Mis on südametamponaad ja kuidas see avaldub? + Põhjused ja ravi

Südametamponaad või südamepiirkonna tamponaad on nimetused, mis viitavad kiireloomulisele seisundile, mis nõuab viivitamatut professionaalset ravi. See väljendub südame pumba töövõimetuses. See on eluohtlik ja võib lõppeda surmaga.

See tekib akuutselt, kuid ka pikema aja jooksul. See võib olla südame vähktõve või bakteriaalsete infektsioonide ja muude haiguste tüsistuste põhjuseks.

Tamponaadi põhjuseks on ülemäärane rõhk südamepiirkonna ruumis, mis rõhub südant. Südameõõnsused ei saa korralikult laieneda ja südamepiirkonnad ei täitu piisavalt verega.

Ja seejärel...

veri ei ole piisavalt varustatud.

Südame kui pumba funktsioon ebaõnnestub. Süda ei suuda toimetada vajalikku verekogust kehasse ja elutähtsatesse organitesse.

Eluohtlik seisund, mis lõpeb surmaga, kuna puudub aeg raviks või selle hiline avastamine.

Süda ja südamepiirkonda

Süda on lihaseline pump, mis tõmbab verd oma õõnsustesse. Seejärel eraldab ta seda aordisse ja kehasse.

Kehast südamesse tagasi voolav veri ei sisalda piisavalt hapnikku. Kopsudes hapnikuga taas rikastatakse seda. Seejärel jõuab see tagasi südamesse, kust see surve all aorti ja kehasse väljub.

Südame õõnsusi nimetatakse:

1. parempoolne eesruum - kuhu hapnikuta veri tõmmatakse ja juhitakse kehast välja.
2. parempoolne vatsakamber - kust veri väljub kopsuarteri kaudu kopsudesse.
3. vasakpoolne eesruum - tõmbab verd kopsudest.
4. vasak vatsakamber - väljutab vere rõhu all aorti ja seega kogu kehasse

Iga südamekambri südamelihas lõdvestub (diastool) ja tõmbub (süstool) rütmiliselt kokku, et tagada vere pidev ringlus läbi väikese ja suure vereringe.

Väike vereringe toimub südame ja kopsude vahel. Suur vereringe toimub südame ja keha vahel.

Süda asub rindkere, täpsemalt mediastinumis (rindevaheline ruum).

Seda ümbritsevad kopsud, rinnakorv ja rindkere eestpoolt, diafragma altpoolt ja selgroog tagantpoolt.

Selle asukoht on ligikaudu rinnakorvi keskjoonel. Osa südamest asub ka rinnakorvist paremal. Suurem osa ja südame tipp osutavad rinnakorvist vasakule, ettepoole ja allapoole.

Täiskasvanud inimese südame kaal on ligikaudu: meestel 300-350 grammi naistel 250-300 grammi.

Südame enda sein koosneb kolmest kihist. Endokardium on sisemine kiht ja see moodustab ka südameklapid. Müokardium on südamelihas. See on südame kõige laiem kiht ja vasaku vatsakese kõige paksem lihas. Epikardium on väliskest.

Süda paikneb kotis, mida nimetatakse perikardiumiks või ka südamekestaks.

Perikardium (südamekest)

perikardium on sidekesta, milles asub süda. Perikardium ümbritseb südant ja osaliselt ka südamesse sisenevaid ja sealt väljuvaid veresooni.

Perikardium ümbritseb sõna otseses mõttes südant ja koosneb kahest lehest.

1. Sisemine leht (pericardium serosum viscerale/lamina visceralis).
   • seroosne membraan
   • moodustab perikardiõõne vooderduse.
   • asub otse südamelihase peal
     • See on seega epikardium - südame kolmas ja välimine kiht.
2. välimine membraan (hpericardium serosum parietale/lamina parietalis)
   • "oma perikardium"
   • õhuke ja läikiv kiht

Nende kahe kihi vahel on kitsas õõnsus, mis sisaldab väga vähe vedelikku. See vedelik vähendab südametegevuse ajal kihtide (epikardium ja perikardium) vahelist hõõrdumist.

Kihtide vaheline õõnsus = cavitas pericardii. Õõnsuses olev vedelik = liquor pericardii.

Perikardiõõnsuses on ligikaudu 20-50 ml vedelikku.

Perikardium on ebaelastiline membraan, mida ei saa venitada. Seetõttu tekib probleem, kui vedeliku hulk kitsas õõnsuses suureneb.

Tahate rohkem teada südametamponaadist? Mis võib seda põhjustada, kuidas see avaldub ja kui oluline on selle ravi? Lugege koos meiega edasi.

Perikardiitamponaad ehk südametamponaad

Määratletud kui:

Vereringepuudulikkus, mis on põhjustatud südamepiirkonna suurenenud täitumise tõttu, mis põhineb südamepiirkonna suurenenud täitumisel.

Või ka...

Südametamponaad on eluohtlik seisund, mille aluseks on südame rõhumine perikardiumi kogunenud vedeliku või gaasi poolt.

A...

See on südame kokkusurumine südamepiirkonna ümbrikusse.

+

Perikardisisese rõhu suurenemine, mis põhjustab vedeliku või õhu kogunemist südamepärakuõõnde, mis viib tamponaadini. Seda iseloomustab rõhu suurenemine südameõõnsustes, südameõõnsuste täitumise piiramine ning südame väljutusmahu ja pulssi mahu vähenemine.

On vaja lühidalt mainida südamepiirkonna efusiooni.

Perikardiaväljaheide

Perikardi haarav haigusprotsess on peaaegu alati põletikulise reaktsiooni taga. Sellega kaasneb vedeliku hulga suurenemine südame ja perikardi vahelises õõnsuses.

See mehhanism tekitab eksudaati.

Teine mehhanism on vedeliku kogunemine südamepuudulikkuse korral. See on transudaat. Vedelik tungib liigselt õõnsusse või imendub ebapiisavalt.

Perikardiaväljundit hinnatakse mitme tunnuse alusel:

• tekkimise aeg
  • äge, kui see tekib järsku mõne tunni jooksul
  • subakuutne
  • krooniline, pikaajaline
• suurus
  • kuni 10 mm - väike
  • 10-20 mm - keskmine suurus
  • üle 20 mm - suur
• koostis
  • transudaat
  • eksudaat

See tekib mitmesuguste terviseprobleemide korral. On teatatud, et kuni 50% juhtudest, mil perikardiaefusioon koguneb arenenud riikides, on teadmata põhjusega.

Ligikaudu 10-25% on vähktõve põhjuseks. 15-20% meditsiinilise sekkumise tõttu - iatrogeenne. Umbes 5-15% sidekoe haiguse tõttu.

Arengumaades on üle 60% juhtudest tingitud nakkushaigustest ja tuberkuloosist.

Perikardiaefusiooni puhul avalduvad sümptomid mitmete tunnuste alusel. Kulgu mõjutab aeg, mille jooksul suureneb efusiooni hulk ja suurus. Lisaks muudele teguritele.

Tavaliselt on esiplaanil õhupuudus, hingamisraskuse tunne kuni lämbumisvaevuse tunne. Näiteks kaasneb sellega ka täiskõhutunne, neelamishäired või kõrisemine, kui kurkunärvid on rõhutud. Ja muud üldised vaevused, nagu väsimus ja jõuetus.

Südametamponaadi põhjuseks on vedeliku või õhu kogunemine perikardiavasse. perikardi ja südame (epikardi) vahelisse õõnsusesse.

Perikardium on jäik kott ja ei ole elastne. Kui perikardiõõnde tekib või koguneb liigselt vedelikku, siis surutakse südamelihas kokku nagu korsetti. Süda ei saa korralikult laieneda ja südameõõnsused ei täitu vajaliku verekogusega.

Vedelik sõna otseses mõttes pigistab südant.

Südame väline rõhk tõuseb ja sisemine rõhk südameõõnsustes suureneb.

Tamponaad = südamepiirkonna rõhk ületab parema eesruumi rõhu. Parem vatsakese ei täitu = kollaps.

Südame löögisagedus suureneb ja süsteemne vererõhk väheneb vere puudumise tõttu. Keha ja elutähtsad elundid saavad verd ebapiisavalt.

Süda ei toimi pumbana. Tekib šokk.

Perikardium koguneb:

• Veri, verehüüve (hemoperikardium).
  • südameinfarkti korral.
  • aordi dissektsioonis
  • trauma või operatsiooni tüsistused
• mädanik (püoperikardium)
  • eksudaat
  • kollane ja hägune
  • põletikulise sekretsiooni toode
  • mädane iseloom
  • nt perikardiidi, bakteriaalsete ja viirusinfektsioonide, tuberkuloosi korral.
  • müokardi, epikardi ja perikardi turse infektsiooni korral
• transudaat (hüdroperikardium)
  • näiteks südamepuudulikkuse korral kogunev vedelik.
  • vere vedeliku mittepõletikuline eritumine kehaõõnsustesse
    • efusioon
    • selge, värvitu või kergelt kollakas
• õhk (pneumoperikardium)
• lümf (tsüloperikardium)

Tamponaadi põhjused on järgmised:

• südame põhjused
  • müokardiinfarkt
  • A-tüüpi aordidissektsioon
  • perikardiit
  • südamepuudulikkus
  • kardiomüopaatia
• mehaaniline
  • iatrogeenne (meditsiinilise protseduuri käigus)
    • kateeterdamine, PCI
    • südamestimulaatori implantaat, südamestimulaator
    • vigane perikardiapunktsioon
    • südameoperatsioon, muu
  • trauma
    • tõsine vigastusmehhanism, liiklusõnnetused, kukkumine suurelt kõrgelt jne.
    • tümpsunud rindkere trauma, südamekontusioon
    • rinnakusseina läbistav või läbistav vigastus, torkehaavad
• üldine haigus
  • infektsioonid
  • onkoloogilised haigused, südamekasvajad, primaarsed või sekundaarsed metastaasid
  • uraleemia
  • suhkurtõbi (diabeet)
  • autoimmuunhaigused
    • reumatoidartriit
    • süsteemne erütematoosne luupus
    • skleroderma
• kiiritusjärgne

Sümptomid sõltuvad sellest, kui kiiresti tekib südamepiirkonna verejooks ja kui suur on see.

Ägeda kiirelt tekkiva tamponaadi sümptomid on iseloomulikud. Neid on kirjeldatud ja määratletud Beck'i kolmikuna.

Becki kolmik:

1. madal vererõhk - arteriaalse vererõhu langus
2. kõrge veenirõhk - täheldatakse kurguveenide suurenenud täitumisena = kurguveenide laienemine
3. nõrgenenud südamehelid ja südamelöögi puudumine südame tipus + madal QRS EKG-l

Üldiselt on tamponaadi puhul kirjeldatud sümptomid järgmised:

• kuni 85% juhtudest hingamisraskus
• valu rinnus - valu süveneb sissehingamisel.
• tahhükardia - kiire südame löögisagedus
• hüpotensioon - madal vererõhk
  • pluss rõhu langus sissehingamisel
    • inspiratsioon ja kopsude laienemine suurendab lisaks rõhku rõhutud südamele.
    • vererõhu langus üle 10% või üle 10 mmHg sissehingamise ajal.
• paradoksaalne pulss - mittetuntav pulss sissehingamise ajal.
• südamehelide nõrgenemine ja kadumine.
• südamemürin - perikardiaalsed hõõrduvad südamemürinad.
• kiire hingamine (tahhypnoe) üle 20 hingetõmbega minutis.
• šokiseisund
  • vererõhk alla 90 mmHg
  • tahhükardia üle 100/min
  • suurenenud venoosne täitumine
  • niiske külm nahk
  • kahvatu nahk kuni tsüanoosini (naha, huulte sinine värvus)
• lisaks mittespetsiifilised sümptomid nagu:
  • täiskõhutunne
  • väsimus ja nõrkus
  • ärevus
  • pearinglus (vertigo)
  • alajäsemete turse
  • köha
  • higistamine
  • kehakaalu langus
  • maksa suurenemine
• teadvuse häired, teadvusetus
• südame seiskumine kuni surmani

Mittespetsiifilised probleemid avalduvad tavaliselt pikemaajalises vormis.

Diagnoosimisel keskendutakse anamneesile, st kannatanu poolt teatatud sümptomitele ja neile, mida on võimalik uurida. Kahtlust toetavad iseloomulikud sümptomid - Becki kolmik.

Vererõhk, pulss, süda kuulates. Hinnatakse südamepuudulikkuse sümptomeid.

Kuvamismeetodid tuginevad peamiselt:

• ECHO - suurim diagnostiline kasu, kuid ajafaktori tõttu ei ole alati kättesaadav.
• RÖNTGENÜLESVÕTE
• EKG - madalpinge ORS
• CT
• MRT

Alati ei ole piisavalt aega põhjalikuks diagnoosimiseks ja haiguse kiireks kulgemiseks. Kiiresti arenevad terviseprobleemid ja sümptomid, iseloomulike tunnuste esinemine sunnivad arsti kiiresti ravima.

On oht, et kannatanu võib surra. Ja see on tingitud ajapuudusest, hädaolukorras. Või siis, kui südame tamponaadi ei avastata.

Perikardioloogilise efusiooni kulg ja raskuste teke sõltub selle tekkimise ajast ja südant piirava sisu suurusest.

Põhimõtteliselt põhjustab isegi lühikese aja jooksul kogunenud väike kogus vedelikku südamepiirkonna tamponaadi.

Ägeda tamponaadi korral tekib vaid 200 ml vedelikku. Perikardiaväljundi kroonilise vormi korral võib koguneda 1000 kuni 2000 ml sisu.

Akuutne tamponaad tekib näiteks trauma, müokardiinfarkti või aordidissektsiooni korral.

Subakuutne tüüp esineb näiteks vähktõve korral.

Krooniline vorm esineb uraleemia või tuberkuloosi korral.

Ajaliselt hinnatakse neid järgmiselt:

• kiireloomuline südametamponaad - minutid kuni tunnid
• äge - tunnid
• subakuutne - päevade kuni nädalate kaupa
• krooniline - kuud