Unetus: millised on selle põhjused ja kuidas vabaneda unetusest?

Unetus on unehäire. See põhjustab probleeme magama jäämisega, sagedasi unekatkestusi või väga madalat und või väga varajast ärkamist hommikul ja lühendatud und.

Unetus võib mõnikord olla seotud tavaliste põhjustega, nagu ajutiselt suurenenud stress, muutused keskkonnas või ajavööndis.

Kuid see võib olla ka üsna tõsine, mis võib viidata mitmesugustele haigusseisunditele.

Unetus on kõigi unehäirete kõige levinum vorm. Hinnanguliselt kannatab unetuse all 5-35% elanikkonnast.

Nendest on tõenäolisemalt mõjutatud naised. Selle esinemissagedus on seotud ka vanusega, kasvades aastatega.

Unehäired jagunevad järgmisteks:

• unetus (insomnia)
• liigne päevane unisus (hüpersomnia)
• parasomnia, ebanormaalne käitumine une ajal, segadus, karjumine, nutmine
• unehäired, näiteks uneapnoe või norskamine
• ööpäevase rütmi häired, uinumise ja ärkveloleku aegade nihkumine
• ebanormaalsed liigutused une ajal
• üksikud sümptomid
• ja rühm muid unehäireid

Mis on unetus?

Unetus on paljude probleemide põhjuseks, nii vaimse kui ka füüsilise seisundi puhul. Näiteks on see depressiooni või alkoholisõltuvuse riskitegur.

Tavalise päeva jooksul on see väsimuse, kurnatuse, keskendumis- või mäluprobleemide riskitegur. See suurendab pingeid, närvilisust, samuti vigastusi ja nendega seotud füüsilisi probleeme.

Unetust iseloomustab unehäire, mis võib hõlmata:

• unehäired, näiteks pikaajaline uinumine
• katkendlik uni ja seejärel jälle pikem uni
• varahommikune ärkamine
• eelnimetatud asjaolude kombinatsioon

Seega võib inimene kannatada unetuse erinevate vormide all. Näiteks on tal raskusi õhtuti magama jäämisega, ta ärkab varakult hommikul või ärkab öösel sageli üles, seejärel on tal raskusi uuesti magama jäämisega. Selle tagajärjel on ta unehäire. Unetus võib kaasneda ka muude unehäiretega, näiteks õudusunenägudega ja mõnikord somnambulismiga.

Päeval võib tal tekkida väsimus, kurnatus, päevane unisus. Aga ka emotsionaalsus, tujukus, suurenenud ärrituvus, vähenenud motivatsioon. Ja näiteks tööl võib suureneda kalduvus teha vigu või sattuda õnnetustesse. Unetuse tagajärjel võivad tal tekkida ka mitmesugused füüsilised probleemid.

Sõltuvalt kestusest võib unetus olla lühiajaline (mida nimetatakse ka mööduvaks või ägedaks) ja krooniline ning see on siis, kui unehäire kestab üle 4 nädala. See võib püsida lapsepõlvest alates või olla esile kutsutud ravimite või alkoholiga.

Unetuse teket mõjutavad mitmed riskitegurid. Näiteks elustiil, päevane ja öine rutiin, stress ja vaimne pinge, aga ka füüsiline koormus. Loomulikult võivad probleeme põhjustada ka keskkonna ja ajavööndi muutused.

Unetuse põhjuste hulka kuuluvad ka mitmesugused haigused, näiteks südame-veresoonkonna ja hingamisteede haigused. Unetus ise põhjustab mitmesuguseid raskusi. See võib olla depressiooni või ärevuse põhjuseks. Unetuse all kannatavatel inimestel on suurem kalduvus alkoholismile.

Tabelis on loetletud unetuse vormid

Mis on uni?

Uni on füsioloogiline seisund, mis on vajalik taastumiseks ja jõu taastamiseks. See on hädavajalik. Selle puudumine põhjustab füüsilisi ja vaimseid probleeme. Uni on seisund, kus inimene on vähem teadlik oma ümbritsevast keskkonnast.

Ainevahetus ja süda aga ei maga ega tööta. Une ajal aeglustub hingamine ja südame löögisagedus, vererõhk langeb. Toimub rakusüntees, keha puhastub ja laadib end uuesti.

Une ajal on erinevad une vormid, nimelt sügav unefaas (non-REM) ja REM-uni, mis on madalam osa. Sügavas ehk non-REM-unes taastume, taastame energiat. Teine pool on REM-uni. See on madalam, selle ajal näeme unenägu.

Vajaliku une pikkus on individuaalne, keskmiselt 7-9 tundi.
Teatud grupp inimesi on rahul 4-5 tunnise unega.
Teisest küljest on mõnedel inimestel vaja 8-9 tundi magada.

REM on lühend väljendist Rapid Eye Movement. Need puuduvad mitte-REM osas. Nende kahe vormi vaheldumist saame registreerida EEG-skaneerimisel ja need erinevad kesknärvisüsteemi elektrilise aktiivsuse poolest.

Lühiajalisi unehäireid põhjustavad mitmesugused tegurid, näiteks ajavahetus, sobimatu, raske söögi söömine enne magamaminekut, hiline õhtusöök või stimuleerivate jookide, näiteks kohvi ja alkoholi tarbimine. Une kvaliteeti mõjutab ka ümbritsev müra või valgus.

Unehäireid võib põhjustada ebasobiv voodi, madrats või padi. Samuti keskkonna vahetus. Pikaajaline stress, abielu- ja partneri erimeelsused, kuid ettevaatlik on ka ületöötamine.

Seda tüüpi unetus on lühiajaline, äge ja mööduv. See ei kesta kauem kui üks või kaks nädalat. Võimalik, et tegemist on püsiva ülepingutusega, kas füüsilise või vaimse. Krooniline unetus on tõsisem vorm.

Pikaajaline unetus püsib üle 4 nädala. Selle levimus on teatatud umbes 10-15% kõigist unetuse alatüüpidest. Sellega kaasnevad ka sellised seisundid nagu ärevus, mis on tingitud hirmust, et ei saa piisavalt magada.

Unetuse põhjuseid on mitmeid, nagu on nimetatud tabelis. Eluviis, unehügieen, ebaregulaarne päevarutiin, päevane uni ja võimalik, et ka mõned häired mõjutavad seda väga. Negatiivset mõju avaldavad valu või sügelus.

Unetust vallandavad häired on näiteks:

• GERD (gastroösofageaalne reflukshaigus).
• südame-veresoonkonna haigused, sealhulgas hüpertensioon, astma cardiale
• krooniline obstruktiivne kopsuhaigus
• astma
• heinapalavik, allergiad
• ülemiste hingamisteede põletik, külmetushaigused ja nohu
• artriit
• neuroloogilised ja neurodegeneratiivsed haigused
• lülisamba valu
• krooniline valu
• hormonaalsed probleemid ja muutused
  • kilpnäärme ületalitlus
  • menopaus, st unetus üleminekuperioodil
  • rasedus
  • aga ka unetus enne menstruatsiooni
• osteoporoos
• aga ka psühholoogilised häired, nagu depressioon, ärevus, deliirium jmt

Unetus naistel ja rasedatel

Unetust võivad põhjustada hormonaalsed muutused. Seetõttu on noortel naistel oluline enne ravi alustamist välistada rasedus. Hormonaalsed muutused ja seega ka unetus võivad tekkida raseduse alguses, st raseduse alguses.

Kuid hiljem teatavad paljud naised raskustest kolmandal trimestril. Selle põhjuseks on loote ja emaka suurus, mis piirab raseda naise magamisasendi valikut. Parim on õrn asend vasakul küljel, sest see lõdvestab vere tagasivoolu südamesse.

Lisaks asendipiirangutele kaasneb sellega muidugi ka sagedase urineerimise probleem öösel, mis on tingitud samuti vähenenud põie ruumi vähenemisest. Emaka suurem suurus avaldab survet ka diafragmale, mis võib põhjustada öösel hingamisraskusi.

Selili asendis on sellega seotud ka kõrvetised. Muude põhjuste hulka võivad kuuluda kõhu paisumine ja täiskõhutunne. Südamepekslemine on tavaline, mis on tingitud kõrgemast südame löögisagedusest. Teine tegur on stress. Ka rasedatel naistel on selleks suurem kalduvus.

Mitte et unetust tuleks pidada raseduse sümptomiks, kuid sellest tingitud hormonaalsed muutused võivad põhjustada seda seisundit. Samamoodi muutuvad hormoonide tasemed menstruatsioonitsükli ajal. Unetus võib seega esineda enne menstruatsiooni. Sama kehtib ka menopausi puhul.

Seetõttu peaksid naised mõtlema ka nendele põhjustele, kui neil on unehäired. Loomulikult, kui vaevused korduvad või on põhjendamatud, on kõige parem konsulteerida naistearstiga. Kuna raseduse puhul on paljud ravimid vastunäidustatud ja võivad olla tõsisemad põhjused.

Sümptomid varieeruvad sõltuvalt unetuse vormist. Tüüpiline ilming on tavaliselt unehäire all kannatava inimese voodis küljelt küljele veeremine. Või vajadus võtta kauem aega, et rahuneda ja häälestuda unele.

Ärkamine keset ööd, sagedane ärkamine ilma nähtava põhjuseta ja seejärel raskused uuesti magama jäämisega. Hommikune unetus väljendub varahommikuses ärkamises, isegi mitu tundi enne tegelikku vajadust hommikul üles tõusta.

Üldiselt on unetuse sümptomid tüüpilised. Sümptomite hulka kuuluvad:

• unehäired, st raskused magama jäämisel
• katkendlik, halva kvaliteediga uni
  • mis raskendab uuesti magama jäämist
• varajane ärkamine hommikul
• ebapiisav taastumise, energia ja puhkuse tunne ärgates.

Hiljem avaldub unetus ka päeva jooksul, kui:

Unetus on nii füüsiliste vaevuste kui ka haiguste riskitegur. Nende hulka kuuluvad vähenenud immuunsus, südame-veresoonkonna haigused ja diabeet. Lapsepõlves võib see põhjustada kasvu mahajäämust. See võib põhjustada ülekaalu ja rasvumist.

Unetuse diagnoosimine ei ole lihtne. Lühiajaline või katkendlik unetus ei tähenda patoloogilist seisundit. Kui aga raskused püsivad, on vajalik erialane kaasamine, st uurimine. Kuna kroonilised unehäired võivad viia tõsiste füüsiliste probleemideni.

Aluseks on haiguslugu ja konkreetsete probleemide tuvastamine. Kogutakse ajaandmeid, näiteks lamamise, magama jäämise ja ärkamise aeg. Aga ka muud teavet une, unenägude, une ajaliste liigutuste, öise ärkamise, norskamise või une ajal esinevate hääleilmingute kohta.

Tehakse uuringuid, mõõdetakse aju- ja lihastegevust. Oluline on ka unetuse orgaaniliste põhjuste välistamine. Anamnees on unehäirete diagnoosimisel kõige olulisem tegur, kuid lisaks sellele võib olla abi mõnest eespool nimetatud uuringust:

• polüsomnograafia (öine une jälgimine)
• EEG (aju elektrilise aktiivsuse uurimine)
• EMG (lihaste, näiteks lõualihaste elektrilise aktiivsuse jälgimine)
• EOG (elektrookulograafia, silmade liikumise jälgimine)
• nina ja suu ees oleva õhuvoolu jälgimine
• rindkere ja kõhu liikumine hingamise ajal
• EKG (südame elektrilise aktiivsuse uurimine)
• vere hapnikusisalduse määramine
• videosalvestus
• aktigraafia, motoorse aktiivsuse hindamine mitme päeva jooksul
• ESS (lühend Epworthi unisuse skaala, subjektiivne hinnang päevase unisuse kohta).
• unepäevik, une- ja ärkamisaja andmed 4 nädala jooksul

Unetus võib võtta mitmeid vorme. Isikul võib olla raskusi õhtuti magama jäämisega. Teise võimalusena võib tal olla rahutu uni ja ta ärkab öösel sageli üles, kui uni on tegelikult katkendlik. Samuti võib ta ärgata hommikul väga vara ja ei saa uuesti magama jääda.

Unetuse põhjuseks võib olla suurenenud stress, nii füüsiline kui ka vaimne. Või võib see olla põhjustatud halvast unehügieenist. See kestab väidetavalt kogu elu jooksul. See vaheldub tõusu ja mõõnaperioodidega. Seejärel kutsuvad seda taas esile stressiperioodid.

Seda võib vallandada ka unetablettide (hüpnotikume) kuritarvitamine ja sõltuvus neist. Kui unetus on lühiajaline, ei ole see nii suur probleem. Siiski põhjustab see ikkagi probleeme, nagu väsimus, nõrkus või kurnatus.

Kui unetus on pikaajaline probleem, kaasnevad sellega ka muud probleemid, näiteks keskendumisvõime ja mälu halvenemine ning sagedased meeleolu kõikumised. Inimene kaotab algatusvõime, huvi ja motivatsiooni.

Unehäired võivad põhjustada tõsiseid probleeme. Need halvendavad töövõimet, mille tulemuseks on suurenenud kalduvus teha vigu, vigastuste oht. Neid probleeme süvendavad siis füüsilised sümptomid.

Närvisüsteem on ärritunum. Ja see võib põhjustada probleeme neuromuskulaarse ühenduskoha tasandil. Ilmingud on värinad, aga ka tetaniale sarnased raskused koos südamepekslemise ja muude raskustega.

Inimene tunneb peavalu, lihasvalu, higistab rohkem, on kahvatu ja tal võivad olla seedeprobleemid. Sümptomid võivad olla inimeseti erinevad. Unetus võib kulmineeruda mõne südame-veresoonkonna haigusega, näiteks kõrge vererõhk.

Unetus võib tekkida psühholoogiliste häirete korral, nagu ärevuse või depressiooni puhul. Aga ka vastupidi, unetus võib vallandada neid psühholoogilisi probleeme. Riskiks on rasvumine ja diabeet.