Rõuged: miks see esineb ja kuidas see avaldub? Kuidas eristada seda rõugetest?

Leetrid on kõige raskem lastehaigus ja inimeste kõige raskem haigus üldiselt. Arengumaades on see tavaline haigestumise põhjus, mis põhjustab lastel palju tüsistusi ja surmajuhtumeid.

Tegemist on väga nakkusliku haigusega, mis on agressiivse nakkavusega nagu gripp.

Leetrid liigitatakse eksantematoosse haiguse alla. See tähendab, et sümptomiteks on nahalööve. See sümptom on üks olulisi diagnostilisi andmeid.

Ladina morbilli - diminutiiv väljendist morbus (haigus), väike katk.

Haiguse päritolu on...

RNA leetrite viirus - paramyxoviridae, perekond Morbillivirus. Sellel on ainult üks antigeenitüüp. Jättab pärast haigestumist pikaajalise immuunsuse.

Haiguse allikas on...

nakatunud inimene.

Leetrid levivad...

Õhu kaudu, nagu tilgainfektsioon. Köha või aevastamine võib aidata. Mõnikord saastunud esemete või otsese kontakti kaudu.

Viirused satuvad organismi läbi...

suu või nina ja hingamisteede limaskestadele, aga ka silmade sidekesta kaudu.

Eeldatav nakkavus on väga suur. Hinnanguliselt haigestub 99 inimesel 100-st. Kõige suurem nakkavus on teatatud prodroomaalses staadiumis.

Prodroomaalne staadium on esimeste sümptomite ilmnemise aeg ja sellest alates umbes 3. päevani eksanteemiline staadium. Pärast seda nakkavus väheneb.

Milline on leetrite inkubatsiooniperiood?

Inkubatsiooniperiood (aeg nakatumisest esimeste sümptomiteni) on umbes 9-12 päeva. Teine staadium saabub 2 nädala jooksul.

Teatatakse, et katarraalse staadiumi tekkimiseni kulub 10 päeva ja eksanteemi staadiumi tekkimiseni 14 päeva.

Kas leetrite puhul võib oodata hooajalisust?

Jah.

Kõige sagedamini esineb haiguspuhanguid talve ja kevade vahel.

Leetrid esinevad kahes faasis

Katarraalne ja eksantematoosne staadium.

Tabelis on esitatud teave leetrite etappide kohta

Tüsistuste oht

Teave ütleb ka, et viirus nakatab peamiselt immuun- ja närvisüsteemi rakke - ta on lümfotroopne ja neurotroopne.

Tüsistuste ohu tõttu on haigus tõsine. Selles osas on leetrid eriti ohtlikud alla kolmeaastastele lastele ja täiskasvanutele.

Tavalised tüsistused on järgmised:

• kopsupõletik - kopsupõletik
• larüngiit
• entsefaliit - ajupõletik
• superinfektsioon bakteritega
  • sinusiit - sinusiit
  • otiit
  • bronhopneumoonia
• subakuutne skleroseeriv panentsefaliit - hilistüsistusena

Haiguse põhjuseks on leetrite viiruse - morbilliviiruse - nakatumine. Leetrid levivad õhu kaudu tilkinfektsiooni teel, köhides, aevastades või rääkides. Viirus satub suu või nina limaskestadele, kus ta paljuneb.

Teine sisenemisviis on silmade sidekesta kaudu. Seejärel pääsevad viirused lümfisõlmedesse ja verre.

Nakkus puhkeb peaaegu 99% vastuvõtlikest inimestest (inimestel, kes ei ole varem vaktsineeritud).

Leetrid on väga nakkav nakkushaigus.

Kõige enam on ohustatud lapsed. Leetrid võivad siiski puhkeda igas vanuses.

Vaktsineeritud emade vastsündinud ja väikelapsed on kaitstud kuni 6 kuu vanuseni. Sama kehtib ka nende emade laste kohta, kes on varem leetritesse haigestunud. Antikehad tungivad emakasse.

Maailmas ja arengumaades on need ikka veel tavaline laste surma põhjus, peamiselt tüsistuste tõttu.

Haiguse sümptomid jagunevad kahte staadiumisse. Prodroomaalne staadium on esimene, mis ilmneb pärast inkubatsiooniperioodi, st pärast 10.-12. päeva. Seda nimetatakse ka katarraalseks staadiumiks.

Eksantematoosne staadium järgneb umbes 14. päeval, st 3-4 päeva pärast prodroomaalset staadiumi.

Tabelis on näidatud sümptomid igas etapis

Teatatud on ka kahest leetrite erivormist:

• abortatiivsed leetrid (leevendavad leetrid) - leetrid kerge kuluga
  • madalama antikehade tasemega
  • lastel pärast 6 kuu vanust
  • hilinenud vaktsiini manustamisega inimestel - vaktsineerimine
  • vaktsineerimise korral, kui on manustatud väiksem annus antikehasid
• fudroloogilised leetrid
  • nõrgestatud immuunsusega patsientidel
  • kiire kulg ja lühike inkubatsiooniperiood
  • püsiv palavik kuni hüperpüreksia (kehatemperatuur üle 40 °C).
  • limaskesta verejooks
  • suur surmaoht

Diagnoos põhineb anamneesis ja kliinilisel pildil, mis põhineb nii staadiumidel kui ka haiguse tüüpilisel kulgemisel.

Seejärel on oluline laboratoorne tõend leetrite viiruse kohta. Tehakse vereanalüüse. Vereanalüüsid, maksatestid ja seroloogia. Seroloogia puhul on tegemist IgM, IgG. Otseseid tõendeid annab RT-PCR.

Täiendatakse nina-nina tampooniproovi ja kultuuri.

Diagnoosi väljakuulutamisel on olemas:

1. Kliinilised kriteeriumid
   • Palavik
   • ja makulopapuloosne lööve
   • lisaks köha või ninakinnisus või sidekesta punetus
2. Laboratoorsed kriteeriumid - vähemalt üks parameeter täidetud
   • Positiivne IgM
   • viiruse isoleerimine
   • NK RT-PCR tõendid
   • IgG tõus kahes proovis
3. Epidemioloogiline kriteerium
   • epideemia olemasolu (inimeselt inimesele ülekandumine)

Seejärel tuleb mängu juhtumi klassifikatsioon:

• võimalik - kliinilised kriteeriumid on täidetud
• tõenäoline - kliinilised kriteeriumid on täidetud, epidemioloogiline seos on olemas.
• kinnitatud - isik ei ole vaktsineeritud ja vastab kliinilistele ja laboratoorsetele kriteeriumidele.

Haigus kulgeb tüüpiliselt.

Tavaliselt pärast 10. päeva inkubatsiooniperioodi algust tekivad viirushaiguse, näiteks gripi sümptomid. Seda katarraalset staadiumi iseloomustab kehatemperatuuri tõus kuni palavik, nohu ja kuiv köha.

Lisaks...

Leetritele iseloomulikult tekivad suuõõne ja suulae limaskestale punasel taustal kahvatud laigud.

Seejärel, pärast 4. päeva, läheb haigus üle teise eksanteemi staadiumisse.

Eksantematoosne staadium algab teise kiire kehatemperatuuri tõusuga.

Punetavad vistrikud tekivad kõrvade taha ja pea tagaküljele. Need laienevad näole, tüvele ja jäsemetele. Punetus võib ühineda.

Lööve hääbub ja nahk koorub.

Üldiselt võib haigus kesta 14 päeva ja täieliku paranemiseni kulub tavaliselt 2 nädalat. Umbes igal viiendal juhul tuleb oodata keerulist kulgu.

Vaktsineerimine kui ainus tõhus ennetusviis

Vaktsineerimine (aktiivne immuniseerimine) on ainus tõhus ennetusvorm.

Euroopa vaktsineerimisteabeportaali andmetel on vaktsineerimise tõhusus tervete laste puhul, keda on vaktsineeritud kahe doosiga, ligikaudu 97-99%.

Tavaliselt vaktsineeritakse 15 kuu vanuselt vaktsiiniga, mis sisaldab leetrite (morbilli), mumpsi (mumps) ja punetiste (punetised) viiruste nõrgestatud elutüvesid - nn kolmekomponentne MMR-vaktsiin.

Teine kordusvaktsineerimine tehakse 11. eluaastal.

Oluline on teada, et need nõrgestatud viirused ei ole haiguse allikaks.

Vaktsiin ei põhjusta haiguse puhkemist. Selle eesmärk on stimuleerida immuunsüsteemi antikehade tootmiseks. Seejärel, pärast vaktsineerimist, moodustub immuunsüsteemi mälu.

12. päevaks pärast vaktsineerimist võib inimesel tekkida füsioloogiline vaktsineerimisjärgne reaktsioon, mida nimetatakse ka vaktsineerimisjärgseks sündroomiks.

Sellega kaasnevad sellised sümptomid nagu:

• kehatemperatuuri tõus
• kurgupõletik
• sidekesta punetus
• kerge lööbe teke näol või rinnal - umbes 7% vaktsineeritud inimestest
• mõnel juhul paistes lümfisõlmede turse
• liigesevalu
• palavikukrambid väikestel lastel koos palavikuga

Probleemid esinevad ainult vaktsineeritud inimesel ja ei ole ülekantavad. Need kaovad järk-järgult.

Vaktsineerimata isikute puhul tuleks vältida haigeid isikuid. Alternatiivina vaktsiini manustamine varakult pärast kokkupuudet haige isikuga. Teine võimalus on inimese immunoglobuliin G manustamine immuunpuudulikkusega inimestel.

Rasedus ja leetrid

Oluline on kaitse raseduse ajal. Haigus võib kahjustada mitte ainult rasedat, vaid ka loodet. Suurim risk on esimesel trimestril.

Leetrid võivad põhjustada huulehammustust, kurtust, südamehäireid, vaimset puuet ja äärmuslikel juhtudel raseduse katkemist. Mida varem rase naine raseduse ajal leetritesse haigestub, seda suurem on loote kahjustamise, enneaegse sünnituse või raseduse katkemise risk.

Vaktsineerimine on raseduse ajal vastunäidustatud. Soovitatav on mitte rasestuda kolme kuu jooksul pärast vaktsineerimist.

Leetrid või tuulerõuged?

Mõlemad haigused on väga nakkusohtlikud ja tüüpilised lapsepõlve haigused. Neid iseloomustavad võrdselt algselt gripitaolised sümptomid ja nahapõletikud. Siiski ei ole need haigused identsed.

Kas tuulerõuged või tuulerõuged?