Söögitoru põletik: miks see tekib, kuidas avaldub? Mis aitab põletikulise söögitoru puhul?

Öösofagiit (ka söögitorupõletik) on söögitoru limaskesta põletikuline haigus. See on rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis loetletud kui K20 - söögitorupõletik. Selle haiguse alla ei kuulu refluksösofagiit (K21.0) ja söögitoru erosioon (K22.1).

See on kõige sagedamini seotud GERD ehk gastroösofageaalse reflukshaigusega.

Kuid selle tekkimise taga võivad olla ka paljud teised tegurid. Tavaliselt avaldub valu rinnakorvi taga, mida nimetatakse ka kõrvetuseks, samuti problemaatiline või valulik neelamine.

Enamasti huvitab teid:
Miks haigus tekib ja kuidas see avaldub?
Kuidas seda ravitakse ja kas ravimtaimed või teed võivad aidata ebamugavustunnet leevendada?

Ösofagiit võib olla äge, mis tekib äkki. See võib olla ka krooniline, mis kestab pikka aega. Samuti jaguneb see refluksösofagiidiks, katarraalseks, erosiivseks söögitorupõletikuks ja ka eosinofiilseks söögitorupõletikuks. Diagnoos pannakse kaebuste, laboratoorsete uuringute ja peamiselt endoskoopilise uuringu alusel.

Õige ravi sõltub diagnoosist ning tüübi ja provotseeriva põhjuse määramisest. Vajalik on dieedi ja üldise elustiili muutmine. Oluline roll on ka ennetusel, kaitsel haiguse tekkimise või uuesti tekkimise vastu.

Söögitoru on seedesüsteemi osa. See on õõnes organ, toru, mis ühendab neelu maoga. See on umbes 30 cm pikk ja 1,5 cm läbimõõduga. Söögitoru on lihaseline organ. Selle lihased tagavad toidu (suus töödeldud toidu) liikumise mao suunas.

Söögitoru on oluline osa seedesüsteemist ja külgneb ka teiste struktuuride ja organsüsteemide osadega, nagu hingamissüsteem ja südame-veresoonkonna süsteem. Seetõttu on oluline roll diferentsiaaldiagnoosil.

Söögitoru reflukshaigus põhjustab söögitorupõletikku, kuid see võib põhjustada ka hingamisteede põletikku. Invasiivne kasvaja (vähk) kasvab ümbritsevasse piirkonda ja põhjustab seega muid tüsistusi. Ja söögitorupõletikust tingitud valu rinnaku taga võib ekslikult pidada südame- ja veresoonkonnahaiguseks.

Öösofagiidiidil ei ole ühte põhjust. Selle taga on erinevad vallandavad tegurid. Kõige sagedamini põhjustab seda gastroösofageaalne reflukshaigus, mida tuntakse ka GERD. GERD on lühend ingliskeelsest terminist gastroösofageaalne reflukshaigus (gastroesophageal reflux disease).

Mehhanismiks on söögitoru limaskesta pikaajaline ärritus mao happelise sisu poolt. Probleem tekib sfinkteri, sulgurlihase, talitlushäirest või võimetuse tõttu takistada hapu tagasipöördumist maost söögitorusse.

See on aga ainult üks näide paljudest. Teine vorm on limaskesta põletik, mis on tingitud viiruste, bakterite või seente infektsioonist. Näidetena võib tuua Candida, herpes simplex või tsütomegaloviiruse. Probleemiks on ka toidu tarbimine, eriti kui inimene tarbib liiga pikalt liiga vürtsikat, kuuma või külma toitu ja jooke.

Erosiivset söögitorupõletikku iseloomustab erosioon (söögitoru limaskesta sügav kahjustus). See on peamiselt negatiivsete tegurite pikaajalise kokkupuute tulemus. Akuutselt võib selle vallandada söögitoru põletamine kemikaalide, happe või kõrge temperatuuriga toidu ja vedelikuga.

Immuunvahendatud vormi nimetatakse eosinofiilne öösofagiit (EOE). See vorm on enamasti healoomuline ja püsib pikka aega. Haigus esineb igas vanuses, kuid enamasti noortel ja lastel, eriti poistel.

Selle põhjus ei ole veel selgitatud. Selle tekke taga on mitme riskiteguri koosmõju koos immuunsüsteemi komponendiga. Oletatakse toiduallergia ja geneetilise eelsoodumuse mõju. Kuid süüdi võib olla ka negatiivsete tegurite toime inimese varases eas.

Söögitoru limaskestas on seda tüüpi põletiku korral tavaliselt suurenenud eosinofiilide arv. Eosinofiilid on valgelibled (leukotsüüdid) ja nende peamine ülesanne on organismi immuunkaitse. Teine vorm on ravimitest põhjustatud söögitorupõletik.

Millised riskitegurid ja põhjused põhjustavad söögitorupõletikku (tabel):

Öösofagiidiidi sümptomid võivad olla tüüpilised, kuid mõnikord võib haigus olla ka asümptomaatiline.

Kroonilisus soodustab tüsistuste teket. Öösofagiit asub peamiselt rinnaõõnsuses. Sellest piirkonnast pärit sümptomeid võib segi ajada hingamisteede või kardiovaskulaarsete probleemidega.

Ösofagiidiidi korral esinevad sümptomid on järgmised:

• raskendatud ja problemaatiline neelamine (düsfaagia)
• valu neelamisel (odünofagia), neelamisel süvenev valu
• võõrkeha tunne kurgus (globus)
• kurku kinni jäänud hammustuse tunne
• kõrvetised (püroos)
• valu rinnaku taga
  • põletustunne rinnus
  • peamiselt rinnaku taga, retrosternaalne valu
  • valu pärast söömist
• halb hingeõhk
• kibedus suus
• suurenenud süljeeritus, paroksüsmaalne süljeeritus.
• kuiv kurgu
• maosisalduse tagasipöördumine suuõõntesse (regurgitatsioon).
• röögatamine
• kehatemperatuuri tõus, nakkusliku päritoluga
• oksendamine, iiveldus, iiveldus, iiveldus
• oksendamine
• söögiisu puudumine
• veri okses, vere oksendamine (hematemesis)
• melena (must väljaheide) seeditud verest
• aneemia (verepuudulikkus)
• kehakaalu langus
• suurenenud hambakahjustus
• köha ja kähedus koos hingamisteede ja häälepaelte ärritusega
  • korduvad hingamisteede infektsioonid, larüngiit, kopsupõletik
• närvi vagus, nervus vagus (X. kolju närvi) ärritus ja bradükardia.

Kui söögitorupõletik kordub või püsib pikka aega, võib see põhjustada tüsistusi. Nende hulka kuulub näiteks söögitoru limaskesta armistumine. Ja see omakorda põhjustab söögitoru läbimõõdu ahenemist. Reflukshaigus mõjutab põletiku, aga ka Barretti söögitoru teket. Tõsine tüsistus on vähk.

Tabelis on loetletud sümptomid vastavalt vanusele

Öösofagiidiidi diagnoos põhineb anamneesis ja kliinilisel pildil. Anamneesis võetakse arvesse ka perekonna ajalugu ja geneetilist (pärilikku) eelsoodumust. Kliinilise pildi puhul võetakse arvesse esinevaid probleeme.

Lisanduvad laboratoorsete uuringute tulemused. Otsitakse Helicobacter pylori infektsiooni ja kasutatakse muid uurimismeetodeid, et välistada teisi haigusi. Nende hulka kuuluvad röntgen, ultraheli, kompuutertomograafia või EKG. Näiteks röntgenülesvõte läbib söögitoru. pH või söögitoru manomeetria, millega hinnatakse söögitoru ja mao vahelise sulgurlihase funktsiooni.

Endoskoopiline uuring on peamine diagnostiline meetod. See seisneb optikaga sondi sisestamises söögitorusse ja limaskesta välimuse hindamises. Öösofagagroskoopia hõlmab koebiopsiat, mis tähendab väikese proovi võtmist ja selle hilisemat histoloogilist analüüsi.

Arst hindab võimalikke riskitegureid, nagu ravimite kasutamine, toitumine ja eluviis. Ta uurib, kas patsiendil on varem esinenud muid söögitoru haigusi. Samuti tuvastatakse keemiliste ainete allaneelamine või söögitoru loputamine. Oluline on eespool nimetatud diferentsiaaldiagnostika ja eristamine angiinist, peptilisest haavandist või söögitoruvähist.

Haiguse kulg sõltub põhjuslikust tegurist. See võib olla äge, peamiselt mürgistuse korral, kuid ka pärast kontsentreeritud alkoholi tarbimist suuremates kogustes või halva toitumise tagajärjel. Krooniline vorm areneb negatiivse ja pikaajalise kokkupuute tagajärjel.

Haigus võib olla mõnda aega asümptomaatiline. Tavaliselt on aga esimeseks sümptomiks neelamisraskused või valu, mis süveneb neelamisel. Samamoodi on tavaline sümptom ka kurku kinni jäänud hammustuse tunne, nagu ka rahvasuus tuntud kõrvetised (püroos).

Eriti kardetakse valu rinnaluu taga, mis esineb põletusena. Seda võib segi ajada stenokardia, mis on südamelihase alatalitlusest tingitud valu, või südameinfarktiga. Oluline on kiiresti uurida ja tuvastada põhjus ning seejärel ravida seda.

Alguses ilmnevad sümptomid ainult pärast teatud sööki, kuid hiljem, kui põletik edeneb, ilmnevad need igal söögikorral. Edasijõudnud staadiumis isegi paastu ajal, öösel. Valu süveneb lamavas asendis. Sageli esineb ka kratsimist ja valu kurgus.

Kui limaskesta on häiritud ja veritsus, võib okses esineda verd. Aga ka melena, mis on must väljaheide. Selle värvus on tingitud seeditud vere olemasolust. Lisaks võivad kaasneda hingamisteede ärrituse sümptomid. Ja see on peamiselt köha, hiljem kähedus, kähe hääl ja sagedased hingamisteede infektsioonid.