Psoriaatiline artriit: psoriaasi põhjused ja ilmingud koos artriidiga?

Psoriaatiline artriit on progresseeruv, krooniline põletikuline haigus, mis ühendab psoriaasi ja liigeste invaliidsuse. Selle aluseks on reumaatiline ja autoimmuunne protsess, mille käigus immuunsüsteem ründab oma rakke.

Psoriaasiga inimesel võib esineda ka liigesekahjustus. Mõnel juhul kaasnevad probleemid väljaspool liigeseid ja nahka. Näiteks on silmade kaasamine.

Reumaatilised haigused on seotud teatud geneetilise eelsoodumusega ja teatud antikehade olemasoluga.

Autoimmuunsus on immuunsüsteemi häire tulemus. Immuunsus ründab keha enda rakke, kudesid ja struktuure.

Progresseeruv haigus tähendab, et tegemist on progresseeruva probleemiga, mis areneb ja süveneb aja jooksul.

Psoriaas avaldub tüüpiliste nahasümptomitega - naha kõvenemine, punetus ja kooruvate soomuste teke.

Artriit on põletikuline protsess, mis mõjutab liigeseid. See võib olla erineva kulgemisega ja võib viia liigese täieliku hävimiseni ja selle deformeerumiseni.

Loomulikult esineb valu ja muid ebameeldivaid probleeme, mis piiravad inimese igapäevaseid tegevusi. Lisaks on raskendavaks teguriks ka esteetiline faktor. Haigus vähendab elukvaliteeti ja mõjutab psüühikat.

Õnneks on psoriaas, nagu ka psoriaatiline artriit, tänapäeval ravitav haigus. Siiski ei saa seda täielikult ravida.

Oluline on varajane avastamine ja varajane ravi. Vastasel juhul on oht, et haigestumus suureneb ja haigestunu eluiga lüheneb.

Huvitavad faktid psoriaatilise artriidi kohta:

Faktid ja huvitavad faktid:
Psoriaas mõjutab 1-3% maailma elanikkonnast.
Psoriaatilise artriidi esinemissagedus psoriaatilistel patsientidel on ligikaudu 10-42%.
Ligikaudu 0,2-1% maailma elanikkonnast.
Kuni 75% juhtudest on esmased nahamanifestatsioonid.
Liigeseprobleemide teke võib kesta kuni 10 aastat.

Psoriaas + artriit = psoriaatiline artriit

Psoriaas on nahahaigus, mille põhjus on teadmata. Haiguse tekkimises osalevad teatud riskifaktorid ja eelsoodumused autoimmuunreaktsioonile.

Seejärel piisab määramata vallandajast, et alustada tervisehäireid.

Psoriaas avaldub kroonilise nahapõletikuna. Nahk on siis paksenenud, punane, pragunenud. Pinnale moodustuvad kihid ja kooruvad.

Mõnel juhul on nahakahjustusega seotud ka liigesekahjustus.
Paljude autorite andmetel on see vahemikus 6-42%.

Haigusel on mõnikord tüüpiline kulg, mõnikord kerge kuni peenike kulg. Mõnel juhul on see kriitiline koos täieliku liigeste hävimisega, mis viib invaliidsuse tekkimiseni.

Psoriaatiline artriit on krooniline progresseeruv põletikuline liigesehaigus, millega kaasneb psoriaas.

Riskiks on ka liigesteväliste probleemide esinemine.

Tavaliselt tekib see pärast 30. eluaastat. Siiski võib see mõjutada ka lapsi. Üldiselt mõjutab see mehi ja naisi võrdselt (välja arvatud üks alatüüp).

Liigeskahjustus mõjutab peamiselt käte ja jalgade väikesi liigeseid. Raskema vormi korral võivad aga märgid ilmneda ka lülisambas.

Seda liigitatakse ka seronegatiivseks spondülartriidiks, mis sarnaneb anküloseeriva spondülartriidiga (Bechterewi tõbi).

Varajane avastamine ja varajane ravi vähendavad raskema kulgemise, kaasnevate tüsistuste ja enneaegse surma riski.

Psoriaatiline artriit võib lühendada eluiga keskmiselt 3 aasta võrra.

See mõjutab negatiivselt ka inimese vaimset seisundit. Asjakohane ravi võib võimaldada tagasipöördumist normaalse elu juurde.

Kas soovite selle reumaatilise haiguse kohta rohkem teada?
Millised on selle peamised tunnused?
Millised on haiguse tekkimise riskitegurid?
Tüüpilised sümptomid?
Lisaks lühiülevaade ravist?
Lugege koos meiega.

Psoriaatiline artriit on süsteemne põletikuline haigus, mille täpne põhjus ei ole selgitatud. Põletik on oma olemuselt autoimmuunne, mille puhul immuunsus hävitab organismi enda rakke.

On oletatud, et teatavad eelsoodumused ja väliste tegurite mõju koos põhjustavad haiguse puhkemist. Seega on tegemist multifaktoorse haigusega.

Psoriaatilise artriidi tekke multifaktoorne alus ja riskitegurid:

geneetiline eelsoodumus
perekondlik esinemine - eeldatakse, et järeltulijatel võib haigus tekkida, kuid otsest pärilikkust ei ole. Kui isal on psoriaas, võib lapsel tekkida see samamoodi või psoriaatilise artriidi kujul jne.
Psoriaas
HLA antigeenide olemasolu
infektsioon, näiteks viiruse või bakteritega
ravimid (malaariavastased ravimid, liitium, beetablokaatorid)
stress ja pikaajaline psühholoogiline koormus
trauma
- Koebneri fenomen - uute kahjustuste levik pärast traumat, mis on tingitud mehaanilisest stressist, füüsilisest ja keemilisest mõjust
hormonaalne mõju
vanus - eriti vanuses 30-50 aastat
ülekaalulisus ja suitsetamine, liigne alkoholitarbimine aitavad samuti negatiivselt kaasa
kuiv nahk

Psoriaas ega psoriaatiline artriit ei ole nakkav.
Tegemist on mitteinfektsionaalse haigusega.

Psoriaatilise artriidi sümptomite hulka kuuluvad kaks peamist avaldumisrühma, nimelt naha ja liigeste kaasamine.

Mõnel juhul on riskiks ka väljaspool neid kahte valdkonda esinevad probleemid. Näiteks võib tuua silmade, aga ka südame- ja veresoonkonna kahjustused.

Kõigil ei kujune haiguspilt ühesugune, mistõttu on haigusel individuaalsed ilmingud. Siiski on sellele iseloomulikud teatavad eripärad.

Psoriaatilisel artriidil on mitu alatüüpi.

Tabelis on esitatud psoriaatilise artriidi klassifikatsioon sümptomite ja kulgemise järgi

Alatüüp	Sümptomid
Asümmeetriline psoriaatiline artriit	nimetatakse ka oligoartikulaarseks vormiks psoriaatilise artriidi levinum tüüp mõjutab keha ühe külje liigeseid liigesevalu ja turse liigeste jäikus peamiselt on mõjutatud üla- ja alajäsemete, käte + jalgade liigesed DIP - distaalsed interfalangeaalsed liigesteid, sõrmede ja varvaste alumised interfalangeaalsed liigesteid PIP - proksimaalsed interfalangeaalsed liigesed - käte ja jalgade ülemised interfalangeaalsed liigesed. ning käe ja jala väikesed liigeseid (MCP - metakarpofalangaliigesed ja MTP - metatarsofalangaliigesed). tüüpiline on daktüliit - sõrmede turse, mis meenutab vorsti- või vorstilaadseid sõrmi. harvemini puusaliigesed, põlved, pahkluud, randmed umbes 35 % juhtudest
Sümmeetriline psoriaatiline artriit	polüartikulaarne vorm Põletus on mõlemal pool keha ja samades liigestes sarnasus reumatoidartriidiga sageli on mõjutatud käte ja jalgade väikesed liigesed ka põlved, pahkluud, küünarnukid kõige levinum psoriaatilise artriidi vorm - umbes 50% psoriaatilise artriidi juhtudest 3 või enam liigest on kahjustatud mõjutab sagedamini naisi
DIP-i mõjutav vorm	alumiste interfalangeaalsete liigeste põletik - sõrmeliigesed, mis asuvad kõige lähemal küünte juurde. DIP - distaalsed interfalangeaalsed liigesed. Enamasti on seotud küünte psoriaasiga. umbes 10% juhtudest
Mutatsioonivorm	artriidi halvim kulg artriit mutilans liigese hävimine ja lagunemine sõrmede, jäsemete deformatsioon
Aksiaalne vorm	Kahjustus mõjutab ristluu- ja vaagnaliigeseid (ristluu ja vaagna vaheline ühendus) ja selgroogu - mis tahes segment kaelast kuni tüvepõhjani. Risk lülisamba jäigastumiseks nagu aksiaalse spondüliidi pildi puhul - ligikaudu 3% juhtudest ja seega seljaajuvalu + väikeste liigeste kaasamine.
Sine sündroom psoriaatilise artriidi korral	DIP ja daktüloosi esinemine st liigeste kaasamine, kuid naha kaasamise puudumine psoriaasi esinemine perekonnaliikmete seas, kuid psoriaasi komponent psoriaatilise artriidi puhul puudub

Psoriaatilise artriidi puhul esinevad järgmised sümptomid (tunnused):

liigesevalu ja hellus
- eriti käte ja jalgade väikestes liigestes, sõrmeliigestes
- põlved
- pahkluud
- puusad
- mõnikord lülisamba
paistes liigesed - käte sõrmede turse meenutab vorsti - vorstitüüpi
hommikune liigeste jäikus - leevendub soojendusega, taandub mõne aja pärast ärkamist, süveneb liikumatusse.
halvenenud liigesefunktsioon - nt nõrk käte haare, väiksem liikumisulatus, vähenenud jõud jne.
sõrmede naha erosioon, küüned
lisaks muud naha ilmingud
- naha punetus
- sügelus
- kuiv nahk
- naha paksenemine
- valgete soomuste teke ja nende koorumine + psoriaas liigestel
- peamiselt küünarnukkidel, põlvedel, seljal, peanahal
küünepsoriaas, kuni küüne eraldumiseni küünevoodist.
valu kõõlustes ja kõõluste kõõlustes, nt valu Achilleuse kõõluses, kannas, jalas
jäsemete, sõrmede deformatsioonid, sõrmede lühenemine, teleskoopsõrmed
- halvem kulg, tingitud hooletusse jäetud ravist või haiguse raskest vormistusest
võimetus liigutada kahjustatud liigeseid
sellega võivad kaasneda rohkem liigese- ja nahaväliseid probleeme
- väsimus
- kõõluste ja nende kõõluste põletik - entesiit
- silmade ja sidekesta põletik - konjunktiviit, uveiit, silmade sügelus, punetus jne - tavaline kaasnev sümptom, umbes 30% psoriaatilise artriidi juhtudest
- aordiklapi kahjustus - umbes 4 % juhtudest
- hüpertensiooni ja muude südame-veresoonkonna haiguste risk
- krooniline bronhopneumoonia
- põletikuline soolehaigus - mittespetsiifiline põletikuline soolehaigus (IBD),
  sarnaneb haavandilise koliidi või Crohni tõvega.
- osteoporoos
- depressioon ja psühholoogilised probleemid - väga levinud

Diagnoosi aluseks on anamnees. Kirjeldavad sümptomid viivad reuma kahtlusele.

Sellele järgneb naha, liigeste, küünte põhjalik uurimine - defektide, punetuse, süvendite olemasolu küüntel, haavandid nende ümbruses. Vajaduse korral esineb hellus kõõluste piirkonnas.

Lisanduvad laboratoorsed vereanalüüsid, põletiku korral on suurenenud CRP ja sadensioon. Määratakse antikehad, verepilti jm.

Huvitav on, et reumatoidfaktorit, mis esineb reumatoidartriidi korral, psoriaatilise artriidi korral ei esine.

Reumatoidfaktori olemasolu on tunnus, mis eristab reumatoidartriiti psoriaatilisest artriidist.

Alternatiivselt võetakse sünoviaalvedelikku suuremast liigest, näiteks põlvest. See aitab samuti diferentseeritud diagnoosimisel. Kuna oluline on kindlaks teha haiguse tüüp.

Olulised on pildistamismeetodid, mida saab kasutada luu- ja liigesekahjustuse hindamiseks. Konkreetselt kuuluvad nende hulka röntgen, kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia, SONO.

Diagnoosimisel on abiks psoriaatilise artriidi CASPAR klassifikatsioon aastast 2006, mis hindab sümptomite olemasolu. Nimelt psoriaasi olemasolu, küünekahjustus, reumatoidfaktori olemasolu veres, daktüloosi olemasolu ja röntgenoloogiline hindamine.

Millal mõelda psoriaatilise artriidi peale:

Valu liigestes ja kõõlustes
liigeste, kõõluste ja sõrmede turse
liigeste hommikune jäikus
väsimus - püsiv ja intensiivne
põletikuline seljavalu
sümptomite ühendus väljaspool liigeseid

Psoriaatilise artriidi kulg on väga varieeruv. kulg on individuaalne, nagu ka haiguse tekkimise viis.

Umbes 75% juhtudest tekivad tavaliselt algselt nahamuutused - psoriaas. Ja liigeseprobleemid ilmnevad hiljem määramata aja möödudes. Mõnikord kulub kuni 10 aastat, enne kui psoriaatilise artriidi tervikpilt kujuneb välja.

Algus = nahamuutused.
Liigeste ilmingud ka 10-20 aasta pärast.

Harvem on, et naha- ja liigeseprobleemid tekivad samaaegselt. Ja veel harvem on, et liigeseprobleemid eelnevad psoriaasile.

On teatatud ka psoriaatilise artriidi sine sündroomi kulgemisest. See tähendab, et esineb liigesepõletik, kuid psoriaasi nahamanifestatsioonid puuduvad. Samas kannatab sugulane psoriaasi või psoriaatilise artriidi all.

Intensiivne või kerge.

Psoriaatilise artriidi puhul on võimalik kerge kulg, kui probleemid ei ole nii intensiivselt väljendunud. Lõpuks tekib remissioon (haiguse sümptomite vähenemine). Sellele suhteliselt psoriaatilisest artriidist vabale perioodile järgneb retsidiiv (sümptomite taastekkimine).

Vastupidine on äge kulg ehk raske liigese kaasatusega. Selline vorm võib kulmineeruda liigese hävitamisega kuni selle liikumatuseni ja deformeerumiseni, sõrmede lühenemisega jne.

Raske kulg tähendab igapäevaste tegevuste ja elukvaliteedi olulist piiramist. Isik ei suuda nuppe kinnitada ega esemeid haarata ja on töövõimetu. Haigus on invaliidistav, eriti kui liikumiseks vajalikud liigesed on kahjustatud. Isik ei saa trepist üles minna ja suudab vaid vaevu kõndida.

Psoriaatilise artriidi puhul on hommikune põletik tavaliselt kõige hullem. Sellega kaasneb hommikune liigeste jäikus, mis kestab tavaliselt umbes 30 minutit kuni tund aega. Harva püsib see kauem.

Sellega võib kaasneda valu või mitte.

Sümptomeid leevendab liikumine, kuid süvendab tegevusetus.

Naha värvimuutus liigese kohal. Esinevad ka psoriaasi mõttes nahakahjustused, samuti küünekahjustused.

Turse on sagedane ilming, mis on tingitud liigeste, kõõluste ja nende kõõluste põletikust.

Pildiks on paistes, valulik, jäik ja nõrgenenud jäse, näiteks käsi. Sageli on võimatu peopesa haarata. Teine näide on osade kaasamine, näiteks valu ja nõrkus puusas, puusades, põlvedes, pahkluudes, randmetes või seljas.

Psoriaatilise artriidi sümptomite teket iseloomustab tavaliselt kiire algus - nagu reuma puhul. Provotseerivaks stiimuliks võib olla vigastus, stress, infektsiooni järgne seisund jne.

Haigestunud on üks või mitu liigest. 1-3 liigest on teatatud.
Aga ka 5 liigest. Sõltub alatüübist.

Mõnikord kaasneb seljavalu. Sageli esineb sidekesta punetus ja põletik.