Punetised: miks see esineb ja millised on sümptomid?

Punetised, mida nimetatakse ka roseola, on nakkav viiruslik tilgainfektsioon.

Nakatumine inimeselt inimesele toimub nakatunud inimese köhimisel või aevastamisel viiruse tilkade sissehingamisel.

Punetised võivad nakatuda ka nakatunud inimesega toidu või joogi jagamisel, kokkupuutel nakatunud inimese süljega või harva ka nakatunud esemetega, mida te olete puudutanud ja kandnud nakkuse oma suhu või silmadesse käte puudutamise teel.

Kõige sagedamini esineb see lastel ja noorukitel kevadel.

Inkubatsiooniperiood on 14-21 päeva. Haigus avaldub tüüpilise nahalööbe näol.

Enamikul juhtudel ei ole haigus ohtlik. Pärast nakatumist tekib inimesel eluaegne immuunsus.

Haiguse esinemissagedus on ülemaailmne. 6-12-aastaseid lapsi mõjutab see peamiselt.

Haigus võib esineda kahes vormis

kaasasündinud - kui rase naine on nakatunud, kandub viirus platsenta kaudu embrüosse, loote, kus see võib põhjustada tõsiseid häireid.

Omandatud - Pärast punetiste viirusega nakatumist avaldub see temperatuuri tõusu, suurenenud lümfisõlmede ja nahapõletikuga. Omandatud haigus jätab eluaegse immuunsuse.

Punetised lapsepõlves

Punetised lapsepõlves on mitte-raske viirusnakkus.

Need algavad peenelt ninakinnisuse põletikuna koos kõrgenenud temperatuuriga.

Lööve ilmneb peaaegu üheaegselt näol, kaelal ja tüvel. Äärmetel on lööve vähem väljendunud.

Lööve on väga sarnane leetrite omaga. Seevastu on see väiksem ja kahvatum ning kestab 2-3 päeva. Koos löövaga esineb ka kaela ja pea sõlmede turse.

Punetised täiskasvanueas

Kuigi punetised nakatuvad tavaliselt peamiselt imikueas, võib see esineda ka täiskasvanueas, eriti vaktsineerimata isikutel.

Täiskasvanutel võib haigus olla keerukama kulgemisega ja raskemate sümptomitega.

Punetised raseduse ajal

Vaktsineerimata rasedatel kipuvad tüsistused olema väga tõsised.

Nakatumine viirusega raseduse ajal võib põhjustada raseduse katkemist, loote kahjustamist, surnultsündi või kaasasündinud punetiste sündroomiga lapse sündi.

Raseduse ajal toimub emalt lapsele edasikandumine peamiselt raseduse esimesel kolmel kuul.

Punetiste kulg raseduse ajal sõltub peamiselt ema immuunsusest raseduse ajal nakatumise ajal.

Kui ema on nakatunud, siis isegi kui ta on esimesel kuul asümptomaatiline, on haigestunud 50% lootest. Teisel kuul on risk 25%, kolmandal trimestril 10% ja neljandal kuul on haigestunud vähem kui 5% vastsündinutest.

Punetiste vaktsineerimine

Nakatuda võib igaüks, kes ei ole veel haigestunud või keda ei ole vaktsineeritud.

Seda viirusnakkust saab ennetada vaktsineerimisega MMR-vaktsiiniga, mis on kombineeritud vaktsiin kolme haiguse vastu: leetrid, punetised ja mumps.

Loe ka meie artiklit:
Leetrid või tuulerõuged? Nii märkad neid hõlpsasti ära

Vaktsiin on täiesti ohutu ja eelkõige tõhus, peaaegu ilma kõrvaltoimeteta.

Kõrvaltoimena võib pärast vaktsineerimist tekkida palavik, turse, valu ja punetus süstekohas. Mõnel inimesel võib tekkida leetritele sarnane kerge lööve umbes 7.-14. päeval pärast vaktsineerimist, mis taandub spontaanselt 1-3 päeva jooksul.

Täieliku kaitse saavutamiseks soovitatakse kaks vaktsiiniannust.

Esimene annus manustatakse 15-18 kuu vanustele lastele ja teine annus 11-aastastele lastele.

Teise annuse võib manustada juba üks kuu pärast esimest annust.

Vaktsineerimine raseduse ajal ei ole üldse soovitatav. Samuti ei ole soovitatav rasestuda vähemalt kolme kuu jooksul pärast vaktsineerimist.

Haiguse tekitajaks on punetiste viirus Rubivirus, mis kuulub Matonaviridae perekonda (varem Toga viirused - Togaviridae).

Nakkusallikaks on nakatunud inimene. Suurim nakkavus on nädal enne lööbe ilmumist ja umbes 5 päeva pärast seda.

Kuni 50%-l nakatunutest ei pruugi sümptomid ilmneda.

Kui sümptomid ilmnevad, võivad need olla kerged ja vähesed.

Esimene tüüpiline sümptom, mida vanemad esimesena lapsel märkavad, on lööve.

Lööve näeb välja roosa kuni punase laiguna.

Laigud võivad ühineda ja moodustada ühtlase värvusega lööbe, mis kipub sügelema.

Lööve kestab tavaliselt 3 päeva. Pärast selle kadumist võivad nahalt kooruda väga peened soomused.

Lastel on sageli ka kõrgenenud temperatuur ja suurenenud sõlmed.

Punetiste tüüpilised ja kaasnevad ilmingud

Tüüpiline ja kõige sagedasem sümptom on punase või roosa laigulise lööbe ilmnemine. See ilmneb esmalt liblikana näol või kõrvade taga ja levib ülejäänud kehale, kehatüvele ja jäsemetele. Jäsemetel on lööve tavaliselt märkamatu.

Lööve esineb väikeste täppide ja laikude kujul, eriti näol, kaelal ja torso.

Lööve esineb 50-80 % juhtudest.

• Valgel nahal näeb lööve välja punane või roosa.
• Pruunil või tumedal nahal on see vähem nähtav, kuid nahapind on krobeline ja konarlik.

Samuti esineb lümfisõlmede turse kõrvade taga ja kaelal. Sõlmed on paistes ja õrnad.

Täiskasvanutel võib esineda ka 3-10 päeva kestvat liigesevalu ja põletikku. Naistel on see sagedasem.

Kõrgenenud temperatuur ja palavik (tavaliselt kuni 38,5 °C).

Muud sümptomid, eriti noorukitel ja täiskasvanutel:

• Ninakinnisus, ummistunud nina
• Põletunud või punetavad sidekehad.
• Kurguvalu, köha
• Iiveldus
• Peavalu
• Lihasvalu

Väga harvadel juhtudel võib infektsioon põhjustada kõrvapõletikku ja aju turset, mis avaldub:

• Pikaajaline peavalu
• jäik kael
• Kõrvavalu

Punetiste ja leetrite sümptomid on väga sarnased.

Leetrid on lapsepõlvele iseloomulik nakkushaigus.

Punetiste ja leetrite sümptomite võrdlus (tabel)

Sündinud punetiste sündroom

Tekib lootel, kelle emal oli raseduse ajal punetiste viirus. Laps sünnib kaasasündinud punetiste sündroomiga.

See avaldub järgmiste sümptomitega:

• kaasasündinud südamedefektid
• silmahäired
  • katarakt
  • glaukoom - halvatus
  • retinopaatia pigmentosa - võrkkesta haigus
• kõrvade haigused
  • kurtus
  • kuulmislangus
• purpura - mitmekordsed punkthaavalised verejooksud nahal
• hambumusanomaaliad
• mikrotsefaalia - kolju alaareng, väiksem pea suurus
• müokardiit - südame põletikuline haigus.
• hepatiit - maksapõletik
• meningoentsefaliit - aju ja ajukesta põletik.
• pikkade luude osteoporootilised muutused

Lapsed sünnivad väiksema sünnikaaluga ja sageli ei arene arenguliselt.

Imikud võivad olla nakkusohtlikud kuni kuu aega pärast sündi sülje, räbu ja uriini kaudu. Erandjuhtudel võivad nad olla nakkusohtlikud esimese aasta jooksul ja katarakti puhul kuni 3-aastaseks saamiseni.

Vereanalüüs näitab vere valgeliblede arvu vähenemist koos plasmarakkude tüüpilise suurenemisega.

Punetiste nakkuse kahtluse korral võetakse verd seroloogiliseks uuringuks, et tuvastada punetiste antikehad.

IgM ja IgG antikehad on nakkuse varases staadiumis kõrgenenud.

Pärast haiguse möödumist tõuseb IgG antikehade tase veres kuni neljakordselt. Need püsivad kogu elu jooksul ja annavad immuunsuse punetiste uuesti nakatumise vastu.

IgM antikehad viitavad ägedale nakkusele.

Järgnevas tabelis on esitatud punetiste IgG-vastaste vereanalüüsi tulemused (IU/ml).

Punetiste IgM (indeks) vereanalüüsi tulemused on loetletud tabelis.

Tervetel inimestel on punetiste kulg tavaliselt kerge.

Pärast nakatumist levib viirus kogu kehas umbes 5-7 päeva jooksul.

Sümptomid ilmnevad 2-3 nädalat pärast viirusega kokkupuudet.

Kõige nakkuslikum periood on nädal enne ja 5 päeva pärast lööbe ilmumist.

Kuidas kulgeb punetiste viirushaigus inimese organismis?

Pärast punetiste nakatumist paljuneb viirus ninaneelu ja ülemiste hingamisteede limaskestades. See avaldub ninaneelu põletikulise haigusena.

Võib esineda temperatuuri tõus kuni 1-2 päeva kestva palavikuni.

Ninaneelust levib nakkus lümfisõlmedesse ja verre, kus see põhjustab viirusinfektsiooni.

Tekib kaelasõlmede turse, kõrva all ja kaelalõhede turse.

Viirusnakkus kestab kuni 9 päeva. Viirus eemaldub organismist neerude kaudu.

Vahepeal liigub viirus nahale, kus tekib lööve. Veres ilmnevad esimesed antikehad.

Lisaks võib viirus sattuda liigestesse, kus ta põhjustab põletikulisi muutusi.

Kui lööve on kehale levinud, siis nägu tavaliselt paraneb.

Lööve kestab umbes 1-3 päeva.

Tursked sõlmed võivad püsida nädal aega või kauem ja liigesevalu kauem kui 2 nädalat.

Lapsed taastuvad kiiresti, enamasti nädala jooksul, täiskasvanutel võib taastumine võtta kauem aega.

Kui naine nakatub punetisedesse raseduse esimese kolme kuu jooksul, on nakatumise oht suur.

Siis on suur oht raseduse katkemiseks, surnultsündinemiseks või loote kahjustuseks, mis sünnib punetiste sündroomiga. See põhjustab lootel kurtust, pimedust või vaimset mahajäämust ja südamedefekte.