pingeinkontinentsus
• Urge-inkontinentsus
• segatud inkontinentsus
• reflektoorne inkontinentsus
• Võistlusest tingitud inkontinentsus
• Funktsionaalne inkontinentsus

Kõige levinumad inkontinentsi tüübid on stress-, tungi- ja segainkontinents.

Pingeinkontinentsus

Stressinkontinents on tahtmatu uriinileke, mis tekib füüsilise pingutuse ja treeningu ajal (jooksmine, hüppamine, raskete esemete tõstmine) või sellistes olukordades nagu naermine, köhimine või aevastamine.

Uriinilekke esmane põhjus on põie sulgumise nõrgenemine.

Nende tegevuste ajal tekib kõhu piirkonnas suurenenud rõhk. Löögist tekkiv surve ületab nõrgenenud põie sulgemise barjäärimehhanismi ja tekib uriinileke.

Stressinkontinentsust mõistetakse väga sageli valesti kui uriinilekkeid, mis on tingitud psühholoogilisest muutusest või meeleseisundist. Tegemist on aga uriinilekkega, mis on tingitud üksnes rõhust.

Põie sulgumine võib olla nõrgenenud kahel põhjusel. Hädasustatud urethrasfinkteri funktsiooni tõttu või uretra hüpermobiilsuse tõttu.

Sfinkteri funktsiooni kahjustus võib tekkida pärast korduvaid operatsioone vaagnapiirkonnas (uroloogilised, günekoloogilised, kirurgilised), pärast vaagna või kuseteede vigastusi, närvihaiguste, kõrges eas, samuti kasvajate tekkimise korral.

Meestel esineb see väga sageli pärast eesnäärme kirurgilist eemaldamist.

Ureetra hüpermobiilsus esineb ainult naistel ja ainult selliste seisundite puhul nagu ülekaalulisus, krooniline köha ja kõhukinnisus, sünnitus, vananemine või menopaus.

See on seotud vaagna sidekudede ja lihaste nõrgenemisega, mis on uretra ja alumise põie toetuseks.

Need koed on osaliselt seotud uretri kokkutõmbumisega. Kui need koed nõrgenevad, ei suuda nad pakkuda piisavat tuge. Selle tulemusena muutub uretra liikuvamaks ja vajub koormuse all.

Langus põhjustab rõhu langust. Seega ei suuda uretra kokku tõmbuda ja seejärel lekib uriin.

Stressinkontinents on kõige levinum inkontinentsi tüüp. See on sagedasem naistel, eriti keskeas (45-55 aastat).

Urge-inkontinentsus

Urge-inkontinentsuse all mõistetakse tahtmatut uriinileket, millele eelneb äkiline ja tugev urineerimissoov. Seda tungi ei saa alla suruda.

Seda tüüpi inkontinentsi põhjuseks on põiepõie lihaste kokkutõmbeid summutava mehhanismi puudumine, mille tulemuseks on põie üleaktiivsus.

Seega on probleem eranditult seotud põiega. Tegemist võib olla kas detruusori üleaktiivsusega, detruusori vähese vastavusega või põie ülitundlikkusega.

Urgeinkontinentsus kui sümptom on osa suuremast sümptomite kompleksist, mis on iseloomulikud üleaktiivsele põiele.

Liigne ja kontrollimatu põieaktiivsus võib olla tingitud kesknärvisüsteemi kahjustusest (insult, seljaaju vigastus), hulgiskleroosist, infektsioonidest, põletikest või alumiste kuseteede kasvajatest.

Segatud inkontinentsus

Segainkontinentsi põhjustab stress- ja tungiinkontinentsi kombinatsioon. See on sagedamini esinev kui ainult tungiinkontinents.

Muud inkontinentsi tüübid

Refleksinkontinentsus on närvikahjustusest, närvihaigusest või kaasasündinud väärarengust tingitud soovimatu uriinileke.

Tulemuseks on põie võimetus uriini kinni hoida ja end tühjendada.

Seda tüüpi inkontinentsust seostatakse urineerimisvajaduse, äkilise uriinilekke, sagedase urineerimise, ebatäieliku põie tühjenemise, kuseteede infektsioonide või põie mahu vähenemisega.

Ülevooluinkontinents on uriinileke, mis tuleneb põie kontraktsioonihäirest või põieväljundi ummistumisest.

Selle tulemuseks on põie vähene tühjenemine ja ületäitumine. Uriini lekib sageli või pidevalt.

Põhjuseks võib olla vaagnapiirkonna närvikahjustus (haiguse tõttu või pärast operatsiooni), eesnäärme haigus (suurenemine, kasvaja), alumisi kuseteid mõjutavad ravimid, kuseteede haigus (ahenemine, kasvaja) või suurenenud surve vaagnapiirkonnas.

Funktsionaalne inkontinentsus on uriinileke, mis esineb inimestel, kelle psühholoogiline seisund, liikumisvõimetus või muu tervise- või keskkonnaprobleem takistab neil iseseisvat tualettruumi külastamist.

Nendel patsientidel ei ole patoloogiline põhjus, mis põhjustaks inkontinentsust, mis on seotud närvi- või kuseteede kahjustusega.

Harvemini esinev inkontinentsuse vorm on öine enurees, mille puhul uriinilekkeid esineb une ajal. Patsient ei taju lekkeid ja ärkab tavaliselt alles aja möödudes märja tunnetamise peale.

Harvaesineva inkontinentsuse liikide hulka kuuluvad posturaalne inkontinentsus, mille puhul uriin lekib asendi muutmisel (püsti seistes, kummardudes), ja uriinilekkeid seksuaalvahekorra ajal.

Kõigil neil juhtudel on tegemist urethratüüpi inkontinentsiga, st uriin lekib uretra kaudu.

Siiski võime mainida ka eriliigilist uriinipidamatust, nimelt ekstrauretraalset inkontinentsi (ekstra - väljaspool, uretra - uretra).

See ei ole inkontinentsus selle sõna otseses mõttes, sest selle põhjuseks on kuseteede talitlushäire. Uriin voolab välja patoloogilist teed mööda.

Näitena võib tuua uriini väljavoolu tupe kaudu, mis on tingitud uretri ja tupe vahelise koe rebestumisest.

Sobiva ja tõhusa ravi valimiseks on väga oluline määrata kindlaks inkontinentsi konkreetne tüüp ja selle põhjus.

Lisaks üksikutele tüüpidele on olemas mitu inkontinentsi astet, mida kasutatakse kliinilises praktikas inkontinentsi raskusastme hindamiseks.

• I aste - see on uriini tilkhaaval toimuv vahelduv voolamine, mille sagedus ei ületa 2 korda päevas.
• II aste - see on uriini sagedane voolamine suuremates kogustes, sagedusega mitu korda päevas.
• III aste - see on püsiv uriinivool, mille sagedus on mitu korda päevas ja isegi öösel lamades. Sellega võib kaasneda ka fekaalinkontinentsus.

Inkontinentsi esinemissagedus ja riskitegurid

Inkontinentsus mõjutab üldiselt naisi rohkem kui mehi. Kui naistel esineb mingit tüüpi inkontinentsust 10-30%, siis meestel on esinemissagedus alla 10%.

Samuti suureneb inkontinentsi esinemissagedus vanuse kasvades. Vanuse kasvades väheneb stressinkontinentsiga naiste osakaal ning suureneb tungi- ja segainkontinentsiga meeste ja naiste osakaal.

Samal ajal on urge- või segainkontinentsiga naiste elukvaliteet halvem kui stressinkontinentsiga naiste puhul.

Täpseid andmeid inkontinentsi esinemissageduse kohta on suhteliselt raske saada, peamiselt selle terviseprobleemi olemuse tõttu, mille tõttu asjaomased patsiendid seda ei tunnista.

Tabeliline ülevaade inkontinentsi näitajatest

Uriinipidamatuse tekkimisel on üsna palju tegureid.

Kõige olulisemad ja kõige paremini uuritud tegurid, mida me peame selle probleemi tekkimise riskiteguriteks, on järgmised:

• vanuse suurenemine
• uriinipidamatus puudutab sagedamini naisi
• perekondlik eelsoodumus
• valge rass
• rasedus
• sünnitus, meetod ja sünnituste arv
• menopaus
• kuseteede infektsioonid
• vaagnapõhja haigused (vaagnapõhja prolapsi)
• operatsioonid vaagnapiirkonnas, mis võivad olla kahjustanud vaagnapõhja struktuure
• bronhide ja kopsuhaigused (tavaline sümptom on köha, mis suurendab survet kõhupiirkonnas).
• närvisüsteemi haigused, mis mõjutavad seljaaju (nt insult, hulgiskleroos, Parkinsoni tõbi).
• ülekaalulisus või rasvumine (suurem kehakaal suurendab survet kõhu piirkonnas, mis põhjustab pinget ja vaagnapõhja struktuuride nõrgenemist).
• diabeet
• krooniline kõhukinnisus
• eesnäärmehaigused ja operatsioonid meestel
• füüsiline puue, mille puhul liikuvus ja osavus on piiratud.
• kiiritusravi
• liigne alkoholi või kofeiini tarbimine
• ebapiisav vedeliku tarbimine, mille tulemuseks on kõrge uriinikontsentratsioon ja põieärritus.
• suitsetamine (suitsetajatel on inkontinentsuse risk 2,3 korda suurem kui mittesuitsetajatel).
• näiteks hormoonasendusravi, teatavad südamehaiguste ja vererõhu alandamise ravimid, uriini tootmist ja eritumist suurendavad ravimid, liitium, tugevad valuvaigistid (opioidid), uinutavad või rahustavad ravimid, antidepressandid.

Raseduse ajal võib esineda stressiga seotud uriinipidamatus, eriti naistel. 8-85% naistest kannatab selle all ja pärast sünnitust paraneb see enamikul naistest.

Siiski on naistel, kellel on raseduse ajal esinenud inkontinentsust, suurem risk, et see kordub viis või enam aastat pärast vaginaalset sünnitust (võrreldes naistega, kellel ei ole raseduse ajal esinenud inkontinentsust).

Inkontinents kui varjatud, kuid tõsine probleem

Lisaks sellele, et uriinipidamatus on tervise- ja hügieeniprobleem, on see tõsine ka mitmel muul viisil.

Uriinipidamatus on tihedalt seotud nahaprobleemide tekkimisega. Kui uriin puutub nahaga kokku, eriti pikaajalise või korduva kontakti korral, kahjustub nahk.

Tüüpilised kahjustuse sümptomid on punetus, ärritus, pigistamine, valu, nahalööbe tekkimine või nahainfektsioonid kokkupuutekohal.

Lisaks sellele mõjutab inkontinentsus negatiivselt patsiendi psüühikat, enesehinnangut ja sotsiaalset positsiooni. Patsient tunneb häbi, häbi, salatsemist ja keeldub tunnistamast inkontinentsust kui probleemi. See viib selleni, et meditsiinilist abi otsitakse hilja või ei otsita üldse.

Inkontinentsist mõjutatud patsientidel on oluliselt suurem depressioon ja sotsiaalne isolatsioon. Nad väldivad sotsiaalseid üritusi, reisimist, füüsilisi tegevusi, isegi igapäevaseid tegevusi.

Patsientide elu seksuaalne aspekt on samuti oluliselt mõjutatud.

Kuigi uriinipidamatus ei ole eluohtlik, mõjutab ja häirib see oluliselt elukvaliteeti.

Inkontinents on isegi majanduslik probleem.

Hoolimata sellest, et inkontinentsuse juhtude arv on suhteliselt suur ja kasvab pidevalt, on teadlikkus probleemist ja professionaalse abi otsimine veel kaugel.

Inkontinents on lihtsalt endiselt tabuteema.

Millised on uriinipidamatuse sümptomid?

Oluline on mõista, et inkontinentsus ise on sümptom. See on ajutine või püsiv sümptom, mis räägib mingist muutusest või terviseprobleemist.

Uriinivoolavus kui sümptom võib olla oma olemuselt erinev. Erinevusi on uriini lekkimise mahus (tilkade või voogude kaupa), lekkimise sageduses (üks kord päevas või mitu korda päevas, võib-olla öösel) või olukorras või tingimustes, kus lekkimine toimub.

Lekke olemus näitab siis, millise tüüpi on inkontinentsus.

Seega võib see olla tihedalt seotud inkontinentsusega:

• uriinilekkeid tavaliste tegevuste või treeningu ajal
• Äkiline ja kontrollimatu urineerimisvajadus
• Sage urineerimine
• Uriini voolamine ilma eelneva tunnetuse, tungi või stiimulita
• Sage ärkamine öösel urineerimisvajaduse tõttu
• Voodipesu öösel
• Kõhuvalu (eriti kui vaagnapõhja piirkonnas on haigus või infektsioon).

Inkontinentsi diagnoosimine on rida uuringuid, mille käigus hinnatakse põhjalikult mitmeid tegureid.

Ainult uriinilekke esinemist ei saa alati kasutada asjakohase alusena inkontinentsi tüübi ja põhjuse väljaselgitamiseks.

Lisaks hinnatakse ka muid aspekte, nagu näiteks inkontinentsi raskendavate tegurite olemasolu või üldist mõju patsiendi elukvaliteedile.

Üldarst on esimene kontaktpunkt inkontinentsiga patsientide puhul. Tema ülesanne on eelkõige tuvastada inkontinentsist mõjutatud patsiendid ja viia läbi põhiuuring.

Põhiuuringu eesmärk on kinnitada, et patsiendil on lekkeprobleem, määratleda lekke põhjused, määrata kindlaks inkontinentsi konkreetne tüüp ja vajaduse korral alustada esmast ravi.

Kui on vaja täiendavaid uuringuid, võib patsiendi suunata eriarsti juurde, kes on juba spetsialiseerunud kõnealuse patsiendi läbivaatusele. Enamasti on see uroloog, urogünekoloog või neuroloog.

Enamiku patsientide puhul saab inkontinentsi tüübi ja põhjuse kindlaks teha standardse diagnostilise uuringu abil. See koosneb järgmistest etappidest:

• Kliiniline läbivaatus
• Jääkvettade mõõtmine
• Uriini laboratoorsed uuringud

Kliiniline läbivaatus

Esimene ja kõige olulisem samm diagnostilises protsessis on kliiniline läbivaatus.

See algab anamneesiga. See hõlmab teabe saamist patsiendi praeguse ja varasema tervisliku seisundi kohta, sealhulgas närvihaiguste ja kuse- ja suguelundite haiguste olemasolu kohta.

Selles kirjeldatakse üksikasjalikult patsiendi kogetud sümptomeid (nende iseloom, kestus, esinemissagedus, lekkinud uriini kogus, vajadusel kaitsevahendite kasutamine), lekke asjaolusid (millal ja milliste tegevuste ajal leke esineb), samuti mõju astet patsiendi elukvaliteedile.

Selles etapis hinnatakse ka riskitegureid, mis mõjutavad inkontinentsi tekkimist või süvenemist. Arst tutvub kõigi ravimitega, mida patsient on võtnud või võtab praegu.

Patsiendi haigusloo kogumine aitab uriinilekke probleemi täpsemalt määratleda. See on ka eelkäijaks kõige sobivama ravivõimaluse valimisel.

Üks võimalus saada patsiendilt teavet ja samal ajal seda teavet asjakohaselt töödelda ja hinnata on kasutada küsimustikumeetodeid.

Sellega seoses on juba mitu aastat praktikas olnud rahvusvahelise inkontinentsialase konsultatsiooni (ICIQ) poolt valideeritud küsimustiku lühike versioon.

See sisaldab küsimusi, mis on suunatud uriinilekke sagedusele ja kogusele, aga ka sellele, mil määral see mõjutab patsiendi elukvaliteeti.

Tabel: Rahvusvaheline inkontinentsi küsimustik (International Consultation on Incontinence Questionnaire)

Koguskoor 0-7 vastab 1. staadiumile, skoor 8-14 vastab 2. staadiumile ja skoor 15-21 vastab 3. staadiumile.

Anamnestilist uuringut tuleks täiendada virtsapäeviku pidamisega.

Uriinimine = urineerimine.

See on üksikasjalik kirjalik protokoll, kuhu patsient kirjutab üles iga urineerimise aja ja mahu, samuti iga urineerimispisoodi või uriinilekke episoodi 24 tunni jooksul.

Uriinimispäeviku alusel hindab arst urineerimiste arvu ja aega, uriini mahtu ja lekete arvu ning see aitab teda oluliselt diagnoosi püstitamisel.

Pärast patsiendi haigusloo kogumist on järgmine uuring füüsiline läbivaatus. See seisneb kõigepealt patsiendi üldise välimuse, st vaimse seisundi, liikuvuse, hügieeni või kehamassiindeksi hindamises.

Sellele järgneb mitu muud füüsilist uuringut:

• Kõhupiirkonna uurimine palpeerimise teel, millega tuvastatakse kõhuõõne kõrvalekalded.
• Vaginaalne uuring naistel, mille käigus uuritakse peamiselt tupe sissepääsu, seina ja uretrit.
• uuring vaagnaprolapside avastamiseks
• Valsalva manööver
• Rektaalne eesnäärme uurimine meestel
• Täheldatakse turse olemasolu, mis võib olla seotud sagedase öise urineerimisega või öise uriinilekke esinemisega
• Neuroloogiline uuring anaalsfinkteri tundlikkuse ja pinge hindamiseks.

Lisaks kasutatakse kliinilise uuringu osana inkontinentsi teste - Marshalli testi ja pad-testi.

Marshalli test on stressitest, mille käigus jälgitakse otseselt uriini lekkimist ja lekkimise intensiivsust tahtliku köhimise ajal. Seda tehakse lamavas või seisvas asendis ja täis põiega, kuid mitte tugeva urineerimissoovi korral.

Pad test hõlmab kaitsvate inkontinentsusvahendite - padjakeste või mähkmete - kaalumist.

Katse alguses kaalutakse konkreetne inkontinentsusvahend.

Patsient joob järgmise 15 minuti jooksul 500 ml vedelikku ja teeb 45 minuti jooksul tavalisi harjutusi või tegevusi (kõndimine, jooksmine paigal, trepist tõusmine, köhimine, istuvas asendis püsti tõusmine, esemete tõstmine jne).

Inkontinentsiabi kaalutakse uuesti. Positiivseks leiuks loetakse üle 2 g kaalutõusu (ligikaudu 2 ml uriini). Kuni 10 g kaalutõus näitab esimese astme, kuni 20 g teise astme ja üle 20 g kolmanda astme inkontinentsi.

Sisendtest annab objektiivse hinnangu uriinilekke hulga kohta, kuna patsiendi enda hinnang võib olla ebatäpne.

Jääkvettide mõõtmine

See hindamismeetod seisneb põiesse jääva uriini mahu määramises vahetult pärast urineerimist. Tegemist on tühjendusjärgse jääkuriiniga.

Eesmärgiks on hinnata põie tühjenemise astet. Jääkvire mahtu jälgitakse ja mõõdetakse ultraheliuuringu, skaneerimise või kateetri abil.

Ebapiisavaks põie tühjendamiseks loetakse jääkmõõtmist >100 ml, mis on ligikaudu üks kolmandik põie mahust.

Uriini laboratoorsed uuringud

Uriini laboratoorsete uuringute abil hinnatakse mitmeid parameetreid, nagu uriini pH, valgu ja glükoosi olemasolu, vere olemasolu või määratakse ka erikaal.

Uriinianalüüsi soovitatakse kasutada lisaks uriinipidamatuse hindamisele ka muude sellega seotud seisundite - infektsioonide, neeruhaiguste, diabeedi või kasvajate - avastamiseks.

Pärast nende diagnostiliste testide tegemist alustatakse tavaliselt inkontinentsi ravi. Ravi alustatakse patsientidel, kellel ei ole muid meditsiinilisi probleeme ja kellel ei ole vaja teha täiendavaid teste.

Need on näiteks patsiendid, kellel on diagnoositud stress-, tungi- või segainkontinents. Sel juhul on tegemist komplitseerimata inkontinentsi vormidega.

Patsientide puhul, kelle puhul ei ole võimalik alustada esmast ravi või ei ole esialgne ravi tõhus, tehakse täiendavaid eriuuringuid.

Põhjuseks, miks ravi ei ole võimalik alustada, on ühe või mitme komplitseeriva teguri olemasolu. Seega räägime inkontinentsi keerulistest vormidest.

Nende raskendavate tegurite hulka kuuluvad:

• Valu
• vere olemasolu uriinis
• korduvad kuseteede infektsioonid
• Märkimisväärne vaagnaprolaps
• Kirurgiline ravi vaagnapiirkonnas
• eelnev operatsioon uriinipidamatuse tõttu
• Neuroloogilised haigused.

Eriuuringutest kasutatakse praktikas tsüstomeetriat (millega määratakse kindlaks põie mahutavus, põiepõie lihaste funktsioon, rõhu muutused põie sees jne), uretraaluuringut, vaagnapõhjalihaste jälgimist või spetsiaalseid urodünaamilisi teste.

Üldine uriinipidamatuse teke, areng ja kulg on väga individuaalne. See sõltub otseselt inkontinentsi tüübist ja raskusastmest, selle põhjustest ja patsiendi üldisest tervislikust seisundist.

Esialgu võib uriinileke olla väga harva ja tühises mahus ning seega patsiendi poolt märkamatult.

Ajapikku uriinilekke sagedus ja kogus tavaliselt suureneb, eriti kui inkontinentsi põhjusega ei tegeleta ja ravi ei võeta.

Inkontinentsi tuleks vaadelda kui signaali, et otsida põhjust ja muud probleemi organismis.

Samuti on oluline eristada ajutist ja püsivat inkontinentsi.

Inkontinents kui ajutine probleem võib tekkida uriini- ja tupeinfektsioonide, kõhukinnisuse, raseduse ajal, teatud ravimite või toitude ja jookide võtmisel.

Võime mainida alkoholi, kofeiini, kunstlikke magusaineid, liiga teravaid või vürtsikaid toiduaineid, C-vitamiini suuri annuseid jne.

Kui vallandav tegur on kõrvaldatud, siis ajutine inkontinentsus tavaliselt taandub.

Teine juhtum on püsiv inkontinentsus, mille puhul uriinilekkeid põhjustab füsioloogiline muutus või meditsiiniline probleem. Need lekked püsivad ja on pikaajalised.

Millal on oluline pöörduda arsti poole?

Kuigi arutelu inkontinentsi üle on enamiku kannatanud patsientide jaoks ebamugav, on oluline sellest rääkida.

Ja eriti juhul, kui uriinilekkeid esineb:

• Need mõjutavad negatiivselt patsiendi elukvaliteeti
• piiravad patsiendi igapäevaseid tegevusi ja sotsiaalset suhtlemist
• Need kujutavad endast kukkumise ja muude vigastuste ohtu, kui on vaja äkki tualetti minna. See on eriti oluline eakate patsientide puhul.
• viitavad mõnele teisele, tõsisemale terviseprobleemile
• Nagu muude terviseprobleemide puhul, võib ka uriinipidamatuse puhul mängida olulist rolli ennetamine

Kuigi mõnda tüüpi inkontinentsi ei saa ennetada, on mitmeid lähenemisviise, mis võivad vähendada selle tekkimise riski.

Näidetena võib tuua mõistliku kehakaalu säilitamise, suitsetamise piiramise, vaagnapõhja struktuuride tugevdamise ja treenimise, soovimatu uriinilekke vallandavate toitude ja jookide vältimise, kuseteede infektsioonide või kõhukinnisuse vältimise või regulaarsete arstliku kontrolliga (eriti riskipatsientide puhul).