Uneapnoe sündroomi ravi: ravimid, kaal ja seadmed

Uneapnoe ravi sõltub haiguse põhjusest ja raskusastmest. Kergemate uneapnoe juhtumite puhul piisab elustiili muutmisest, et seda parandada. Uneapnoe ja ülekaalu puhul on kõige olulisem kehakaalu vähendamine.

Suitsetamisest loobumine, alkoholi tarvitamine enne magamaminekut, müorelaksantide ja unetablettide võtmine on samuti olulised muudatused.

Regulaarne liikumine võib samuti leevendada uneapnoe sümptomeid. Isegi 30 minutit mõõdukat liikumist päevas, näiteks hoogne kõndimine, võib olla kasulik.

Magamisel on soovitatav lamada külili või kõhuli. Tõestatud nipp selleks, et mitte veereda selili, on näiteks tennisepalli keeramine pidžaama alla. Abiks võivad olla ka spetsiaalsed vibreerivad padjad, mis vibreerivad, kui patsient keerab end selili.

Teadaolevate allergiate puhul on soovitatav allergiaravi ja allergeeni eemaldamine keskkonnast.

Uneapnoe instrumentaalne ravi

Keskmise ja raske uneapnoe vormi puhul on soovitatav kasutada spetsiaalset seadet, mis aitab parandada hingamist une ajal.

• Pidev positiivne hingamisteede rõhk (CPAP)

Seda seadet kasutatakse ainult une ajal. Selle terapeutilise toime põhimõte seisneb selles, et õhku antakse ümbritsevast õhurõhust kõrgemal rõhul.

Ööseks asetatakse näole mask, mille kaudu patsient hingab seda kõrgsurveõhku sisse. Kuna hingamisteedes olev õhk avaldab ümbritsevatele kudedele suuremat survet, hoiab see hingamisteed kogu aeg avatud. See hoiab ära norskamise ja apnoe.

CPAP on kõige levinum ja usaldusväärsem meetod uneapnoe raviks. Paljud inimesed leiavad siiski, et maski kandmine üle näo on ebamugav ja nad ei saa sellega magama jääda.

Paljud patsiendid loobuvad seetõttu CPAP-aparaadi kasutamisest, kuid kannatlikkuse ja harjutamisega õpib enamik inimesi lõpuks maski kasutama ja näiteks maski rihmade pinget õigesti reguleerima.

CPAP-aparaadi maski kujusid ja ka rõhutasemeid on palju. Kui masina kasutamise ajal kordub norskamine või apnoe, tuleb lihtsalt seadistada uuesti masina poolt hingamisteedesse puhutud õhu rõhutaset.

Turul on ka seade, mis mõõdab hingamisteede rõhku ja reguleerib automaatselt patsiendi sissehingatava õhu rõhku. Seda nimetatakse auto-CPAP-ks.

On olemas ka seadmeid, millel on kaks hingamisteede rõhu taset, mida nimetatakse BPAP-ks. Need töötavad sissehingamisel suurema rõhuga, et hoida hingamisteed avatuna, ja vastupidi, pakuvad väljahingamisel väiksemat rõhku, et hõlbustada väljahingamist.

• Adaptiivne servoventilatsioon (ASV)

See on suhteliselt uus ravimeetod. See seade kasutab õhuvoolu samamoodi nagu teised seadmed. See erineb sellest selle poolest, et see "õpib" patsiendi tavalist hingamismustrit. See seade töötleb ja salvestab selle teabe sisseehitatud arvutis.

Kui patsient uinub, kasutab seade hinnatud teavet ja reguleerib õhurõhku, et normaliseerida patoloogilist hingamismustrit. Sel viisil takistab see une ajal apnoeilisi pausid.

• Suukaudsed seadmed

Teine ravivõimalus on suuõõneaparaadi kandmine. See on kavandatud ja kohandatud nii, et hoida kurgu avatuna ja hingamisteed vabana.

Näiteks on need mõeldud alumise lõualuu ettepoole liigutamiseks. See aitab hoida kurgu avatuna ja vältida norskamist ja kerget obstruktiivset uneapnoed.

Seadmed projekteeritakse ja valmistatakse koostöös hambaarstiga, kes jälgib ravi ajal regulaarsete kontrollide käigus suuõõne tervist ja seadme sobivust.

Keskse uneapnoe ravi

• Krooniliste terviseprobleemide ravi

Tsentraalse uneapnoe sagedased põhjused on peamiselt südame- või neuromuskulaarsed haigused. Nende haiguste varajane ja õige ravi võib samuti leevendada ja ravida tsentraalset uneapnoed.

• Täiendavad hapnikuaparaadid

See hõlmab hingamisaparaatide kasutamist, mida kasutatakse une ajal ja mis rikastavad õhku hapnikuga. Suurema hapnikukontsentratsiooniga õhu sissehingamine võib aidata leevendada tsentraalset uneapnoed.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline ravi on veel üks ravivõimalus. Selle poole pöördutakse tavaliselt pärast seda, kui konservatiivne ravi on ebaõnnestunud.

Üldiselt soovitatakse kolm kuud konservatiivset ravi enne võimaliku operatsiooni kaalumist. Mõnedel patsientidel esineb siiski anatoomilisi takistusi hingamisteedes. Sellisel juhul on operatsioon esimene samm uneapnoe ravis.

• Raadiosageduslik ablatsioon

See hõlmab koe eemaldamist suu tagant ja kurgust, kasutades raadiosageduslikku ablatsiooni. See tuleb kõne alla siis, kui patsient ei talu CPAP-i või suuõõneaparaate.

Teine võimalus on lihtsalt suu ja kurgu tagaosas oleva koe kahandamine raadiosagedusablatsiooni abil. Seda meetodit eelistatakse uneapnoe kergete ja mõõdukate vormide puhul.

• Lõualuu liikumine

Selle operatsiooni puhul viiakse alumine lõualuu ettepoole vastu ülejäänud näoluid. See loob rohkem ruumi keele ja pehme suulae taha.

Vabamad hingamisteed tähendavad väiksemat võimalust hingamisraskuste tekkeks une ajal, kui kurguseinad lõdvenevad. Seda operatsiooni nimetatakse maxillomandibulaarseks edasilükkamiseks (maxillomandibular advancement).