Tennisevõlv: põhjused ja sümptomid? + Kodused harjutused ja ennetamine

Külgmine (radiaal-) epikondüliit, mida tuntakse ka tennisevõlvena, on tavaline haigus mitte ainult profisportlastel. See on üks kõige sagedamini esinevaid kõõluste (entesopaatia) põletikke inimese luu- ja lihaskonna süsteemis.

Tegemist on küünarvarre lihaste ülekoormuse tagajärjel tekkiva kõõlushaigusega.

Esimest korda kirjeldati seda erialaselt 1873. aastal kui kirjutaja valu. Hiljem seostati seda tennisega. Külgmine epikondüliit esineb aga laiemalt erinevate spordialade puhul, näiteks sulgpallis, kergejõustikus ja korvpallis.

Seda diagnoosi esineb sageli ka keelpillimängijatel, arvutiga töötavatel inimestel ja füüsilist tööd tegevatel inimestel. Enamasti on tegemist ülajäsemete ühepoolse koormamisega ilma piisava kompensatsioonita vastassuunalise liigutusega.

Küünarliigese anatoomia ja kinesioloogia

Küünarliigese (articulatio cubit ) on kolmest luust - õlavarre, õlavarre ja raadiusluu - koosnev ühendliigese. Õlavarre ja õlavarre vaheline liigese tagab ülemise jäseme küünarvarre paindumise ja sirutuse.

Ülaluu ja raadiuse vaheline liigese tagab küünarvarre ja randme pöörlemise - käe allapoole ja ülespoole pöörlemise.

Õlavarreluu otsas on kaks külgmist anatoomilist protsessorit, mida nimetatakse epikondüülideks. Külgmised epikondüülid tekivad raadiuse välimise epikondüüli (protsessori) juures.

Otse lateraalse protsessori piirkonnas asuvad küünarvarre pingestatud lihased, mis teostavad randme ja sõrmede sirutamist (käe ja sõrmede painutamine dorsaalsuunas), randme liikumist pöidla taha ja küünarvarre tegelikku pöörlemist koos randmega.

Kliinilised leiud hõlmavad käe randme ja sõrmede lihaste entesopaatiat (kõõlusepõletikku), mis pärineb õlavarre välimise epikondüüli piirkonnast.

Kõige sagedamini on kahjustatud musculus extenzor carpi radialis brevis ja harvemini musculus extenzor digitorum communis. Need on küünarvarre pöidla poolsed lihased.

Lihaste kõõluste piirkonnas võib leida kollageenikiudude struktuuri rikkumist.

Kõõluste kahjustus põhjustab lihaste liikuvuse halvenemist, liigese lukustumist ja sünoviaalvedeliku (liigesevahetuse) häireid. See võib põhjustada liigesekõhre muutusi ja osteoartriidi teket.

Tennise küünarnuki tekkepõhjuseks on lihase kinnituskoha - kõõluse - põletik. Tekib põletikuline protsess ja mikrorebete teke piki lihase kõõluse kiudu.

Põletiku põhjuseks on küünarvarre sirutajalihaste rühma äge või krooniline ülekoormus.

Vastupidine on mediaalne epikondüliit, kui on häiritud vastupidise lihasgrupi, st küünarvarre painutajate kinnitumine. Õlavarre sisemine epikondüül on seevastu valulik.

Tennise küünarnuki sündroomi äge vorm tekib peamiselt pärast pingelist füüsilist tegevust ja ebaõigeid liigutusi, mille puhul on nõudmised suuremad, kui lihas sel ajal suudab taluda.

Krooniline vorm diagnoositakse, kui esineb pikaajaline ebamugavustunne ja valu. Seda põhjustab küünarvarre sirutajalihaste pikaajaline liigne ja järkjärguline koormus. Tavaliselt on tegemist stereotüüpsete korduvate liigutustega.

Tennise küünarnuki sündroomi sagedasemat esinemist täheldatakse peamiselt sportlastel, kes kasutavad liikumisel ülemisi jäsemeid.

Need on peamiselt spordialad, mida iseloomustab ühepoolne ülekoormus, nagu tennis, lauatennis, korvpall, sulgpall, kergejõustik jt.

Külgmise epikondüliidi etioloogia on riskantne ka inimestel, kes teevad manuaalset tööd, kus toimub ülajäsemete ja küünarvarre stereotüüpne korduv liikumine.

Siia kuuluvad sellised ametid nagu tisler, remondimees, kokk, maaler, masinakirjutaja või ametid, kus töötatakse arvutite ja arvutihiirega.

Levinumad põhjused:

• Liigne lihaspinge
• Mehhaaniline kahjustus
• Ülemiste jäsemete käsitsi töötamine
• Samad korduvad liigutused
• Töö arvutiga
• Muusikainstrumendi mängimine
• Sportlik tegevus

Esimene sümptom on lokaliseeritud valu küünarnuki piirkonnas raske pingutuse ja liikumise ajal. Haiguse hilisemas staadiumis on võimalik valu tunda tavaliste igapäevaste füüsiliste tegevuste ajal.

Kõige valulikumad on käe supinatsiooni- ja pronatsiooniliigutused (küünarvarre pöörlevad liigutused). Valu võib tekkida ka puudutuse ja surve korral, kui jäse toetub küünarnukile.

Lihase ülekoormuse korral võivad tekkida lihasspasmid (jäigad valulikud kiud) ja trigerpunktid - valulikud ärrituspunktid lihaskiududes. Valu võib lokaliseeruda nii randmes kui ka käe seljaosa lihastes.

Samuti võib esineda raskendatud, piiratud või mittekoordineeritud liikumine küünarvarre ja ülajäsemete randme osas.

Kõige sagedasemad sümptomid:

• Valu küünarliigese piirkonnas
• Valulikkus küünarnuki välisküljel.
• Tümpsuv valu lihase kohal
• valu küünarvarre liigutamisel
• Valu puudutusele ja survele
• küünarvarre ja käe piiratud liikumine.
• küünarvarre lihaste lühenemine
• motoorsete oskuste ja lihaste koordinatsiooni halvenemine

Uuringu käigus võetakse patsiendi haiguslugu. Arst keskendub töö- ja vaba aja veetmise piirkonnale, kinesioloogilisele analüüsile aspektide (vaatluse) ja palpeerimise (katsumise) mõttes.

Hinnatakse pehmete kudede - naha, nahaaluse koe, faskia ja lihaskonna - liikuvust ja refleksreaktsioone. Hinnatakse küünarliigese vabadust, liikumist, ulatust, valu ja temperatuuri.

Diagnoosi osana on näidustatud röntgen- või magnetresonantstomograafia (MRT), et välistada osteoartriit, degeneratiivne kõhreprotsess ja muud liigesediagnoosid.

Tennise küünarnuki ennetamine

Epikondüliidi ennetamine seisneb randme ja küünarvarre pikaajaliste stereotüüpsete liigutuste kõrvaldamises.

Käsitöös ja profispordis on vajalik vastassuunalise lihasgrupi regulaarne liikumist kompenseeriv tegevus ja koormatud jäseme järjepidev taastamine.

Pingestatud küünarvarre ülaosa lihaste regulaarseks koduseks lõdvestamiseks sobib massaaž massaažisiili või -palliga.

Lihas- ja liigestruktuuride tervise parandamiseks sobivad kinesioteibi, elastse fikseerimispaela ja käsimüügiravimite kasutamine geeli või plaastri kujul.

Harjutused tennise küünarnuki puhul

Harjutused randme lõdvestamiseks vastu seina

Asetage peopesad enda ees seinale, kusjuures käe sõrmed on suunatud allapoole. Ranne on täisnurga all. Püüdke suruda keha ja sirgete ülajäsemete abil vastu seina, vähendades samal ajal täisnurka, venitades randme lihaseid.

Hoidke 30 sekundit ja seejärel pöörake käsi, et venitada küünarvarre ja randme üla- ja alajäseme lihaseid. Korrake harjutust vähemalt 3 korda järjest. Hingamine on loomulik ja korrapärane.

Tenniseküünarnuki lihaste isoleeritud lõdvestamine

Painutage kahjustatud jäseme küünarnukki maksimaalse paindumiseni, kusjuures peopesa on suunatud biitsepsi poole. Suruge kahjustatud jäseme sõrmi ülevalt terve käega, et venitada ja pingutada küünarvarre ja randme sirutajalihaseid.

Hoidke 30 sekundit ja laske lahti. Korrake 3-5 korda järjest. Ärge hoidke hinge kinni.

Põlveliigese rotatsiooniharjutus

Asetuge neljakäpuli, pinguldage ülajäsemete küünarnukid ja suruge peopesad enda all olevale matile. Käte sõrmed osutavad ettepoole. Selg on sirge ja pea on selgroo pikenduses.

Eraldiseisva rotatsiooniliigutuse eesmärk küünarnukkide juures peopesade lukustamisel on saavutada keskne liigeseasend ja tasakaal küünarvarre painduvate ja sirutavate lihaste vahel.

Eesnahalihaste lõdvestamine palli või rulli abil.

Toetage kahjustatud jäseme kogu küünarvarre seljaga matile/lauale. Peopesa on suunatud ülespoole, lae poole. Käsi on lõdvestunud. Käsi on lõdvestunud.

Asetage küünarvarre lihaste ja mati vahele massaažipall või -rull, mida liigutatakse rõhu ja küünarvarre külgsuunalise liigutuse abil. Toimub rõhu abil toimuv pingestatud lihaste massaaž.

Esikäe lihaste lõdvestamine massaažisiiliga

Pingestatud ülemine jäse asetatakse mugavalt lauale. Käeseljad näitavad ülespoole. Käsi on loomulikult lõdvestunud.

Haarake hea käega massaažisiilust kinni ja juhatage seda üle kannatanud jäsemete jäikade lihaskiudude. Massaaži valulikkust saate kontrollida, rakendades ise survet.

Külgmise epikondüliidi alguse visualiseerimine - video

(Video allikas: Youtube. 3D4 Medical by Elsevier)