Rinnavähk: miks ta tekib ja kuidas ta avaldub? Enesevaatlus kui ennetusmeetod

Rinnavähk on naiste kõige levinum vähkkasvaja, mis moodustab umbes 20-30 protsenti kõigist vähkkasvajatest.

See haigestub peamiselt naistele,
, kuid harva meestele.
Meeste haigestumuskordaja on teatatud 1:100.

Pahaloomulise rinnavähi esinemissagedus suureneb kogu maailmas. Varem diagnoositi see haigus kõige sagedamini üle 60-aastastel naistel. Viimastel aastatel on see siiski üha enam mõjutanud ka 25-45-aastaseid naisi.

Varajane diagnoosimine ja varajane ravi mõjutavad otseselt suremust. Sellele aitavad kaasa sõeluuringud, regulaarsed ennetavad kontrollid ja rindade enesetestimine.

Kuigi vähi täpne põhjus on teadmata, teame mõningaid riskitegureid selle tekkeks.

Olulised on ka hoiatusmärgid, mida ei tohiks tähelepanuta jätta. Mida naine peaks haigusest teadma, on esitatud artiklis.

Teid huvitab sageli:
Miks see haigestub ja kui kaua kestab selle teke?
Kuidas see avaldub?
Milline on selle ravi?
Milline on rindade enesevaatluse roll ennetamisel?

Mitte iga kühm rinnas ei ole kasvaja või vähk

Mitte iga muhk rinnas ei viita vähile.

Sellegipoolest on oluline kühmude suhtes ettevaatlik olla.

Kasvaja ei järgi keha reegleid ja elab ise. See võib mõjutada mis tahes rakku kehas. Selle tekkimise täpne põhjus ei ole täielikult teada.

Kasvaja on defineeritud kui koe liigne, koordineerimata kasvamine ümbritsevasse ja normaalsesse kude.

Seda iseloomustavad sellised tunnused nagu:

1. ülemäärane kasv
2. koordineerimata kasv
3. ja kasv, mis ei sõltu keskkonnast ega organismist tervikuna - autonoomne kasv

Kasvaja tekkimisega on seotud DNA geneetilise informatsiooni häirimine, patoloogiliste valkude moodustumine, mis seejärel häirivad rakkude normaalset käitumist, nimelt nende jagunemist, nõuetekohast diferentseerumist (funktsiooni liigendamine, mitmekesisus) ja surma.

Selles kasvajaprotsessis esinevad ained, mida nimetatakse onkogeenideks.

Patoloogiliste rakkude ja kudede kasvu iseloomustab ka kasvajavastaste geenide (vähivastaste geenide) funktsiooni allasurumine. Need vastutavad rakkude normaalse kasvu ja jagunemise reguleerimise eest. Nende roll on ka vigase geneetilise informatsiooniga rakkude väärarengute vältimine.

Kasvaja tekkimist mõjutavad erinevad sisemised ja välised tegurid. Sisemiste tegurite hulka kuuluvad geneetiline eelsoodumus, hormonaalsed mõjud ja inimese immuunsus. Välised tegurid hõlmavad kemikaale, füüsilisi mõjusid ja viirusi.

Alljärgnevas tabelis on loetletud mõned riskitegurid, mis mõjutavad vähi teket.

Kasvaja võib olla healoomuline ja pahaloomuline.

Healoomulised kasvajad ei ole eluohtlikud, kuid mõned võivad kujutada endast suurenenud vähiriski. Healoomulised kasvajad on näiteks tsüstid. Need on tuntavad ja piiritletud ning võivad olla valulikud. Teine tüüp on fibroadenoom ja muud proliferatiivsed seisundid.

Rinnas toimuvad elu jooksul mitmesugused muutused. Näiteks hormoonide tase kõigub östrogeenide ja gestageenide tõttu. Need muutused on mõeldud selleks, et valmistada rinnanäärme ette raseduseks ja imetamiseks. Rinnanäärme suureneb, rind võib muutuda valulikuks ja kui munarakk ei viljastu, siis muutused taanduvad.

Tsükli jooksul võivad rinna tekkida ka mitmesugused sõlmed. Neid nimetatakse näiteks fibrotsüstilisteks muutusteks või fibrotsüstiliseks mastopaatiaks. Samamoodi on see ka hormoonravimite võtmisel.

Rinnavähk on

Rinnavähk on pahaloomuline haigus, mis tekib kõige sagedamini rinnanäärme lobulites või selle kanalis. Leiame ka nimetusi nagu kartsinoom in situ või invasiivsed kantsinoomivormid.

Kartsinoom in situ võib võtta lobulaarseid ja duktoosseid vorme.

Lobulaarse vormi all mõeldakse rinnanäärme enda, lobe (lobus), haaramist. Rind koosneb umbes 15-20 näärmest, millest igaüks moodustab eraldi lobe. Duktaalset nimetust kasutatakse, kui on haaratud näärme kanal.

Seda nimetust võime kohata rinnavähi puhul:

• duktaalne kartsinoom in situ, mis puudutab näärmete kanalit; see on haiguse varajane staadium.
• lobulaarne kartsinoom, mis mõjutab rinnanäärme ja moodustab umbes 10%, tavaliselt annab metastaase munasarjadesse või meningiasse.
• duktaalne kartsinoom, on kõige levinum vorm, umbes 75%, ja moodustab MTS luusse, kopsu ja maksa
• põletikuline kartsinoom on agressiivne ja haruldasem, esineb 1-3% juhtudest
• Paget' kartsinoom, mis mõjutab nibu.
• torukartsinoom on haruldane, umbes 1%
• mukinoosne kartsinoom on samuti haruldane, umbes 2%
• medullaarne kartsinoom, umbes 6%-l.

Kasvaja täpne põhjus ei ole teada. Sama kehtib ka rinnavähi kohta. Arvatakse, et rinnavähi aluseks on geenimuutus BRCA1 ja BRCA2. See põhjustab rakkude kontrollimatut paljunemist ja areneb vähiks.

Rinnavähi tekkimisel on loetletud mõned riskifaktorid, nagu näiteks:

Ühe või mitme riskifaktori olemasolu ei ole haiguse selge vallandaja.

Seetõttu on oluline rindade regulaarne jälgimine. Varajane avastamine ja diagnoosimine on eduka ravi garantii. Olulised on sõeluuringud, regulaarsed ennetavad uuringud ja loomulikult rindade enesevaatlus.

Ennetavad uuringud on ravikindlustusega kaetud.

Kui naine ei käi naistearsti juures, peaks teda suunama uuringule perearst. Rindade kontrollimine algab 18-aastaselt. Kuni 40. eluaastani tehakse ka ultraheliuuring. 40-aastastele naistele tehakse iga kahe aasta tagant ka mammograafia.

Rindade enesekontrolli peaks iga naine alates 18. eluaastast tegema vähemalt kord kuus.

Rinnavähi sümptomid on erinevad. Mõnedel rinnavähi tüüpidel ja varajases staadiumis rinnavähil ei ole ilmseid sümptomeid.

Need avastatakse juhuslikult günekoloogilise läbivaatuse käigus. Ja see ongi ennetamise ja sõeluuringu peamine eesmärk.

Healoomulised (mittepahaloomulised) kasvajad võivad olla tuntavad hästi määratletud kühmudena, mis võivad valutada. Teisalt ei pruugi pahaloomuline protsess üldse valutada.

Haiguse progresseerumine võib olla aeglane või äkiline. See sõltub peamiselt liigist.

Mügarad ja rindade kõvenemine või suurenemine tekib ka menstruaaltsükli tõttu, kuna hormoonide tase muutub.

Oluline on märgata neid hoiatusmärke, nagu näiteks:

• Vastupidavus, st jäigastumine, kühmu rinnas
  • kuni 75% rinnanäärme kühmudest on tuntavad ja valutud.
• naha kokkutõmbumine
• nibu kokkutõmbumine
• kühm, vastupanu kaenlaaluses ja sõlmekõrguses
  • lümfisõlmede suurenemine rinna piirkonnas, rindkere seinal
• eritis, st nibu eritis, mis on pruunikas või verine
• rinna põletik
• rinnanaha punetus
• ekseem nibu peal
• kortsuline rinnanahk, oranž nahk
• rinnanaha ja rinnanibu värvuse muutused
• nibu tundlikkuse muutus
• rinnavalu esineb umbes 5%-lrindadest
• ühe rinna suurenemine, kuid ainult 1% juhtudest
• ühe rinna kahanemine
• rinna kuju muutumine
• üldised sümptomid (väsimus, nõrkus, kehakaalu langus), kaugmetastaaside esinemisega seotud sümptomid.

Rinnavähi staadium

Esitatakse erinevaid liigitusi vastavalt kliinilisele staadiumile, samuti haiguse patoloogiline staadium. Määratakse kindlaks teatavad tunnused. Hinnatakse kasvaja suurust, lümfisõlmede kaasatust ja metastaaside olemasolu.

Kaalukaotus ja luuvalu on hilisema staadiumi haiguse ja metastaaside märk. Metastaasid teistest vähkkasvajatest rinnavähki ei ole nii sagedased. Rinnavähi kasvajate metastaasid teistesse kehaosadesse on aga sagedasemad.

Rinnavähid annavad metastaase:

• aju ja ajukelmed
• kopsudesse
• maksa
• munasarjad
• luud
• lümfisõlmed

Diagnoosimine toimub peamiselt sõeluuringute ja ennetavate uuringute vormis. Väga oluline on ka rindade enesevaatlus. Naised ja tüdrukud peaksid vähemalt kord kuus oma rindu katsuma.

Oluline on regulaarne kontroll günekoloogi juures. Günekoloog uurib ka rinnanäärmeid. Kuni 40. eluaastani on kaetud ka ultraheliuuring. Pärast 40. eluaastat on kaetud mammograafia iga kahe aasta tagant. Kui naine märkab hoiatavaid märke, on vaja eriarsti uuringut.

Kliiniline läbivaatus hõlmab isikliku, perekondliku ja günekoloogilise anamneesi võtmist. Seejärel uuritakse rindu vaatluse ja palpeerimise teel. Kaenla piirkonda uuritakse samuti palpeerimise teel.

Kogutakse bioloogilist materjali, st vereproovid, onkoloogilised markerid, hormoonretseptorid, HR (ER ja PR) ja HER/2. Punktsiooniga võetakse koeproov (biopsia) ja seejärel tehakse proovi histoloogia.

Eraldi rühma moodustavad kuvamismeetodid. Mammograafia on üks peamisi uuringuid, millele järgnevad ultraheli, kompuutertomograafia, MRT, PET ja duktograafia. Mammograafia on väidetavalt kõige usaldusväärsem meetod haiguse diagnoosimiseks varajases staadiumis.

Mammograafia abil saab tuvastada isegi väikesed, vaid 5 mm suurused massid. Samuti saab sellega diagnoosida kuni 90% vähieelsetest massidest ja seisunditest. Varem tunti muret selle uuringu suure ioniseeriva kiirguse doosi pärast. Nüüdseks on need mured põhjendamatud.

Mammograafia on spetsiaalne röntgenuuring. Soovitatav on teha esimene alguuring pärast 40. eluaastat ja seejärel korrapärased uuringud pärast 49. eluaastat.

Lisaks mammograafiale tuleks naisi pärast 18. eluaastat kontrollida vähemalt kord aastas.

Haiguse kulg ei ole ühtlane.

Mõned kasvajatüübid kasvavad aeglaselt mitu aastat ilma sümptomiteta ja avastatakse juhuslikult uuringute käigus.

Teisest küljest võib teist tüüpi kasvaja kasvada kiiresti ja levida teistesse kehaosadesse sama kiiresti. Selline agressiivne käitumine tähendab ka haigestunud isiku lühikest eluiga.

Miks vähk tekib, ei ole selge.

Eeldatakse, et mitmed riskitegurid mõjutavad üksteist. See ei garanteeri aga selle tekkimist. Kui aga avastate mõne eespool nimetatud hoiatava märgi, on vajalik uuring. Varajasel diagnoosimisel on väga oluline roll ravimisel ja hilisemal heal prognoosil.

Pidage meeles, et probleemi varajane avastamine võib päästa teie elu. Alla 1 cm suuruste kasvajate puhul on 90% tõenäosus paranemiseks.

Rinnavähi tekkimise tõenäosus suureneb vanusega. Üle 40-aastastel naistel on suurem risk haiguse tekkeks. See ei välista siiski haiguse tekkimist pärast 20. eluaastat. Euroopas ja Põhja-Ameerikas on see kõige levinum vähk naistel.

Ärge unustage rindade enesekontrolli

Üle 18-aastased naised ja tüdrukud peaksid regulaarselt kord kuus rindade enesekontrolli tegema. Parim aeg on pärast menstruatsiooni lõppu. Menopausijärgses perioodis peaks see olema samal päeval kuus. Enesekontroll on oluline osa probleemi varajasest avastamisest.

Enesekontrolli protseduur:

1. Riietage ülakeha lahti
2. seista peegli ees
   • võrrelge rindu - üks võib olla veidi suurem kui teine, see on normaalne
   • naha värvus
   • rinnanibude ja nibude värvus
   • kas nahk on kortsus?
   • Oranžikas nahk?
   • vajunud nahk?
   • sissetõmbunud nibud?
   • punnisev nahk?
   • naha, nibu, areola ekseem?
   • rinna põletik?
3. käte tõstmine üle pea
4. rinnad peaksid järgima seda ülemiste jäsemete liikumist
5. kas nibud on samal kõrgusel?
6. külili lamades
   • rindade palpeerimine ringikujuliste liigutustega
   • palpeerimine sõrmede kõhuga
   • parem käsi - vasak rind ja vastupidi
   • rinna ja käe vahelise piirkonna palpeerimine
7. istudes või seistes
   • üks käsi rinna all
   • tõstke seda üles
   • teise käega palpeeritakse
   • pigistage õrnalt nibu, jälgige, kas on pruun või verine eritis.
8. tunnetage kaenlaalust
   • võite torkida lümfisõlmede, ka tavalistes tingimustes
   • need on pehmed ja liikuvad, see on normaalne seisund
   • ülekaalulisuse ja rasvumise korral ei ole need tavaliselt tuntavad, sest nad on põimunud suuremasse rasvakihti.

Muutus või kõrvalekalle võrreldes eelneva uuringuga tuleb konsulteerida arstiga. Mitte iga kühm ei viita vähile. Kuid see võib päästa tervist ja elu. Pidage meeles, et varajane avastamine ja varajane ravi on edu võti.