Mastiit: rinnanäärme põletik. Millised on selle sümptomid ja riskid?

Rinnapõletik tähendab mis tahes rinnapõletikku, millega kaasnevad ebameeldivad ja valulikud ilmingud rinnas. See esineb peamiselt rinnaga toitmise ajal.

See on meestel väga haruldane ja võib olla seotud muude muutustega rinnas.

Rinnanäärme põletikku nimetatakse mastiidiks ja nibu põletikku teeliidiks.

Rinna anatoomiline koostis

Rinnad ja rinnanäärmed teevad elu jooksul läbi erinevaid muutusi, mis sõltuvad vanusest, menstruatsioonitsüklist, rasedusest, imetamisest ja hormonaalsetest muutustest.

Rinna nahk on õrn, selle ülaosas paikneb rohkem pigmendivärviga areola, millel on higikanalid ja rasunäärmed (Montgomery näärmed).

Areola mammae keskel on papilla mammae, millesse sisenevad rinnanäärme kanalid (ductus lactiferi).

Rinnanäärme koosneb 15 kuni 20 lobulaadist, mis on rasvkoe sisse põimunud. Lobulaadid väljuvad nibu.

Rinnanäärmed reageerivad kõigile hormonaalsetele kõikumistele menstruaaltsükli, raseduse, rinnaga toitmise ja naise vanuse ajal.

Mehe rinnanäärmed koosnevad väikesest hulgast sidekoest, milles on tillukesed näärmed ilma kanalideta.

Põletikulised rinnamuutused mõjutavad naisi igas vanuses. Need vähenevad vanusega. Põletikulised rinnakudede muutused võivad esineda ka meestel.

Puerperaalne rinnanäärmepõletik

Puerperaalne mastiit on kõige levinum rinnanäärmepõletiku vorm sünnitusjärgsel perioodil. See on seotud imetamisega, kus nibu on nakkuse sisenemiskohaks.

Mastiiti esineb 1-5%-l rinnaga toitvatest emadest.

Kahepoolne mastiit rinnaga toitmise ajal esineb 25% juhtudest.

Enamikul juhtudel piirdub põletik ühe rinnaga ja piirdub rinnanäärme ühe segmendiga.

Põhjuseks on peamiselt kehv imetamistehnika, mis on seotud rindade tursumisega. See põhjus ei ole siiski piisav, et põhjustada infektsiooni.

Tavaliselt on selle põhjuseks ummistunud piimakanal, millest ei ole piima väljunud. Ummistunud kanali taha kogunev piim võib sattuda ümbritsevasse koesse ja põhjustada selle põletikku.

Rinnapõletiku puhul võib infektsioon esineda või mitte.

Mittepuerperaalne mastiit

Põletik võib tekkida väljaspool laktatsiooni mitme aasta jooksul pärast sünnitust. Seda nimetatakse mittepuerperaalseks mastiidiks.

See on sagedasem 20-40-aastastel naistel.

Idiopaatiline granulomatoosne (lobulaarne) mastiit on haruldane vorm. See esineb sageli mitu aastat või isegi aastakümneid pärast sünnitust.

Seda iseloomustab granulatsioonikoe liigne moodustumine, mille põhjuseks on hüperprolaktineemia (hormoon prolaktiini kõrgenenud tase veres). See väljendub valulise moodustise kasvuga rinnas, millega kaasneb naha punetus.

Plasmotsütaarne mastiit tekib mitu aastat pärast sünnitust. See on mittepõletikuline interstitsiaalne põletik, kus põletikupõhja on kogunenud plasmarakud. Rind on punane, valulik ja põletikuga kaasneb paks eritumine nibu.

Diabeetiline mastopaatia 1. tüüpi diabeediga naistel on haruldane ja raske rinnapõletiku vorm, mis põhjustab turset, valu ja punetust.

See võib mõjutada ühte või mõlemat rinda samaaegselt. See on sagedamini levinud menopausieelsetes diabeetikutest naistel. Erandkorras võib see esineda ka 1. tüüpi diabeediga meestel.

Tuberkuloosne mastiit on haruldane haigus riikides, kus esineb palju kopsu- ja kopsuväliseid tuberkuloosi haigusi.

Seda esineb vähem kui 1% rinnahaigustest. See esineb ühepoolse kõva kühmuga. Lümfisõlmed on sageli suurenenud.

Muud rinna põletikud on järgmised

Montgomery näärmepõletik on areooli ümbritsevate nahanäärmete põletik. See väljendub näärmete valulise punetuse ja tursumisega. Tavaliselt taandub see ilma ravita mõne päeva jooksul iseenesest.

Rinna ateroom nahatsüstana võib esineda kõikjal nahal, kus on suurem arv rasunäärmeid. See on peamiselt rasunäärme tsüst, mis on täidetud paksu, valkjas-kollase massiga, millel on ebameeldiv lõhn.

Mondori tõbi on tromboflebiidi vorm, mille puhul nahk on kahjustatud veeni kohas valusalt kõvenenud.

Rinnas mõjutab see kõige sagedamini pindmist veeni. Enamikul juhtudest taandub see sümptom spontaanselt ja valule võib manustada kohalikke antiflogistilisi (põletikku vähendavaid) ravimeid.

Rinnapõletiku kõige levinumad tekitajad on streptokokid, stafülokokid ja mõnel juhul enterokokid ja muud bakterid.

Põletiku põhjused võivad olla

ummistunud piimakanal - kui rind ei tühjene piisavalt, võib üks piimakanalitest ummistuda. Selle ummistumine võib põhjustada infektsiooni.

Ragnad - väikesed praod, mis tekivad nibudele.

Nibu hügieeni puudumine enne ja pärast rinnaga toitmist.

Piima kinnipidamine - piima kinnipidamine rinnas ebapiisava pumpamise ja tühjendamise tõttu.

Bakterite sattumine rinda satub imetamise ajal kõige sagedamini lapse suust.

Bakterid võivad sattuda rinda läbi väikese rebendi nahas või piimakanalite avause. Piim, mis jääb rinda pärast ebapiisavat tühjendamist, pakub väga häid tingimusi bakterite kasvuks.

Muud põhjused võivad olla

• rinnanibu kahjustus, näiteks augustuse, ekseemi või nahahaiguse tõttu.
• rinnaimplantaat

Riskifaktorid

• Varasem rinnapõletik imetamise ajal
• valulikud rinnad koos pragudega
• Tiheda rinnahoidja kandmine imetamise ajal, mis avaldab suuremat survet rindadele, mis võib piirata piima voolamist rinnas
• Ebapiisav rinnahügieen enne ja pärast imetamist
• Suitsetamine
• Nõrgenenud immuunsus

Rinnapõletiku ennetamine

• Rindade täielik tühjenemine imetamise ajal
• Imetamine peab toimuma nii, et laps imeb piima täielikult rinnast ja seejärel haarab teise rinna külge
• Õige tehnika lapse rinnale kinnitamiseks
• Silikoonist nibu kaitse, kui nibu on pragunenud või kahjustatud

Loe meie artiklit: Imetamine: miks on see oluline? Kuidas imetada õigesti?

Rinnanäärme põletik väljendub tavaliselt kahjustatud rinna valulikkuse, puudutusvalu, naha kõvenemise ja punetusega.

Mastiidi sümptomid

• Mastiidi sümptomid
  • kohalik valu rinnas
  • turse
  • naha punetus põletikulise näärme ümber, mille suurus vastab põletiku suurusele
  • mõnikord esineb pikaajaline punetus, mis tuleneb piiramata pehmete kudede põletikust
• rinna põletikuline piirkond on märgatavalt soojem.
• palavik
• külmavärinad ja värisemine
• Rinnapõletikuga ei kaasne alati temperatuuri tõusu või põletikulisi protsesse
• Rinnakoe paksenemine või tuntav muhk rinnas.
• valu ja põletus rinnaga toitmise ajal
• Põletus rinnas esineb mõnikord ka puhkeseisundis
• Surve rinnas
• Kohalike sõlmede laienemine
• Nibu eritis võib olla valge või verine
• Ragnad - pragud rinnanibulas
• Mõnikord võib kahjustatud näärmes tekkida abstsess (mädanikuga täidetud õõnsus).
• Võib esineda ka väsimus, peavalu
• Rinnanibul olevad kihid

Lugege ka meie artikleid:

• Rindade suurenemine naistel
• Muhk rinnas: mida võib tähendada, kui see on paistes või valulik?
• Rindade suurenemine meestel ja selle põhjused
• Valu rinnaga toitmise ajal
• Nibude koorumine

Haigust diagnoositakse nähtavate sümptomite, rindade tundlikkuse ja ka anamneesi põhjal.

Kui tegemist ei ole rinnapõletikuga imetamisperioodil, tuleb kindlaks teha mitte ainult võimalikud põhjused, vaid ka riskitegurid ja ähvardavad tagajärjed, mis võivad tekkida põletiku tagajärjel.

Õige diagnoosimine on väga oluline, sest mastiiti võib ekslikult pidada näiteks põletikuliseks rinnavähiks.

Teiste füsioloogiliste muutuste välistamiseks rinnas tehakse ka ultraheliuuring. Uuring näitab põletiku paiknemist rinnanäärmes ja põletiku ulatust, et saaks välistada teisi sarnaste sümptomitega haigusi.

ultraheliuuring aitab leida ka rinnas paiknevat abstsessi.

Kui te ei ole rinnaga toitev, võib teha ka mammograafia, et välistada rinnavähk.

Põletiku kulg on tavaliselt väga äkiline ja vägivaldne.

Kohapeal tekib valulik kühm või turse koos naha punetamisega, millele järgneb temperatuuri tõus umbes 40 °C-ni koos külmavärinaga, peavalu ja kõhukinnisusega.

Pereemapõletiku mastiidi korral on põletiku tekkimise aeg alates sünnitusest mitu päeva kuni 5 kuud, enamasti tekib see 2. ja 3. nädala vahel pärast sünnitust.

Ägeda mastiidi põhjustab imetamise ajal nibu vigastus, mida enamasti põhjustab kuldne staphylococcus aureus. Ka piima kinnipidamine soodustab nakkust ja aitab infektsioonil levida.

Rinnad paisuvad ja lümfisõlmed suurenevad. Rinnad on punased ja valulikud ning üldseisundit iseloomustab kõrgenenud temperatuur ja gripilaadne palavik. Rinnas on tuntav kindel ja valulik kude.

Krooniline korduv mastiit tähendab rinna korduvat põletikku imetamise ajal, millele järgneb abstsessi teke. Selle põhjuseks on tavaliselt ebasobivate antibiootikumide manustamine või piima tühjenemise takistamine, näiteks tsüst, fibroos või fibroadenoom.

Kui abstsess tühjeneb spontaanselt piima, tuleb rinnaga toitmine lõpetada ja piim väljutada.

Mastiidi komplikatsioonid

Mastiidi retsidiiv - ravimata või hooletusse jäetud suure abstsessiga juhtudel võib tekkida mitu abstsessi ladestumist.

Antibiootikumravi ja suurima abstsessi ladestumise, mis kattub väikeste ladestumistega, drenaaž võib põhjustada retsidiivi (taastekke).

Seetõttu tehakse 10-20 päeva pärast ravi lõppu rinna kordusuuring sonograafiliselt, et välistada jääkained abstsessi ladestumist.

Krooniline rinnanäärme fistul, periareolaarne fistul - rinnanäärme absesseerunud põletiku korral nibu piirkonna lähedal võib piimakanal laguneda või olla kahjustatud.

Infektsioon mõjutab seega piimakanalid ja levib kaugematesse kohtadesse, mis kujutab endast keerulist raviprobleemi eitrilise infektsiooni püsimise tõttu.

Kirurgilise armi infektsioon võib olla teine põhjus kroonilise rinnapiimafistuli (väljavoolukanal eitrilisest kahjustusest). Tekib vohava põletikulise sisuga fistul.

Ravi korral seisund rahuneb, tekib põletiku paranemise tõttu sidekoe vohamine. See võib põhjustada põletiku kordumist. See seisund võib kesta mitu aastat. Seetõttu on vajalik fistli eemaldamine põletikulisest piirkonnast, millele järgneb drenaaž ja antibiootikumide manustamine.