Tietzi sündroom: mis on see ja millised on selle sümptomid ja põhjused?

Tietzi sündroom on rida sümptomeid, mis on seotud rinnaku ja ribide (costae) ärritusega. Tehniliselt nimetatakse seda sternokostaalseks ärrituseks. Tietzi sündroomi peamine sümptom on valu rinnus.

Ribi kõhre põletiku põhjus on sageli teadmata. Selle haiguse puhul on valu tunda rinnaku ja nelja esimese ribi piirkonnas. Valu esineb konkreetselt kohas, kus rinnaku ja ribi ühinevad.

Huvitav:
See sündroom on nime saanud Saksa arsti Alexander Tietzi järgi, kes kirjeldas seda esimest korda 1909. aastal.

Tietzi sündroomi iseloomustab mõõdukas kuni tugev lokaliseeritud valu ja hellus. Kõige sagedamini on mõjutatud teine ja kolmas ribi.

Mis on rindkere ja ribid?

Täiskasvanu rindkere kuju on lapik, kaarjas ja ees sümmeetriline. Rindkere alus (rindkere) on luine rindkere. Rindkere piirneb kraniaalselt (pea suunas) kaelaga ja kaudaalselt (jalgade suunas) kõhuga.

Rindkere koosneb järgmistest osadest:

• 12 paari ribi
• rinnaluu
• 12 rinnakorvi selgroogu

Pealiskaudselt piirneb rindkere kõhust joonega, mis kulgeb mõõgakujulisest protsessorist (processus xiphoideus sterni) läbi ribide kaudaalsete servade külgsuunas ja tagantpoolt kuni Th12 selgrootsa tasandini.

Ribid (costae) ja rindevahelised lihased moodustavad rindkere põhja.

Ribid ja rindevahelised lihased määravad rindevahelised ruumid. Need kulgevad ülemisest ribist allapoole kuni alumise ribini. Need asuvad ribide luistes osades ribikõhrede piirkonnas.

Tietzi sündroomi täpne põhjus ei ole täiesti selge. Tõenäoliselt on tegemist multifaktoorse haigusega. Mõned teadlased usuvad, et sündroomi põhjuseks võib olla rinnakorvi esiseina mikrotrauma. Mõnikord võib häire tekkimisele eelneda krooniline, ülemäärane köha, oksendamine või rinnakorvipuhangud. Põhjuseks võivad olla viiruslikud või bakteriaalsed infektsioonid või operatsioonid rindkere piirkonnas.

Kõige tavalisemad tegurid on järgmised:

• Füüsiline aktiivsus - liigne füüsiline koormus, raskete raskuste tõstmine, liigne sporditegevus ja tugev köha
• traumajärgsed seisundid - näiteks pärast autoõnnetust, kukkumist ja muid võimalikke rindkere vigastusi
• Infektsioonid - harva esinev seisund narkomaania korral või pärast rindkereoperatsiooni.
• Psüühika - enamasti seotud liigse füüsilise tegevusega.

Põletik võib põhjustada kerget turset rindkere piirkonnas. See piirkond on soojem kui ülejäänud keha ja võib olla punane.

Oluline sümptom on valu, mis:

• levib kõhule, kätele, kaelale ja pähe.
• on tugevam rinnaku (rindkere liitumiskohas) külgedel.
• süveneb sügavamal hingamisel ja köhimisel.
• esineb kõige sagedamini vasakul pool

Seetõttu...
Väga oluline on välistada võimalikud südameprobleemid (müokardiinfarkt), mida Tietzi sündroom meenutab.

Tabel müokardiinfarkti ja Tietzi sündroomi sümptomitega

Huvitavat teavet võib leida ka artiklist:
Müokardiinfarkt: miks see juhtub, millised on ägeda infarkti sümptomid?

Tietzi sündroomi diagnoos tuleb panna välistamismeetodil. Oluline on välistada tõsised põhjused, nagu müokardiinfarkt või kopsuemboolia.

• Anamnees - arst küsitleb patsienti, et selgitada välja praegused ja varasemad haigused ning määrata kindlaks subjektiivsed tunded.
• Vaatluse ja palpeerimise teel toimuv uurimine - Et määrata kindlaks rindkere turse ja punetus. Samuti määrab ta kindlaks liikuvuse ulatuse liikumisel.
• Laboratoorsed uuringud - Südameensüümid (CKMB), tromboosimarkerid (D-dimeerid), et välistada südamepõhjust, C-reaktiivne valk, Fareus Westergren (FW) põletikuparameetrid, et määrata Tietzi sündroomi põhjustatud põletiku ulatus.
• Pildistamismeetodid - sõltuvalt patsiendi seisundist röntgen-, magnetresonantstomograafia (MRT), kompuutertomograafia (CT).

Haiguse kulgemisel ei ole selgeid reegleid ja see on igaühel erinev.

Paljudel juhtudel kestab valu nädalaid, isegi kuid. Teistel on kulg äge. Äkki hakkavad nad tundma valu rinnakupiirkonnas, mis süveneb liikumisel või hingamisel.

Aga...
Nii või teisiti ei tohiks rinnavalu kunagi alahinnata. Õige diagnoosi saamiseks tuleks pöörduda arsti poole.