Rütmihäired: mis on südame rütmihäired ja kuidas need avalduvad + ravi

Haigusel on mitu erinevat vormi. Põhimõtteliselt on tegemist regulaarse ja normaalse südamerütmi häirega.

Südame rütmihäire on seisund, mille puhul on häiritud südame rütmi või töö sagedus või korrapärasus. Rütmihäire esinemine võib olla tingitud ka häiretest erutuse juhtimisel südame juhtimissüsteemis.

Muul juhul nimetatakse rütmihäireid südame rütmihäireteks või rütmihäireteks.

Seda haigust ei ole alati kohe näha. Rütmihäirete all kannatav inimene ei pruugi esialgu tunda mingeid vaevusi. Siiski on see üks levinumaid südamehaigusi, mis võib tõsiselt ohustada inimese tervist ja elu.

Bradükardiat nimetatakse bradüarütmiaks ja tahhükardiat tahhüarütmiaks.

Südamerütmihäired jagunevad kahte põhigruppi.

Esimene on bradükardia ehk südame löögisageduse aeglustumine. Sellisel juhul esineb aeglustunud pulss.

Teine on tahhükardia ehk kiirenenud südamerütm ja seega ka pulss.

Bradükardia on südame löögisagedus alla 60 löögi minutis.
Tavaline väärtus on 60 kuni 99.
Tahhükardia on üle 100 löögi minutis.

Probleemiks on ka fibrillatsioon ehk südamelihase ebaregulaarne kuni kaootiline kokkutõmbumine. Fibrillatsioon jaguneb kodade ja vatsakeste fibrillatsiooniks.

Esimese tüübi puhul on tegemist südame kodade seinte ebaregulaarse kokkutõmbumisega.

Teise tüübi puhul esineb südame vatsakeste lihaskiudude ebaregulaarne värelus.

Atriofibrillatsioon on vähem tõsine südame rütmihäire, kuigi sellel on mitmeid tõsiseid tüsistusi.

Vatsakeste fibrillatsioon on aga tõsine rütmihäire. Kuna süda ei suuda verd pumbata ja vereringesse väljutada.

Kambriafibrillatsioon ohustab teravalt tervist ja elu.

Südame rütmihäireid võib liigitada mitmeti. Näiteks raskusastme järgi. Mittekahjustavad on healoomulised ja seevastu tõsiseid nimetatakse pahaloomulisteks.

Teine jaotamise viis on vastavalt sellele, kust nad pärinevad. Näiteks:

• sinus (kui on probleem impulsside tekkimisega sinusõlmes)
• supraventrikulaarsed (tekivad üle vatsakeste taseme)
• ventrikulaarsed (tekivad südame vatsakestes)

Üks peamisi jaotusi jaotab need südame rütmitootmise häireteks või impulsijuhtimishäireteks. Ja on ka kombineeritud häireid, mille põhjuseks on probleem nii impulsi tootmisel kui ka selle juhtimisel, mis põhjustab lihastegevust.

Südamerütmi ja -regulaarsuse häireid võivad põhjustada mitmed tegurid.

Kõige sagedamini esinevad need südame isheemiatõve korral.
Neid põhjustavad ka:

• südamelihase põletik
• Kardiomüopaatia
• südamepuudulikkus
• südamelihase infarkt

Lisaks südamepõhistele põhjustele esineb ka sisekeskkonna häireid, alkaloosi või atsidoosi, vähenenud või suurenenud kaaliumisisaldust veres, vähenenud hapnikuga varustatust ehk hüpoksiat. Aga ka suurenenud süsihappegaasi või süsinikmonooksiidi osakaal sissehingatavas õhus.

Rütmihäireid põhjustavad kilpnäärme häired, ravimite ja muude ainete mürgistused. Ja rütmihäired tekivad ka ägeda alkoholimürgistuse tõttu või alkoholismi tagajärjel. Ka muud haigused, näiteks suhkurtõbi või diabeet, on nende tekkimise riskiks.

Ja näiteks ateroskleroos või halb eluviis võivad samuti põhjustada südame rütmihäireid.
Arütmiad tekivad stressi, pikaajalise psühholoogilise ülekoormuse korral.

Teame ka südame rütmihäireid füüsilise koormuse ajal, spordi ajal. Selline rütmihäire ei ole muidugi patoloogiline ja esineb täiesti normaalsetes tingimustes, südame reaktsioonina suurenenud hapniku- ja toitainete vajadusele koormuse ajal.

Lisaks ka valu tagajärjel, näiteks rindkerevalu puhul.

Riskifaktorid, mis võivad põhjustada rütmihäireid:

• Vanus ja kõrgem vanus
• pärilikud ja kaasasündinud südamehaigused
• südame isheemiatõbi, südameinfarkt ja muud südamehaigused
• kõrge vererõhk
• endokriinsed haigused, näiteks kilpnäärme haigused
• elektrolüütide tasakaaluhäired, vähenenud või suurenenud kaalium, vähenenud magneesium, suurenenud kaltsium veres
• sisemine keskkonnahäire, alkaloos või atsidoos
• suhkurtõbi, eriti ravimata või hooletusse jäetud suhkurtõbi
• ülekaalulisus ja rasvumine
• alkoholism või äge alkoholimürgistus
• narkootikumide või muude ainete põhjustatud mürgistus
• narkootikumid
• kofeiini suurenenud tarbimine
• uneapnoe
• vale eluviis
• stress, ärevus

Südame rütmihäire sümptomid sõltuvad rütmihäire vormist. Südame rütmihäireid on mitut tüüpi ja liiki. Väga oluline on ka see, kuidas nii südame-veresoonkonna süsteem kui ka hingamissüsteem saab hakkama südame muutunud aktiivsusega.

See sõltub sellest, kas see suudab seda kompenseerida või mitte.

Bradükardia puhul on tegemist südame aktiivsuse vähenemisega.

Seda tüüpi rütmihäire ilminguks võib olla näiteks lihasnõrkus, aga ka üldine nõrkus, pearinglus, hingamishäired. Mõnikord võib inimene äkki minestada. Ilminguks võib olla ka kollaps ja teadvuse häire.

Taksikardiat iseloomustab südame löögisageduse suurenemine.

Võib esineda valu rinnus, õhupuudus ja minestus. Raske tahhüarütmia põhjustab kollapsit ja teadvusetust.

Kui rütmihäirega kaasneb mõni muu seda sisuliselt vallandanud haigus, näiteks kõrge vererõhk, on võimalik täheldada selle haiguse süvenenud ilminguid. Südamerütmihäire sümptomiteks on loomulikult pulsi muutus. Seda saame tuvastada palpeerimise teel.

Sümptomid, mida võib täheldada südame rütmihäire korral, sõltumata südame löögisagedusest:

• südamepekslemise tunne (professionaalselt ka südamepekslemine), mida sageli tajutakse kui südamelöökide vahelejäämist või vahelejäämist
• õhupuudus (düspnoe) ja raskete häirete korral kopsuödeem.
• väsimus ja nõrkus
• iiveldus
• kahvatus
• higistamine
• minestus kuni kollapsini
• pearinglus
• ärevus kuni hirm
• valu rinnus (stenokardia)
• vererõhu langus, millega kaasnevad raskemad rütmihäired
• šokk - šokiseisund
• tsüanoos - naha sinakas värvus keha jäsemetel (perifeerne tsüanoos) ja huultel (tsentraalne tsüanoos)
• teadvuse häired
• äkksurm

Rütmihäire tavaline ilming on südamepekslemine. See on põhjus pöörduda professionaalse abi poole. Rütmihäire avastatakse kõige sagedamini haige haigusloo võtmise teel.

Arst teeb kindlaks südamepekslemise või ebaregulaarse pulsi olemasolu. Oluline on ka teave algpõhjuse kohta, sealhulgas selle kohta, mis eelnes vaevusele, kas tegemist oli füüsilise või vaimse stressiga. Olulised on ka muud raskused, mis kaasnevad rütmihäirega. Oluline on ka perekonna anamnees ja südamehaigused sugulastel.

Arst täiendab vereanalüüse ka mitmesuguste parameetritega, näiteks põhiline verepilt, biokeemia, hormoonide tase ja sisekeskkond. Uuritakse ka vererõhku, pulssi ja EKG-d. Uuringutel teevad koostööd perearst, sisearst, kardioloog, endokrinoloog ja võimalusel ka teised arstid.

Rütmihäirete uurimisel kasutatakse südame aktiivsuse jälgimiseks EKG-d. EKG tähendab elektrokardiograafi. See on kardioloogia põhiline uurimismeetod. EKG tulemuseks on elektrokardiogramm.

Elektrokardiogramm on tegelikult südame elektrilise aktiivsuse salvestus. See salvestab selle juhtimissüsteemi ehk tegevuspotentsiaali leviku läbi südamelihase. EKG tehakse seadme abil, mille elektroodid on kinnitatud kehale. Need tajuvad nimetatud elektrilist aktiivsust.

Mõned rütmihäired võivad aga esineda ainult aeg-ajalt ja ebaregulaarselt ning siis ei ole neid võimalik ühe uuringuga tuvastada. Sel põhjusel kasutatakse ka Holter-EKG-d. Seda tüüpi uuring võimaldab südame aktiivsuse ja ka südame rütmihäirete pidevat 24-tunnist registreerimist.

Probleemide ilmnemisel, nagu peamiselt südamepekslemine ja südame löögisageduse tõusu või languse mõõtmine või tunnetamine, on oluline viivitamatult pöörduda eriarsti juurde. Südamerütmihäire varajane avastamine võib paljastada esmase põhjuse.

Kui südamepekslemisega kaasneb ka valu rinnus ja õhupuudus, on parim viis kutsuda spetsialist või kiirabi. Kui müokardiinfarkt on kinnitust leidnud, tehakse koronaarangiogramm spetsiaalses meditsiiniasutuses, näiteks südamekeskuses.

Südamepekslemine esineb ka füsioloogilistes tingimustes. See tähendab, et põhjuseks ei ole haigus või mõni haigus, st patoloogiline põhjus. Südamepekslemine tekib stressi korral, mis võib olla ka füüsiline või vaimne.

Samamoodi võib see esineda dehüdratsiooni, aga ka palaviku korral. Põhimõtteliselt võib südamepekslemine olla seotud mis tahes seisundiga, mille puhul esineb kõrvalekalle südametegevuses. Siiski on alati oluline teada, kas sellel oli provotseeriv põhjus.

Tavaliselt jääb südametegevus märkamatuks. Kui esineb muutus, tekib esimesena südamepekslemine (palpitatsioonid, nagu neid erialaselt nimetatakse). Sõltuvalt nende raskusastmest võivad lisanduda teised nimetatud sümptomid.

Kerge rütmihäirete korral ei pruugi teisi probleeme kaasneda. Normaalne on ka psühholoogiline reaktsioon. Inimene ehmatab ja võib tunda ärevust. Ärevus võib imiteerida rindkere survet. See omakorda põhjustab hirmu südameprobleemide ees.

Mõnikord on sellega seotud üldine nõrkus, väsimus, iiveldus. Lisaks tavapärasest pulsist kõrvalekaldumisele on võimalik tunda pulsi muutust või mõõta kõrgenenud vererõhku. Samuti võib esineda pearinglus. Kui sellega on seotud siiski kahvatus, minestus või kollaps, tuleb olla ettevaatlik.

Kui rütmihäire raskusaste on suurem, võib kaasneda hingamishäire, tsüanoos või kopsuödeem, mis viitab südamepuudulikkusele.

Teadvusetus on ventrikulaarse tahhükardia või fibrillatsiooni märk. Need kaks rütmihäiret ohustavad inimese tervist ja elu. Sel hetkel tuleb helistada hädaabinumbrile. Südamerütmihäire kõige tõsisemaks ilminguks võib olla äkksurm.

Esmaabi rütmihäirete korral

Esmaabi võib jagada amatööridele ja professionaalidele.

Koduses keskkonnas või avalikus kohas on vaja säilitada rahu. Ja jälgida tervislikku seisundit. Professionaalne abi on vajalik, kui rütmihäired on korduvad ja nendega kaasnevad muud raskused.

Esmaabi enne professionaalse abi otsimist või saamist hõlmab järgmist:

• isiku rahustamine, rahuliku hingamise kontrollimine ja hüperventilatsiooni vältimine
• asendi võtmine, peaks olema mugav, hingamishäirega pooleldi istuvas asendis
• pingul olevate riiete, näiteks särgi, lipsu, vöö lõdvendamine
• kui isik on pikaajalisel ravil südamehaiguse tõttu, peaks ta võtma oma ravimeid või ravimeid, mis on ette nähtud rütmihäirerütmihäirete korral
• võib oodata umbes 30-60 minutit pärast ravimi võtmist, et see mõjuks, kuid ainult kergematel juhtudel
• kui raskused püsivad, kui rütmihäire kordub ja isegi kui rütmihäire on raskem, tuleb teha professionaalne läbivaatus
• tõsistel juhtudel kõne hädaabiteenistusele.

Esialgsele maapealsele abile järgneb professionaalne abi. Lisanduvad testid, näiteks vererõhu mõõtmine, EKG. Korraldatakse juurdepääs veeni, kuhu manustatakse veenisiseseks manustamiseks mõeldud ravimeid. Mõnel juhul on vajalik ka hapniku inhalatsioon.

Mida teha, kui süda seiskub ja hingamine puudub?

Kui vereringe ja hingamine lakkavad, on vajalik kohene kardiopulmonaalne elustamine.

Kardio näitab südame
Pulmo näitab kopsude
Elustamine ja elustamine.

Leidub ka termin kardiopulmonaalne aju elustamine = aju.

Kardiopulmonaalne elustamine hõlmab väliseid survetoiminguid, st rindkere kompressioone.

Seda nimetatakse ka südamemassaažiks. Oluline on ka suust-suhu hingamine, kuid oma ohutuse huvides tuleb olla ettevaatlik.

Automaatsed välised defibrillaatorid, lühendatult AED, on saadaval avalikes kohtades, näiteks kaubanduskeskustes, linnahallides ja lennujaamades.
Nende kättesaadavuse koht on tähistatud rohelise kleebisega, millel on lühend AED, süda ja elektriline nool (välk).

AED-de tähtsus on suur. Nende kasutamine võib pöörduda teadvusetuse ja hingamispuudulikkuse, eriti ventrikulaarse tahhükardia ja fibrillatsiooni põhjuste poole. Mis mõjutab oluliselt prognoosi. Loomulikult koos kardiopulmonaalse elustamise alustamisega.

Kardiopulmonaalsel elustamisel ei pea muretsema, et inimene saab kannatada. Vastupidi, me võime sel viisil päästa elu. Loomulikult on oluline arvestada ohutust, kui osutatakse esmaabi ja kardiopulmonaalset elustamist.