Tuulerõuged: kuidas see avaldub ja kuidas see välja näeb? Täiskasvanutel tüsistused

Tuulerõuged, tuntud ka kui tuulerõuged, on väga nakkusohtlik haigus.

Kõik on tuulerõugetest kuulnud.
Väike, arvukas nahalööve ja valge laiguga laps.
Aga kuidas see välja näeb ja kas seda saab eristada näiteks leetritest?
Selle sümptomid ei ole puhtalt nahasümptomid.

Kindlasti olete kuulnud ka, et eriti täiskasvanueas võivad need muutuda keerulisemaks.
Täiskasvanueas jätavad nad sageli inimesele puudustunde.

Mis on rõugetega, kuidas sellest võimalikult kiiresti vabaneda?

Varicella = tuulerõuged.
Variola = tuulerõuged.
Vaatame varicella't algusest peale...

Haigustekitajaks on varicella zoster viirus - VZV (Human herpes virus 3 ehk HHV-3).

Täpsemalt on tegemist DNA-viirusega, mis kuulub herpesviiruste perekonda, alamperekonda Alphaherpesviirused (α-herpesviirus).

Viirus on levinud kogu maailmas ja enamik inimesi põeb tuulerõugeid lapsepõlves.
Umbes 2% haigestub tuulerõugetesse pärast 20. eluaastat.
On teatatud, et enam kui 95% täiskasvanud elanikkonnast on juba immuunne tuulerõugete vastu.

Tuulerõuged tekivad VZV-ga esmase nakatumise ajal (kui nakatutakse esmakordselt varicella viirusega).

Viirus levib tilkinfektsiooni teel õhu kaudu või sageli otsese kontakti teel. Ta satub organismi hingamisteede või silmade sidekesta kaudu.

Pärast inimese organismi sattumist paljuneb ta hingamisteede limaskestades. Sel ajal on viirus tavaliselt asümptomaatiline, st sümptomid või probleemid puuduvad. Seejärel levib viirus lümfisüsteemi ja vere kaudu. Ta paljuneb ka teatud organites.

Umbes 15 päeva pärast nakatumist algab teine vireemia laine, mida nimetatakse sekundaarseks vireemiaks. Sel hetkel satub viirus suurel hulgal vereringesse ja nahka.

Tekivad tüüpilised nahamuutused.

Mõne aja möödudes saavad organism ja immuunsüsteem hakkama ja haigus taandub. Viirus siiski ei hävi.

VZV säilib vaikselt (st latentsel kujul) aju ja seljaaju sensoorsete närvide ganglionides. Kui tingimused on viiruse suhtes positiivsed, avaldub see sekundaarse infektsioonina vöötohatisena.

VZV reaktiveerumine põhjustab haiguse, mida tuntakse herpes zosterina.

Iseloomulik teave tuulerõugete kohta

Tuulerõuged on väga nakkav haigus, mille kohta on üldiselt teada mõned andmed.

Millises vanuses see esineb?

Tuulerõuged on tavaliselt lapsepõlve haigus. Siiski võib see mõjutada mis tahes vanuses.

Peamine kategooria on koolieelsed ja kooliealised lapsed, umbes 10. Sel perioodil on need kerged.

Kas see haigus esineb hooajaliselt?

Jah. On teatatud, et haiguse peamine hooaeg on talv ja kevad.

Milline on haiguse peiteaeg?

Inkubatsiooniperiood ulatub 10-25 päevani. Keskmine on siiski umbes 14 päeva. Teatud juhtudel ulatub see kuni 3 nädalani, eriti immuunpuudulikkusega inimestel.

Millal on haigus nakkusohtlik - nakkusohtlik?

Kõrgeim nakkusohtlikkus algab 2 päeva enne nahalööbe esmakordset ilmnemist.

See lõpeb umbes 7 päeva pärast esimest külvi, kui viimane lööve moodustab rõuge.

Kas pärast nakatumist tekib pikaajaline immuunsus?

See väide on hästi teada. Siiski ei ole tegemist immuunsusega iseenesest. Viirus elab organismis vaikselt edasi ning õigetes tingimustes reaktiveerub ja avaldub vöötohatisena.

Kas haigus võib ühel ja samal inimesel esineda rohkem kui üks kord?

Jah.

Enamasti esineb rõuged ainult üks kord elus. Siiski on kirjeldatud rõugete kordumist. See on väga haruldane.

Kas rõugete vastu saab vaktsineerida?

Jah.

Haiguse põhjuseks on varicella zoster'i viirus, mis levib aerosooliga (tilkinfektsioonina).

Nakkusallikaks on haige inimene.

Viirus eraldub hingamisteede limaskestadest, aga ka nahalööbest enne selle kuivamist ja katmist kelmiga. See toimub juba enne inkubatsiooniperioodi lõppu, umbes 2 päeva enne nahalööbe tekkimist.

Levikuse lõppemine toimub pärast seda, kui kõik nahapursked on kuivanud ja kaetud rõugega. See toimub tavaliselt 7 päeva pärast esimest külvi. See on teatatud umbes 3 päeva pärast viimast nahapursete külvi.

Mõnel juhul kestab nakkavuse periood veelgi kauem. Näiteks on immuunpuudulikkuse seisundid.

Viirus satub organismi ülemiste hingamisteede limaskestade, suuõõne ja nina (nasofarünks) ning lümfikoe kaudu, kus ta paljuneb. Seejärel levib ta lümfi ja vere kaudu retikuloendoteliaalsesse süsteemi.

Samuti kandub viirus transplacentaarselt (platsenta kaudu) rasedalt naiselt lootele.

Viirus levib sekundaarse vireemia käigus naharakkudesse, sellest ka tüüpiline lööve.

Pärast seda, kui immuunsüsteem on raskustest üle saanud, jääb herpesviirus närvi sensoorsetesse ganglionidesse. See ei ole täielikult elimineeritud ja eemaldatud organismist. Kui viirus reaktiveerub, tekib vöötohatis.

Varicella on tavaliselt kerge kuluga. See kehtib tavaliselt koolieelses ja koolieelses eas.

Rõuged on raskemad vastsündinutel, noorukitel ja täiskasvanutel. Siis on oht mitmesuguste tüsistuste tekkeks.

Tegemist on ägeda haigusega, see on äkiline. Prodroomaalsed sümptomid võivad ilmneda esimesena, eriti vanematel lastel ja täiskasvanutel. Need esinevad palavikuna, näiteks gripi kujul.

Teises laines, sekundaarse vireemia korral (kui viirus levib vere kaudu kehasse ja nahale), tekib tüüpiline nahalööve.

Tabelis on esitatud rõugete erinevad staadiumid

Mõnel juhul on kulg keerukas

Eelkooliealistel ja kooliealistel lastel esineb see kergemal kujul. Prodroomaalses staadiumis ei pruugi lapsel esineda mingeid või ainult kergeid raskusi.

Olukord muutub juhul, kui...

Kui esmane nakatumine ja haiguse esinemine toimub vanematel lastel, noorukitel (teismelistel) või täiskasvanutel. Eraldi rühma moodustavad vastsündinud, kelle puhul eristatakse mitmeid variante vastavalt nakatumise ajale.

98% rõugete juhtudest esineb alla 10-aastastel lastel. Umbes 2% üle 20-aastastel lastel.

Sellisel juhul on sagedamini esinenud prodroomaalsed kaebused. Seejärel kipub nahavigastuste arv olema arvukam.

Samamoodi võib kulg olla halvem lastel, kellel on nahakaebusi, näiteks ekseem või pärast hiljutist nahapõletust liigse päikesekiirguse tõttu.

Hüpopigmentatsioon (naha kahvatus) või hüperpigmentatsioon võib püsida pikemat aega, kuni nädalaid. Alternatiivselt võib esineda ka üldist lümfadenopaatiat (lümfisõlmede suurenemine).

Te küsite:

Kas pärast nahadefekte tekivad armid?

Jah.

See ei ole siiski normaalne seisund. See võib tekkida ka näiteks pärast seda, kui armi on vägivaldselt maha kraabitud. Armi tekkimise oht on peamiselt nahadefektide sekundaarne nakatumine bakteritega.

Kõige sagedamini esineb stafülokokkinfektsioon.

Sepsis, septitseemia või septiline šokk on haigustekitajate vere kaudu kehas levimise tagajärg.

Loe.

Samamoodi võib harva esineda verejooksu seisund, nagu trombotsütopeenia või dissemineeritud intravaskulaarne koagulopaatia.

Millised muud tüsistused võivad olla varicella:

• entsefaliit - ajupõletik
• neuroloogilised häired, müeliit, polüneuriit
• teiste organite kahjustused
  • kopsuhaigus - kopsupõletik
  • süda - müokardiit, perikardiit
  • maks - hepatiit
  • neerud - glomerulonefriit
  • orhiit - munandipõletik
  • artriit - liigesepõletik
  • ja muud

Inimeste riskirühmad...

Arvesse tuleb võtta suuremat tüsistuste riski, eriti täiskasvanueas, aga ka nõrgestatud immuunsusega inimestel, pärast elundisiirdamist, HIV-AIDSi, vähi ja alatoitumuse korral.

Progresseeruv varicella - nimetus haiguse raske vormi kohta.

Rasedus, loode ja vastsündinud lapsed

Kui haigus esineb rasedal naisel esimesel trimestril (raseduse esimesel kolmel kuul), võivad rõuged põhjustada sünnidefekte. Näiteks silmade, aju ja perifeerse närvisüsteemi, kolju, jäsemete või loote nahal olevate armide defektid.

Seda seisundit nimetatakse kaasasündinud varicella-sündroomiks.

Tegemist on harvaesineva seisundiga. 2% tõenäosus, et emal on sel ajal varicella.

Viirus läbib platsenta isegi viimase 2-3 nädala jooksul.

Sel ajal on haigestumise oht juba sünni ajal või vahetult pärast sündi. Seda nimetatakse neonataalseks varicella-sündroomiks (rõuged vastsündinutel).

Sellisel juhul võib haigus toimuda kergemal kujul. Loote on osaliselt varustatud emalt platsenta läbinud antikehadega.

Seevastu...

Rasket kulgu, suurt suremust ja elundikahjustusi kirjeldatakse, kui tuulerõuged esinevad emal raseduse viimase 5 päeva jooksul ja 2 päeva pärast sünnitust.

Põhjuseks on antikehade puudumine, mis ei ole jõudnud platsenta kaudu lootesse jõuda.

Manustatakse varicella zoster'i immuunglobuliini ja viirusevastast ravimit atsikloviiri.

Rõugete diagnoosimiseks ei ole vaja spetsiaalseid testimismeetodeid.

Haigusel on tüüpiline kulg koos naha eksanteemiaga.

Kahtluse korral võetakse vereproov ja tehakse seroloogiline test VZV - IgM suhtes. Alternatiivselt võib teha ELISA, RIA, KFR, PCR või viiruskultuuri. Viiruste esinemist villide vedelikus kasutatakse ka otsese tõendina elektronmikroskoopiaga - Tzanki test villide jäljendi mikroskoopiliseks uurimiseks.

Oluline on eristada rõugeid teistest haigustest - diferentsiaaldiagnostika.

Inimesed võivad olla mures leetrite pärast. Näidetena võib tuua generaliseerunud herpes zoster'i, riketsioosid, enteroviiruse, streptokokkide impetiigo, allergilise eksanteemi või putukate või väikeste näriliste tekitatud nahakahjustuse.

Tabelis on loetletud peamised erinevused leetrite ja tuulerõugete vahel

Loe ka: Kas tuulerõuged või tuulerõuged? Nii märkad neid hõlpsasti ära

Alla 10-aastastel lastel kulgeb haigus kergelt.

Vanematel lastel, noorukitel ja täiskasvanutel ning muudel erijuhtudel on kulg keerukas. Seda käsitletakse sümptomeid käsitlevas osas.

Pärast inkubatsiooniperioodi, mis kestab tavaliselt 14 päeva, tekib 2 päeva enne lööbe tekkimist prodroomaalne staadium. See võib olla täiesti asümptomaatiline ja ilma palavikuta.

Seejärel algab nahalööbe külvamine. See külvamine toimub mitmes laines. Seetõttu võib kehal täheldada kõiki lööbe staadiume, alates vistrikutest kuni rõugedega kaetud nahavigastusteni.

Seemne lainetega kaasneb kehatemperatuuri tõus ja isegi palavik.

Lööbeid esineb erineval arvul, kümnetest kuni sadadeni. Villid või villid tekivad teisel-kolmandal päeval. Viiendaks päevaks tekivad rõuged.

Tavaliselt esinevad lööbed peas, juustes, näol. Mõnikord võivad need esineda kõrvakanalis, silmade ümbruses või suuõõnes, kus need meenutavad aftat.

Need laienevad ka kaelale, tüvele ja harvemini jäsemetele.

Küsimus:

Kuidas näevad nahalööbed välja?

Vastus: Alguses on nahalööve punane ja muutub tundide jooksul kõrgeks. Seejärel tekivad villid, mis on täidetud selge vedelikuga. Lööbe ümber on punane erütematoosne ääris.

Hiljem muutub vedelik kollaseks, hiljem on see mädaniku sisuga (1-2 päeva). Järgmise aja jooksul kuivavad defektid ära, moodustades kelmuse.

Lainelise kulgemise tõttu esinevad kõik lööbe staadiumid kehal.

Lööbed sügelevad. Kui need ei nakatu sekundaarselt bakteritega, taanduvad need ja ei jäta armi.

Viirus esineb ka lööbe vedelikus. See on üks levikuteedest koos hingamisteede kaudu levimisega. Nakkavust täheldatakse: 2 päeva enne esimest vistrikute külvi kuni viimaste rõugete kuivamiseni.

Vaktsineerimised

Tuulerõugete ennetamine on vaktsineerimine alates 9.-12. elukuust. 12.-18. elukuust ja hiljem täiskasvanueas on see optimaalne.

Vaktsiin on ohutu ja tõhus.

VZV-vaktsiin on olnud saadaval juba üle 20 aasta.

Alternatiivselt võib vaktsiini manustada vastuvõtlikule inimesele, st inimesele, kes ei ole veel haigestunud, pärast kokkupuudet haige inimesega. 5 päeva jooksul pärast kontakti.

Vaktsiin ei garanteeri siiski, et vaktsineeritud isik ei haigestu rõugetesse. See vähendab ainult haiguse kulgemise raskust.

Vaktsineerimine on soovitatav ka naistele, kes ei ole lapsepõlves tuulerõugeid põdenud ja planeerivad tulevast rasedust, vähemalt kolm kuud enne rasestumist.

Vaktsineerimine ei ole mõnes riigis kohustuslik, vaid on vabatahtlik. Mõned riigid, nagu USA, Kanada, Austraalia ja Saksamaa, on kehtestanud kohustusliku varicella-vaktsineerimise.

Kaks vaktsiini manustatakse 4-8 nädala vahega. On olemas kombineeritud vaktsiin (ka teiste haiguste vastu) või iseseisev vaktsiin.