Seljaaju ja seljaaju kasvajad: pahaloomulised ja healoomulised. Kuidas need avalduvad?

Vähk võib kahjustada ka lülisammast, selle mis tahes osa. Selgroogi, kettaid, seljaaju ja muid lähedal asuvaid struktuure, alates kaelast kuni kuklalihaseni.

Kasvaja võib pärineda ja kasvada otse seljaajust. Mõnikord laieneb see lülisamba ümbritsevast piirkonnast. Teise võimalusena võib see olla põhjustatud mõnest muust vähist, mis on andnud metastaase.

Metastaas = primaarsest kasvajast eraldi asuv sekundaarne kasvajakoht.
Metastaseeruda = levida läbi keha vere, lümfi või otsese kontakti kaudu.

Kasvaja võib olla primaarne, kuid ka sekundaarne.

Vähi kontekstis kohtame selliseid nimetusi nagu kasvaja, kasvaja, vähk ja mitmeid spetsiifilisi vähinimetusi.

Vähi täpne tekkepõhjus on ebaselge.

Seda seostatakse sisemiste ja väliste riskitegurite multifaktoorse mõjuga.
Sisemine hõlmab geneetikat või pärilikkust, sugu, rassi, vanust.
Väline hõlmab keskkonnareostust, vale eluviisi, toitumist, uimasteid, suitsetamist või alkoholi jt.

Sümptomid on erinevad ja neid mõjutavad näiteks kahjustuse tüüp ja suurus või asukoht. Ka haiguse kulg on erinev ja iga haiguse puhul erinev. Teatavad vähi tunnused on siiski ühised.

Raviküsimus on keeruline. Seda mõjutab suuresti varajane avastamine, mis suurendab ravi edukust.

Selgroog ja seljaaju

Selgroog on suurepäraselt kohandatud oma laiale funktsionaalsusele. Sellel on oluline roll ka seljaaju kaitsmisel. See moodustab luulise kesta, mis kaitseb seljaaju suurepäraselt vigastuste ja keskkonnamõjude eest.

Selgroog = columna vertebralis.
Seljaaju = medulla spinalis, seljaaju.

Selgroog koosneb väikestest luudest, selgroogadest. Kuju, suurus ja paiknemine eristavad erinevaid sektsioone.

Selgroogade arv = 33-34.

Sellest lähtuvalt jaguneb lülisammas samuti sektsioonideks:

1. emakakaelasegment koosneb 7 emakakaelavõlvist - vertebrae cervicales, lühendatult C1-C7
   • koljuga ühendab seda esimene kaelavõlv C1, mida nimetatakse atlaseks (kandjaks).
2. rindkereosa koosneb 12 rindkameranõlvest - vertebrae thoracicae, Th1 kuni Th12
   • rindkered ulatuvad rindkerelülide juurest
     • need moodustavad ribipuuri ja kaitsevad elutähtsaid organeid, nagu süda ja kopsud.
3. nimmepiirkonnas on 5 nimmelüli - vertebrae lumbales L1 kuni L5
   • on kõige massiivsemad selgroolülid ja lülisambakettad.
   • see peab vastu suurtele igapäevastele koormustele.
4. ristluusegment on 5-6 ristluuvõlvi - vertebrae sacrales, S1 kuni S5 (S6)
   • moodustavad koos ristluu telje, ristluu
   • ühendub nimmepiirkonna SI-liigestega, moodustades vaagna.
5. Coccyx on 4 kuni 5 selgrooga, vertebrae coccygeae Co1-CO4 (Co5)
   • on oluline funktsioon stabiilsuse, kehahoiaku ja liikumise seisukohalt

Seda nimetust ja neid lühendeid võite sageli kohata seoses selgroo ja seljavaluga ka meditsiinilistes dokumentides.

Seljaaju võiks öelda, et see on aju pikendus.

See ühendab kesknärvisüsteemi (aju) ja ülejäänud keha. Perifeeriast, st teistest kehaosadest väljaspool kesknärvisüsteemi, pärit teave jõuab ajju. Seda töödeldakse ja hinnatakse ajus.

Närviimpulsid suunatakse läbi seljaaju tagasi vastavatesse osadesse. Sellel on transduktiivne funktsioon, kuid ka refleksifunktsioon. See annab mõned olulised refleksid.

Seljaaju kulgeb selgrookanali esimesest kaelavõlvist C1 kuni ligikaudu teise nimmelüli L2. Seljaaju jätkuks on närvikimp, mida nimetatakse cauda equina.

Keha kasvades kasvab seljaaju aeglasemalt kui luustik.
Ta on umbes 40-50 sentimeetrit pikk.
Ta on umbes 1 sentimeetri lai.
Ta kaalub umbes 30-50 grammi.

See on ümbritsetud seljaaju ümbrisega, nagu aju.

Seljaaju tuppe on:

1. dura mater spinalis - dura mater spinalis.
2. arachnoidea spinalis, ämblikuvõrk.
3. pia mater spinalis - pehme membraan

Seljaaju sisaldab ka valget ja halli ainet.

Valge aine on pinnal. Sellel on ülekandefunktsioon, sest närvirajad kulgevad mööda seda üles ja alla. Nad rühmituvad kolmeks faskikliks.

Eesmised kannavad impulsse ajust kehasse, lihastesse. Neid nimetatakse ka efferentseteks motoorseteks närviradadeks. Nad sisaldavad aksoneid.

2. Tagumised juhivad impulsse retseptoritest ajusse. Neid nimetatakse aferentseteks sensoorseteks närviradadeks. Nad sisaldavad dendriite.

3. Külgmised sisaldavad mõlemat tüüpi.

Hall aine ja selle neuronid on paigutatud H-kujuliselt, mis meenutab liblikatiibu. See sisaldab eesmisi, tagumisi ja külgmisi seljaaju sarvi.

Eesmised sisaldavad motoneuroneid, millel on motoorne funktsioon. Nad juhivad närviimpulsse lihastesse.
Lateraalsed autonoomsed kiud, autonoomse närvisüsteemi jaoks.
Tagumised sisaldavad ühendavaid närvikiude, mis juhivad teavet seljaaju ja aju poole. Neil on sensoorne funktsioon.

Keskel halli ainet läbib seljaaju (canalis centralis).

Seljaajuured jagunevad eesmisteks ja tagumisteks. Nad koonduvad kokku, moodustades seljaajunärvi.
Eesmised juured sisaldavad motoorseid ja tagumised sensoorsed kiudusid.

Seljaaju jaguneb seljaaju segmentideks vastavalt sellele, milliseid seljaaju närve ta koondab. 31 paari seljaaju närve, nimelt 8 kaela-, 12 rinna-, 5 lüli-, 5 ristluu- ja
1 rinnanärvi.

Kui esineb seljaajuure või seljaaju närvide patoloogiline rõhumine, räägime seisundist, mida nimetatakse radikulopaatiaks - radikulaarsündroomiks.

Järgnevas artiklis anname huvitavat teavet:
Seljaaju kasvajad.
Mis neid põhjustab.
Seljaaju sümptomid.
Diagnoos ja ravivõimalused.

Seljaaju ja seljaaju kasvajatest.

Selgroog ja seda ümbritsev ala sisaldab mitmesuguseid kudesid ja struktuure. See sisaldab närvisüsteemi, luid, pehmeid kudesid, lümfisidemeid ja rindkere ehk kõhupiirkonda.

See on lai piirkond, mida võib mõjutada suurel hulgal kasvajate kasv. See võib olla primaarne, kuid ka sekundaarne.

On teatatud, et 55% kõigist kasvajatest paikneb väljaspool, kõvakesta välimises osas (kõvakesta kohal).

Enamikul juhtudel on tegemist mõne teise vähi metastaasidega.

Ainult primaarsed kasvajad moodustuvad peaaegu alati dura materi all asuvas sisemises piirkonnas.
Need on kuni 90% ulatuses healoomulised (benignsed).

Tabelis on näidatud kasvajate diferentseerimine vastavalt anatoomilisele asukohale.

Seljaaju kasvajate esinemissagedus on madalam kui ajukasvajate puhul.
Umbes 15-20% kõigist kesknärvisüsteemi kasvajatest.
Esmaste seljaaju kasvajate esinemissagedus on teatatud 1,1/100 000 elaniku kohta.

Kasvaja kasvu põhjus ei ole arusaadav.
Arvatakse, et sellega on seotud mitu tegurit = multifaktoorne alus.
Need jagunevad ekstrinsilisteks ja intrinsilisteks.

Välised tegurid on järgmised:

• väliskeskkonna mõju
• reostus
• suitsetamine
• alkohol
• toitumine
• üldine elustiil
• ravimid
• vigastus
• kiiritus ja kiiritus
• kemikaalid
• viirused, nagu HPV või emakakaelavähk

Sisemine rühm hõlmab:

• geneetiline eelsoodumus
• Pärilikkus
• rasvumine
• sugu
• rass
• vanus

Primaarse lülisamba vähi korral kasvab kasvajakude otse selgroost. See võib kasvada seljaajust, selle ümbrusest, seljaajuurest, selgroo lülisambast ja seda ümbritsevatest pehmetest kudedest.

Sekundaarset tüüpi lülisambakasvaja põhjustab mõni muu vähkkasvaja. Selle esmane paiknemine on lülisambast kaugemal.

Ligikaudu 10% juhtudest ei ole esmast kahjustust võimalik tuvastada.

Tegemist ei ole patoloogilise kasvajaga selgroost, vaid nn metastaasiga.
Kasvaja rakud võivad kanduda vere, lümfi kaudu või otse - kontakti, sissekasvamise teel.

Kõige tavalisemad näited metastaasidest on rinna-, eesnäärme-, kopsu-, neeru-, soole- (kõhu-) ja pärasoolevähk, lümfoom, sarkoom (luu- ja pehmete kudede vähk) või ajukasvaja.

Metastaaside osakaal on teatatud järgmiselt:
70% rindkere piirkonnas
20% rist- ja nimmepiirkonnas
10% lülisamba piirkonnas 10% kaelalülide piirkonnas

Tabelis on loetletud mõned selgrootuumorite tüübid

Kas teadsite, et esimesed sümptomid on...

Valu

Valu ulatus sõltub kasvaja asukohast.
Valu võib olla lokaalne, näiteks väljaspool seljaaju paiknevate kasvajate puhul, või võib olla hajus ja halvasti piiritletud.

Mõnikord kirjeldab kannatanu valu üle kogu keha poole.
Sarnane teiste seljaprobleemide põhjustega.
Viitab sellele, et tegemist on südame- või kõhuprobleemiga.

Valu iseloom võib olla torkiv või põletav.

Valu intensiivsus kipub olema suur, eriti pahaloomulise tüübi puhul. Tugev valu on sagedamini intraduraalsete kasvajate puhul.

Valu paikneb kahjustuse allika all.

Sellisel juhul on sellega seotud ka valu kiirgus - radikulaarne ärritus.

Radikulaarne levik toimub piki kahjustatud seljaajunärvi, ühepoolselt. Väljutusprobleem esineb peaaegu alati intramedullaarsete kasvajate puhul. See tähendab, et otse seljaajust lähtuvate kasvajate puhul.

Seljaaju närv või seljaaju võib olla kahjustatud otse või kompressiooni tagajärjel.

Valu võib püsida pikka aega, kuni aastaid, enne kui see hakkab levima, nõrgestades lihaseid või tundlikkust. Teistel juhtudel tekib see akuutselt, kestes mõned minutid.

Muud sümptomid

Valu ei pruugi tulla üksi. Sellega kaasnevad teised ebameeldivad tundmused. Mõnel juhul kirjeldatakse seda isegi esmane kaebus.

Näidetena võib tuua kihelust või kipitust ja sarnaseid sümptomeid, mida tuntakse paresteesiatena. Motoorseid häireid seostatakse tavaliselt alles hiljem.

Punased lipud

Võimaliku kasvajalise protsessiga seotud lülisambavalu esinemisel osutavad nn punased lipud või ka murettekitavad sümptomid.

Hoiatuslikud märgid on:

• alaseljavalu ja seljavalu
• püsiv valu
• pigistustunne rinnus või kõhus
• suurenev nõrkus ja jäikus alajäsemetes
• halvenev kõnnak ja raskused kõndimisel
• alajäsemete või ühe alajäseme tunnetuse halvenemine.
• tunnetusprobleemid ülajäsemetes, ühes või mõlemas jäsemes.
• põie tühjendamise (micturition) häireid.
• häiritud defekatsioon (tühjendamine)
• seksuaalhäired, impotentsus, erektsioonihäired
• valu öösel, lamades, unest ärgates

Sümptomid, mis võivad ilmneda vastavalt kahjustatud lülisambaosale

Epiconus on seljaaju osa vahetult selle lõpu kohal, lülisamba L1 = seljaaju segmentide L4 ja S2 tasemel.
Conus on seljaaju lõpuosa, millest väljub kauda, piirkonnas L1 - L2 = seljaaju segmentide S3 ja S5.

Üldiselt teatatakse seljevähi puhul järgmistest sümptomitest:

• valu seljas, alaseljas ja nimmepiirkonnas, õlavarte vahel või kaelas.
• valu püsib
• valuvaigistid ei pruugi valu leevendada
• paresteesiad, mis on ebameeldivad aistingud nahal, nagu kipitus, kihelus, põletus, kipitus jne.
• lihasnõrkus
• alajäsemete, kuid ka ülajäsemete liikuvuse halvenemine.
• halvenenud kõndimine
• lihaskrambid
• valu, mis levib ülemistesse või alumistesse jäsemetesse
• naha tundlikkuse häired, vähenemine, kadumine
• uriini- ja väljaheite inkontinentsus või defekatsioonihäired.
• jäsemete lihaste kontrolli kaotamine, halvatus
  • parees - kergemal määral, liikumisvõime piiratus erineval määral
  • plegia - täielik liikumisvõime kaotus.
• nõrkus
• märgatav ja seletamatu kehakaalu langus
• selgroo ebaloomulik kõverus
• kehatemperatuuri tõus
• seksuaalfunktsiooni häired
• valu ja nõrkus kogu kehas
• reflekside kadumine
• seedehäired häiritud soolefunktsiooni korral

Seljavalu korral on oluline lasta end eriarsti poolt uurida.
See näitab, kas tegemist on tõsise põhjusega või mitte.

Diagnoos põhineb anamneesis.

Sellele järgneb füüsiline ja neuroloogiline uuring.
Oluline on uurida selgroogu, kehahoidu ja ka luu- ja lihaskonna üldist seisundit, sealhulgas liikumisvõimet.
Samuti reflekside seisundit, lihaspinget, lihasjõudu või sensoorset funktsiooni.

Selle põhjal ei ole võimalik selgelt kindlaks määrata põhjust.

Seetõttu kasutatakse selliseid pildistamismeetodeid nagu:

• RÖNTGENÜLESVÕTE
• kompuutertomograafia (CT)
• MRT - magnetresonantstomograafia
• EEG - elektroentsefalogramm

Diferentsiaaldiagnostika hõlmab ka vedeliku, vere võtmist laboratoorseteks uuringuteks või biopsiateks. Näiteks võib vähki ekslikult pidada hulgiskleroosiks, lülisambakanalite stenoosiks, kõõlusepõletikuks, abstsessiks, luu tuberkuloosiks.

Haiguse kulg sõltub haiguse tüübist. On teatatud, et valu on selgrootuumori üks peamisi sümptomeid.

Valu iseloom ja asukoht sõltub kasvaja asukohast. See võib olla lokaalne. Mõnikord on sellega seotud kiirgumine teistesse kehaosadesse, jäsemetesse.

Valu on suure intensiivsusega.

Valuga kaasnevad muud häired, nagu kipitustunne, kihelus, naha tundlikkuse häired. Järgnevalt motoorsed häired, jäsemete nõrkus, kõnnakuhäired.

+ muud sümptomites kirjeldatud sümptomid.

Raskused esinevad allpool kasvaja taset. Need võivad olla ühe- või kahepoolsed.

Nii healoomuliste kui ka pahaloomuliste vormide puhul sõltub sümptomite raskusaste ka ümbritsevate kudede kasvu ja rõhumise astmest. Kasvaja võib survestada seljaaju, närve, veresooni, muid pehmeid kudesid või luud.

Raskusastet mõjutavad mitmed tegurid.
Näiteks kasvukiirus ja -maht või vedeliku teede ja veresoonte ahenemise aste.

Kui metastaasid selgroo ...

valu ei pruugi sel juhul esineda enne, kui tekivad esimesed selgrooga seotud kaebused. Esmane probleem võib olla seni varjatud. Nii on see ka rinna-, soole- või muude vähkkasvajate puhul.

Sellisel juhul on teatatud, et kiire algus on tavaliselt märkimisväärne. Raskust suurendab seljaaju häirimine sekundaarse kasvaja (metastaasi) kasvu tõttu.

Seda seisundit iseloomustab peamiselt valu puudumine seljaaju kahjustuse tasemest allpool, tunnetuse ja motoorsete oskuste kadumine selles piirkonnas.

Halvatus võib olla alguses kerge, osaline ja seejärel progresseerub täielikuks.
Umbes 5-10 protsendil juhtudest on kulgevus dramaatiline.