Tüdrukud kannatavad peamiselt anoreksia nervosa all: millised on selle sümptomid? Poisid ei ole erandiks

Psüühiline anoreksia on söömishäire. Söömishäired on sagedasemad tüdrukutel. Söömishäire sümptomite teke toimub lapsepõlves ja noorukieas.

Astma ja rasvumise järel on söömishäired kõige levinumad terviseprobleemid noorukite tüdrukute ja noorte naiste seas.

Psüühiline anoreksia on häire, mida iseloomustab tahtlik kehakaalu langetamine. Seda peetakse tõsiseks psühhosomaatiliseks haiguseks. Lääne-Euroopa riikides on selle häire esinemissagedus 0,3-0,5 %.

Praegu suureneb patsientide arv.

Praegu esineb anoreksia 8 inimesel 100 000-st.

Haigus on kõige levinum noorukite tüdrukute seas.

Poisse, noormehi, puberteedieelseid lapsi ja vanemaid naisi tabab see harva. Kõige sagedamini algab see umbes 13-aastaselt. Anorexia nervosa esinemissagedus on kõige suurem 15-19-aastaste seas.

Anorexia nervosa esinemissagedus ei erine linna- ja maarahvastiku vahel. See on mõlemas ligikaudu võrdselt levinud. Kõige sagedamini kannatavad selle all keskmistest ja kõrgematest sotsiaalmajanduslikest klassidest pärit tüdrukud. Professionaalsed tantsijad ja baleriinid on kõige haavatavam rühm.

Anoreksia = vaimne anoreksia = anorexia nervosa - kreeka keelest "an" (puudus, puudus) + "orexis" (iha).

Ajalugu

Paljud meist peavad vaimset anoreksiat kaasaegseks probleemiks. Kuid söömishäiret mainis esimest korda Galenos. Hippokrates nimetas häire esimesena anorexia nervosa. 1689. aastal kirjeldas R. Morton esimesena vaimse anoreksia kulgu.

Kas teadsite, et...

Hiliskeskajal kuulutas kirik paljud naised pühakuteks, sest nende kummaline käitumine sarnanes anorektikute omaga. Reformatsiooni ajal peeti selliseid naisi kuradi poolt riivatudeks.

Psüühiline anoreksia on multifaktoorne häire. Anorexia nervosa teke on arenguliste, bioloogiliste, psühholoogiliste ja sotsiaalsete tegurite tulemus.

Anorexia nervosa tekkimist seletatakse kõige sagedamini neuroarengulise multifaktoorse künnise mudeli abil.

Selle mudeli kohaselt tuleneb anoreksia nervosa teke aju arengufaktorite, varajaste suhete ja stressi koostoimest.

Psüühiline anoreksia on organismi vähene kohanemisvõime stressiga noorukieas geneetiliselt eelsoodumusega isikutel.

Haiguse kujunemisse on kaasatud ka puberteedi ajal toimuvad füüsilised muutused, östrogeeni tase ja neerupealiste aktiivsus.

1. Geneetilised põhjused

Anoreksia nervosa risk on kõige suurem naistel. Teadusuuringute kohaselt on geneetilised mõjutused seotud umbes 50-83% juhtudest.

Kaksikuuringute tulemuste kohaselt on anoreksia nervosa esinemissagedus suurem esimese astme sugulastel.

Söömishäirete esinemissagedus on identsetel kaksikutel suurem kui kaksikutel.

2. Psühholoogilised põhjused

Teadusuuringute kohaselt kannatavad anoreksiat põdevad patsiendid sageli ka depressiooni, ärevushäirete, obsessiiv-kompulsiivse häire ja sotsiaalse foobia all.

Madal enesehinnang, negatiivne minapilt ja ebapiisavuse tunne on tavalised riskitegurid.

Ema-tütre suhe on oluline tegur haiguse kujunemisel. Vaatluste kohaselt oli paljudel anorektikutel problemaatiline suhe oma emaga. Nende emad kontrollisid liigselt ja takistasid neil lapsena iseseisvust.

Selle suhte tulemusena ei suutnud lapsed noorukieas oma vajadusi ja soove ära tunda. Patsientidel puudusid lapsepõlve kogemused ja elamused, mis oleksid tugevdanud nende iseseisvust.

3. Sotsiaalsed põhjused

Anoreksia on tüdrukutel sagedasem kui poistel. Tüdrukud püüavad noorukieas läheneda iluideaalile. Võrreldes poistega on tüdrukud sel perioodil vähem enesekindlad, tahavad meeldida ja neil on madalam enesehinnang.

Kas teadsite, et...

Kuni 35% 13-aastastest tüdrukutest ei ole oma kehaga rahul. Ja kuni 50% selles vanuses tüdrukutest soovib kaalust alla võtta.

Tänapäeval valitseb Lääne-Euroopa õhukese ideaal.

Ideaalne kehakaal on väiksem kui naise normaalkaal. Õhukuse ideaali propageerivad meedia, mood ja kuulsused.

See mõju avaldab negatiivset mõju noorukitele, kes on oma välimuse suhtes väga tundlikud.

Anorexia nervosa sümptomid on mitmekesised. Muutused avalduvad nii vaimselt kui ka füüsiliselt.

Kuidas käitub anoreksia nervosa all kannatav naine?

Üks iseloomulikke tunnuseid on soov kaalust alla võtta või hoida kaalu võimalikult madalal. Patsient vaatab sageli peeglisse ja kontrollib oma välimust. Ta tajub oma pilti peeglist väga kriitiliselt.

Mõned patsiendid on teadlikud, et nad on saledad. Ometi ei ole nad rahul probleemsete piirkondadega (tuharad, reied, kõht). Mõned võivad näidata suurenenud huvi spordi vastu.

Tüüpiline on toidu vältimine.

Pärast söömist oksendab naine tahtlikult või võtab diureetikume ja lahtistid. Mõnedel patsientidel võib esineda üle söömise episoode, millele järgneb provotseeritud oksendamine.

Teisest küljest kogub ta retsepte, naudib toidukaupade ostmist ja toiduainete kalorsuse kontrollimist. Talle meeldib oma perele ja sõpradele süüa teha.

Haigus mõjutab ka naise psüühikat. Emotsionaalne ebastabiilsus võib olla haiguse sümptomiks. Patsient võib olla ärev, tundlik ja depressiivne. Võib esineda tähelepanuhäire. Anorektikutel on sageli hirm füüsilise puudutuse ees.

Milline

näeb anoreksiahaige

naine välja?

Te peaksite olema tähelepanelik, kui märkate oma läheduses naist, kellel on nahaaluse rasva kadu, nasolabiaalvoldid süvenevad ja näoilme on üldiselt vananenud. Anoreksiat põdeval naisel on kuiv, kooruv nahk.

Muude sümptomite hulka kuulub külmatundlikkus. Naine võib isegi plusskraade korral tunda külmetushaiguse sümptomeid.

Teine haiguse sümptom on nn jäsemete suurenemine. Selle põhjuseks on valgupuudus, mis väljendub paistetuses. Anoreksiat põdeval inimesel võib tekkida aneemia ja madal valgevereliblede tase (leukopeenia).

Järgnevas tabelis on loetletud anoreksia nervosa sümptomid

Millised tüsistused võivad tekkida söömishäirete korral?

• Südameprobleemid - südame rütmihäired, EKG muutused
• Sisemised häired - hüpokaleemia (vähenenud kaalium), hüponatreemia (vähenenud naatrium), vähenenud fosfor, magneesium, hüpokaltseemia, maohappe kadu
• Muutused endokriinses funktsioonis - vähenenud östrogeeni tase

Söömishäirete diagnoosimine seisneb haiguse sümptomite hindamises. Anorexia nervosa diagnostilised kriteeriumid täiskasvanutel on järgmised:

1. Patsientidel on raske säilitada kehakaalu alla 85% vanuse ja pikkuse normkaalust. Kehamassiindeks 17,5 või alla selle.
2. Patsiendi kehakaalu langus on ise põhjustatud (lahtistite, diureetikumide kasutamine, provotseeritud oksendamine, liigne kehaline koormus).
3. Patsient on alakaaluline, kuid tal on pidev hirm ülekaalulisuse ees.
4. Ulatuslik endokriinsüsteemi häire - amenorröa naistel, seksuaalse huvi ja potentsi kadumine meestel.

Loe ka: Kehamassiindeks: Kuidas arvutada kehamassiindeksit? Kalkulaator + valem

Haiguse diagnoosimine lastel on mõnes punktis erinev kui täiskasvanutel. Kehamassiindeksi järgi hinnatakse seisundit ainult täiskasvanutel.

Ka amenorröa (verejooksu puudumine) enne puberteedi algust ei peeta piisavaks kriteeriumiks diagnoosimiseks.

Kui anoreksia nervosa tekib enne puberteeti, võib kasv peatada. Tüdrukutel ei pruugi areneda rinnad ja poistel ei pruugi areneda suguelundid.

Söömishäirete diagnostilised kriteeriumid lastel on järgmised:

1. tahtlik kaalulangus - toidu vältimine, liigne kehaline koormus, provotseeritud oksendamine.
2. haiglaslik keskendumine kehakaalule
3. ebaproportsionaalsed arusaamad ja uskumused kehakaalu või kehakuju kohta

Muud anoreksia nervosa tunnused lapsepõlves on järgmised:

• Emotsionaalse distressi tunnustega isiksus
• tahtliku näljutamise eitamine
• kaebused kõhuvalu ja söögiisu puudumise üle
• Samaaegne depressiivne ja obsessiiv-kompulsiivne sündroom

Loe ka: Mis on obsessiiv-kompulsiivne häire + sümptomid ja ravi

Söömishäirete diagnoosimine koosneb järgmistest etappidest:

1. Psühhiaatriline läbivaatus (anamnees, kliiniline pilt, psühhopatoloogiline analüüs).
2. psühhodiagnostiline uuring

Järgnevas tabelis on kokkuvõte esimese intervjuu peamistest vestlusteemadest.

Enne ravi alustamist uuritakse patsiente vastavalt nende seisundile:

1. Kõigi patsientide põhiuuringud: verepilt, biokeemilised testid, kilpnäärmefunktsiooni testid, uriinianalüüs, maksaanalüüsid, EKG.
2. Uuringud üle 6 kuu kestva haiguse korral: osteopeenia ja osteoporoosi uurimine, densitomeetria, östradiooli ja testosterooni kontsentratsiooni uurimine.
3. Muud uuringud: amülaasi ja lipaasi kontsentratsioonid, MRT ja kompuutertomograafia aju, väljaheite uurimine.

Kuidas algab anoreksia????

Anoreksia kulg on erinev.

Mõnel juhul võib esineda üks episood täieliku paranemisega. Mõnikord esineb osaline paranemine koos retsidiividega. Halvematel juhtudel on patsientidel krooniline kulg, mis lõpeb surmaga.

Ühes uuringus jälgiti 100 anoreksiat põdeva patsiendi kohorti. 50% juhtudest toimus täielik paranemine 6 aasta jooksul.

Psüühiline anoreksia on kõige levinum tüdrukutel. See esineb vanuses 13-19. Selles vanuses on noorukitüdrukud oma välimuse suhtes väga tundlikud.

Anorexia nervosa vallandajate hulka kuuluvad:

• Füüsilised muutused puberteedieas
• Keskkonnamõjud - teiste ebasobivad kommentaarid välimuse kohta
• Ootamatust sündmusest põhjustatud stress - surm perekonnas, vanemate lahutus, koolivahetus, kiusamine
• Somaatilised haigused - infektsioonid, seedetrakti haigused, luu- ja lihaskonna vigastused

Kaalulangus tõstab patsientide enesehinnangut, vabastab nad hirmust ja ärevusest. Seetõttu ei tunnista patsiendid oma terviseprobleeme ega taju neid tõsiseks probleemiks.

Söömishäirete all kannatavad patsiendid elavad keskmiselt 33. eluaastani. suremus on ligikaudu 0,7-17,8%. Kõige ohtlikum periood on 10-19. eluaastani.