Tsüst munasarjas: miks see tekib, millised on selle sümptomid ja diagnoosimine?

Munasarjad on naise paarisorgan, milles munarakud arenevad ja valmivad viljastumiseks. Munarakud väljuvad fertiilses eas naise munasarjast regulaarselt igakuiste tsüklitega.

Tsüst on suletud kott, mis on täidetud vedeliku, vere või poolkindla ainega. Tsüst on mass, mis on suurem kui 2 cm. Mitme tsüsti olemasolul võib iga tsüst olla erineva suurusega.

Paljudel naistel tekib elu jooksul munasarja tsüst.

Sageli tekivad tsüstid reproduktiivses eas naistel või üleminekuperioodil, st menopausis olevatel naistel.

Tsüste on erinevat tüüpi. Mõned neist on kahjutud, teised võivad põhjustada naisele tõsisemaid probleeme.

Enamik tekkivatest tsüstidest ei ole vähkkasvaja ja ei põhjusta munasarjavähki.

Kõige levinumad on valutud tsüstid. Sellised tsüstid ei tekita mingeid tüsistusi ega valu. Nad kaovad mõne kuu jooksul ilma ravita iseenesest.

Tsüstid on ka tavaline osa menstruatsiooniprotsessist. Need on näiteks munajuhaskesta tsüstid. Need tekivad peamiselt ovulatsiooni ajal ja kaovad tavaliselt mõne menstruatsioonitsükli järel.

Need tsüstid on tavaliselt ilma nähtavate sümptomiteta. Paljudel juhtudel naine neid isegi ei märka.

Munasarja tsüsti lõhkemine võib põhjustada tüsistusi.

Munasarjadel esinevad tsüstid jagunevad järgmiselt

healoomulised, healoomulised - sellesse rühma kuuluvad munasarjas paiknevad emakavälised rasedused

Pahaloomulised - moodustavad pahaloomulisi kasvajaid

piiritletud kasvajad - moodustavad eraldi peatüki

Polütsüstiliste munasarjade sündroom

Sekundaarsed munasarjakasvajad - need on mõne teise vähi metastaasid

Tsüst munasarjas võib tekkida erinevatel põhjustel.

Näiteks võib see olla menstruatsiooni või menstruatsioonitsükli ajal tekkinud vedeliku kogunemine. Tsüst võib tekkida teatud hormoonide ületootmise või hormonaalse tasakaalu häirete tagajärjel ja enne menopausi.

Ravimata jätmise korral võivad teatud tüüpi tsüstid, näiteks polütsüstiline munasarjasündroom või endometrioos, põhjustada viljatust.

Munasarja tsüsti tekkimise risk suureneb

• Hormonaalne tasakaaluhäire
• ovulatsiooni soodustavad ravimid
• Rasedus, kui ovulatsiooni ajal tekkinud tsüst jääb munasarjale kuni raseduse lõpuni
• Endometrioos
• Vaagnainfektsioon, mis on mõjutanud ka munasarju, võib põhjustada tsüsti tekkimist
• Varasem tsüst munasarjas. Kui tsüst on juba kord moodustunud, on suur tõenäosus, et moodustub uus tsüst.
• Ainevahetuse põhjustatud ülekaalulisus, kõrge vererõhk

Mittepahaloomulised munasarjakustid liigitatakse selle alusel, millisest koest nad pärinevad.

Munasarja epiteelist lähtuvad epiteeltsüstid jagunevad järgmiselt

Funktsionaalne tsüst, mida nimetatakse ka folliikulaarseks tsüstiks. See on sageli 3-8 cm suurune, selge sisuga ja sageli asümptomaatiline. See tekib, kui munarakk ei eraldu folliikulast, vaid kasvab edasi.

See võib tekkida mis tahes ajal menstruaaltsükli jooksul, kui munasarjas kasvavad tsükli jooksul folliikulid, mis on struktuurilt sarnased tsüstidega. Folliikulid toodavad hormoone ja vabastavad munaraku ovulatsiooni ajal.

See on kõige levinum tsüstitüüp. Need on tavaliselt ohutud. Neid esineb sageli ka raseduse alguses.

Munajuhaskesta tsüst tekib siis, kui munarakkude folliikulist vabaneb munarakk. Folliikul muutub nn munajuhaskestaks. Sellesse hakkab kogunema vedelik, moodustades tsüsti.

Kihlakeha tsüst põhjustab menstruatsiooni hilinemist. Uuringul on tsüsti ümber näha paks vooder ja veresooned.

Hemorraagilise tsüsti korral veritseb kollakeha. Ultraheliuuringul on näha arvukalt hüübinud vere kujutisi.

Endometriotsüst on endometrioosi munasarjade vorm. See on levinud reproduktiivses eas naistel. Seda esineb umbes 12%-l naistest.

Ultraheliuuringul on nähtav paksem, korrapärase kujuga ja piimjas välimusega tsüst, milles moodustuvad väikesed heledamad täpid. See tsüst on hormonaalselt aktiivne ja võib muutuda vastavalt menstruaaltsüklile.

Endomeetriumi tsüst põhjustab valu vaagnapiirkonnas ja põhjustab viljatust.

Polütsüstiliste munasarjade korral on ühes munasarjas näha arvukalt väikseid, üle 3 cm suuruseid tsüste. Need tsüstid põhjustavad häireid menstruatsioonitsüklis ja viivad viljakuse halvenemiseni.

Pehmete kudede kasvajate hulka kuuluvad fibroidid ja hemangioomid.

Dermoidsed tsüstid, mida nimetatakse ka teratoomideks või sugurakkude kasvajateks, pärinevad munasarja sugurakkudest. Seetõttu võivad need tsüstid sisaldada erinevaid kudesid, nagu hambad, küüned, karvad jt.

Ultraheliuuringul on need nähtavad sileda seinaga. Nende seina sees on näha ümmargune kuju. Nende raviks kasutatakse kirurgilist eemaldamist.

Gonadostroomi kasvajad on haruldased ja on tavaliselt seotud rasedusega.

Tsüstadenoomid on vedelikuga täidetud tsüstid. Nad tekivad munasarja pinnal.

Tsüstadenoomid ja dermoidsed tsüstid võivad kasvades põhjustada munasarja kokkutõmbumist. See põhjustab valu ja võib takistada verevoolu läbi munasarja.

Kõik tsüstid ei ole ohtlikud.

Enamik munasarja tsüste ei ilmuta mingeid sümptomeid. Need avastatakse juhuslikult günekoloogilise uuringu käigus ultraheliuuringuga.

Tsüstid tekivad kogu naise elu jooksul ja jäävad sageli märkamatuks.

Mõned tsüstid kulgevad ilma igasuguste sümptomiteta. Naine ei pruugi neist isegi teada.

Mõnikord tekib naisel valu ja ebaregulaarne verejooks väljaspool menstruatsioonitsüklit või võib menstruatsioon hilineda.

Kui tsüst kasvab suuremaks, võib see põhjustada valu vaagnas tsüsti poolel.

Munasarja tsüstide puhul võivad tekkida sellised sümptomid nagu

• puhitus ja seedehäired
• Menstruatsioonitsükli häired, hilinenud või varajane menstruatsioon väljaspool tsüklit
• Rindade hellus
• Valu
• Kui tsüst kasvab suuremaks, põhjustab see täiskõhutunnet kõhus.
• Valu ristluudes
• Kõhuümbermõõdu suurenemine
• valulikud soolestikuliigutused
• Väljaheitevajadus
• Sagedasem tunne, et põis on täis
• Valu seksuaalvahekorra ajal

Valu põhjuseks on sageli tsüsti rebenemine ja selle sisu vabanemine kõhuõõnde. See võib ärritada kõhuõõne limaskesta ja põhjustada valu alakõhus.

Ovulatsiooni ajal rebendub folliikul ja sellele järgnevalt vabaneb munarakk ja vedelik kõhuõõnde. See võib põhjustada valu.

Valu võib olla põhjustatud tsüsti kasvust ja survest ümbritsevatele organitele, näiteks põiele, pärasoole, ning hilisemast verejooksust tsüsti sisse.

Lõhkunud tsüst võib põhjustada tugevat, teravat vaagnavalu kuni sisemise verejooksuni. See on eluohtlik seisund. See sõltub siiski tsüsti suurusest, selle verevarustusest ja sisemusest.

Naine pöördub sageli naistearsti juurde selliste probleemide nagu menstruaaltsükli häired, valu alakõhus.

Sageli avastatakse tsüst günekoloogi ennetava läbivaatuse käigus ja naisel ei ole probleeme.

Suuremaid tsüste võib avastada ka palpeerimise teel, täpsemalt kõhu eesmise seina või munasarja palpeerimisega.

Tsüstide avastamiseks kasutatakse ultraheliuuringut, kasutades selleks tupe sondi.

Kui tsüst avastatakse, tehakse uuring.

• vereproovide võtmine, kontrollitakse hormoonide taset ja võetakse verd onkomarkerite jaoks.
• Sonograafia, kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia

Sonograafiat kasutatakse tsüsti uurimiseks ja selle kohta teabe saamiseks, täpsemalt

• millisel küljel tsüst asub
• Milline on tsüsti täidis - ultraheliuuringul esinev must täidis viitab tsüsti vesise sisu olemasolule
• Ümbritsev võimalik verejooks, surnud kude
• vaadeldakse tsüsti kuju ja seda, kas on mitu fookust
• Tsüsti liikuvus ümbritseva suhtes
• selle piirid, kas see on korrapäraselt piiritletud.
• Milline on tsüsti limaskesta paksus.
• selle vereringe, kuidas see on verega varustatud ja toidetud.
• kas munasarja ümber on vaba vedelikku

Enamik esinevatest tsüstidest diagnoositakse vaagna läbivaatuse käigus.

Pärast menopausi munasarjas tekkivad tsüstid kujutavad endast suurt vähiriski. Seetõttu peaks iga naine ka pärast menopausi jätkama regulaarset günekoloogilist kontrolli.

Väiksemad tsüstid (2-6 cm suurused munasarja tsüstid), millel puuduvad sümptomid või ilmingud, on tavaliselt sündmusteta. Sageli ei pruugi naine peale väikeste veritsusmuutuste isegi teada, et tal on tsüst.

Suuremad ja tõsisemad munasarja tsüstid tekivad järk-järgult. Need võivad esmalt ilmneda kõhu või alakõhu ümbruse valulikkusega ja hiljem muutustega veritsuses menstruatsiooni ajal.

Kõige raskema kuluga on vähktõvega tsüstid. Vähktõvega tsüstid võivad anda metastaase ümbritsevasse piirkonda, näiteks emakasse või kõhuõõnde.

Munasarja tsüstide moodustumisega seotud komplikatsioonid

Munasarja väändumine, st munasarja pöörlemine. Kui tsüst suureneb, muudab see munasarja asendit ja nihutab seda. See võib kasvades väänduda. Munasarja ei jõua piisavalt verd, kuni verevarustus lakkab täielikult.

Munasarjade keerdumise sagedaseks sümptomiks on järsku tekkiv terav valu vaagnas tsüsti poolel, iiveldus või oksendamine.

Kui sümptomid on äkilised, intensiivsed ja ei vaibu, on tegemist problemaatilisema tsüstiga (näiteks hemorraagiline - verine tsüst). Samuti esineb muid sümptomeid, näiteks eritis.

Kui tsüstil on hormonaalne alus, esineb hääle paksenemine, karvakasv. Teinekord esineb juuste väljalangemine ja kiilaspäisus.

Mõnikord esineb ovulatsiooni lakkamine või isegi akne ilmnemine nahale.

Munasarja tsüstide teket ei saa vältida. Seetõttu on oluline, et naine käiks regulaarselt günekoloogilistel uuringutel.

Uuringu käigus avastatakse nii äsja tekkinud tsüstid kui ka need, mis ei ole rebenenud ja püsivad. Kui naisel ei ole tüsistusi, ei tea ta kunagi, kui kaua munasarja tsüst püsib. Seetõttu jälgib günekoloog, kas tsüst kasvab või jääb muutumatuks.

Kui teil on sümptomeid, mida te seostate munasarja tsüstiga, on oluline pöörduda günekoloogi poole. Günekoloog kinnitab või lükkab teie mure ümber.

Seda seetõttu, et tsüsti sümptomid võivad jäljendada vähi sümptomeid.

Munasarja tsüsti ja munasarjavähi puhul esinevad tavalised sümptomid on järgmised:

• muutused menstruatsioonitsüklis
• Püsiv valu vaagnapiirkonnas
• Söögiisu puudumine, kehakaalu langus
• Paisunud kõhu tunne

munasarjaküsti lõhkemine

Kui tsüst on väike, ei pruugi see probleeme tekitada. Selle lõhkemine jääb märkamatuks.

Mõnel juhul lõhkeb tsüst äkki. See võib põhjustada tugevat valu äkki tekkinud lõhkenud tsüsti poolel.

Tsüst võib lõhkeda füüsilise pingutuse, treeningu või seksuaalvahekorra ajal.

Rebenenud tsüst põhjustab tugevat valu, kuid ei põhjusta palavikku ega seedetrakti probleeme.

Äkiline ja tugev valu vaagnas või kõhus nõuab kohest arsti ja haigla külastamist.

Oksendustundega ja palavikuga kaasnev vaagnavalu nõuab samuti kohest arsti külastamist ja ravi.

Tsüstide mõju planeeritud rasedusele

Mõned tüüpi tsüstid võivad põhjustada viljakusprobleeme. Polütsüstiliste munasarjade sündroom ja endometrioos vähendavad samuti rasestumisvõimet.

Tsüst raseduse ajal

Raseduse ajal tekib mõnikord munasarjale tsüst, mis on tuvastatud sünnieelse uuringu käigus. Raseduse ajal on need tavaliselt ohutud, healoomulised tsüstid, mis ei vaja operatsiooni.

Raseduse ajal eemaldatakse kirurgiliselt tsüstid, mis on põhjustanud ägedaid tüsistusi, nagu munasarja verevarustuse katkemine või rebend ja sellele järgnev verejooks kõhuõõnde. Samuti eemaldatakse pahaloomulised tsüstid, st kasvaja, mille puhul tsüst kujutab endast ohtu käimasolevale rasedusele.

Kui tsüst on raseduse ajal olemas, tuleks vältida raskeid rasedusharjutusi või füüsilist tegevust. Tegevuse ajal võib tsüst rebeneda, mis võib juba ohustada munasarju ja loodet.