Pulmonaalne süda: mis on cor pulmonale, miks see tekib ja kuidas see avaldub?

Südame kopsuhaigus (cor pulmonale) on teatud kopsuhaigusest põhjustatud südame laienemine. See on põhjustatud südame parema poole koormuse suurenemisest.

Põhjuseid võib olla mitmeid.

See reageerib südame töökoormuse suurenemisele selle laienemisega. See võib toimuda kahes vormis ja kahel viisil.

Põhilised faktid südame ja vereringe kohta

Südant nimetatakse pumbaks, kuna see pumpab pidevalt verd meie vereringesse.

Erialane nimetus: Cor. See kaalub umbes 300-400 grammi.

Süda on jagatud 4 kambriks, õõnsuseks:

1. parempoolne eesruum.
2. parempoolne vatsakamber.
3. vasakpoolne eesruum
4. vasak vatsakamber

See sisaldab järgmisi kihte:

• säilitatakse kotis (perikardium)
• südame pinnal on epikardium
• keskmine kiht on südamelihas (müokard)
• sisemist kihti nimetatakse endokardiumiks (endokardium).
  • puutub kokku verega
  • katab südame seinu
  • moodustab klapid ja katab neid

Peamine täitevüksus on südamelihas, mis on kõige massiivsem vasakus vatsakeses. Kuna vasakus vatsakeses valitseb kõige suurem rõhk.

Vereringe jaguneb järgmiselt:

• väike = kopsu vereringe
• suur = keharinglus

Milline on selle tähendus?

Hapnikuga rikastatud veri jõuab kehast tagasi paremasse kodade vereringesse kahe suure veeni kaudu. Hapnik tarbitakse keha rakkudes ja seda tuleb täiendada kopsudes.

Kopsudesse jõuab see järgmiselt:

Paremast kodade eesruumist liigub veri ilma hapnikuta paremasse vatsakese. Paremast vatsakest liigub kopsuarteri kaudu kopsudesse. Kopsudes hapnikuga rikastatud veri seotakse hemoglobiiniga. Hemoglobiin on punane verevärv, mis sisaldub punastes vererakkudes.

Üks gramm hemoglobiini seob 1,34 milliliitrit hapnikku.

+

Pärast hapnikuga rikastatud verd liigub see 4 kopsuveeni kaudu edasi südame vasakusse eesruumi.

Veresooned, mis kannavad verd südamesse = veenid. Veresooned, mis kannavad verd südamest eemale = arterid.

Kuidas on lood suure vereringega?

Hapnikku kandev veri on juba tagasi südames.

Vasakust eesruumist liigub see vasakusse vatsakese. Vasakust vatsakesest liigub see aorti. Aordast liigub see samuti kogu inimkehas.

Kui süda töötab, võime täheldada kahte faasi, mis vahelduvad ikka ja jälle ilma vaheaegadeta.

See on see, mis hoiab meid elus. Aju sureb ilma hapnikuta mõne minuti pärast. Teised keharakud surevad veidi pikema aja pärast.

2 südame faasi:

1. süstool = südamelihase kokkutõmbumine = vere väljutamine südameõõnsustest.
2. diastool = südameõõnsuste laienemine = vere tõmbamine südamesse.

Nii lööb süda - ta pumpab verd välja ja imeb verd ikka ja jälle sisse.

Klapid on ühesuunalised klapid. Nad võimaldavad verel edasi voolata ja takistavad tagasivoolu.

Kui veri väljutatakse, surub see läbi klapi. Siis, kui südamelihas lõdveneb, muutub rõhugradient. Klapp sulgub ja ei lase verd tagasi sisse.

Kui aga klapp on kahjustatud, on probleem = klapivea.

Väike kopsuvereringe

Kopsuvereringes on madalrõhu süsteem.

See tähendab, et normaalsetes ja normaalsetes tingimustes on rõhk kopsuarteris umbes 20 mmHg (millimeetrine elavhõbedasammas).

Sellise madala rõhu juures on võimalik mitu korda suurem verevool läbi kopsude. Näitena võib tuua füüsilise aktiivsuse suurenemise ja suurema vajaduse lihasrakkude vere- ja hapnikuvarustuse järele.

Võrdluseks:

Vasaku vatsakese rõhk süstoolia ajal ületab aordirõhu, mis on üle 80 mmHg. Maksimaalne rõhk on 120-140 mmHg = süstoolne rõhk. Parema vatsakese rõhk on 20-30 mmHg.

Kui rõhk kopsuarteris (pulmonaalarteris) suureneb, on tegemist arteriaalse pulmonaalhüpertensiooniga.

Sellel võivad olla järgmised väärtused:

• süstoolne rõhk üle 35 mm Hg
• keskmine diastoolne rõhk üle 25 mm Hg
• diastoolne rõhk üle 12 mm Hg

Selle rõhu tõusu põhjused on mitmesugused.

Kui soovite rohkem teada, lugege edasi. Cor pulmonale'st. Selle põhjused. Millised on selle sümptomid. Ja ravi.

Mis on cor pulmonale?

Cor pulmonale (pulmonaal) on seisund, mille puhul süda suureneb konkreetse kopsupõhjuse tõttu.

Määratlus sätestab:

See on parema südame struktuuri häire, selle hüpertroofia või dilatatsioon. See tekib rõhu tõusu tõttu (pulmonaalne hüpertensioon).

See võib tekkida akuutselt (äkki), aga ka krooniliselt.

Äge cor pulmonale

Äkki tekkiva vormi puhul on tegemist parema vatsakese laienemisega (parema vatsakese südamelihase haiguslik suurenemine).

Cor pulmonale acutum.

Põhjuseks on akuutselt tekkinud pulmonaalhüpertensioon. Ja see tekib kõige sagedamini massiivse kopsuemboolia tagajärjel.

Suure kopsuemboolia korral tekib kopsuarteri ummistus, mis suurendab vastupanu parema südame tööle. Lisaks vastupanu suurenemisele koguneb veri paremasse vatsakestasse. See viib selle venitamiseni ja selle talitluse ebaõnnestumiseni.

Krooniline cor pulmonale

Rõhu järkjärgulise suurenemisega kopsuvereringes kohaneb parema vatsakese südamelihas ja muutub jäigaks.

Cor pulmonale chronicum.

Tekib selle hüpertroofia.

Maailma Terviseorganisatsioon defineerib kroonilist cor pulmonale järgmiselt:

Parema vatsakese hüpertroofia, mis tuleneb kopsude funktsiooni ja/või struktuuri kahjustusest. Selle põhjuseks on kopsukahjustus ja arteriaalne pulmonaalhüpertensioon.

Erandiks on siiski seisundid, mis on otsene tagajärg vasakpoolse südamekahjustuse ja -puudulikkuse tõttu. Need võivad olla tingitud südameklapi haigusest või kaasasündinud südamehaigusest.

Cor pulmonale põhjuseks on vastupanu ja rõhu suurenemine kopsu vereringes.

See rõhu tõus võib olla äge või krooniline.

Äge on ohtlik, sest südamelihasel ei ole aega kohaneda ja see võib kiiremini välja kukkuda. See nõuab kohest abi.

Kroonilised muutused toovad kaasa rõhu järkjärgulise tõusu ja seega lihase kohanemise. See kohanemine ei kesta siiski lõputult. Kui kompensatsioonimehhanism on ammendunud, hakkab parem vatsakese ebaõnnestuma.

Sel juhul räägime kroonilise südame paispuudulikkuse dekompensatsioonist.

Aga mis põhjustab pulmonaalset südamerikke, küsite te?

Me juba mainisime, et tegemist on vastupanu ja rõhu tõusuga kopsuarteris üle 25 mmHg.

Tabelis on loetletud mõned põhjused, mis on jagatud kolme rühma

Kopsuemboolia korral...

Kopsuemboolia on kopsuarterisse kinni jäänud emboolia (verehüübe).

Kõige sagedamini põhjustab seda verehüübe, mis on moodustunud alajäsemete sügavate veenide tromboosi käigus ja seejärel lahti murdunud.

Ummistuse ulatus määrab sümptomid, tagajärjed ja prognoosi.

Kopsuarteri emboolia vormid:

• Massiivne vorm ja kopsuarteri tüve või selle mõlema peaharu ummistumine = kohene surm.
• Submassiline vorm, mis põhjustab mitme peamise haru blokeerumist = kardiogeenne šokk.
• Väike vorm, mis põhjustab väiksemate perifeersete harude blokeerumist - kerge kulg, mõnikord ilma sümptomiteta
• Korduvad väikesed embolisatsioonid põhjustavad pulmonaalhüpertensiooni ja cor pulmonale'i.

Cor pulmonale sümptomid esinevad ka koos põhihaiguse sümptomitega. See võib olla krooniline obstruktiivne kopsuhaigus või kopsuemboolia.

Probleemi peamiseks põhjuseks on pulmonaalne hüpertensioon. Selle tõttu ei suuda süda organismi piisavalt hapnikuga rikastatud verd tarnida.

Seda eriti füüsilise pingutuse ajal.

+

Cor pulmonale peamised sümptomid on järgmised:

• õhupuudus
  • pingutustundlik düspnoe (hingamishäired pingutuse korral).
• väsimus
• ebaefektiivsus ja suurenenud väsimus
• kuiv köha
• valu rinnus
  • südamearterite kahjustuse puudumine
    • nagu südame isheemiatõve või südameinfarkti korral
• südamepekslemine
• kollaps, minestus, sünkoop - korduvad seisundid, eriti pingutuse korral.
• söögiisu puudumine
• kehakaalu langus
• raskustunne kõhus ja düspeptiline ebamugavustunne
• astsiit (kõhu turse)
• alajäsemete turse - sama mõlemal pool, mis on märk paremast südamepuudulikkusest.
• vere köhimine

Dekompenseeritud kroonilise kopsupuudulikkuse sümptomid on järgmised:

• paremapoolse südamepuudulikkuse märgina
• turse
  • alajäsemed - mõlemapoolselt
  • progresseeruvad jalgadest ja pahkluudest ülespoole.
  • kuni reieteni, kõhuni (astsiit) ja kogu kehani (anasarka).
• kannaalveenide suurenenud täitumine
• maksa suurenemine (hepatomegaalia)
• ainevahetushäired
• vere vähenenud hapnikusaturatsioon (hüpoksüeemia)
• suurenenud süsihappegaasi küllastumine (hüperkapnia)

Väljendunud kahvatus, külm higi, naha sinakas (tsüanoos), progresseeruv ödeem, kollaps, teadvuse häired, krampide esinemine viitavad haiguse dekompensatsioonile ja šokiseisundile. Vajalik on kohene ravi.

Vastasel juhul on surm otsene.

Mõnel juhul on sümptomid esmase haiguse ülekaalus. Selle tõttu neid ei tunta ära.

Näiteks on ka vasakpoolne südamepuudulikkus, mis esineb koos parempoolse südamepuudulikkusega. Sellisel juhul esineb vere kogunemine suures vereringes ja ka kopsudes.

Diagnoos põhineb anamneesis ja haiguse kliinilistel ilmingutel. Mõõdetakse vererõhku, südame löögisagedust ja vere hapnikusaturatsiooni. Jälgitakse hingamist, sealhulgas kuulates.

Siin kohtuvad põhihaiguse ja kopsu südamehaiguse sümptomid. Mõnel juhul ei pruugi cor pulmonale siiski olla äratuntav ja see on põhihaiguse ülekaalus.

Ka sel põhjusel on diagnoosimisel olulised teised meetodid.

Üks näide on ECHO.

ECHO (ehhokardiograafia) on südame ultraheliuuring. Selle uuringu käigus hinnatakse südame suurust, õõnsuste mõõtmeid, seina paksust, südamelihase paksust. Samuti klappide struktuuri.

See on üks tähtsamaid uuringuid.

EKG-s hinnatakse salvestamisel EKG kõvera muutuse olemasolu. Esineb tüüpiline P pulmonaalilaine, mis on terav ja kõrgem kui 3 mm.

Seejärel tehakse röntgen-, CT- ja MRT-uuring, mille abil hinnatakse ka südame suurust, selle piirkondi.

Lisanduvad laboratoorsed vereanalüüsid.

Haiguse kulg võib olla äge (äkiline) või krooniline.

Äge = südamel ei ole aega kohaneda haigusseisundiga. See lakkab akuutselt.

Ülemäärane rõhk kopsudes suurendab südame koormust. Seda võimendab vere kogunemine paremas südames. Parem vatsakese suureneb - parem vatsakese laienemine.

Haiguse kestus ja progresseerumine toimub minutite, tundide või päevade jooksul. Näitena võib tuua massiivse kopsuemboolia.

Krooniline = pikaajaline. See on siis, kui probleem progresseerub pika aja jooksul.

Mitu kuud kuni aastaid. Näiteks kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse teke.

Parempoolne süda (parempoolne vatsakese) kohandub järk-järgult. Südamelihas pakseneb. Tekib parempoolse vatsakese hüpertroofia.

Kuid isegi see kohanemisprotsess ei saa kesta igavesti. Lõpuks ammenduvad kompenseerivad mehhanismid ning süda dekompenseerub ja kukub kokku. Sellist kulgu nimetatakse ka krooniliseks südamepuudulikkuseks.

+

Progresseerumist raskendab alushaiguse olemasolu. Ja seetõttu võib kopsupuudulikkus jääda märkamata.

Kuna cor pulmonale peamine ilming...

Düspnoe on üks peamisi sümptomeid. Varajases staadiumis võib esineda pingutusepõhine düspnoe (halveneb pingutuse suurenemisel).

Hilisemas staadiumis esineb aga ka puhkeoleku düspnoe.

Düspnoe = hingamisraskuse tunne.

Keha vähenenud hapnikuvarustus avaldub tavaliselt väsimuse, letargia või vähenenud koormustaluvuse ja kiirema väsimusena.

Südamepekslemine esineb südame löögisageduse tõusu sümptomina, mis on tingitud südame raskustest vajaliku vere varustamisel. Sellega kaasneb ka valu rinnus.

Nende rinnavaludega ei kaasne siiski südamearterite kahjustus. Need on põhjustatud südamelihase alakoagulatsioonist ebapiisava verevoolu tõttu, eriti kui süda pingutab ja kiirendab.

Sellega kaasneb turse.

See on iseloomulik parempoolsele südamepuudulikkusele.

See tuleneb vere kogunemisest parema südame ees, suures keharingluses. Turse areneb jalgadest, pahkluudest. Hilisemas staadiumis jätkub see kõrgemal - sääred, reied, kõht, kogu keha.

Turse on sel juhul kahepoolne = mõlemal alajäsemel.

Kui ainult üks alajäsemetest on paistes, tuleb mõelda näiteks alajäsemete veresoonkonna haigusele.

Rõhu suurenemine parema südame ees põhjustab ka maksa suurenemist (hepatomegaalia).