Spondüloos: Mis on lülisamba kasvajad ja miks nad tekivad? + sümptomid

Seljavalu võib tuleneda ka degeneratiivsest protsessist - spondüloosist. See mõjutab selgroogu ja selgroolülide piirkonda üldiselt.

See degeneratiivne protsess mõjutab mis tahes osa lülisambast, alates kaelast kuni rinna- või nimmepiirkonna lülisambani. See võib aga mõjutada ka kogu lülisammast korraga.

See on üks levinumaid haigusi, mis põhjustab seljavalu, aga ka muid probleeme. Need on neuroloogilist laadi.

Spondüloosi esineb peamiselt keskealistel ja eakatel inimestel, sest tegemist on degeneratiivse muutusega, mida tingib ka vanuse suurenemine.

Kahjustuse ulatus mõjutab kogu lülisamba segmenti, alates lülisambast kuni ketaste ja liigeste pindade ning muude struktuuride, näiteks sidemete, kahjustuseni.

Probleemi paremaks katmiseks või illustreerimiseks anname ka lühidalt teavet selgroo kohta.

Selgroog, selgroog, selgroolülid, kõvakettad, liigesed ja sidemed

Selgroog toimib inimkeha toena. Lisaks raskuse kandmisele teenib see ka liikumist, mida ta pakub laias ulatuses. Üle selgroo kulgeb ka seljaaju, mida ta kaitseb kahjustuste eest.

Selgroog koosneb 33-34 selgroost.

Need selgroolülid on omavahel ühendatud. See ühendus on fikseeritud, kuid liikuv. See koosneb mitmetest struktuuridest ja mehhanismidest.

Selgroogid on ühendatud mitme mehhanismi abil:

1. ligamentum - sidekoestik, mis ühendab üksikuid selgroolülid, aga ka kogu lülisammast.
   1. selgroo lühikesed sidemed - lülisammaste vahelised sidemed
   2. pikad lülisambalihased - piki selgroogu
2. lülisammaste vahelised liigendid - lülisammaste liigespinnad
3. lülisammaste vahelised kettad - neid kasutatakse liikumisel ja lülisammaste löökide summutamiseks liikumise ajal.
4. spetsiaalsed ühendused - näiteks on kõhre- või muu mitteliikuv ühendus, näiteks ristluu.
5. seljalihased - kasutatakse fikseerimiseks, aga ka liikumiseks; lisaks selgroo lihastele on olulised ka kõhu- või vaagnalihased

Selgroogid on...

Selgroogid on luud. Nad kannavad keha raskust ja on olulised liikumiseks.

Selgroome on 33 või 34 ja nende omavaheline ühendus võimaldab lülisamba liikumist. Me nimetame selgroome nende asukoha järgi, alates kaelast kuni kuklalihaseni.

Tabelis on näidatud selgroo eri osad ja selgroo nimetused

Selgroogade eriline kuju võimaldab lülisamba liikuvust ja moodustab ühtlasi keha toetava skeleti.

Näiteks on seljaaju kanal (canalis vertebralis), mida läbib seljaaju. See moodustab kaela-, rinna- ja nimmelülide lülisammaste avaused (foramina vertebralis).

Üks selgroog koosneb mitmest anatoomilisest struktuurist, nagu näiteks keha, kaarjas või protsessor.

Selgroogi keha

Ladina keeles tuntud ka kui corpus vertebrae. See moodustab selgroo eesmise osa. Sellel on peamiselt raskust kandev funktsioon.

Selgroogsed kehad on erineva kõrgusega. Suurimad selgrood on nimmelüli. Seevastu kõige õhemad selgrood asuvad lülisambas.

Nimmelülide ülemine ja alumine pind on tasane. Nimmelülide vaheline ketas kohandub oma kujuga.

Närvilisuse kaare

Ühes osas ühendub see selgrookehaga oma jalgade (pedikulaaride) abil.

Kaare teine osa on ketas, mis moodustab mõlemalt poolt selgrooava, mida läbib seljaaju.

Pediklid on anatoomiliselt olulised ka oma väikeste sisselõikude tõttu. Nad moodustavad selgroovahelised foramina'd, mille kaudu läbivad seljaaju närvid.

Seljaotsad

Seljaotsad on teine oluline osa selgroolülidest.

Selgroogadel on kolme tüüpi protsessid, nimelt järgmised:

1. tüvelprotsess (processus spinosus), mis kulgeb otse tahapoole
   .
   • neid on ainult üks ja neid saab tunda selja peal naha all.
   • nende protsessidega on seotud ka lihaste kinnitused
2. põikiprotsess (processus transversi) on paariline protsess
   • lihase kinnitus
   • rindkere piirkonnas ja ribide kinnitused
3. liigeseprotsess (processus articulares) on paariline protsess
   • asuvad selgroo jalga taga asuvas punktis.
   • siin paikneb selgroo liigendliigese.
   • sisaldavad kõhre

selgroolülidevaheline ketas

Vahepealsed kettad (disci intervertebrales) asuvad selgroolülide vahel. Nad kinnituvad selgroolülide külge ja järgivad selgroolülide kuju.
Nad on paindlikud, kuid samas jäigad, mis tagab nende funktsiooni löögisummutuse ja liikumise ise.

Närvelülide peamised funktsioonid on järgmised:

• põrutuste summutamine - kõndimine, jooksmine, hüppamine ja liikumine üldiselt
• lülisamba stabiliseerimine
• tasakaalu säilitamine
• surve- ja tõmbejõudude tasakaalustamine
  • nende jaotamine kogu ketta ja selgroo pinnale
• nad osalevad lülisamba igas liikumises, keha painutamises ja pöörlemises

Sarnaselt selgroolülidele on ka kettad erineva suurusega. Nad on väiksemad emakakaela piirkonnas ja suuremad nimmepiirkonnas.

Nimmelülide arv = 23.

Kettad täidavad lülisammastevahelisi ruume alates C2-C3 kuni L5 ja S1 lülisammasteni.

Tabelis on esitatud selgrootevaheliste ketaste koostis.

lülisambakettad on kogu elu jooksul koormatud, avalduvad nii staatilised kui ka dünaamilised jõud.

Aja jooksul põhjustab lülisamba ebaühtlane ülekoormus muutusi, mis põhjustavad seljavalu ja muid neuroloogilisi probleeme.

Ketas, või täpsemalt selle südamik, ei ole varustatud vere ja toitainetega.

Toitumine toimub liikumise ajal.

Vahelduva pinge ja lõdvestumise tulemusena tekib vedeliku voolamine ja väljavool koos toitainete ja jääkainetega. See nähtus on eriti soodne kõndimisel.

Seevastu liikumatus ja istuv eluviis mõjutavad seda negatiivselt, kuna vedeliku voolamise kiirus väheneb. See mõjutab ketaste toitumist ja lõppkokkuvõttes nende funktsionaalsust.

Selgroogadevahelised liigesed

Selgroogadevahelised liigesed (articulationes intervertebrales) vastutavad lülisammaste vahelise liikumise eest.

Need asuvad kaela-, rinna- ja nimmelülide vahel ning erinevad oma kuju ja suuruse poolest vastavalt sellele, millises lülisamba osas nad asuvad.

Need on lühemad rindkereosas, kus liikumisulatus on väiksem.

Nimmelülika + võime suruda kokku lülisammast = funktsionaalne üksus.

Nad võimaldavad ettepoole painutamist, külgsuunalist painutamist ja pöörlemist (rotatsiooni). Teatud määral võimaldavad nad ka vedrustusliikumist.

Miks me seda teavet anname, küsite?

Spondüloos mõjutab lülisamba piirkonda ja selle segmenti või mitut lülisamba osa.

Mis on siis spondüloos?

Spondüloos = degeneratiivne protsess.

See mõjutab lülisambakeha, kettaid, liigeseid ja sidemeteid. Samuti mõjutab see mikrotsirkulatsiooni (verevarustust).

Degeneratiivsed muutused hakkavad tavaliselt ilmnema keskeas ja vanemas eas. Kuni selle ajani võivad nad olla asümptomaatilised.

Vanuse kasvades muutub veesisaldus kettaplaadis.

See põhjustab ketta kõrguse vähenemist. See muutus segmendi üldpikkuses põhjustab pikkuse erinevust sidekoe suhtes.

Selle tulemuseks on selgroolüli ebastabiilsus, mida raskendab ebakorrektne koormuse jaotumine kettale ja selgroolülile.

Patoloogiline protsess, mis mõjutab lülisambaketta = osteokondroos.
Väikeste lülisambaliigeste kahjustus = spondüloartroos.

See patoloogiliselt muutunud protsess põhjustab väikseid vigastusi (mikrotraumasid) lülisambakeha ja ketta tasandil. Hävitatud struktuurid ei parane algkoest.

Kahjustatud kude asendub luumassiga - osteofüüt (luupragu).

Osteofüüdid võivad olla erineva kujuga, asümmeetrilised, õhemad, paksemad, kujuneda näiteks ogadeks, nokkadeks või moodustada isegi ketaslüli. See lüli on tegelikult kahe selgroo liitumine, mille tulemuseks on kõnealuse osa immobiliseerumine.

Sellega võib kaasneda ka selgroo sklerotiseerumine - muutused selgroo struktuuris.

Selle protsessi kaudu püüab keha kompenseerida lülisamba ebastabiilsust, mis tuleneb selgroolülide liigeste hüpermobiilsusest ja ketta laiuse ahenemisest.

Osteofüüdid võivad põhjustada ümbritsevate struktuuride, aga ka närvikoe ja lülisamba närvide (harvemini) ärritust. Siit ka seos valu ja muude neuroloogiliste probleemidega.

Kõige sagedamini tekivad need kohtades, kus on suurem liikumisulatus lülisambas.
Ja see on kaela-, rinna- ja nimmepiirkonna lülisamba alused.

Spondüloosi põhjuseks on degeneratiivne protsess, mis põhineb eelkõige organismi vananemisel.

Siiski aitavad haiguse progresseerumisele kaasa ka teatavad tegurid. Nende hulka võivad kuuluda geneetiline eelsoodumus ja perekondlik anamnees.

Tänapäeval tuuakse selgrooprobleemide peamise põhjusena üha sagedamini välja vale eluviis.

Istuv eluviis vähendab toitainete ülekandumise kiirust lülisambakettasse. See mõjutab pikemas perspektiivis negatiivselt nõuetekohast funktsiooni.

Spondüloosi kaasnevad riskitegurid:

• Vanus
  • varajane keskealine vanus
  • vanaduspõlve kõrghetk
• geneetiline eelsoodumus ja perekondlik anamnees
• istuv eluviis
• ainevahetushaigused
• trauma
• südame-veresoonkonna haigused
  • verevoolu ja veresoonte läbilaskvuse häired
• lülisamba lihaste ja sidemete ülekoormus
  • pikaajaline ühepoolne koormus
  • töökoormus ja raske töö
  • koormuste tõstmine
  • ebaõige tõstmistehnika
  • istuv töö
  • pikaajaline autojuhtimine
  • halb kehahoiak ja ebasobivad liikumisharjumused

Spondüloos võib olla pikka aega asümptomaatiline. Inimene jõuab diagnoosini röntgenülesvõtete põhjal.

Röntgenülesanded:
45-aastaste puhul umbes 50%
60-aastaste puhul üle 90%.

Kasvud võivad põhjustada ümbritsevate struktuuride ärritust. Harvemini on tagumised kasvud seotud närvijuurte ärritusega, eriti emakakaela spondüloosi korral.

Valu on tavaliselt kerge ja kõikuv.

Valu süveneb pikaajalise seismise, istumise, ühes asendis püsimise (tööl), aga ka füüsilise pingutuse korral.

Sümptomite esinemine mõjutab spondüloosi paiknemist ja selle ulatust.

Näiteks: emakakaela spondüloos.

See on degeneratiivne protsess, mis mõjutab lülisamba kaelaosa.

Kui selgroovaheline ruum on oluliselt ahenenud, võib teatud liigutuste tõttu tekkida närvikompressioon.

Kõige raskemate seisundite korral võib olla piiratud ruum, mille kaudu veresooned kannavad verd seljaaju või ajju.
Seejärel on sõltuvalt kahjustatud piirkonna asukohast probleemiks kõnealuse osa piisav verevarustus.

Valu on tavaliselt kerge. See võib olla pikaajaline või korduv.

Valu võib kiirguda tagaküljele, õlgadele ja ülemistele jäsemetele. Valu võib kiirguda ühte või mõlemasse ülemisse jäseme, õlast küünarvarre ja käe vahel.

Spondüloosi korral võib tekkida ka radikulopaatia. See on närvijuure ärritus. See mõjutab kõige sagedamini kaelalüli C6 ja C7.

Sellisel juhul tekib valu kaelas, kandub ülemisse jäseme, õlavarte vahele või isegi rinnale. Sellega kaasneb kihelus või kipitus (paresteesia), nõrkus või tundlikkuse vähenemine. Lisaks on sellega seotud kaela ja sellega seotud jäseme lihasnõrkus.

Spondüloosi, mis mõjutab lülisammast, nimetatakse lumbaalspondüloosiks. Kõigist spondüloosidest moodustab see umbes 10-12 % juhtudest.

Diagnoosimine põhineb mitmel meetodil. Oluline on võtta haigestunult haiguslugu. Arst jälgib ka kliinilisi sümptomeid.

Oluline on füüsiline läbivaatus. Neuroloogiline läbivaatus, nagu kõigi lülisambaprobleemide puhul, vaatab kehahoidu, kõnnakut, liikumisulatust, st üldist kehahoiakut ja liikumist. Spetsialist uurib reflekse ja manöövreid.

Olulised on pildistamismeetodid, nagu röntgen, kompuutertomograafia + müelograafia või magnetresonantstomograafia. Lisandub EMG (elektromüograafia) uuring, mis on elektriliste potentsiaalide ja lihaste aktiivsuse mõõtmine.

Oluline on eristada spondüloosi teistest haigustest - diferentsiaaldiagnostika. Seetõttu on soovitatav teha ka laboratoorsed vereanalüüsid. Luukoe uurimine (densitomeetria).

Diferentseerimisel tuleb mõelda ka teistele haigustele, näiteks:

• anküloseeriv spondüliit (Bechterewi tõbi)
• lülisamba põletik
• spondülopaatiad
• spondülolisthesis
• osteoporoos
• vigastus
• migreen või pingepeavalu
• amüotroofiline lateraalskleroos või hulgiskleroos
• ja teised

Kuna tegemist on degeneratiivse protsessiga, esineb see peamiselt keskeas ja kõrgema vanusega. Spondüloos võib esineda ja seda näitavad röntgenülesvõtted. Kliinilisi ilminguid sellel siiski ei ole.

Kerge spondüloos on tavaliselt asümptomaatiline.

Sõltuvalt lülisamba kahjustuse ulatusest võivad sellega kaasneda raskused. Näiteks on valu, mis võib olla pikaajaline. Mõnikord kordub see perioodiliselt.

Valu võib süveneda pikaajalise istumise, seismise, ühes asendis viibimise või füüsilise koormuse korral. Seetõttu suureneb see päeva jooksul kogu päeva kestva koormuse tõttu.

Valu lisandub asjaomase osa liikuvuse piiratus. Alternatiivselt võib esineda kiirgavat valu, näiteks jäsemetes.

Kui on kahjustatud kaelalüli, siis ülemisse jäseme, kui on kahjustatud nimmepiirkond, siis alajäsemesse.

Haiguse kulg sõltub otseselt haiguse ulatusest.

Kui luukasvud piiravad oluliselt ruumi, võivad tekkida tõsisemad neuroloogilised probleemid. Need avalduvad siis radikulaarsündroomina.

Valuga kaasnevad paresteesiad (kihelus) ja lihasnõrkus.

Kaelalüli on lülisamba kõige liikuvam osa. Võimalik, et sellest piirkonnast lähtuv valu levib ülemisse jäseme, kuid see võib laieneda ka pea, rinna või õlavarte vahele.

Rinnaluu lülisammas on suhteliselt tugev, tänu ribidele ja rindkerele. Spondüloosi valu esineb selles piirkonnas harvemini. Kui näiteks valu kiirgab rinnale ja piki ribisid.

Spondüloos nimmepiirkonnas võib viidata probleemile, mis on tingitud närvikobaruse võimalikust rõhumisest.

Siis esineb valu puusades ja ristluudes või tuharates. See liigub alajäsemetele. Radikulopaatia korral esineb ka tunnetusprobleeme ja lihasnõrkust jalas.

Valu ristluudes koos ülekandumisega läbi tuharate võib viidata ka isheemiatõvele (istmikunärvi põletik).

Tabelis on loetletud võimalikud probleemid erinevate segmentide kahjustuste korral.

Kuigi kergem vorm ei põhjusta märkimisväärseid probleeme, on oluline asjakohane ja varajane ravi. Loomulikult on vajalik taastusravi ja piisav füüsiline aktiivsus. Eesmärk on vältida haiguse progresseerumist, mis võib hilisemas staadiumis põhjustada invaliidsust.

Selgitame spondüloosi ravi käsitlevas jaotises.