Säärikauhaavandite ravi: millised ravimid aitavad? Ja kuidas on lood antibiootikumidega?

Sääreluu haavandi ravi võib jagada mitmesse rühma:

1. Kohalik ravi

Kohaliku ravi puhul kasutatakse praktikas klassikalisi ravimeetodeid ja kaasaegseid kattematerjale. Klassikalise ravi puhul kasutatakse niiskeid kompresse, pastasid ja salve.

Kompresside puhul kasutatakse erinevaid desinfitseerimisvahendeid (3%-ne männivesi, hüpermaagulahus, superoksüdeeritud loputuslahus).

Salvidest kasutatakse peamiselt jooditud povidooniga salvi. Klassikalist raviprotseduuri kasutatakse eelkõige infitseeritud ja oluliselt bakteriaalselt koloniseeritud haavandite puhul.

Klassikalisel raviprotseduuril on mitmeid ebasoodsaid omadusi:

• täpsed näidustused üksikute ravimite kasutamiseks ei ole kindlaks määratud.
• üksikute ravimite tõhusust ei ole uuringutega kontrollitud
• enamik paikselt manustatavaid ravimeid sisaldab allergeene
• vajalik on katte sagedane vahetamine
• need ei vähenda haava lõhna

Väga oluline osa haavandi ravimisel on ümbritseva piirkonna hooldamine. Veenihaavandite ravimisel tekib ümbritsevale nahale sageli ekseem. Sellisel juhul kasutatakse haavaplaastrit ja kortikosteroidi paikset manustamist.

Kortikosteroidi võib lisada ka haava ümber olevale kaitsepastale.

Kaasaegsem ravimeetod on niiskusravi. See on praegu krooniliste haavade ravimisel standardmeetod. Konkreetse tüübi valikul lähtutakse konkreetse haavandi omadustest.

Niiskel ravil on mitmeid eeliseid:

• see loob ja/või säilitab optimaalse haavakeskkonna.
• säilitab vajaliku pH ja niiskuse
• kuivendab ja/või lukustab haava eksudaadi oma struktuuris.
• stimuleerib autolüütilist haavapuhastust.
• kaitseb haava infektsiooni eest
• valutu haavaside

Järgnevas tabelis on esitatud erinevad niiskusravi toodete rühmad.

Kas olete kuulnud, et mett kasutatakse krooniliste haavade raviks?

Meditsiiniline mesi on segu kahest Austraaliast ja Uus-Meremaalt pärit mee liigist. Need sisaldavad glükoosi-oksüdaasi ja bioaktiivseid koostisosi manuka põõsast.

Kliinilised uuringud on näidanud, et ravimesi lühendab paranemisaega, kõrvaldab infektsioonid, vähendab antibiootikumide kasutamist ja lõppkokkuvõttes lühendab haiglaravi aega.

Ravimmee mõju:

• Antibakteriaalne
• põletikuvastane
• stimuleerib immuunsüsteemi toimimist ja vähivastast toimet
• vähendab haava lõhna

Praktikas kasutatakse meditsiinilist mett plaastri kujul. Meditsiiniline mesi kantakse tavaliselt kaltsium-alginaatmaatriksile (veekindel kandja).

Meeplaastrit tuleb kanda vähemalt 12 tunniks, kuid eelistatavalt 24 tunniks. Plaastri asendamine haavale sõltub paranemise staadiumist endast.

Millist rolli mängib hõbe?

Hõbedat sisaldavad preparaadid parandavad ja soodustavad oluliselt krooniliste haavade paranemisprotsessi. Hõbeosakestel on antimikroobne toime grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite spektrile.

Praktikas kasutatakse kolloidset hõbedat sisaldavaid plaastreid. Neid iseloomustab kiirem ja parem haava paranemine. Nad loovad parema kaitse bakterite vastu ja vähendavad infektsiooniohtu.

Teine võimalus on ioonilist hõbedat sisaldav vahtplaaster. Vahukattel on kiire antimikroobne toime.

2. Kompressiivne ravi

Kompressioonravi kasutatakse venoosse haavandi puhul. Venoosne haavand paraneb kiiremini, kui patsiendid kasutavad kompressioonisidet.

Elastsed sidemed on tõhusamad kui lihtsa mitteelastse sideme kasutamine. Siin kehtib reegel, et igasugune kompressioon on parem kui mitte mingi. Pärast haavandi paranemist on soovitav kasutada kompressioonisukki kogu eluaeg.

Millised kompressioonisukad on meile tuttavad?

• Vasikas
• reie
• pooleldi reiepoolsed
• sukkpüksid

Miks kasutatakse praktikas kompressioonravi?

• Asendab vasikalihase pumba puudulikkust
• vähendab ummikuid jäsemete pindmises veenisüsteemis
• kiirendab verevoolu
• leevendab haigussümptomeid, transportides metaboliite

Kuidas tuleb kompressioonisidet õigesti rakendada?

Parim on lühikeseks tõmmatud sidemetüüp, mille laius on 8-10 cm. Kandke side tihedas pöörlemises. Sideme poolt avaldatav surve peaks olema kõige tugevam pahkluu juures. See peaks põlve suunas leevenema.

Side tuleks kanda varvastest ülespoole üle kanna. Lõpuks ei tohiks korralik side valus olla.

3. Kirurgiline ravi

Haavandi kirurgiline ravi hõlmab naha siirdamist, haavapõhja puhastamist terava lusikaga ja muid kirurgilisi meetodeid.

Vaskulaarkirurgia on üks võimalustest. Need ravimeetodid lühendavad haiguse pikaajalist kulgu. Nende ravimeetodite hulka kuuluvad perforaatorite endoskoopiline subfatsiaalne resektsioon või skleroteraapia.

4. Süsteemne ravi

Süsteemne ravi on suunatud haiguse põhjusele. See seisneb peamiselt vereringe- ja muude kaasnevate haiguste ravis.

Süsteemne ravi hõlmab venofarmatseutilisi ravimeid, vasodilataatoreid, analgeetikume ja ensüümpreparaate. Süsteemne antibiootikumravi on näidustatud ainult siis, kui esinevad nahainfektsiooni tunnused.

Säärelihase üks sümptomitest on valu. Sageli kurdavad patsiendid, et nad ei saa valu tõttu magada. Kroonilise valu ravi parandab elukvaliteeti. See mõjutab ka paranemise kiirust.

Valu intensiivsus on individuaalne:

• see võib olla pidev
• süveneda sidemete mõjul
• võib vallanduda jäsemete asendi muutmisest

valuvaigistid valib arst vastavalt valu intensiivsusele, selle iseloomule (põletav, sügav, terav, tümpsuv) ja kestusele (pidev, vahelduv, sidemete ajal).

Kui patsiendil on kerge ja mõõdukas valu, kasutatakse mittesteroidseid valuvaigisteid. Kui patsiendil on mõõdukas ja tugev valu, on näidustatud nõrgad opioidid (tramadool). Raske valu korral on näidustatud tugevad opioidid (buprenorfiin).

5. Ravirežiimi meetmed

Ravimeetmete hulka kuuluvad liikumine, toitumine ja jäsemete paigutamine. Liikumine aitab parandada lihaste hemodünaamikat. Nii aitab see ennetada haavandite kordumist.

Patsiendid peaksid vältima pikaajalist seismist ja istumist, ebasobivaid jalanõusid, liiga kitsaste riiete kandmist, kokkupuudet kõrge temperatuuriga (saun) ja jalgade vigastusi.

Enamikul juhtudel on säärelihase haavandite all kannatavad patsiendid ülekaalulised. Toitainete puudused (A-, C-vitamiini, valgu ja tsingi puudus) põhjustavad haavandi paranemise halvenemist.

Vähene kehaline koormus kahjustab lihaspumba tööd, mis viib venoosse puudulikkuse tekkimiseni.

6. Muud abimeetodid

Me saame toetada säärehaavandite paranemist (venoosse ja lümfilise) manuaalse ja instrumentaalse lümfidrenaažiga. Samuti saame kasutada biostimulatsioonilaserit, treeningut ja hüperbaarset hapnikuteraapiat.

Manuaalne lümfidrenaaž koos füsioterapeudi tervikliku lähenemisega vähendab oluliselt jalgade turset ja sellega seotud valu. Lümfidrenaaž parandab verevoolu läbi veenide. See takistab turse tekkimist.