Tserebrovaskulaarne haigus: nõrgenenud, ahenenud või laienenud ajuveresooned? Teada põhjused ja sümptomid

Tserebrovaskulaarsed haigused ühendavad laia haiguste rühma, mille aluseks on häiritud verevarustusest tingitud ajutegevuse kahjustus.

Cerebrovaskulaarne haigus = tserebrovaskulaarne haigus.
Cerebro - ajuga seotud.
Vascular - veresoontega seotud.

Aju veresooni võivad kahjustada erinevad haigused. Need võivad olla kaasasündinud või elu jooksul omandatud. Need toimuvad pika aja jooksul, kuid on tavaliselt ägedad.

Kõige tuntum haigus, mis põhjustab ajuveresoonkonna kahjustusi, on insult. Ka see ise jaguneb mitmeks alatüübiks.

Tegemist on haiguste rühmaga, mis mõjutab verevoolu ajusse ja läbi aju. Järgnev ebapiisav või täielik verevarustuse puudumine ajurakkudesse põhjustab ajupuudulikkuse.

See väljendub mitmesuguste sümptomitega, mis sõltuvad ajurakkude verevarustuse häire asukohast, ulatusest ja kiirusest.

Tserebrovaskulaarne haigus on üks kõige tõsisematest seisunditest.

See kuulub kardiovaskulaarsete haiguste rühma.

Sellesse rühma kuuluvad südame isheemiatõbi ja müokardiinfarkt. Nende kardiovaskulaarsete haiguste ja tserebrovaskulaarsete haiguste põhjused on seotud, välja arvatud probleemi asukoht. Nende tekkimise taga on mitmeid ühiseid riskitegureid.

Teid huvitab sageli:
Mis on ajuveresoonkonna haigused?
Millised on ahenenud, laienenud või nõrgenenud veresoonte põhjused?
Millised on tüüpilised sümptomid ja mis põhjustab aneemiat?
Kuidas neid haigusi ravitakse?

Huvitav teave ajuvereringe kohta - lühidalt

Aju, ajukude, peab olema pidevalt verega varustatud. Aju verevoolu katkemine põhjustab kohe talitlushäireid.

Miks see nii on?

Aju ja selle närvirakud vajavad toimimiseks kahte kõige olulisemat ainet. Need on hapnik ja suhkur. Need on peamine kütus.

Aju tarbimise kohta on huvitavaid fakte:

• see vajab umbes 115 grammi suhkrut päevas.
• 100 grammi ajukoe jaoks on vaja umbes 5,5 mg suhkrut.
  • 75 mg minutis
• 100 grammi ajukoe vajab umbes 3,5 ml hapnikku
  • 50 ml _O2 minutis kogu aju jaoks
  • = 15-20% kogu inimkeha hapnikuvajadusest
• 50-60 ml verd 100 g aju kohta minutis
• umbes 750 ml verd minutis voolab läbi aju rahuolekus
  • suure ajuaktiivsuse korral võib verevool suureneda kuni 50% võrra
• Verevooluhäire seisund:
  • Aju kulutab hapnikku 2-8 sekundit
  • Pärast 12 sekundit ilma hapnikuta tekib teadvuse kadu, järgneb kollaps ja teadvusetus
  • 3-4 minuti pärast algab pöördumatu ajukahjustus
  • pärast 9 minutit ilma hapnikuta on aju ellujäämine võimatu
    • erandiks on hüpotermia seisund, mil väheneb aju aktiivsus ja seega ka tarbimine

Kaks peamist paarilist arterit varustavad aju verega.

Need on selgrooarteri ja kaelaarteri. Seejärel hargnevad need ja ühinevad ajus, moodustades nn circulus arteriosus cerebri.

Circle of Willis koosneb 5 peamistest arteritest, mis väljuvad kaela- ja selgrooarteritest:

1. arteria cerebri anterior dx. et sin. - eesmine ajuarteri paremal ja vasakul.
2. a. communicans anterior - eesmine suhtlev arteria.
3. a. cerebri media dx. et sin. - keskmine ajuarteri paremal ja vasakul.
4. a. communicans posterior dx. et sin. - tagumine ühendav arteria.
5. a. cerebri posterior - tagumine ajuarteri, mis tuleneb a. basilarisest (basilaararteri), mis väljub selgrooarteritest.

Need suured arterid hargnevad edasi väiksemateks arteriteks.

Ajuveresooned juhivad ajust verd läbi keerulise ninasoonte süsteemi. Need veenid on pindmised ja sügavad.

Gravitatsioon tagab vere tagasipöördumise ajust kehasse, nimelt paarilistesse sisemistesse jugulaarveenidesse (vena jugularis interna).

Venoossed veresooned paiknevad ajukihis (dura mater).

Tahate rohkem teada ajuveresoonkonna haigustest?
Mis neid põhjustab?
Kuidas need avalduvad?
Ja milline on nende ravi või ennetamine?
Lugege lähemalt.

Mis on tserebrovaskulaarsed haigused

Tserebrovaskulaarsed haigused koondavad laia rühma haigusi, mis on seotud aju verevoolu häiretega.

Nad mõjutavad aju veresooni.

Enamasti on veresooned kahjustatud ja ahenenud ateroskleroosi tõttu. Sellises häiritud veresoones võib tekkida tromboos.

Teine vorm on emboolia (verehüüve mujalt kehast). Sageli pärineb tromb südamest.

Tulemuseks on insult.

Kuid ajuveresoonkonna haiguste probleem ei lõpe siinkohal. Tuleb mõelda ka teistele haigustele, mille tekkemehhanism on erinev.

Tserebrovaskulaarsete haiguste hulka kuuluvad:

• isheemiline insult
  • südameinfarkt
  • mööduv isheemiline infarkt
• hemorraagiline insult
  • ajusisene verejooks
  • subarahnoidaalne verejooks
  • intraventrikulaarne verejooks
• aju aneurüsm
• venoosne tromboos - venoosne tromboos
• vaskulaarsed väärarengud
  • arteriovenoossed väärarengud ja venoossed väärarengud

Tserebrovaskulaarsed haigused tekivad erinevatel põhjustel. Need jagunevad üldiselt kaasasündinud ja omandatud haigusteks.

Sündinud haigused on näiteks...

Kongenitaalsete gruppi mõjutab geneetiline pärilikkus, näiteks arteriovenoosse väärarengu või aju autosoomselt domineeriva arterioopaatia puhul.

Arteriovenoossed väärarengud on veresoonte liitekoht. See on arterite ja veenide segunemine. See ühendus on patoloogiline, sest arterite ja veenide otsene ühendus ei kaitse madala rõhuga veene arterite suurenenud rõhu eest.

Riskiks on väärarengust tulenev rebenemine ja verejooks.

Mõnel juhul jäävad need elu jooksul märkamatuks ja asümptomaatiliseks. On ka neid, mille puhul suureneb veresoonte rebenemise oht igal aastal.

Eespool nimetatud aju autosomaalselt domineeriv arterioopaatia on põhjustatud geenide mutatsioonist. See on pärilik haigus ja võib tekkida noores täiskasvanueas pärast 30. eluaastat.

Seda põhjustab veresoonte seina silelihasrakkude progresseeruv hüpertroofia.

Selle tagajärjel tekivad mitmesugused probleemid alates tugevast migreenist kuni vaimse ja kognitiivse häire ja neuroloogiliste probleemideni. See jaguneb kolmeks alatüübiks, mis erinevad üksteisest.

Sageli aetakse haigus segamini teiste haigustega, näiteks psühhiaatriliste häiretega.

Omandatud...

Kogu meie elu jooksul aitame kaasa erinevate haiguste tekkimisele valede eluviiside kaudu. Loomulikult on nende tekkimisega seotud ka geneetiline eelsoodumus ja pärilikkus.

Ka vanuse suurenemine ja loomulik kulumine aitavad neile kaasa.

Seega on küsimus teguritest, mida me oma tegevusega mõjutada ei saa, ja teguritest, mida saame mõjutada.

Seetõttu nimetatakse ka ajuveresoonkonna haiguste puhul teatud riskitegureid:

• vanem vanus - vanusega suureneb füsioloogilise kulumise risk
• meessugu - meestel on üldiselt suurem risk haigestuda südame-veresoonkonnahaigustesse
• pärilikkus ja perekondlik anamnees
• kõrge kolesteroolisisaldus veres
• kõrge vererõhk - hüpertensioon, kui vererõhk on juba üle 140/90, suureneb tüsistuste risk
• suitsetamine - nii aktiivne kui ka passiivne
• liigne alkoholitarbimine
• suhkurtõbi - veresoonte kahjustus
• südame rütmihäired trombi- ja embooliaohtu tõttu
• ülekaalulisus ja rasvumine - üldiselt suurenev riskitegur
• liigne küllastunud rasvhapete sisaldus - rasvade sisaldus toidus
• vähene kehaline koormus ja istuv eluviis
• traumad ja suurem risk aju aneurüsmi tekkeks

Enamikku neist teguritest on võimalik mõjutada elu jooksul = kontrollitavad riskitegurid.
Tervislik eluviis vähendab veresoonkonna haiguste riski.

Sama kehtib ka ateroskleroosi puhul.

Lühidalt öeldes on see veresoonte seina ladestumine. Rasv ja muud komponendid ladestuvad haiglaslikult veresoontesse. See protsess põhjustab aastate jooksul veresoonte läbilaskvuse ja seega verevoolu ruumi ahenemist.

Veresoonte sein muutub jäigaks, vähem elastseks. Seetõttu tekib ka kõrge vererõhk. Hüpertensioon on hiljem riskitegur, mis mõjutab edaspidi patoloogiliselt kogu inimese organismi.

Lisaks ateroskleroosile ja hüpertensioonile on riskifaktoriks ka tromboos.

Tromboosil (verehüüvete moodustumisel) on sama multifaktoorne põhjus.

Lisaks vere hüübimise häiretele on veresoonte murtunud veresoonte seina koos aterosklerootilise naastuga ehk ateroskleroosiga seotud muraalsete trombide tekkimisega veresoontes.

Ateroskleroos + tromboos = võimalik hüübimatus - isheemia või ka emboolia.

Verehüübed tekivad ka südames. Trombide teket põhjustavad näiteks südame rütmihäired, aga ka südameklapi haigused.

Selle aluseks on häiritud verevool.

Nendel loetletud haigusseisunditel on lisaks suur risk emboolia tekkeks.

Emboolia on seisund, mille puhul verehüübe moodustub ja vabaneb mujal organismis. Seejärel liigub see vereringe kaudu ja jääb väiksematesse veresoonetesse kinni.

Verehüübe ummistab veresoone, mille tagajärjel tekib emboolia taga verevarustus (isheemia). Kui ajuarteri ummistub, tekib isheemiline insult.

Ja just need trombid aitavad kaasa insuldi tekkimisele, mis on tingitud eespool nimetatud südame rütmihäirest või klappide kahjustusest.

Lisaks verele võib emboolia tekkida ka muu võõrkeha tõttu veres.

Teine näide on aju aneurüsm, mis on veresoone patoloogiline ebanormaalne väljavenitus. Väljavenitatud arteri seina nõrgenemine tekitab arteri rebenemise ja sellele järgneva verejooksu ohu.

Nõrgenenud väljavenitatud veresoonte sein võib rebeneda, põhjustades verejooksu.

Subarahnoidaalne verejooks on tavaliselt põhjustatud koljusisese aneurüsmi rebenemisest. See on veritsushaiguse vorm.

Huvitav on insuldi protsentuaalne jagunemine:

1. 88% tekib isheemiast.
2. 9% on verejooksud ajukoes.
3. 3% on tingitud subarahnoidaalsest verejooksust

Mis siis, kui põhjus on teadmata?

Tserebrovaskulaarsete haiguste puhul ei pruugi puhangu põhjus alati teada olla. Sellist haiguse vormi nimetatakse idiopaatiliseks.

Näitena võib tuua haiguse nimega moyamoya.

See on vaskuliidi vorm, millel võib olla nii primaarne kui ka sekundaarne põhjus.

Stenoos, st arteri ahenemine, põhjustab ühe ajuosa veretustumist. Väikesed verejooksud on samuti neuroloogiliste probleemide põhjuseks.

Jaapani keeles tähendab see suitsupuhanguid, kuna need moodustavad angiograafia käigus ajus tüüpilise leiu.

Teine rühm on mitmesugused ajuveresoonte anomaaliad.

Tabelis toodud ajuveresoonte anomaaliad

Tabelis on kokkuvõte tserebrovaskulaarsest haigusest

Tserebrovaskulaarse haiguse sümptomid on varieeruvad. Neid ei pruugi elu jooksul üldse tekkida.

Alates kõnepuudulikkusest ja psüühikahäiretest kuni halvatuse ja teadvusetuseni.

Hemorraagiat iseloomustab neuroloogilise kahjustuse kiire algus.

Hemorraagia või verejooksu kõige tõsisem tüsistus on surm.

Verejooksu mööduvate vormide puhul paraneb seisund mõne tunni möödudes.
Mööduv (ajutine) ajuveritsus = mööduv isheemiline atakk.

Mööduva seisundi vastandiks on aneurüsmi korral püsiv ajukahjustus = ajuinfarkt.

Lakunaarne ajuinfarkt = verekaotuse pindala on tavaliselt väiksem kui 1 cm. Tekib siis, kui infarkt tekib väikestest ajuarteritest.

Ajuinfarkti võib põhjustada tromboos, ateroskleroos või emboolia.

Kardioembooliline infarkt = umbes 15-30%.
Lakunaarne infarkt 15-30%.
Aterosklerootiline infarkt umbes 25%.
Krüptogeenne infarkt = seletamatu põhjusega umbes 20-40%.
Muud infarkti põhjused umbes 5%.
Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni järgi I63.

Tserebrovaskulaarse haiguse ilmingud sõltuvad tüsistuste tekkimise kohast, ulatusest ja kiirusest. Samuti mängib rolli hetkelise verevarustuse ja kollateraalse vereringe seisund.

Kollateraalne tsirkulatsioon - lihtsustatult on see kompenseeriv tsirkulatsioon, verevarustus osale teisest veresoonest.

Tserebrovaskulaarsete haiguste sümptomid on näiteks:

• tugev ja järsku algav valu - peavalu
  • pikaajaline peavalu, mida iseloomustab peavalu intensiivsuse, iseloomu või asukoha muutus
• kõne- ja suhtlemishäired, düsartria, afaasia
  • valesti hääldamine
  • ebatäpne kõne, lobisemine, sõnasalat
  • isik ei saa aru, mida öeldakse
  • inimene saab aru, mida me ütleme, kuid ei suuda end väljendada
• käitumishäire, segadus, desorientatsioonihäired
• nõrkus kuni võimetus liigutada jäsemeid - halvatus
  • ühepoolne nõrkus/paralüüs - hemiparees/hemipleegia
  • nõrkus ja osaline liikumisvõime kaotus - parees
  • täielik liikumisvõime kaotus - halvatus - plegia
• näolihaste nõrgenemine - suunurkade vajumine
• sensoorsed häired - naha, jäsemete, kehaosade aistingud
  • valu- või soojataju halvenemine
  • paresteesia - ebameeldivad aistingud, kihelus, põletus, külmatunne jne.
• nägemishäired kuni nägemise kadumiseni ühes silmas
• pearinglus
• vilinad kõrvades - tinnitus
• tasakaaluhäired, inimene tõmbub ühele küljele
• iiveldus kuni oksendamiseni
• kõrgvererõhutõbi
• kehakrambid
• teadvusetus
• hingamise seiskumine kuni surmani

Tabelis on loetletud mõned sümptomid vastavalt ajuarteri haaratusele

Diagnoos põhineb anamneesis, kliinilistel sümptomitel ja neuroloogilisel uuringul. Kõiki neid meetodeid täiendab pildistamine.

Oluline on insuldi varajane äratundmine. Varajasele diagnoosimisele järgneb varajane ravi, et kõrvaldada ajuverevarustuse häire põhjus.

Prognoos ja sellest tulenev kannatanu tervis ja esinev neuroloogiline defitsiit sõltuvad ka sümptomite kiirest äratundmisest, diagnoosimise kaudu varajase eriarsti ravini.

USA-st pärit insuldi tuvastamise vahend fast:

• F = nägu - nägu ja näo ühe külje, silmade ja suu langus, kannatanu ei suuda naeratada.
• A = käed - ülemised jäsemed, kannatanu ei suuda tõsta mõlemat jäsemeosa ja hoida neid kõrgemal, üks käsi langeb ja on halvatud (ühepoolne kehalõhe).
• S = kõne, st kõne- ja suhtlemishäire
• T = aeg - aeg kutsuda professionaalne abi alates esimestest sümptomite ilmnemisest ja äratundmisest

Haiguslugu sisaldab subjektiivset komponenti (mida inimene tunneb). Muud haigused ja perekonna anamnees (haiguse esinemine perekonnas).

Seejärel tehakse füüsiline ja neuroloogiline läbivaatus.

Pärast läbivaatust võib välja öelda vaskulaarse sündmuse kahtluse. Täpse põhjuse kindlakstegemiseks on siiski oluline teha pilditehnoloogiline uuring.

Olulised on kuvamismeetodid:

• CT + angiograafia, aju angiograafia
• MRT
• Karotiidide ultraheli - Doppler, duplekssonograafia

Lisanduvad EKG, vererõhu ja südame löögisageduse jälgimine, lisaks vereproovide võtmine laboratoorseteks uuringuteks. Kui etioloogia (põhjus) on ebaselge, analüüsitakse ka tserebrospinaalvedelikku (kahtlustatakse nakkuslikku päritolu).

Haiguse kulg ei ole selgeid tunnuseid.

On selliseid haigusi, mis on kogu elu jooksul asümptomaatilised ja ei põhjusta tüsistusi ega seisundi halvenemist.

Viimasel juhul tekivad need kiiresti ja intensiivsete raskustega. Need võivad lõppeda raske neuroloogilise defitsiidiga ja liikumis- või tajuhäiretega, isegi surmaga.

Eespool nimetatud ajutine aneemia on üks näide.

Mööduv isheemiline atakk...

Mööduv aneemia algab tüüpilise isheemia pildiga kahjustatud ajuosas. Probleem taandub seejärel siiski 24 tunni jooksul, kuna ajukude verevarustus taastub.

Teine vorm on ajuinfarkt, mille puhul neuroloogiline defitsiit süveneb ja probleemid progresseeruvad esimese 24-72 tunni jooksul.

Ja vastupidine on...

juhud, kus haiguse algus on järsk ja raske neuroloogiline defitsiit. Kuid järk-järgult sümptomid leevenduvad ja neuroloogiline kahjustus ei ole sellisel tasemel.

Näiteks on embooli (verehüübe) liikumine väiksemasse ajuarterisse.

Tserebrovaskulaarse haiguse kindlat kulgu ei saa määrata. See sõltub ajukoe verevarustuse häire asukohast ja ulatusest ning ka kõrvalvereringe seisundist.

Loomulikult on neuroloogiliste probleemide ilmnemisel: varajane erialane abi + diagnoosimine ja varajane ravi = võimalus väiksema neuroloogilise defitsiidi ja parema prognoosi saamiseks.

Lastel on erinevus

Lastel on tserebrovaskulaarsed haigused vähem seotud haigestumusega.

Täiskasvanueas on peamiseks põhjuseks ateroskleroos. Lapsepõlves see nii ei ole.

Esinemiste põhjuseks on mitmesugused kaasasündinud ajuveresoonte väärarengud, samuti südameklapi haigused ja trombofiilsed seisundid või infektsioonid.

Neid esineb vastsündinute perioodil, kuid ka vanematel lastel. See sõltub algpõhjustest.

Iseemiline insult on kõige sagedasem esimesel eluaastal. Subarahnoidaalne verejooks noorukitel.

Haiguse kulg ei pruugi olla nii selge joonega kui täiskasvanueas. On teatud sümptomid, mis võivad või ei pruugi otseselt viidata insuldile.

Lapsepõlves avalduvad tserebrovaskulaarse haiguse tüsistused järgmiselt:

• krambid osaliselt või kogu kehas
• peavalu
• väikestel lastel liigne ärrituvus või vastupidi, letargia (vaimse talitluse langus).
• kõrge kehatemperatuur - palavik 38 °C või rohkem
• iiveldus ja oksendamine
• nägemishäired
• ja muud kui täiskasvanueas

Prevencia = číslo 1

Dôležité je pamätať, že základom prevencie je zmena životného štýlu:

• zanechať fajčenie
• obmedziť príjem alkoholu
• znížiť príjem soli potravou
• znížiť príjem nezdravých tukov v strave
• racionálna a zdravá výživa + základné živiny v strave
  • dostatok bielkovín a vhodné cukry
  • zdravé tuky
  • ovocie a zelenina + vitamíny
  • mliečne produkty
  • ryby a chudé mäso
• zníženie telesnej hmotnosti pri nadváhe a obezite - hodnota BMI
• dostatok tekutín
• denná pohybová aktivita a obmedzenie sedavého štýlu života
• sledovanie hodnoty krvného tlaku
• pravidelná a dodržiavaná liečba ordinovaná lekárom
• sledovanie hladiny cukru pri cukrovke
• obmedzenie stresu a nadmerného psychického zaťaženia