Skolioos lastel, täiskasvanueas: millised on põhjused, sümptomid, astmed?

Skolioos on tehniline termin lülisamba külgsuunalise kõveruse kohta. See on patoloogiline väärareng, mis võib olla põhjustatud vigasest kehahoiakust, aga ka muudest terviseprobleemidest.

Seda esineb kõige sagedamini noorukieas ja lastel, kuid see võib mõjutada igas vanuses inimesi.

Kreeka: skolios = kõver, kõverdunud.
Galenus Claudius 130-200 pKr. kirjeldas skolioosi kui esimest selgroo väärarengut.

Arvatakse, et seda tüüpi lülisamba väärarengut põeb umbes 3% elanikkonnast.

Skolioos esineb ka füsioloogilistes tingimustes. Kuid ainult teatud määral. Mööduv lülisamba väärareng tekib ühepoolse koormuse rakendamisel, näiteks kaubakoti kandmisel ühes käes.

Selgroogil on füsioloogiline kõverus

Selgroog on oluline osa inimkeha luu- ja lihaskonna süsteemist. See tähendab, et tal on oluline liikumis- ja tugifunktsioon. Lisaks on ta oluline seljaaju kaitsmise seisukohalt, mis läbib seljaaju kanalit.

Selgroog koosneb selgroost. 33-34 selgroogu on.

Selgroog jaguneb mitmeks osaks:

• Kaelalüli - 7 selgroogu = C1 kuni C7.
• rindkere - 12 selgroogu = Th1 kuni Th12
• lülisammas - 5 selgroogu = L1 kuni L5
• ristluu lülisammas - 5 või 6 selgroogu = S1 kuni S5 (S6), mis koos moodustavad ristluu.
• ristluu - 4 või 5 selgroogu = Co1 kuni Co4 (Co5)

Ladina keeles nimetatakse neid selgrooteks:
C - vertebrae ecrvicales.
Th - vertebrae htoracicae
L - vertebrae lumbales
S - vertebrae sacrales
Co - vertebrae coccygeae

Peast kuni vaagnani moodustavad nad umbes 35% inimese keha pikkusest.

Ladinakeelne nimetus: Columna vertebralis.

Need selgroolülid moodustavad selgrookanali, mida läbib seljaaju (medulla spinalis). Seljaaju kulgeb peast umbes teise nimmelüli - L2.

Selgroog on üksus, mille moodustavad selgroolülid. Koos selgroolülidevaheliste ketaste (disci intervertebrales), selgroolülidevaheliste liigeste, sidemete ja lihastega on see täiuslik funktsionaalne üksus. Kõigi struktuuride koosmõju ja eriline kuju tagavad meile liikuvuse.

Liikuvus on igas segmendis erinev.

Suurim liikuvus on emakakaelasegmendis.
Rinnalüli on tugevdatud ribidega, mis piiravad teataval määral liikumisulatust.
Kõige väiksem liikuvus on emakakaelas.

Sakraalsegment on liikumisvõimetu. Säärelihase liikumisvõime ette- ja tahapoole on piiratud.

Selgroo liikumisvõimalused jagunevad järgmiselt:

1. anteflexioon - ettepoole painutamine
2. tagasipöördumine - painutamine
3. laterofleksioon - ettepoole painutamine
4. rotatsioon - pööramine või väänamine
5. ringikujulised liigutused - nende kombinatsioonid
6. vedrustus - oluline on ka löögisummutus, mida tagavad kettad.

Selgroog on looduslikult (füsioloogiliselt) mitmes osas kõver.

Selgroog on looduslikult kõver.

See aksiaalne kõverus on oluline toe ja liikumise funktsiooni jaoks. Teatud vahemikus on kõverus normaalne = füsioloogiline.

Seda nimetatakse lordoosiks ja küfoosiks.

A. Lordoos on ettepoole suunatud kõverus - kaela- ja nimmepiirkonnas. See saavutab oma tippu kaelas C4-C5 ja puusades L3-L4.

B. Küfoos on tahapoole suunatud kõverus - rindkere ja ristluu. See saavutab haripunkti Th6-Th7 rindkere piirkonnas.

Nad vahelduvad järgmises järjekorras:
kaelalordoos >
rindkere küfoos >
lülislordoos >
sakraalküfoos.

Selgroog võib olla mõjutatud mitmest seisundist. Üks neist on skolioos.

Skolioos esineb mingil määral igal inimesel. See on kõige märgatavam lülisamba Th3-Th5 piirkonnas. See on ajutiselt rõhutatud ühel jalal seistes, aga ka koormuse kandmisel ühes käes.

Loe lähemalt:
Hüperlordoos
Hüperküfoos.

Skolioos on...

Skolioosi definitsiooni kohaselt on see seisund, mille puhul selgroog on haiglaslikult kumer, enam kui 10 kraadi võrra külgsuunas, frontaalsest (otsepoolses) tasapinnalises vaates.

Tegemist on seega lülisamba kolmemõõtmelise deformatsiooniga.

Skolioosi liigitusi on mitmeid. Need võtavad arvesse näiteks kõveruse külge, ulatust või asukohta. Teine oluline liigitus on vastavalt etioloogiale, st skolioosi tekkepõhjusele.

Parempoolne kõverus liigitatakse dextrokonvexiks (parempoolne) ja vasakpoolne sinistrokonvexiks (vasakpoolne).
Ladina keelest dexter = paremale ja sinister = vasakule.

Tabelis on esitatud liigitus vastavalt kumeruse paiknemisele.

Teine vorm jagab skolioosi selle ulatuse järgi. Sellisel juhul kasutatakse Cobb-Lippmani klassifikatsiooni 4 põhiklassi.

Tabelis on esitatud skolioosi 4 astet Cobb-Lippmani järgi.

Selle tulemusena nimetatakse kõverusi ka küfoskolioosiks või lordoskoolioosiks. Nendel juhtudel on seotud ka küfoosi ja lordoosi deformatsioonid. Skolioos esineb kõige sagedamini koos küfoosiga rindkere tasandil.

Hüpoküfoos = lülisamba madal/vähendatud kõverus
või
hüperküfoos = liigne/liialdatud küfoos.

Lähtuvalt vanusest, mil kõverusehäire avastatakse, hinnatakse seda ka järgmiselt:

• infantiilne - alla 3-aastastel lastel
• juveniilne - 3-10-aastastel lastel
• noorukieas - üle 10-aastastel lastel.

Samuti on jaotus vastavalt esinevatele struktuurimuutustele. Siis räägitakse struktuursest ja mittestruktuursest skolioosist.

Esimeste puhul on tegemist lülisamba, lülisambaketta ja ümbritsevate pehmete osade struktuuri kahjustusega (deformatsiooniga).
Kahjustus on kas raske või vastupidi, kerge või kompenseeriv. Raske kahjustus on alati struktuurne. Kerge ja kompenseeriva kahjustuse puhul ei pruugi struktuurne deformatsioon esineda.

Skolioos ehk lülisamba kõverus võib olla C-tähe kujuline. Sellisel juhul nimetatakse seda suure kaarega skolioosiks. Seda võib nimetada ka ühe kaarega skolioosiks. See vorm on haruldasem.

Teine juhtum on S-kujuline (kompenseeriv) skolioos. Seda nimetatakse kahekordse kaarega skolioosiks. Kõverus on rindkere lülisambas, rindkere lülisamba ja kaela lülisamba üleminekul või puusades.

Viimane on mitmekordse kõverusega skolioos. Selle puhul on kõverusi rohkem, kolm või isegi neli.

Kas te küsite skolioosi põhjuse kohta?

Selle lülisamba deformatsiooni puhul on erinevad põhjused. Põhjuste alusel jagatakse skolioos erinevateks vormideks.

Alljärgnevas tabelis on loetletud skolioosi vormid vastavalt põhjusele

Nagu tabelis märgitud, ei pruugi skolioosi põhjus olla teada. On olemas mõned riskitegurid, mis eriti lapsepõlves võivad vallandada selgroo deformatsiooni tekke.

Skolioosi puhul kuuluvad riskitegurite hulka:

• geneetiline eelsoodumus
• sugu
• sagedamini esineb tüdrukutel noorukieas
  • hormoonide võimalik mõju
• suguküpsus
• pikkus
• vigane kehahoiak
• halvad liikumisharjumused
• lihaste tasakaalustamatus
• erinevused alajäsemete pikkuses
• sportlikud tegevused, eriti ühepoolne koormus
  • tennis
  • golf
• vigastused
• muusikainstrumendi mängimine
• rasvumine

Tüdrukutel on 5 kuni 10 korda suurem tõenäosus, et skolioos on suurem kui 30 kraadi.
Lapsed istuvad liiga kaua ja liiguvad liiga vähe.

Tänapäeva moodne ajastu toob palju eeliseid, teisalt ka puudusi.
Lapsed on omaks võtnud istuva eluviisi. Neil puudub liikumine.

Istumine nõrgestab selja, kõhu ja seega kogu keha südamelihaseid. See mõjub üldiselt negatiivselt lapse luu- ja lihaskonnale ning organismile.

Piisav liikumine lastel soodustab lihaste tugevust, tasakaalu ja õiget kehahoiakut. Seetõttu on oluline viia lapsed tervisliku eluviisi, sportliku tegevuse juurde. Sobivad ujumine, jooksmine, jalgpall või karate.

Kehaline aktiivsus mõjub positiivselt lapse tervislikule arengule,
mitte ainult luu- ja lihaskonnale, vaid ka närvisüsteemile ja kogu organismile.

Lisaks liikumisele on oluline ratsionaalne toitumine, et vältida ülekaalu ja rasvumist. Liigne kehakaal soodustab täiskasvanueas lülisambaprobleemide ja muude sekundaarsete probleemide või haiguste tekkimist.

Loe artikleid:
Ülekaalulisus ja rasvumine lastel ja noortel
Vahemere tüüpi toitumine

Sümptomite esinemist mõjutab skolioosi vorm, selle raskusaste ja ulatus. Esimese astme idiopaatilise skolioosi puhul ei pruugi me täheldada mingit lülisamba deformatsiooni. Teisalt, teise ja kõrgema astme puhul võib seda märgata isegi tavainimene.

Skolioosi ilmingud võivad olla esmapilgul nähtavad või mitte. Seetõttu on probleemi varaseks avastamiseks vajalik regulaarne kontroll arsti juures.

Olukord muutub sekundaarse skolioosi puhul.
Sel juhul sõltuvad sümptomid sellest, milline on põhi- või kaasnev haigus ja kas on mõjutatud üks või mitu organit. Seega sõltub suuresti sellest, kas tegemist on kaasasündinud või omandatud haigusega.

Raske nihestuse korral võivad rindkereorganite, hingamis- või südame-veresoonkonna funktsioonid olla häiritud.

Seljavalu ei pruugi üldse esineda. Seetõttu ei anna laps endast märku, et tal on probleem. Teise võimalusena võib see esineda ainult kerge intensiivsusega või ilmneda pärast füüsilist pingutust ja väsimust. See ilmneb pikemaajalisel istumisel või seismisel.

Ja just valu puudumise tõttu on vaja pöörata tähelepanu lapse kehahoiakule, liikumisstereotüübile, selgroole ja üldisele kehahoiakule.

Õlgade kõrguse erinevus on äratuntav selle järgi, et üks õlg on madalamas asendis kui teine. Seetõttu võib üks õlg tunduda pikem kui teine. Pea on kallutatud.

Selga vaadates on näha õlavarred. Üks õlavarre on teistest rohkem esile tõstetud.
Tüvi võib olla ühel poolel lühenenud, pööratud.

Moodustub kühm või kühm.

Puusad, vaagen on ebatasasused. Puusaluu on ühel pool kõrgemal. Keha kallutab ühele poole. Keha kallutab ühele poole.

Peamiste tunnuste kokkuvõte:

• Pea kallutamine
• üks õlg kõrgemal
• üks käsi on justkui pikem
• üks õlavarre on pikenenud
• kere kallutamine
• kühm või kühm ja selle rõhutamine lamavas asendis
• ribide deformatsioon, rindkere
• puusade ebatasasus - ebasümmeetria kaelapiirkonnas
• tulemuseks on ühe jäseme lühenemine (vaagna külje tõstmine, mitte jäseme lühenemine).
• keha kallutamine
• seliliasendis selgroo kõveruse esiletõusmine

Skolioos diagnoositakse kõige sagedamini lapsepõlves vanuses 10-18. See puudutab tavaliselt kiiresti kasvavaid ja saleid tüdrukuid. Hilisemas eas diagnoositakse vähem juhtumeid.

Seetõttu on vajalik lülisamba regulaarne ennetav uurimine lastearsti poolt.

Oluline:
Oluline roll on muidugi ka vanematel.
Nad peaksid olema teadlikud lapse luu- ja lihaskonna seisundist.
Jälgida tuleks järgmist:
kehahoiak, kõnnak, liikumisharjumused
igast küljest:
eest, tagant, küljelt, ka lamavas asendis.

Pidage meeles, et selgroogu võivad mõjutada mitmed deformatsioonid ja haigused.

Seljaaju deformatsioonid sageduse järgi:

1. noorukite idiopaatiline skolioos
2. kaasasündinud skolioos
3. kaasasündinud küfoos
4. lapseea idiopaatiline skolioos
5. juveniilne idiopaatiline skolioos
6. küfoos noorukitel ja noortel täiskasvanutel
7. spondülolüüs ja spondülolisthesi
8. neuromuskulaarne skolioos
9. deformatsioonid sündroomide korral

Diagnoosimiseks on vaja anamneesi ja kliinilist uuringut. Uuritakse perekondlikku esinemist ja tüdrukute puhul menarši, st esimese menstruatsiooni algust.

Arst uurib selgroogu, selle kõverust, õlgade, puusade sümmeetriat, hindab anteversiooni, võimalikku kühmu teket ja õlavarte tõusu, lülisamba funktsionaalset testi.

Hinnatakse põhikõverust, kompenseerivat kõverust, lõpp- ja tipptüve, kõveruse orientatsiooni, selle paiknemist.

Kasutatakse joonlauda, veenilaiendit (ribide esiletõusu - kühmu või kühmu - mõõtmine), skoliomeetrit. Sõelumismeetodid, nagu Adams'i anteversioonitest, luuküpsusastme hindamine, selgroo rotatsiooni mõõtmine, luu vanuse määramine Risseri tsooni järgi jm.

Vajaduse korral lisatakse neuroloogiline uuring, mis hõlmab ka EMG-d, EEG-d. Mõnel juhul on vajalik kardioloogiline uuring (ECHO) ja kopsude elujõulisuse ja endokrinoloogiline uuring.

Pildistamismeetoditest valitakse röntgenülesvõte, mis tehakse eri külgedelt ja eri asendites. Seejärel hinnatakse nurgad, nt Cobbi nurk ja mõõdetakse selgroo kõveruse raskusastet.
Seda uuringut võib täiendada kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia abil, mida saab kasutada selgrookanali ja seljaaju närvide hindamiseks.

Skolioosi progresseerumine sõltub selle vormist ja kaasnevast haigusest. Näiteks arvatakse, et neuromuskulaarne skolioos progresseerub, st selgroo deformatsioon progresseerub.

80% skolioosi juhtudest areneb ilma teadaoleva põhjuseta.

Skolioosi noorukivormiga noorukite tüdrukutel on suurenenud tõenäosus lülisamba subluksatsiooniks.

Arvatakse, et tegemist on multifaktoorse mõjuga, nagu näiteks liiga kiire kasv ja hormonaalsete muutuste mõju.

Seevastu imiku skolioosi puhul, mis on sagedamini levinud noortel poistel, kaob deformatsioon kasvu edenedes.

Oluline on mõelda riskiteguritele, mis soodustavad lülisamba deformatsiooni progresseerumist, ja need kõrvaldada. Seetõttu on vaja lapsi juba varasest east alates suunata kehalise aktiivsuse poole.

Laps ei kurda...

Loomulikult on vaja mõelda sobiva spordiala peale, et vältida lapse organismi tarbetut ülekoormamist. Lapsed saavad vaimselt hakkama spordi pealetungiga ja ei kurda väsimuse üle.

Kindlasti ka selleks, et meeldida oma vanematele.

Hiljem võib liigne spordikoormus avalduda luu- ja lihaskonna, liigeste probleemidena.

Vanemad ja lastearst jälgivad kehahoiakut, liikumisharjumusi ja selgroogu tervikuna, igast küljest. Skolioosi edenedes ei pruugi selgroovalu ilmneda.

Arvatakse, et kõige rohkem progresseerub lülisamba väärareng noorukieas ja kasvueas. Täiskasvanueas on skolioos juba minimaalselt progresseerunud.

Seljaaju probleemide ja skolioosi ennetamine

Skolioosi puhul mõjub vale kehahoiak negatiivselt. Seetõttu on vaja alustada õige kehahoiaku ja istumisega juba varases eas.

Oluline on regulaarne liikumine, õiged jalatsid ja selgroo ülekoormuse vältimine.

See hõlmab ka eespool nimetatud sobivate sporditegevuste valikut. Soovitatav on ujumine, jalutamine ja õues viibimine.