Pinnaliste veenide tromboflebiit: mis on veenipõletik ja miks see tekib?

Tromboflebiit, täpsemalt pindmine tromboflebiit, on pindmiste veenide põletikuline haigus. See mõjutab peamiselt alajäsemete veenisid.

Pinnaline tromboflebiit on suhteliselt tavaline haigus.

Veenide põletik liigitatakse vaskuliidiks.

Vasculitis = veresoonte põletik. Vas = ladina keeles veresoon. Phlebos = ladina keeles veen.

+

Trombo = nimetus trombi (verehüübe) olemasolu kohta. Tromboflebiit = veeni põletik koos verehüübe olemasoluga.

Lühend veresoontest.

Üldiselt jagunevad veresooned arteriteks ja veenideks.

1. Arterid on täidetud hapnikurikka verega (hapnikurikas veri)
2. veenid seevastu kannavad vähese hapnikusisaldusega verd (hapnikuta veri).

See on lihtsalt maalikuga tehtud jaotus. Täpsemalt on see jagatud:

1. arterid (arterioolid) kannavad verd südamest eemale
2. veenid viivad verd südamesse

+ näiteks...

Kopsuarteri (truncus pulmonalis) on arteria, kuid see viib hapnikuta verd südame paremast vatsakestest kopsudesse.

4 kopsuveeni juhivad hapnikuga rikastatud verd kopsudest südame vasakusse kodarasse. Sealt väljub hapnikuga rikastatud veri südame vasakusse vatsakese ja seejärel aordi kaudu kogu inimkehasse.

Arterid: kreeka keelest aer (õhk) ja térein (sisaldada).

Lisaks erinevad arterid ja veenid veidi oma ülesehituse poolest.

Veenide seinad ei sisalda nii palju lihasrakke. Ometi voolab neis veri, mis on südame-veresoonkonna keerulise koosmõju tulemus.

Alajäsemete puhul muudab olukorra keerulisemaks raskusjõud, mis tõmbab verd allapoole.

Seetõttu on alajäsemete veenides väikesed klapid, mis suunavad verevoolu. Need töötavad sarnaselt südame klappidega.

+

Sügavad veenid asuvad arterite lähedal.

A...

Ka alajäsemete lihased aitavad vere voolamisele kaasa, liigutades neid. Nad moodustavad nn lihaspumba, nagu südame lihasedki.

Arterid + lihased = suruvad veenid kokku ja suruvad verd ülespoole, südame suunas.

Seetõttu on regulaarne liikumine oluline vere ringlemises kogu kehas, mitte ainult jalgades, jalgades.

Ma olen kindel, et sa mäletad...

Üks erinevus, mida meile põhikoolis õpetati...

Vererõhk on arterites kõrge. Sellepärast veri paiskubki vigastuse korral. Ja hapniku küllastatus teeb selle kergeks.

Vastupidi.

Soontes on vererõhk madal. Kui see on vigastatud, siis veri ei purskugi, vaid voolab vabalt. Ja veri on tumedam, sest selles ei ole hapnikku.

On veenid, kus vererõhk on madalam kui keha ümbritsev õhurõhk. See on oht, kui vigastada suuri veene, näiteks reie- või kaelaveeni. On oht, et ümbritsevast õhust imetakse sisse õhku ja tekib õhuemboolia.

Ja kas te teate, miks võib veri alajäseme veenilaienditest (veenilaiendid) pritsida?

Veri surutakse jalgades vastu gravitatsiooni ja selle voolu suunavad klapid. Seetõttu võib isegi väike veenivigastus veri pritsida.

Pinnalised veenid valguvad sügavasse veeni.

Sügavveenide süsteem koosneb omamoodi suurte veenide kogumissüsteemist. Neisse suubuvad väiksemad veenid ja pindmised veenid. Need koguvad verd keha äärealadelt.

Alajäsemetes on sama korraldus. Pinnalised veenid koguvad verd nahast, lihastest ja muudest alajäseme struktuuridest ning valguvad seejärel suurtesse sügavatesse veenidesse.

Alajäsemete veenid jagunevad kolme tüüpi:

1. süvaveenide süsteem - sügavuti
2. pindmine veenisüsteem - pinnal.
3. ühendav veenisüsteem - ühendab neid kahte süsteemi.

Tromboos on...

Tromboos on vere hüübimise seisund veresoontes ja südames.

Vere hüübimine on protsess, mis takistab verejooksu näiteks ka vigastuse korral. Ilma hemokoagulatsioonita (vere hüübimine) võime isegi väiksema vigastuse korral veritseda surnuks.

Hemokoagulatsioon on verejooksu peatamine. Seda nimetatakse hemostaasiks.

Hemokoagulatsioon hõlmab ka fibrinolüüsi.

Fibrinolüüs on hemokoagulatsiooni vastand, verehüüvete lahustamise protsess.

Need kaks protsessi toimuvad inimkehas vastastikuses harmoonias ja tasakaalus.

Kui vere hüübimise ja trombi lahustamise tasakaal on patoloogiliselt häiritud, võib tekkida seisund:

1. ülemäärane vere hüübimine = tromboos
2. ülemäärane verejooks = hemorraagilised seisundid.

Ülemäärasel verehüübimisel võib olla erinevaid põhjusi. Peamine oht on verevoolu osaline või täielik piiramine läbi kahjustatud veresoone või verehüübe irdumine.

Kui trombi osa või kogu trombi eraldub veresoone seinast ja liigub läbi veresoonte, nimetatakse seda embooliks.

Kui veresoon mõnes teises kehaosas blokeerub, nimetatakse seda seisundit embolisatsiooniks.

Kui tekib tromboos, näiteks: südamelihase isheemia kuni südamelihase infarktini. Kopsuemboolia on näide emboolia ja ka insult.

Lisaks verele võivad embofeeruda ka muud veresoonte sisse sattunud võõrkehad. Näidetena võib tuua rasvkoe või ka kasvajakoe, õhu või lootevee, samuti katkise veresoonekateetri tüki.

Kas soovite rohkem teada tromboflebiidist? Miks see tekib? Kuidas see avaldub? Või lühidalt selle ravist? Lugege edasi teavet...

Ja miks pindmine tromboflebiit?

Veenipõletik on üldnimetus kahte tüüpi veenipõletiku kohta. See on pindmiste või sügavate veenide põletik.

1. pindmine veenipõletik = pindmine tromboflebiit
2. süvaveeniflebiit = flebotromboos (süvaveeni tromboos)

On teatatud, et veenipõletik võib tekkida ilma tromboosiühenduseta (ilma verehüübe külvamata põletikulise veresoone seinale).

Valdaval enamusel veenipõletiku juhtudest moodustub ka verehüüve.

Viimane on veresoonte koagulatsioonikaskoodi reaktsiooni tulemus veresoonte seina kahjustusele.

Vereliistakud ja muud hemokoagulatsiooniprotsessi komponendid settivad kohale. Moodustub tromb.

Seega on veenipõletik seotud tromboosiga.

Veenitromboos (sügavate veenide põletik) ja pindmine tromboflebiit on erinevad.

Sügava veenitromboosi puhul on kopsuemboolia tavaline tüsistus.

Varem teatati, et pindmine tromboflebiit on healoomuline (mitte tõsine) haigus.

See ei vasta täielikult tõele. On leitud, et...

Kuigi tegemist on pindmise veeni põletikuga, areneb tromboflebiit paljudel juhtudel sügavaks veenitromboosiks.

Või...

Veenitromboos ja tromboflebiit käivad koos.

Seetõttu on isegi pindmise veenipõletiku puhul olemas tüsistuste oht. Kõige tõsisem ja eluohtlikum on kopsuemboolia. Teine seisund on trombemboolilise haiguse teke.

Hinnanguliselt: Pinnaline tromboflebiit ja süvaveeni tromboos tekivad samaaegselt 6-53% juhtudest. 0-33% juhtudest areneb pinnaline tromboflebiit süvaveeni tromboosiks.

Mõlemal seisundil on ühine alus. Seda kirjeldab Virchowi kolmik:

1. vere seisak veenides
2. veresoonte seina kahjustus
3. vere hüübimise häire

Pinnalise tromboflebiidi määratlus

Pinnaline tromboflebiit on veresoonte seina põletik, millele järgneb trombi moodustumine. Sellisel juhul on tromb tugevalt kinnitatud veresoonte seina külge. Mis vähendab emboolia ohtu.

See mõjutab peamiselt jäsemete, eriti alajäsemete veresooni.

Tromboflebiit jaguneb veelgi vastavalt sellele, millist veeni see mõjutab:

1. pindmine tromboflebiit, mis mõjutab veenilaiendit - veenilaiendit, veenilaiendite pindmine tromboflebiit.
2. pindmine tromboflebiit, mis mõjutab tervet veeni.

Teine vorm on jagunemine primaarseks ja sekundaarseks:

1. primaarne - tekib ja mõjutab veeni ennast.
2. sekundaarne - seoses mõne muu haigusega

Lisaks...

Samuti on jaotus vastavalt sellele, kas tegemist on teadaoleva või teadmata põhjusega:

• tundmatu põhjus
  • idiopaatiline tromboflebiit saltans sive migrans
  • Mondori tõbi
  • epideemiline tromboflebiit (troopiline vorm)
  • granulomatoosne hiigelrakuline tromboflebiit
• teadaolev põhjus
  • tuleneb tromboosist
  • tromboflebiit Behcet'i tõve korral
  • tromboflebiit sarkoidoosi korral
  • tromboflebiit vähi korral
  • tromboflebiit nakkushaiguse korral

Ja siinkohal puudutame juba venoosse põletiku põhjuste teemat.

Te küsite: Mis põhjustab tromboflebiiti?

Mõnel juhul ei ole võimalik täpset põhjust kindlaks teha.

On isegi raske kindlaks teha, kas esimesena tekkis põletik või tromboos.

Veresoonte kahjustuse taga on multifaktoorne alus, mida esimesena kirjeldas 1856. aastal saksa arst Rudolf Ludwig Carl Virchow.

Virchowi kolmik hindab põletikuriski kolme punkti alusel:

1. Verevoolu aeglustumine (staadium või turbulentsus voolus) võib olla põhjustatud:
   • veresoonte aneurüsmast
   • veenilaiendid
   • südamepuudulikkus
   • südameklapi defekt
   • jäsemete liikuvuse piiramine trauma korral, pärast operatsiooni, ka haiglaravi ajal.
   • liiga pikk reisimine
   • mehaaniline rõhk turse, kasvaja, ka ülekaalulisuse korral
   • muud neuroloogilised ja sisehaigused
2. vere hüübimise ja fibrinolüüsi tasakaalu häired.
   • vastuvõtlikkus suurenenud vere hüübimisele, st hüperkoagulatiivsus
   • geneetiline tegur
   • süsteemsed haigused, veresoonte põletik
   • kasvaja (pahaloomuline kasvaja)
   • infektsioonid
   • septiline tromboflebiit
   • teatavad ravimid - hormonaalsed rasestumisvastased vahendid
   • suitsetamine
   • rasedus ja kuus kuud sünnitust tekitavad suurenenud vastuvõtlikkuse vere hüübimisele
3. veeni seina rikkumine
   • veresoone mehaaniline kahjustus
   • vigastused, tuimad traumad
   • operatsioon
   • veenilaiendid
   • ravimite manustamine veeni, eriti tsentraalsete veenikateetrite manustamine
   • teatud ravimite manustamine veeni, näiteks kemoteraapia ajal.
   • veeni süstitavad ravimid

Süvaveenide tromboos ja pindmine tromboflebiit on seotud ühiste riskiteguritega.

Riskifaktorite hulka kuuluvad:

• veenilaiendid
• jäsemete pikaajaline immobilisatsioon, voodipuhkuseta immobilisatsioon
  • üle 72 tunni.
• pikk reisimise aeg - üle 4 tunni
• istuv eluviis, istuv amet
• dehüdratsioon
• suitsetamine
• traumad (näiteks vigastused peas, selgroos, seljaajus, pikiluudes)
  • ka otsene löök veresoonte pinnale
• intravenoossed katetrid - i.v. katetrid, peamiselt tsentraalne
• ülekaalulisus
• vanus üle 60 aasta
• rasedus ja kuus kuud pärast sünnitust
• hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine
• geneetiline eelsoodumus ja muutused hüübimisfaktorites
• onkoloogilised haigused - pahaloomulised kasvajad
• anamneesis veenipõletik
• muud haigused
  • südame isheemiatõbi
  • alajäsemete isheemia
  • parempoolne südamepuudulikkus
  • maks
  • neerud

Veenipõletiku põhjuseks on paljudel juhtudel mehaaniline kahjustus. Näiteks on otsene tümpsuvigastus veeni pinnale. Olukorda raskendab veenilaiendite olemasolu ja trauma veenilaiendite piirkonnas.

Teine tüüp on keemiline ärritus, kui veeni süstitakse ebasobivat või lahjendamata lahust. Näitena võib tuua keemiaravimeid.

Veenipõletik võib tekkida ka infektsiooni (mikroorganismide) sissetoomise tagajärjel, kui veeni vigastatakse, aga ka siis, kui veeni süstitakse ravimit või ravimit.

Veresoone sisemise vooderdise (endoteeli) kahjustus käivitab verehüübe tekke. Järgnev tromboos on tromboflebiidi üldpildi kujunemise seisukohalt võrdselt riskantne.

Valdav enamus tromboflebiitidest on siiski tingitud veenilaienditest, kuni 90% ulatuses.

Varikoosi pindmise põletiku tekkimisele eelneb verevoolu aeglustumine ja veresoone laienemine koos muutustega veresoone seina struktuuris. Sellele järgneb laienenud veeni vigastus, mis on selle vormi kõige sagedasem põhjustaja.

Terve veeni veenipõletiku puhul peetakse peamiselt silmas operatsioonijärgseid seisundeid, traumasid, samuti onkoloogilisi, hematoloogilisi ja süsteemseid haigusi.

Mõnel juhul esineb idiopaatiline vorm, kui täpset põhjust ei leita.

Pinnalise tromboflebiidi jaotus tabelis

Pinnalise tromboflebiidi avaldumine on rühm raskusi, need on samad terve veeni põletiku või veenilaiendite kaasamise korral.

Varikoosse veeni põletiku korral on kohalik kaasamine tugevam.

Tromboflebiidi iseloomulikud sümptomid on järgmised:

• punetus veenipõletiku käigus
• valu ja hellus põletikukohas
• veen on jäik ja liikuv võrreldes aluskoega
• kerge kulgemise korral turse veenipaigas
• ajutiselt esinev hüperpigmenteerunud triip - pruunikas tumepigmenteerunud triip
• mädanik püsib mitu nädalat kuni kuud, samal ajal kui trombi lahustub veenis.
• naha temperatuuri tõus põletiku kulgemise ajal

pindmise tromboflebiidi korral ei esine suurema ulatusega ja kogu jäseme turset.

Lisaks üldistele ilmingutele võib esineda kaasnevaid raskusi, mis tähistavad põletiku spetsiifilist tüüpi. Näiteks on rändav vorm, mille puhul veeni põletik ja kõvenemine liigub või hüppab erinevatesse kohtadesse.

Tromboflebiidi diagnoosimine iseenesest ei ole keeruline. Kliiniline läbivaatus on piisav. Loomulikult on oluline anamnees.

Siiski esineb pindmine põletik sageli koos süvaveenitromboosiga.

Seetõttu on oluline teha duplekssoonograafiline uuring. Seda tehakse mõlemale alajäsemele. Seda tuleks teha võimalikult kiiresti pärast pindmise tromboflebiidi diagnoosimist.

See uuring on seda olulisem, mida rohkem on mõjutatud suuremad veenid. Näiteks vena saphena magna ja vena saphena parva.

Vena saphena magna = suur varjatud veen. Vena saphena parva = väike varjatud veen. Sääreluu veenid, mis kulgevad sääreluu veenidest reieluu veenideni.

Põletik võib ulatuda kaugemale, kui nahapõletikulised muutused on nähtavad. Sel hetkel on suurenenud ka risk kahjustatud sügavate veenide tekkeks.

Otsitakse põhjust, näiteks sellist nagu Bürgeri või Behcet'i tõbi.

Eriti ettevaatlik tuleb olla korduvate põletike korral. Otsitakse riskifaktoreid, geneetilist eelsoodumust, kaasasündinud trombofiiliat ja kaasuvaid haigusi.

Pinnaline tromboflebiit esineb tavaliselt veeni valulise kõvenemisega. Lisaks on see puutetundlik.

Põletunud veeni ääres on nahk punane, kõrgendatud temperatuuriga ja paistes.

Punetus + valu + turse = veeni seina ja ümbritseva piirkonna põletik.

Põletik kestab mõned päevad ja taandub seejärel. Väikese ulatusega põletik kerge kuluga ei pruugi põhjustada märkimisväärset ebamugavustunnet ja veen on peamiselt puutetundlik.

Äge faas ja kohalikud sümptomid taanduvad 7-14 päeva jooksul.

Ka naha punetus taandub. Siiski võib nahk olla antud piirkonnas ajutiselt tumedam. Tegemist on hüperpigmentatsiooniga - pruuni triibuga piki veeni.

Veeni valutu kõvenemine kestab mitu nädalat kuni kuud - kuni verehüübe lahustumiseni.

Tromboflebiidi korral on verehüübin kindlalt kinni anuma seina küljes. See vähendab trombi irdumise ja emboliseerimise ohtu.

Ka selle veenipõletiku vormi puhul on ohtlik tüsistus. See on põletiku levik pindmisest veenist sügavasse veenisüsteemi.

Järelikult on sellisel juhul emboolia risk seda suurem, mida kõrgemal on tekkinud süvaveenitromboos.

On olemas spetsiifilised veenipõletiku vormid, millel on ka spetsiifiline kulg.

Kehatemperatuuri tõus ei ole pinnapealsele tromboflebiidile iseloomulik. Siis tuleb mõelda mõnele teisele haigusele.

Kehatemperatuuri tõus ja üldised sümptomid võivad esineda suurema ulatusega ja suurematele veenidele lähemal asuva tromboflebiidi korral. Sellega kaasneb ka valu liikumisel kahjustatud jäsemete piirkonnas.