Septiline artriit: valulik nakkuslik liigesepõletik, kuidas see avaldub?

Septiline artriit on nakkusohtlik liigesepõletik. Seda nimetatakse ka nakkusohtlikuks artriidiks või ka mädanikartriidiks. See tekib põletiku tüsistusena mujal inimkehas.

Seda põhjustavad kõige sagedamini bakterid.

Mikroorganismid pääsevad liigesesse kahel viisil. Esimene viis on tungimine keskkonnast, trauma kaudu, lähedalasuvate struktuuride põletiku kaudu. Hea näide on levikutee liigese punktsiooni või ravimite või ravimite süstimise kaudu.

Teine mehhanism on vere kaudu levimine. See võib toimuda näiteks ülemiste hingamisteede infektsioonide ja ravimata mandliidi korral, kus verega levivad bakterid settivad liigesesse.

See mõjutab nii täiskasvanuid kui ka lapsi.

Kõige sagedamini mõjutab see ühte liigest, suuremaid liigeseid, näiteks põlve- või puusaliigeseid. Raskematel juhtudel võib see mõjutada mitut liigest korraga.

Viivitatud või hooletusse jäetud ravi oht on liigese täielik ja pöördumatu hävimine. Kõige raskematel juhtudel võib see viia isegi elu ja jäsemete ohustamiseni.

Tahate rohkem teada nakkusartriidi kohta?
Mis seda põhjustab?
Kuidas see avaldub?
Milline on selle ravi?
Lugege koos meiega edasi.

Mis on nakkuslik artriit?

Septiline artriit on nakkuslik liigesepõletik. Selle puhul on haigustekitaja mikroorganism otseselt liigese sees demonstreeritud.

Nakkuse tagajärjel moodustub haigestunud liigesesse põletikuline mädane mädane eritis, mis on tüüpiliselt mudase kuni kreemjasarnase värvusega. Seetõttu nimetatakse seda tüüpi liigesepõletikku ka mädaseks artriidiks.

Purulentne = mädane.

Kõige sagedamini põhjustab seda bakteriaalne haigustekitaja, kuid võib esineda ka viirus- või seenepõletik.

See mõjutab tavaliselt täiskasvanuid ja eakaid inimesi, kellel on sellega seotud mõni muu põhihaigus, näiteks diabeet või olemasolev liigesehaigus. Samuti mõjutab see inimesi, kelle immuunsus on nõrgenenud.

Siiski esineb seda ka lastel. Kõige sagedamini esineb seda alla 3-aastastel lastel lapsepõlves.

Väikesed lapsed ei oska oma probleeme hästi kirjeldada, mistõttu on vaja raskusi tuvastada. Näitena võib tuua põletiku välised ilmingud, nagu liigese turse või punetus, ja lapse aktiivsuse pidurdumise. See juhtub, sest liikumine süvendab valu.

Täiskasvanute puhul on riskitegurina nimetatud üle 80 aasta vanust. Meditsiini arenguga on sagedamini levinud põletik pärast liigesepunktsiooni, liigesesisest süsti või liigesekirurgiat.

Selle artriidi puhul on täpne põhjus erinevalt reumaatilistest liigesehaigustest teadmata.

Nakkusartriit on ohtlik peamiselt liigese suhteliselt kiire hävimise tõttu. Seetõttu on oluline selle varajane avastamine ja varajane, kuid ka tõhus ravi.

Praktiline ja oluline on jagada septiline artriit mitte- ja gonokokk-artriidiks. Mitte-vonokokk-artriiti põhjustavad erinevad patogeenid.

Gonokokkartriit on põhjustatud bakterist Neisseria gonorrhoeae, mis on sugulisel teel leviva gonorröa taga.

Neil on mõningaid erinevusi, kuid varajane avastamine ja varajane ravi on mõlemale ühine.

Mitte-gonokokkide ja gonokokkide põhjustatud septiline artriit: võrdlus tabelis

Enamik septilisest artriidist on äge haigus. Harva esineb krooniline vorm, mis on tuberkuloosi või mükoosihaiguse tüsistus.

Nakkusliku artriidi põhjuseks on nakkuse ülekandumine mõnest teisest kehaosast otse liigesesse. On välja pakutud kaks peamist ülekandemehhanismi.

Esimene on...

Haigusetekitajate ülekandumine toimub otseteed mööda teisest lähedalasuvast põletikust.

Riskiks on trauma, ravimata pinnapealne nahakahjustus või naha kaudu sügavamatesse kihtidesse tungiv vigastus. Sarnane tee on liigesele lähedase luu põletik (osteomüeliit).

See juhtub igas vanuses.

Teise võimalusena võib infektsioon sattuda liigesesse liigese punktsiooni või ravimi liigesele manustamise ajal. Juhtub, et infektsioon tekib pärast liigese operatsiooni, kunstlike asenduste ajal jne.

Teine näide nakkuse ülekandmisest on...

Bakterid ja muud mikroorganismid võivad inimkehas levida ka vere kaudu.

Hematogeenne tee = haigustekitajate edasikandumine vereringe kaudu.

Sellist vere kaudu levikut on täheldatud ka lastel ülemiste hingamisteede põletiku ja mandlipõletiku (tonsilliit, tuntud ka kui mandlipõletik) tagajärjel. Võimalik ka soole või kuseteede infektsiooni ajal.

Teine näide on hamba- või igemepõletik. Sellisel juhul esinevad mädanevad vesiklid, aga ka mädanevad ladestused ükskõik kus nahal. Lastel sageli käte sõrmedel, mida nad on vigastanud ja nakatanud õues mängides, mullas jne.

Põhjuseks võivad olla ka hammustused.

Seetõttu tuleb isegi väikesed vigastused ravida ja haigus tuleb põhjalikult välja ravida.

Spetsiifiline põletik on liigesepõletik gonorröa puhul või krooniline põletik tuberkuloosi puhul.

Septilise artriidi põhjustavad bakterid, viirused, seened või parasiidid.

Millised haigustekitajad võivad põhjustada septilist artriiti:

• Staphylococcus aureus (kuldne stafülokokk) - üle 50% infektsioonidest.
• Streptococcus haemolyticus ja Pseudomonas
• Staphylococcus epidermidis
• Streptococcus pyogenes, umbes 15-20% juhtudest.
• Enterococcus faecium
• Enterococcus faecalis
• Haemophilus influenzae
• E. coli (Escherichia coli)
• Klebsiella pneumoniae
• Salmonella liigid - põhjustab salmonelloosi
• Mycobacterium tuberculosis - tuberkuloos
• Neisseria gonorrhoeae - gonorröa
• Borrelia - puukborrelioos
• Proteus mirabilis
• Pseudomonas aeruginosa
• Bacteroides fragilis
• Candida albicans

Huvitavad faktid:
Ligikaudu 60% infektsioonidest põhjustavad kuldsed stafülokokid.
Umbes 22% streptokokkide poolt.
Seksuaalselt aktiivsetel inimestel, jälgige gonorröat.
Lastel, enterobakterid, mida leidub kõikjal meie ümber, pinnases, vees, taimestikus, on osa igaühe soolestiku floorast.
+ Lastel, Kingella kingae - ülemiste hingamisteede infektsioonides.

Loomulikult ei teki kõigil inimestel, kes vigastavad end, kellel on kurgupõletik või kellel on liigesepõletik, septiline artriit.

Olulist rolli mängivad ka riskitegurid.

Riskifaktorid nakkusliku artriidi kujunemisel:

• nõrgenenud immuunsus
• immunosupressiivne ravi - immunosupressiivsete ravimite võtmisel
• reumaatilised liigesehaigused - reumatoidartriit, süsteemne luupus, juveniilne artriit lastel jne.
• kroonilised haigused nagu
  • diabeet
  • maksatsirroos
  • neeruhaigused
  • onkoloogilised haigused
  • hemofiilia
  • HIV
• liigesekirurgia ja liigeseproteesimine (liigeseproteesid), artroskoopia jne.
• liigese sünoviaalvedeliku punktsioon
• ravimi süstimine liigesesse
• ravimite ja narkootikumide süstimine - narkomaania
• alkoholism
• vanem vanus, juba üle 60 aasta
• pikaajaline ravi kortikosteroididega
• nahainfektsioon liigese lähedal
• ülemiste hingamisteede, kopsude, neerude põletik
• mädanevad haavad - eriti ravimata haavad
• dialüüs
• siirdamine
• madal sotsiaalmajanduslik seisund

Ligikaudne esinemissagedus on 2-10 juhtu 100 000 elaniku kohta.

Septilise artriidi sümptomiks on liigese probleem. Kõige sagedamini on kahjustatud põlve, puusa või pahkluu.

Jämedalt jaguneb artriit järgmiselt:

• monoartriit - ainult 1 liiges on kahjustatud
• oligoartriit - kahjustatud on mitte rohkem kui 4 liigest.
• polüartriit - põletik on 5 või enamas liigeses.

Viited:
Kõige sagedamini esineb mitte-ongioartriit.
Üle 50% inimestest on põletikuline põlveartriit.

Teised peale põlve on puusad, pahkluud, küünarnukid, õlad, randmed ning käte ja jalgade väikesed liigesed.

Pidage meeles:

Enamasti on tegemist ägeda infektsiooniga.

Polüartriit on harvem. Seda esineb näiteks alla 3-aastastel väikelastel või vastsündinutel.

Täiskasvanutel ja seksuaalselt aktiivsetel inimestel võib esineda gonokokk-polüartriit. Nakatunud on mitu liigest. Polüartriit võib olla migreeruv, mis tähendab, et liigeseid kahjustatakse kordamööda.

Kroonilise septilise artriidi puhul tuleb otsida pärmi- või tuberkuloosi.

Ja kuidas avaldub nakkuslik artriit?

Kõige sagedasemad septilise artriidi sümptomid:

• liigeste turse - liiges on täis põletikulist efusiooni, kuni 90% juhtudest
• naha punetus liigese kohal
• märgatavalt kõrgenenud nahatemperatuur põletikulises piirkonnas
• häiritud liigesefunktsioon - piiratud liikuvus
• liigesevalu
• igasugune liikumine, isegi vähimgi (passiivne), süvendab valu
• liigese jäikus
• punktsioon (liigese läbistamisel välja imetud vedelik) on hägune, mädane, nagu kreemjas vedelik
• üldised sümptomid
  • üldine nõrkus
  • väsimus
  • värisemine - külmavärinad, kui kehatemperatuur tõuseb
  • kehatemperatuuri tõus kuni palavik
  • südame löögisageduse ja pulsi tõus, pulss
  • higistamine
  • tuimus, kahvatus
  • söögiisu puudumine
  • kehakaalu langus
  • väikestel lastel on märgatav
    • lamatus
    • liikumisest, aktiivsusest keeldumine
    • laps jääb passiivseks
    • ei taha liikuda ja mängida
      • tähelepanu = oluline märk sellest, et lapsel on midagi valesti
    • näiteks puusapõletiku puhul on see, et laps nutab mähkmete vahetamisel

Oluline on varajane avastamine ja varajane ravi.
On oht, et liiges võib saada püsiva ja pöördumatu kahjustuse.

Diagnoosimine toimub ja anamneesi alusel. Isik kaebab esinevaid raskusi. Arst uurib liigest, saab kliinilise pildi. Nähtavad muutused soodustavad liikumise piiramist ja valu süvenemist liikumise ajal.

Lisanduvad laboratoorsed vereanalüüsid, nimelt CRP, sadensioon, samuti põhiline vereanalüüs, milles on kõrgendatud leukotsüütide (valgeliblede) väärtused, verekultuur.

Täiendatakse pildiuuringuid, nimelt:

• RÖNTGENÜLESVÕTE
• ULTRASOUND
• KOMPUUTERTOMOGRAAFIA
• MRT
• stsintigraafia

Järgneb liigese punktsioon - sünoviaalvedelik.

Punktsioon (liigesest süstitud vedelik) on hägune, mädane, kreemjasarnane. Proov saadetakse mikrobioloogiliseks uuringuks ja antibiootikumitundlikkuseks.

Oluline on diferentsiaaldiagnostika ja vaevuste täpse põhjuse määramine. Konkreetse põletiku puhul on erinev ravi.

Näide:

• Podagra
• mitteinfektsioosne artriit, reumaatilised haigused
• reaktiivne artriit
• osteoartriit
• luumurd
• Lyme'i tõbi
• ja teised

Enamikul juhtudel on kulg äge.

Esineb liigese liikuvuse järsk halvenemine, mis põhjustab põletikulise mädaniku kogunemist. Loomulikult esineb väliselt nähtav turse, naha punetus liigese kohal koos kõrgema nahatemperatuuriga.

Naha punetus liigese kohal ei pruugi alati esineda.

Liiges on jäik. Valu on tugev ja seda süvendab vähimgi liigutus.

Lisandub üldine ebamugavustunne, nagu teiste palavikuhaiguste puhul, sealhulgas väsimus ja üldine nõrkus. Kehatemperatuur tõuseb, kuni üle 38 °C, millega kaasneb külmavärinad.

Väikeste laste puhul on vajalik haiguse äratundmine, sest nad ei oska öelda, mis neid vaevab. Väliste sümptomite ja üldiste ilmingute juurde lisandub üldine rahutus, nutmine, eriti liikumisel. Laps on passiivne, ei mängi.

Enamasti on tegemist ühe suure liigese monoartriidiga.

Mõnikord võib aga tegemist olla mitme liigese või keskmise suurusega liigeste ja väikeste käe- ja jalaliigeste põletikuga.

Krooniline kulg on harvem. Tavaliselt kaasneb see selliste haigustega nagu Lyme'i tõbi, tuberkuloos (mis areneb aeglaselt) või pärmseene Candida albicans'i põhjustatud infektsioon.

Mõnel inimesel võib haigus olla ka ebatüüpilise kulgemisega, peamiselt immuunpuudulikkusega patsientidel, aga ka narkomaanidel. Probleemiks on see, et liigesepõletik võib jääda tähelepanuta.

Igal juhul on vajalik kohene ravi, sest vastasel juhul põhjustab liigese septiline põletik selle hävimist üsna kiiresti - isegi mõne päeva jooksul.

Hooletus ja ravi edasilükkamine võib põhjustada infektsiooni leviku ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse. Riskiks on ka üldine sepsise seisund.