Tsöliaakia: kuidas algab, millised on põhjused, sümptomid? Kuidas avastatakse? Ravimata = probleem!

Tsöliaakia on tõsine eluaegne seedehäire, mida iseloomustab suutmatus taluda gluteeni osaks olevat gliadiini.

gluteen on valk, mida leidub teraviljaterade pindmises osas nisus, spelta, odras, rukkis ja kaeras.

Haigestunud isikud ei tohi süüa gluteeni sisaldavaid toiduaineid.

See on kõige levinum autoimmuunhaigus üldse. Maailmas esineb seda umbes ühel inimesel 100-st.

Teised nimed on ka tuntud: gluteenitundlik enteropaatia, sprue.

Kuidas ja miks see on loodud, küsite?

Haigus tekib patsiendil erinevate keskkonna-, geneetiliste ja immuunsüsteemi tegurite koosmõju tulemusena.

See tekib geneetiliselt eelsoodumusega isikutel, kellel gluteeni tarbimine põhjustab immuunvastuse kaudu peensoole rakkude (enterotsüütide) kahjustuse.

Kokkupuude gluteeniga kahjustab villide, enterotsüütidest koosnevate väikeste sõrmikujuliste väljaulatuvate osade, mis ääristavad peensoolt ja toetavad toitainete imendumist. Soole imamispinna hävimine põhjustab seedehäireid ja malabsorptsioonisündroomi (võimetus toitainete imendumiseks).

Maldigestioon, malabsorptsioonisündroom = soolestiku võimetus toitainete imendumiseks.

Lisaks infektsioonidele, eriti soolestiku infektsioonidele, suurendab tsöliaakia riski tõenäoliselt ka lühem rinnaga toitmine ja gluteeni lisamine toidule enne 4. kuu lõppu või pärast 7. kuu lõppu.

Inimestel, kelle esimese astme sugulasel on tsöliaakia (vanem, laps, õde või vend), on tsöliaakia haigestumise risk 1:10.

Tsöliaakia ilmingud on...

Tsöliaakia sümptomid ja kliiniline pilt on väga erinevad. Seetõttu jääb haigus sageli diagnoosimata isegi arenenud riikides.

Gastrointestinaalsed ilmingud = seedetraktiga seotud ilmingud

Kõige sagedasemad seedetrakti häired on järgmised:

• kõhulahtisus - mõjutab 45-85% patsientidest.
• kuid mõnikord esineb ka kõhukinnisus
• puhitus - 28% patsientidest
• Borborygmad - kõhu kõva möirgamine, mis on põhjustatud soolestiku liikumisest - 35-72% patsientidest.
• kaalulangus - 45% patsientidest
  • ravimata tsöliaakia korral on imikutel ja väikelastel sagedased kasvuhäired ja arenemishäired.
• nõrkus ja väsimus - 78-80% patsientidest.
  • on seotud ebapiisava toitumisega
• tõsine kõhuvalu - 34-64% patsientidest.

Ekstrasoolised ilmingud = väljaspool seedeelundit

Sellele haigusele on iseloomulik, et see mõjutab inimese keha ka väljaspool seedetrakti.

Ekstraintestinaalsete probleemide näited on järgmised:

• aneemia, aneemia - 10-15% patsientidest
• osteopeenia või osteoporoos (luude hõrenemine) - 1-34% patsientidest
• neuroloogilised sümptomid - 8-14% patsientidest
  • motoorne nõrkus
  • paresteesia (kipitustunne) koos sensoorse defitsiidiga (tunnetuskaotus)
  • ataksia (liigutuste koordinatsioonihäired).
  • võivad esineda krambid
• naha ilmingud - 10-20% patsientidest
  • dermatitis herpetiformis Duhring (põletikuline nahahaigus)
  • sellised sümptomid nagu sügelus
  • nahapõletik esineb
    • jäsemete välispinnal
    • torso
    • tuharad
    • pealael
    • ja kaelal
• hormonaalsed häired, sealhulgas
  • amenorröa (menstruatsiooni kadumine)
  • hilinenud menstruatsioon
  • naiste viljatus
  • impotentsus ja viljatus meestel.
• verejooksu ilmingud - põhjustatud K-vitamiini puudusest tingitud ebapiisavast hüübimisfaktoritootmisest.

Täiskasvanutel ei saa diagnoosi panna ilma antikehade testideta ja peensooleproovide võtmiseta gastroskoopilise uuringu käigus. Oluline on märkida, et diagnoosi pannakse patsientidel, kes ei järgi gluteenivaba dieeti. Pärast gluteenivaba dieedi järgimist tehtud testid võivad olla kallutatud.

Laboratoorsed testid

• Antikehad - antigliadiini antikehad, koe transglutaminaasi antikehad - kõige spetsiifilisemad, endomütsiini antikehad.
• elektrolüüdid - elektrolüütide tasakaalustamatus kui tõend alatoitumise kohta
• hematoloogilised testid - aneemia, vähenenud rauasisaldus, verejooksuhäired.
• väljaheite uurimine - halvenenud rasva seedimine.
• suukaudsed tolerantsustestid - laktoositalumatus

Endoskoopia ja biopsia

Kõigile täiskasvanud patsientidele tehakse seedetrakti ülemise osa endoskoopiline uuring, mida nimetatakse gastroskoopiaks. Uuringu käigus võetakse peensoolest proovid, kus patoloog uurib peensoole seina histoloogilisi muutusi.

Vastavalt raskusastmele eristatakse 5 kaasatuse astet.

Pildistamismeetodid

Röntgenuuring, mis tehakse pärast baariumipudru joomist, võib olla kasulik ravimata tsöliaakia korral. Me võime leida peensoole laienemise. Neid uuringuid ei tehta siiski standardina.

Kuidas võib tsöliaakia muutuda keeruliseks ja miks on see tõsine?

Tsöliaakiahaigetel on oht mitmete tüsistuste tekkeks:

1. Reageerimata tsöliaakia (refraktaarne sprue) - sümptomid on sarnased tsöliaakia sümptomitega, nimelt kõhulahtisus, kõhuvalu ja halvenev alatoitumus, kuid ei reageeri gluteenivabale dieedile.

Tegemist võib olla patsientidega, kes ei järgi gluteenivaba dieeti või rikuvad seda teadmatult (gluteeni olemasolu gluteenivabades toitudes). Kitsamas tähenduses tähendab see tsöliaakiat, mis ei reageeri enam gluteenivabale dieedile.

2. Peensoole põletik koos haavanditega (haavandiline jejunoileiit) - on haruldane peensoole haigus, mille puhul leiame peensooles tsöliaakia maastikul haavandeid.

Tulemuseks võib olla soole ahenemine.

3. Pahaloomuline IgA-lümfoom - esineb ravimata tsöliaakia korral koos soole täieliku atroofiaga (soole resorbeeruva pinna kadumine). See võib esineda pikaajalise tsöliaakia korral, kuid võib saada ka tsöliaakia esimeseks ilminguks.

Tsöliaakia ennetamine

Rinnaga toidetavatele imikutele tuleks gluteeni lisada pärast kuuendat kuud, kuid mitte hiljem kui seitsmendal kuul.

Osaliselt rinnaga toidetud või mitte rinnaga toidetud lastele tuleks gluteeni lisada pärast 4. kuud, kuid mitte hiljem kui 6. kuud.

Euroopa Gastroenteroloogia, Hepatoloogia ja Toitumise Seltsi (ESPGHAN) 2008. aasta soovituste kohaselt ei ole gluteeni kasutuselevõtu konkreetne kuu kõige olulisem.

Oluline on rinnapiima kaitsev mõju, mis peaks kaasnema gluteeni kasutuselevõtuga. Tegelikult on soovituses öeldud, et tsöliaakia tekkimise risk on väiksem lastel, keda imetatakse rinnaga gluteeni kasutuselevõtu ajal (ja pärast seda).

Loe ka:
Mis on tsöliaakia? Lühidalt põhjusest, sümptomitest ja ravist?